PROPOSTA DI PROTOCOLLO
SULL’INTERVENTO PSICOLOGICO
PRE-POSTOPERATORIO E NEL
FOLLOW UP
CARLO SOLLAI – ROMINA LECIS
CAGLIARI
XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB
CAGLIARI 25-27 APRILE 2013
DALLA MULTIDISCIPLINARIETÀ …
AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS (BSCN)
BARIATRIC SURGERY CENTER NETWORK
INTERDISCIPLINARY EUROPEAN GUIDELINES FOR SURGERY FOR SEVERE (MORBID)
OBESITY (2007)
06/03/2012
Riconoscimento ufficiale dei Centri S.I.C.OB. di Chirurgia Bariatrica
Si rende noto ai Soci che i requisiti richiesti sono (…) Presenza di Équipe Multidisciplinare, i cui
componenti siano regolarmente iscritti alla Società nelle relative categorie di appartenenza
(oltre tutti i chirurghi bariatrici, almeno 1 nutrizionista/endocrinologo/diabetologo/dietista ed
almeno 1 psicologo/psichiatra …
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… ALLA PRESA IN CARICO INTEGRATA
Multidisciplinarietà
Impone la definizione di modelli di presa in
carico e di processi decisionali
Che a loro volta includono la scansione
temporale delle tappe pre e post operatorie
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SE RESTASSE SOLO UNA DEFINIZIONE DI PRINCIPIO
La multidisciplinarietà
accrediterebbe
la chirurgia che adotta una presa in carico
complessa e scientificamente strutturata
ma anche quella “mordi e fuggi”
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PRIMO PASSO: VALUTAZIONE PSICODIAGNOSTICA
Nel 2012 la SICOB ha fatto proprio il documento
“Suggerimenti per la valutazione psicologico
psichiatrica del paziente obeso candidato alla
chirurgia bariatrica” (Busetto, Cerbone, Lippi, Micanti, Sampietro)
per rispondere alla esigenza di inquadramento psicodiagnostico
e di criteri per la selezione preoperatoria.
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PROPOSTA
DEFINIRE LE AZIONI PROFESSIONALI DI “BASE”
che ad ogni psicologo di un team di chirurgia
bariatrica dovrebbero essere richieste
in un Centro Accreditato
a prescindere dalle variabili logistiche, organizzative e personali in cui opera (dimensione
del Centro, orientamento teorico di riferimento, etc.)
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Prassi comuni anche per gli psicologi nei
vari Centri, non modello unico di lavoro
L’azione psicologica deve seguire degli standard
e avere tracce comuni riconoscibili e codificabili
(codificazione delle procedure di base)
Rendere possibile anche in campo
psicologico la ricerca multicentrica
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LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAM
ACCOGLIENZA (Multidisciplinare – Monoprofessionale)
OBIETTIVO: Inclusione nel percorso chirurgico e inizio del processo di fidelizzazione del
paziente
AZIONI
ASCOLTO DELLA PRIMA RICHIESTA (Liv. 2)
INFORMAZIONI SUL PERCORSO E SULLE ATTIVITÀ PREVISTE (Liv. 2)
COSTRUZIONE DEL CONTRATTO (Liv. 2)
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LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAM
VALUTAZIONE PSICODIAGNOSTICA (Monoprofessionale)
OBIETTIVO: Costruzione del profilo psicologico clinico e della diagnosi psicologicofunzionale
AZIONI
1.
2.
COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO (Liv. 1)
SOMMINISTRAZIONE DI BATTERIA TESTISTICA (Liv. 1)
(Modelli e aree di indagine, strumenti psicodiagnostici:
rif. Doc.«Suggerimenti…» S.I.C.OB., 2012)
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LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAM
SELEZIONE (Multidisciplinare – Monoprofessionale)
AZIONI
1.
Stesura di una RELAZIONE PSICODIAGNOSTICA FUNZIONALE con
le indicazioni sul percorso (si/no/invio in trattamento preliminare) (Liv. 1);
1. COLLOQUIO DI RESTITUZIONE AL PAZIENTE dei contenuti e delle
indicazioni emerse nella relazione (Liv. 1).
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LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAM
PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO (Multi – Monoprofessionale)
Per i pazienti ammessi all’intervento di chirurgia bariatrica ma per i quali viene
ritenuta necessaria una preliminare preparazione
AZIONI
1. GRUPPI DI INFORMAZIONE AI PAZIENTI (Liv. 2, Multidisciplinare);
2. GRUPPI PSICOEDUCAZIONALI (Liv. 1/2, Mono-Multidisciplinare);
3. PSICOTERAPIA (Liv. 1, Monoprofessionale).
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LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAM
INTERVENTO PSICOLOGICO DURANTE IL RICOVERO
(Monoprofessionale)
AZIONI
1. AGGIORNAMENTO PSICODIAGNOSTICO BREVE con colloquio clinico ed eventuale
somministrazione di reattivi. Sostegno alla motivazione (Liv. 1; Monoprofessionale);
2. INTERVENTO DI SOSTEGNO IN SITUAZIONI VALUTATE COME CLINICAMENTE
SIGNIFICATIVE e tali da compromettere il buon andamento della procedura (es. stati
di ansia generalizzata, condotte fobiche o di panico) (Liv. 1, Monoprofessionale).
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LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAM
FOLLOW-UP ISTITUZIONALE (Multi - Monoprofessionale)
Per tutti i pazienti operati
AZIONI
1.
2.
COLLOQUIO PSICOLOGICO - CLINICO (Liv. 1);
SOMMINISTRAZIONE BATTERIA TESTISTICA (RE-TEST) (Liv. 1).
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LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAM
FOLLOW-UP CLINICO (Monoprofessionale)
Rivolto a:
• Pazienti con SI’ CRITICO/ TRATTAMENTO PRE-OPERATORIO
• Pazienti con RISCHIO DI INSORGENZA POSTOPERATORIA
AZIONI
1. COLLOQUIO PSICOLOGICO - CLINICO PERIODICO (Liv. 1);
2. SOMMINISTRAZIONE BATTERIA TESTISTICA (RE-TEST) (LIV. 1);
3. PSICOTERAPIA (Liv. 1)
4. GRUPPI DI SOSTEGNO/ACCOMPAGNAMENTO al processo di perdita di peso.
(LIV.1)
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