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Placche per anca LCP 3.5/5.0 per
pediatria per osteotomie di
valgizzazione.
Tecnica chirurgica
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Controllo con amplificatore di brillanza
Avvertenza
Questo manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato del prodotto.
Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto di questo prodotto.
Condizionamento, cura e manutenzione degli
strumenti Synthes
Per le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio degli
strumenti composti da più parti, fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing
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Indice
Introduzione
Tecnica chirurgica
Informazioni sul prodotto
Sistema di placche LCP per pediatria: placche per
anca e condiliche
2
Principi AO
4
Indicazioni
5
Casi clinici
6
Tecnica chirurgica standard
Piano preoperatorio (funzionale e anatomico)
Posizionamento del paziente e approccio
Inserimento del filo guida
Osteotomia
Fissazione prossimale
Riduzione
Fissazione distale
8
8
13
14
19
20
25
26
Tecnica chirurgica alternativa
Piano preoperatorio (sulla base dell’angolazione della
placca/vite)
Posizionamento del paziente e approccio
Inserimento del filo guida
29
29
30
31
Sistema di placche LCP per pediatria – Panoramica
degli impianti
34
Sistema di placche LCP per pediatria – Panoramica
degli strumenti
39
Sistema di placche LCP per pediatria – Panoramica
dei moduli
50
Bibliografia
52
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
1
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Sistema di placche LCP per pediatria
Le placche LCP per pediatria fanno parte di un concetto innovativo composto da placche per anca LCP per pediatria
2.7*, 3.5 e 5.0.
Le placche per anca per pediatria sono adatte per la fissazione stabile di osteotomie di varizzazione e valgizzazione,
osteotomie di rotazione e in caso di fratture del femore
prossimale.
La tecnica con placca di compressione e bloccaggio (LCP)
che negli ultimi anni ha registrato un grande successo nella
chirurgia dei pazienti adulti, è stata incorporata in questo
sistema pediatrico.
Placca varizzazione 2.7*
*Disponibile a partire dal secondo trimestre 2011
2
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Placca varizzazione 5.0
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Sistema di placche LCP per pediatria
Le placche LCP per pediatria hanno un design universale per
il femore sinistro e destro. Presentano le seguenti caratteristiche principali che garantiscono una fissazione eccellente
nell’osso:
– Le placche LCP per pediatria 3.5 e 5.0 prevedono tre viti
per collo nella parte prossimale e fori combinati per viti di
bloccaggio o da corticale nella parte distale
– la placca LCP per anca per pediatria 2.7 prevede due viti
per collo nella parte prossimale e fori combinati per viti di
bloccaggio o da corticale nella parte distale.
Caratteristiche e vantaggi
Rispetto ai sistemi di lama/placca convenzionali, le placche
LCP per anca per pediatria offrono quattro vantaggi principali:
Stabilità angolare
Riduzione del rischio della perdita di correzione primaria e
secondaria. Grazie alla stabilità angolare, nei bambini più
grandi, nella maggior parte dei casi non è necessario l’uso di
una spica per anca.
Per la placca LCP per anca per pediatria 2.7 si consiglia l’uso
di una spica, in quanto la placca è molto piccola e i neonati
non collaborano.
Tecnica chirurgica semplice e sicura
Il posizionamento iniziale della placca con fili di Kirschner
piuttosto che l’uso di uno scalpello consente una riparazione
semplice senza danneggiare l’osso.
Medializzazione
Per le placche per anca per pediatria 3.5 e 5.0 esiste la possibilità di un’ulteriore medializzazione che significa che è sufficiente un unico offset per ogni misura di placca.
Placca valgizzazione 5.0
Profilo basso
Il design della placca e la struttura di bloccaggio consentono
un distacco minimo dei muscoli e riducono l’irritazione dei
tessuti molli.
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
3
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Principi AO
Osteosintesi stabile
La fissazione della placca LCP con viti a stabilità angolare
riduce il rischio di perdita intra- e postoperatoria della correzione nelle osteotomie anche se i frammenti sono solo
parzialmente ridotti e compressi.
Conservazione dell’apporto ematico
Le caratteristiche del periostio dei bambini consentono di
preservare l’apporto ematico anche il caso di sollevamento
del periostio.
