LA FORMAZIONE DELLE
ALTRE FIGURE
PROFESSIONALI
Prof. Zanotti Renzo RN. Ph.D; FEANS
Università di Padova
Aspetti considerati
nella relazione
• La dimensione professionale sanitaria nel
campo della salute
La relazione tra formazione e prassi in ambito
professionale
Elementi di criticità nello scenario attuale e in
quelli di possibile riferimento
Elementi da considerare per la formazione postbase
SISTEMA VIRTUOSO BISOGNO – COMPETENZA - PRASSI
Problemi/bisogni/esigenze
Indagine per comprenderne la natura
AMBITI
ALTRI
Ambito disciplinare e
produzione scientifica
Metodologia
RICONOSCIMENTO
MANDATO SOCIALE
Metodiche e trattamenti
Azione applicativa su casi specifici
NORME
Outcomes
CERTIFICAZIONI
ABILITAZIONI
TITOLI VARI
UTILITà SOCIALE
Bisogno sociale
Applicazione
• BISOGNO SOCIALE - Esiste un “Ambito” di casistica clinica che
presenta condizioni di capacità di risposta alla salute non soddisfacenti
• OFFERTA FORMATIVA – Viene predisposto un percorso formativo che
rende l’infermiere competente nella valutazione e trattamento di tale
casistica per le situazioni “non di primario interesse medico”
• RICONOSCIMENTO DEL SISTEMA SS – Viene richiesto l’infermiere
certificato competente perché si intende trattare la casistica correlata
• ORGANIZZAZIONE - Il paziente viene assistito avendo un infermiere di
riferimento responsabile per obiettivi di nursing coordinati con quelli del
medico nel percorso generale di cura
CONTESTO
Paradossi del contesto attuale
Assenza di percorsi di carriera nella professione
Formazione clinica avanzata non richiesta
Prassi non collegata a standard di qualità
Outcomes non dichiarati/non verificati
Ancillarità professionale ancora diffusa
Aree avanzate di nursing clinico “misconosciute”
Competenze metodologiche di eccellenza “isolate”
Ambiti di elevata innovazione assistenziale non considerati
Average Time for traditional daily nurse’s activity
Minutes
Daily activities
 Assistance medical assessment
300
 Assessment vital functions
40
 Medications
900
 Activities unskilled (transport supplying)
930
 Registration transcription clinical data
545
Doctor &
service
2715’ = 45,25 hours = 7nurses
Daily Care Activity
Patient
Nurse
Positioning embedded patients/move to chair
380
Body cleaning and toiletting
150
Medication bed-sores, venous catheters, urinary catheterization
150
Information/Interrelations
40
720’ = 12 h = 1,8 nurses
Differenziazione e aumento delle professioni nella sanità
Dietista; fisioterapista; igienista dentale; logopedista;
ortottista; ostetrica/o; podologo; tecnico audiometrista;
tecnico audioprotesista; tecnico dell'educazione e della
riabilitazione psichiatrica e psicosociale; tecnico di
audiometria ed audioprotesi; tecnico di laboratorio
biomedico; tecnico di neurofisiopatologia; tecnico
ortopedico; tecnico sanitario di laboratorio biomedico;
tecnico sanitario di radiologia medica; tecnico sanitario
per la prevenzione ambientale e dei luoghi lavorativi;
terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva;
terapista della riabilitazione, infermiere …
IL RUOLO e la
specificità
Infermiere responsabile di una prassi professionale
Virginia Henderson
Orientare, Sostenere, Sostituire
Assistere individui, sani o malati, nel
completamento di quelle attività che contribuiscono
alla salute, o al suo recupero (o a morire in pace)
che altrimenti essi attuerebbero senza aiuto se
possedessero la forza necessaria, la volontà o la
conoscenza.
Tutto questo fatto in modo tale di aiutarli a ottenere
indipendenza il più rapidamente possibile”
Harmer, B. (1922, 1928, 1934). The Principle and Practice of Nursing(1st,2nd,3rd Eds.). NewYork: Mcmillan
Harmer, B. & Henderson, V (1955). Textbook of the Principle and Practice of Nursing (5th Ed.). NewYork: Mcmillan
SELF-CARE
• “Self care” definisce la
cura che gli individui
producono per la loro
stessa salute\benessere nel
corso della vita
• Include la cura estesa a
bambini, famiglia, amici e
altri nella comunità
• Nel corso della vita, la
maggior parte della cura è
di self care
Self-care è “Potere”
• Self care si basa sulla filosofia del dare potere all’individuo.
• Se l’empowering viene fatto bene e in modo appropriato, noi
rendiamo i cittadini capaci di assumere responsabilità e
controllo della loro stessa salute e, tra le conseguenze, avremo
anche una migliore salute
Department of Health (2005). Self Care – A Real Choice: Self Care Support – A Practical Option.
