Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti di Trieste”
Struttura Complessa di Pneumologia
Direttore: Dott. Marco Confalonieri
Check list per il paziente con
BPCO riacutizzata
Dott. Roberto Trevisan
Struttura Complessa di Pneumologia
Direttore:
Dott. Marco Confalonieri
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Definizione
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Definizione
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
La BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva ( BPCO ) è una
malattia respiratoria cronica caratterizzata da ostruzione al flusso
persistente ed evolutiva legata a rimodellamento delle vie aeree
periferiche ed enfisema

La BPCO è prevenibile ed efficacemente curabile ed è
variabilmente associata a significativi effetti extrapolmonari e
comorbilità, che possono contribuire alla sua gravità

L’ostruzione, il rimodellamento delle vie aeree periferiche e
l’enfisema sono dovuti ad una abnorme risposta infiammatoria
delle vie aeree e del parenchima polmonare all’inalazione di fumo
di sigaretta o di altri inquinanti
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DEFINITION OF AECOPD
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CLASSIFICATION OF EXACERBATIONS

Severe COPD Exacerbation
Hospitalization and/or death

Moderate COPD Exacerbation
Management by initiating an oral or parenteral
glucocorticosteroid therapy (± antibiotics)

Mild COPD Exacerbation
Increase in rescue medication of 3 or more puffs/day
on at least 2 consecutive days during the doubleblind treatment period
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Algoritmo per la gestione della
riacutizzazione della BPCO a domicilio
Inizio o aumento dei broncodilatatori
Rivalutare entro poche ore
Risoluzione o miglioramento
dei segni e dei sintomi
eventuale
antibioticoterapi
a
Nessun miglioramento
Corticosteroidi per via orale
Continuare il trattamento
riducendolo quando è possibile
Rivalutare il trattamento
a lungo termine
Rivalutare entro poche ore
Peggioramento dei sintomi
Ospedalizzazione
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Riacutizzazioni
CRITERI per la richiesta di valutazione specialistica o di
OSPEDALIZZAZIONE

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
Marcato aumento dell’intensità dei sintomi come ad esempio,
 comparsa della dispnea a riposo
Riacutizzazione nel paziente classificato come BPCO grave
 Comparsa di nuovi segni obiettivi (cianosi, edemi periferici)
 Mancata risposta al trattamento od impossibilità di
rivalutazione
Presenza di importanti patologie concomitanti
Aritmie di nuova insorgenza
Dubbio diagnostico
Età avanzata
Comparsa di disturbo del sensorio
Non autosufficienza e/o mancato supporto familiare
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Trattamento delle riacutizzazioni
del paziente ospedalizzato
Valutare la gravità dei sintomi ed i valori di PaO2 e PaCO2, Rx torace, ECG
Somministrare O2 terapia fino a raggiungere SaO2>90% e <96% (pulsossimetria)
ed eseguire EGA dopo 30 min
• Broncodilatatori:
 aumentare la dose o la frequenza di somministrazione
 associare Beta 2 agonisti a rapida insorgenza d’azione
ed anticolinergici,
 utilizzare distanziatore o nebulizzatore
 considerare l’aggiunta di aminofillina e.v.
• Considerare antibioticoterapia
• Considerare NIMV
• In ogni caso:
 valutare nutrizione e bilancio idrico
 considerare l’utilizzo di eparina a basso peso
molecolare
 identificare e trattare le possibili comorbidità
(insufficienza di altri organi, aritmie)
 monitorare lo stato del paziente
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