Mobilizzazione rapida
L’uso di impianti LCP consente una mobilizzazione precoce e
attiva, consentendo nei casi adeguati una gestione postoperatoria senza uso di gesso nei bambini più piccoli e disabili
(placche per anca per pediatria 3.5 e 5.0).
Per la placca LCP per anca per pediatria 2.7 si consiglia l’uso
di una spica, in quanto la placca è molto piccola e i neonati
non collaborano.
4
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Indicazioni
Il sistema di placche LCP per pediatria è composto da diverse
placche con indicazioni diverse.
Questa tecnica chirurgica si focalizza sulle placche per anca
LCP per pediatria 3.5 per osteotomie di valgizzazione.
La placca per anca LCP per pediatria per osteotomie di valgizzazione è prevista per l’uso in pazienti pediatrici e adolescenti e in pazienti adulti di bassa statura.
Le indicazioni specifiche comprendono:
– Grande trocantere troppo alto e accorciamento esiguo
della gamba
– Malattia di Perthes
– Pseudoartrosi congenita del collo femorale
– Deformità SCFE (scivolamento dell'epifisi femorale
capitale)
– PFFD (Proximal Femoral Focal Deficiency- ipoplasia
femorale congenita)
– Coxa vara idiopatica
– Pseudoartrosi postraumatica del collo femorale
Importante: scegliere la placca adeguata all’età, all’altezza e
alla qualità ossea del paziente.
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
5
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Casi clinici
Caso 1*
bambina, 9 anni; collo femorale distrutto da osteomielite
plasmacellulare; guarigione in posizione vara di 90° e retroversione di 40° del collo femorale residuo.
Preoperatorio
Postoperatorio
6
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Caso 2*
bambino, 9 anni, situazione 8 ½ anni dopo osteoartrite bilaterale delle anche; anca destra completamente distrutta;
anca sinistra vara di 90° con pseudoartrosi del collo femorale.
Preoperatorio
Postoperatorio
3 mesi nel postoperatorio
* Ringraziamento: Theddy F. Slongo, MD Chirurgische Universitäts-Kinderklinik,
Kinderspital Bern
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
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Tecnica chirurgica standard
Piano preoperatorio
1
Determinazione dell’angolo corretto
La procedura chirurgica descritta nelle pagine seguenti utilizza fili guida per supportare il posizionamento della placca.
Questi fili guida vengono inseriti con l’aiuto di un blocco
guida. Al fine di impostare l’angolo corretto del blocco guida,
è necessario determinare prima l’angolo di correzione.
L’angolo del blocco guida può essere calcolato sulla base
dell’angolo della placca/vite e dell’angolo di correzione desiderato. L’angolo di correzione può essere stabilito mediante i
due metodi di pianificazione descritti qui sopra.
A. Aspetto funzionale: la vista dell’abduzione
funzionale sulla lastra RX mostra l’estensione della
correzione
Questa tecnica si basa sulla posizione anatomica ottimale
della testa femorale contenuta nell’acetabolo e non dipende
da un angolo di correzione calcolato anatomicamente. L’angolo collo/stelo (CCD) patologico non è rilevante nella determinazione dell’angolo di correzione.
B. Aspetto anatomico: la pianificazione si basa
sull’angolo effettivo del collo/stelo (CCD) patologico
Questa tecnica viene utilizzata quando l’angolo finale
collo/stelo desiderato non corrisponde ad uno degli angoli
della placca/vite. La tecnica è derivata dalla tecnica di osteotomia originale descritta da Müller (1971).
8
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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A. Aspetto funzionale
La pianificazione funzionale si basa su RX AP del bacino ben
visibili. Per il calcolo dell’angolo di correzione sono disponibili
due opzioni:
1. RX funzionali in adduzione fino a ottenere un contenimento ottimale della testa femorale.
2. Creazione di una blueprint del femore prossimale sugli
RX AP del bacino, ruotare questa blueprint intorno al centro della testa femorale fino ad ottenere un contenimento
soddisfacente.
Calcolo della correzione: L’angolo fra l’asse anatomico del
femore negli RX AP e negli RX in adduzione o negli RX AP e
nella blueprint, determina rispettivamente l’angolo di correzione.