London: Department of Health
Self Care e Infermiere
Identifica capacità e
potentialità per stimolarne lo
sviluppo
Agisce usando tecnologia e se
stesso come fattore di cura
Supporta l’autonomia e non
crea dipendenza
(stimola potenziali / non ne
limita lo sviluppo)
ASSISTENZA PROFESSIONALE
• Focus sulla persona che riceve la cura
• Fornita da professionisti certificati che
supportano lo sviluppo di indipendenza e
qualità della vita
–
–
Con attività indipendente e collaborativa
Basata su competenza ed etica
Socialmente riconosciuta e legalmente definita
Supporto DEL PROFESSIONISTA a soggetti
con cronicità
Self care è divenuto sempre più importante nel migliorare la
qualità di vita e mantenere l’indipendenza
Rendere
capaci e
competenti i
soggetti
Strumenti e dispositivi
Supportare
self care
Informazioni
Persona di
fiducia e
confidenza
Abilità e
conoscenza
Formazione
Percorso formativo
DOTTORATO
MASTER LIV. 2
5
LAUREA magistrale 4 classi
4
MASTER LIV. 1
3
2
1
LAUREA GENERALE
20 corsi
Perfe
ziona
mento
Master
Master
Impegno di riservare allo studio e alla preparazione
individuale almeno 1500 ore
Con acquisizione da parte degli iscritti di almeno 60
crediti formativi universitari (CFU)
Teoria e tirocinio in ambiente clinico con
convenzioni
Costo iniziale di iscrizione
Durata
I L MASTER COMPRENDE
Attività didattica frontale (eventualmente erogabile, in
misura non superiore al 30% complessivo, con attività
didattica a distanza e-learning), per non meno di 300 ore
nell’arco di almeno sei mesi
un periodo obbligatorio dedicato a stages e/o alla redazione
di un progetto o di un elaborato, organicamente inseriti nel
progetto formativo.
Quale ruolo dovrebbe avere un
infermiere con master (MNs)?
Clinico
Da Specialista del Nursing
Con responsabilità di gestione di casi e di team
Docente di nursing specialistico
Consulente per colleghi e servizi
Quali aree di conoscenza dovrebbero
caratterizzare un master in nursing?
Organizzazione e gestione dell’assistenza \ Case-management
Fisiopatologia
Adattamento-reazione
Autocura \ family-provider
Genetica
Terapia complementare
Terapia
medico/Chir
Metodologia clinica
CLINICA del NURSING
Diagnostica
Epidemiologia
Evidence
Based Nursing
specifico
Quality assurance
Basi di Ricerca
clinica
Cambiamenti che la formazione avanzata
rende possibili Possibili
Competenza infermieristica di base uguale con
diversificazione successiva tramite i MASTER CLINICI
“ACCREDITATI”
Infermieri “specialisti” con responsabilità di trattamenti di
nursing avanzato, riconosciuti nei profili contrattuali e
nei ruoli istituzionali
Presa in carico di pazienti con prassi anche indipendente e
responsabilità di risultato sia in ospedale che in comunità
e domicilio
Esempi internazionali
Formazione per L’APN
Quale formazione l’APN deve possedere?
Tutti gli APNs devono possedere un master in assistenza primaria
specialistica, inclusi due anni di training clinico intensivo.
La formazione include corsi avanzati di fisiologia, farmacologia,
assessment fisico e psichico.
L’accesso al master è collegato al possesso del bachelor iniziale
Master in Nursing Clinico (Specifico)
Columbia University – New York
The (…) Nurse Practitioner Program enables students to pursue scholarly activities
in the nursing care of patients with … and their families. The program is based on a
holistic philosophy of patient care in which the faculty and students integrate
patients’ biophysical, psychological, cognitive, and spiritual needs to provide the
highest quality of nursing care.
Through participation in the program, students will:
Acquire expertise in the most recent therapeutic interventions for patients with … and their
families
Learn current assessment, intervention, and outcome evaluation skills guiding advanced
nursing practice for … patients
Experience the latest developments in health care technology, particularly around the detection
and prevention of … treatment modalities
Acquire symptom management strategies, including chronic pain management and integrative
therapies
Criteri di ammissione
• Current New York State nursing license or eligibility
• Bachelor’s degree in nursing from an NLN or CCNE accredited
program (Master’s degree required for Certificate Program)
• Minimum of one year clinical experience
• GPA of at least 3.0 on a scale of 4.0
• Satisfactory score on the Graduate Record Examination (GRE)
• Three references attesting to applicant’s academic ability and potential
• Personal goal statement that is congruent with program goals (one
page, double-spaced)
USA - Assistenza Avanzata in Nursing
Un infermiere di
Assistenza Avanzata è in
possesso di Formazione
Master e abilitazione
all’attività indipendente in
collaborazione con il
medico.