Nota: l’uso della tecnica blueprint riduce l’esposizione agli
RX!
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
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Tecnica chirurgica standard
Piano preoperatorio
B. Aspetto anatomico
Il piano anatomico si basa su RX AP del bacino ben chiari con
almeno 30° di rotazione interna di entrambe le gambe. Ciò
garantisce la proiezione corretta dell’angolo collo/stelo femorale (CCD) effettivo.
1. Misurare l’angolo collo/stelo patologico.
2. Determinare angolo del collo/stelo desiderato.
Nota: per controllare la correzione pianificata può essere
creata una blueprint del femore prossimale sugli RX AP del
bacino. Ruotare questa blueprint intorno all’osteotomia pianificata fino all’angolo CCD previsto e controllare la posizione della testa femorale.
Calcolo della correzione: l’angolo fra l‘asse iniziale del collo
femorale negli RX AP e l’angolo collo/stelo previsto determina l’angolo di correzione.
10
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Formula
Angolo filo di posizionamento = angolo placca/vite meno
angolo di correzione (risultante dall’aspetto funzionale e anatomico)
=
–
o
CCD attuale: 95°
Rotazione: 35°
CCD voluto: 130°
Angolo placca / vite: 140°
Angolo filo di Kirschner di posizionamento = 140°
(angolo placca/vite) meno 35° (angolo
di correzione) = 105°
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
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Tecnica chirurgica standard
Piano preoperatorio
2
Tipo di placca
Questa tecnica chirurgica si focalizza sulle placche per
anca LCP per pediatria e descrive un’osteotomia di valgizzazione del femore prossimale con l’uso di una placca per
valgizzazione retta a 140° (corrispondente all’impianto
art. n. 02.108.316).
La tecnica chirurgica fa riferimento ai fori delle viti, se applicabile. Verificare la designazione di ogni foro mediante il
contrassegno.
D
A
B
C
1
2
3
A, B: viti per collo
C: vite calcar
D: posizionamento del filo di Kirschner
1. 2 e 3: LCP o viti corticali per corpo
12
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Tecnica chirurgica standard
Posizionamento del paziente e
approccio
1
Posizionamento del paziente
1
Posizionare il paziente in posizione supina (1) o laterale (2).
Per la posizione supina si raccomanda l’uso di un tavolo radiotrasparente.
2
2
Approccio
Utilizzare un approccio laterale standard al femore prossimale.
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
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Tecnica chirurgica standard
Inserimento del filo guida
1
Localizzare l’epifisi trocanterica e determinare
l’antiversione
Strumento
292.790
Filo di Kirschner da ⭋ 2.0 mm con punta
filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio
Posizionare il filo di Kirschner sull’aspetto ventrale del collo
femorale per determinare l’antiversione. Controllare l’allineamento parallelo del filo di Kirschner rispetto alla linea mediana del collo femorale mediante amplificatore d brillanza.
Nota: posizionare il filo di Kirschner con un angolo verso il
basso per evitare interferenze con gli strumenti.
Vista AP assiale
14
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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2
Inserire il filo di Kirschner di posizionamento nel foro D
1
Strumenti per placca da 3.5 mm
292.790
Filo di Kirschner da ⭋ 2.0 mm con punta
filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio
03.108.001
Blocco di guida per viti da ⭋ 3.5 mm per
placche per anca LCP pediatria
03.108.006
Indicatore di posizionamento per blocco di
guida
314.070
Cacciavite, esagonale, piccolo, da
⭋ 2.5 mm, con scanalatura
2
Strumenti per placca da 5.0 mm
292.790
Filo di Kirschner da ⭋ 2.0 mm con punta
filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio
03.108.002
Blocco di guida per viti da ⭋ 5.0 mm per
placche per anca LCP pediatria
03.108.006
Indicatore di posizionamento per blocco di
guida
314.070
Cacciavite, esagonale, piccolo, da
⭋ 2.5 mm, con scanalatura
Impostare l’angolo del filo di posizionamento calcolato (vedi
sezione «Pianificazione preoperatoria») sull’indicatore di posizionamento per blocco guida e serrare la vite esagonale. (1)
Assemblare l’indicatore di posizionamento e il blocco guida.
(2)
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
15
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Tecnica chirurgica standard
Inserimento del filo guida
L’aletta del blocco guida deve essere posizionata parallelamente allo stelo femorale prossimale. L’indicatore di posizionamento e le due punte frontali del blocco guida devono
essere a contatto del femore. (3)
3
Il punto di accesso per posizionare il filo di Kirschner si trova
a 5 – 6 mm distalmente dall’epifisi trocanterica nella vista AP.
Inserire il filo di Kirschner di posizionamento parallelamente
al filo di Kirschner posizionato inizialmente con antiversione,
nella vista assiale, al centro del collo femorale. Rimuovere il
filo di Kirschner di antiversione.
Consiglio: Per facilitare l’inserimento, centrare con la punta
di centraggio la superficie ossea nel punto di accesso prima
di inserire l’indicatore di posizionamento e il filo.
Importante: tutti i passaggi successivi si basano sul posizionamento del filo di Kirschner, pertanto la posizione esatta è
essenziale per la riuscita dell’intervento.
Verificare il posizionamento ottimale del filo di Kirschner con
l’amplificatore di brillanza. (4)
Per evitare che l’indicatore di posizionamento scivoli, non
rimuovere il filo di Kirschner prima che le due viti del collo
sono in posizione.
4
Nota: non piegare il filo di Kirschner mentre si pratica il foro
per evitare errori nella correzione.
Vista AP assiale
16
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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3
Inserire i fili di Kirschner di guida per le viti prossimali
1
Strumenti per placca da 3.5 mm
03.108.001
Blocco di guida per viti da ⭋ 3.5 mm per
placche per anca LCP pediatria
03.108.005
Filo di Kirschner da ⭋ 2.8 mm con punta a
spatola
03.108.006
Indicatore di posizionamento per blocco di
guida
03.108.040
Adattatore per fili di Kirschner
314.070
Cacciavite, esagonale, piccolo, da
⭋ 2.5 mm, con scanalatura
Strumenti per placca da 5.0 mm
03.108.002
Blocco di guida per viti da ⭋ 5.0 mm per
placche per anca LCP pediatria
03.108.005
Filo di Kirschner da ⭋ 2.8 mm con punta a
spatola
03.108.006
Indicatore di posizionamento per blocco di
guida
03.108.040
Adattatore per fili di Kirschner
314.070
Cacciavite, esagonale, piccolo, da
⭋ 2.5 mm, con scanalatura
2
Inserire i fili di Kirschner di guida per i fori A e B con l’aiuto
del blocco guida (1). Per evitare interferenze con altri fili,
regolare l’adattatore per fili di Kirschner prima di inserire il
filo di Kirschner di guida nel foro B (2).
Per garantire una lunghezza ottimale della vite, posizionare i
fili di Kirschner di guida il più vicino possibile alla placca di
accrescimento (distanza della placca di accrescimento dalla
testa del femore 5 mm).
Se è necessario ottenere un’estensione o la una flessione, il
blocco guida deve essere ruotato conformemente intorno al
filo di Kirschner di posizionamento (foro D) prima di inserire il
filo di Kirschner di guida per le viti prossimali.
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
17
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 18
Tecnica chirurgica standard
Inserimento del filo guida
Con i fili di Kirschner di guida per i fori A e B si definisce la
posizione e la lunghezza delle viti, mentre contemporaneamente, si preforano i fori per le viti da 3.5 mm.
3
Quando i fili di Kirschner sono stati inseriti correttamente, rimuovere il blocco guida e l’indicatore di posizionamento per
blocco guida.
Evitare di piegare i fili di Kirschner di posizionamento con il
blocco guida mentre si inseriscono i fili, per evitare errori di
correzione.
Nota: dopo che il filo di Kirschner è stato inserito, non sarà
più possibile una correzione mediante flessione o estensione.
Consiglio: per rimuovere l’indicatore di posizionamento e il
blocco guida, allentare la vite esagonale dell’indicatore di posizionamento.
Importante: verificare la posizione ottimale dei fili di Kirschner con l’intensificatore di brillanza in vista AP e assiale.
(3, 4) Non penetrare nell’epifisi.