L’APNs è autorizzato a
prescrivere farmaci e in
grado di fare diagnosi e
trattamento nell’ambito
dell’assistenza primaria.
Esempi Nazionali
Master di I livello
Piede Diabetico
Facoltà di Medicina e Chirurgia "A. Gemelli"
•
•
•
•
•
•
Laureati in Scienze Infermieristiche
Laureati in Podologia
Infermieri Professionali
Podologi
Tecnici ortopedici
Fisioterapisti
Figure professionali aventi un ruolo
determinante nella gestione
ordinaria del paziente con piede
diabetico.
Questi operatori sanitari si trovano a
diretto contatto anche sul territorio
con questa patologia e devono essere
formati per entrare a far parte del
Team Multidisciplinare che è l’arma
vincente per affrontare le enormi
problematiche poste dal Piede
Diabetico.
L'infermiere in diabetologia
L'assistenza infermieristica in diabetologia si è sviluppata attraverso le varie esperienze professionali e
si è focalizzata, almeno negli ultimi anni, sull'educazione e sui bisogni di autogestione del paziente
diabetico.
Il ruolo primario dell'infermiere in un servizio di Diabetologia è quello di fornire una cura ed una
educazione di qualità basate sulle correnti conoscenze e standard di cura.
Ruolo dell'infermiere di diabetologia è valutare i bisogni del paziente, formulare la diagnosi
infermieristica, valutare ed effettuare l'assistenza e l'educazione infermieristica, assistere i pazienti
nell'attuazione del piano di trattamento e di prevenzione delle complicanze croniche.
La funzione dell'infermiere di diabetologia ha come punto essenziale la persona diabetica in un
sistema di cura e di educazione; all'interno di questo sistema l'infermiere deve effettuare la valutazione
sia degli aspetti educativi che di quelli psico-sociali, deve fare una propria diagnosi e facilitare i
cambiamenti dei pazienti.
L'infermiere esperto in diabetologia deve avere conoscenze per quanto riguarda il diabete in generale,
il suo trattamento, le complicanze e conoscere tutti gli elementi che possono influenzare la persona
diabetica. …le varie reazioni umane e i differenti stili di vita che possono influenzare il trattamento e
il controllo glicemico.
Aspetti da chiarire
Ruolo professionale dell’infermiere con Master
Contenuti qualificanti un Master in Nursing
Disponibilità di Infermieri specialisti per
l’insegnamento a livello di Master
Sistema di controllo della qualità dei corsi a tutela del ruolo
Aspetti chiari
• Un master è attivabile con relativa facilità
• La partecipazione è fattibile mantenendo il
rapporto di lavoro
• La gestione è partecipata con esterni/SSN
• Il tirocinio viene realizzato con convenzioni
ad hoc tra Università e Aziende
• Sono possibili finanziamenti esterni
Scenario possibile
Offerta di master in nursing:
1. Cronicità (con indirizzo)
2. Salute mentale
3. Pediatrico
4. Gerontologico
5. Coordinamento
Da parte di singole università non
collegate tra loro
Da parte di consorzi di
Università in
convenzione con ASL
OFFERTA FORMATIVA
PROGRAMMATA
UNIVERSITA’ ,
REGIONE e Aziende
Considerazioni finali
L’orientamente al team multiprofessionale nel trattamento di
complessità clinico-assistenziale, richiede lo sviluppo della prassi
indipendente dell’infermiere anche nel nostro paese
Esistono le condizioni perché l’infermiere prosegua dalla iniziale
generalità ad una specialità orientata a tipologie di casistica
La criticità nella disponibilità di specialisti richiederà di rivedere
l’ambito e i rapporti tra i ruoli sanitari nei prossimi 5 anni
Il passaggio culturale nel mondo
delle professioni
Dal generalismo
Allo specialismo
Non per patologia o
alterazione
Ma per Tipologia o
popolazione di salute
(casistica) assistenziale
Bisognerà sviluppare strategie di medio-lungo
periodo per produrre la massa critica di specialisti
Master Universitario
E’ titolo accademico
“Infermiere del Diabete o della Cronicità”?
Relativamente costoso
E’ Lungo e impegnativo
Riconosciuto?
Esiste nel contesto internazionale
Fornisce formazione sistematica
Rende possibile un ruolo-funzione
Perfezionamento
Formazione ECM
Frammentaria
Parziale, breve
Obbligatoria
• fornisce crediti ECM
•Mantiene aggiornati
• Non accademica
• Non convertibile
Grazie per l’attenzione