Vista AP
4
Vista AP assiale
18
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Tecnica chirurgica standard
Osteotomia
Strumenti
1
03.108.008
Indicatore di posizionamento per
osteotomia
333.060
Placca triangolare, lunghezza 45 mm,
90°/50°/40°
333.070
Placca triangolare, lunghezza 45 mm,
80°/70°/30°
333.080
Placca triangolare, lunghezza 45 mm,
100°/60°/20°
2
La posizione ottimale dell’osteotomia per la placca da
3.5 mm è di 18 mm distalmente ai fili di Kirschner di guida.
Determinare la distanza con il lato corrispondente dell’indicatore di posizionamento per osteotomia (1). Tenere l’indicatore di posizionamento per osteotomia contro i due fili di
Kirschner e marcare la distanza sull’osso con la sega oscillante o con un altro strumento affilato.
Eseguire l’osteotomia con un unico taglio – usando una sega
oscillante e irrigando e raffreddando continuamente – perpendicolarmente allo stelo femorale. (3)
3
Nota: in caso di coxa vara estrema, il taglio dell’osteotomia
deve essere praticato 3 – 4 mm più distalmente, altrimenti la
distanza per la vite del calcar è troppo corta.
Nota per la placca da 5.0 mm: la posizione ottimale dell’osteotomia è 23 mm distalmente ai fili di Kirschner.
Importante: in caso di previsione di osteotomia di derotazione o di rotazione, inserire i fili di Kirschner bicorticalmente
nel grande trocantere e nel frammento distale (stelo o ginocchio) per controllare la derotazione o la rotazione. Le placche
triangolari vengono usate per regolare l’angolo di correzione
della rotazione/derotazione. Anche se non è prevista derotazione o rotazione, si raccomanda di inserire i due fili di
Kirschner o di marcare l’osso. Ciò garantisce che i due frammenti ossei siano fissati nella posizione giusta. (2)
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
19
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Tecnica chirurgica standard
Fissazione prossimale
La fissazione del frammento prossimale deve essere eseguita
sempre con viti di bloccaggio. Verificare che le viti di bloccaggio si trovino ad una distanza di almeno 5 mm dalla placca di
accrescimento della testa femorale.
1
1
Posizionare la placca
Strumenti per placca da 3.5 mm
03.108.009
Centrapunte LCP 3.5 per punte elicoidali
da ⭋ 2.8 mm per placca per anca
LCP pediatria
03.108.008
Indicatore di posizionamento per
osteotomia
Strumenti per placca da 5.0 mm
03.108.010
Centrapunte LCP 5.0 per punte elicoidali
da ⭋ 4.3 mm per placca per anca
LCP pediatria
03.108.004
Manicotto di riduzione 4.3/2.8
03.108.008
Indicatore di posizionamento per
osteotomia
2
Inserire i centrapunte nei fori A e B della placca. Avvitare i
centrapunte con la chiave dell’indicatore di posizionamento
per osteotomia. Far scivolare la placca sopra ai fili di Kirschner di guida e quello di posizionamento. (1)
Nota: in caso di un adattamento non corretto del frammento prossimale, rimuovere un piccolo cuneo di osso.
Consiglio: fissare il frammento prossimale (frammento
collo/testa femorale) con una pinza, facendo attenzione a
non influenzare il posizionamento della placca. Ciò consente
un trattamento migliore del frammento prossimale e impedisce una rotazione. (2)
Nota per la placca da 5.0 mm: in ogni centrapunte LCP
deve essere inserito un ulteriore manicotto di riduzione prima
di far scivolare la placca sopra ai fili.
20
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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2
Determinare la lunghezza della vite e inserire leviti per
collo femorale A e B
Strumento
03.108.003
Misuratore di profondità per fili di
Kirschner da ⭋ 2.8 mm,
lunghezza 200 mm
Determinare la lunghezza della viti, misurando la profondità
di inserimento del filo di Kirschner con il misuratore di profondità per fili di Kirschner. Far scivolare il lato appropriato
del misuratore di profondità sopra al filo di Kirschner contro
il centrapunte LCP e determinare la lunghezza adatta della
vite che in genere corrisponde alla misura appena più piccola
di quella misurata. Rimuovere il centrapunte LCP e il filo di
Kirschner del foro A. Se necessario usare la chiave su un lato
dell’indicatore di posizionamento per osteotomia.
Inserire la vite nel foro A.
Nota: se il filo di Kirschner di posizionamento è già stato
tolto, deve essere reinserito nel foro D per poter inserire la
vite, in quanto serve da protezione contro rotazione durante
l’inserimento della vite.
Nota per la placca da 5.0 mm: rimuovere il manicotto di riduzione e allargare il foro da 2.8 mm a 4.3 mm con la punta
elicoidale LCP. Seguire le istruzioni come descritto al punto 2.
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
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Tecnica chirurgica standard
Fissazione prossimale
Strumenti per placca da 3.5 mm
511.770
Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per
Compact Air Drive e per Power Drive
314.030
Asta rigida per cacciavite, esagonale,
piccolo, da ⭋ 2.5mm
314.116
Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5,
T15, autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
397.705
Impugnatura per limitatori di coppia
n. 511.770 e 511.771
Strumenti per placca da 5.0 mm
310.430
Punta elicoidale LCP da ⭋ 4.3 mm con fine
corsa, lunghezza 221 mm, con 2
scanalature, per innesto rapido
511.771
Limitatore di coppia, 4 Nm, per
Compact Air Drive e Power Drive
314.152
Asta rigida per cacciavite esagonale da 3.5,
autobloccante
314.164
Cacciavite Stardrive 4.5/5.0, T25, con
scanalatura, lunghezza 240 mm
397.705
Impugnatura per limitatori di coppia
n. 511.770 e 511.771
Opzione A – Inserimento manuale
Per inserire manualmente la vite di bloccaggio, applicare l’impugnatura al limitatore di coppia e inserire un’asta rigida per
cacciavite. Avvitare la vite di bloccaggio e bloccarla nella
placca. Il primo clic significa che è stata raggiunta la coppia
ottimale.
Opzione B – Inserimento a motore
Per inserire la vite di bloccaggio a motore, prelevare la vite di
bloccaggio e inserirla nel foro della placca fino a che la testa
della vite si trova appena al di sopra della placca. Non serrare
completamente la vite a motore. Rimuovere il motore, montare l’impugnatura e serrare la vite a mano. Il primo clic significa che è stata raggiunta la coppia ottimale.
Inserire la vite nel foro B come nel foro A. Rimuovere il filo di
Kirschner di posizionamento dal foro D.
22
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 23
3
Inserire la vite calcar nel foro C
Strumenti per 3.5 mm
310.284
Punta elicoidale LCP da ⭋ 2.8 mm con fine
corsa, lunghezza 165 mm, con 2
scanalature, per innesto rapido
03.108.009
Centrapunte LCP 3.5 per punte elicoidali
da ⭋ 2.8 mm per placca per anca
LCP pediatria
319.010
Misuratore di profondità per viti da ⭋ 2.7
a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm
511.770
Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per
Compact Air Drive e per Power Drive
314.030
Asta rigida per cacciavite, esagonale,
piccolo, da ⭋ 2.5mm
314.116
Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5,
T15, autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
Strumenti per 5.0 mm
310.430
Punta elicoidale LCP da ⭋ 4.3 mm con fine
corsa, lunghezza 221 mm, con 2
scanalature, per innesto rapido
03.108.010
Centrapunte LCP 5.0 per punte elicoidali
da ⭋ 4.3 mm per placca per anca
LCP pediatria
319.100
Misuratore di profondità per viti da ⭋ 4.5
a 6.5 mm, campo di misura a 110 mm
511.771
Limitatore di coppia, 4 Nm, per
Compact Air Drive e Power Drive
314.152
Asta rigida per cacciavite esagonale da 3.5,
autobloccante
314.164
Cacciavite Stardrive 4.5/5.0, T25, con
scanalatura, lunghezza 240 mm
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
23
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 24
Tecnica chirurgica standard
Fissazione prossimale
Montare il centrapunte LCP sul foro C (1) e praticare il foro
per la vite del calcar (2) con una punta elicoidale LCP attraverso le due corticali. Rimuovere il centrapunte LCP e determinare la lunghezza della vite con il misuratore di profondità.
1
Inserire la vite nel foro C. (3, 4)
2
3
4
24
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 25
Tecnica chirurgica standard
Riduzione
Strumento
1
399.121
Pinza di riduzione ossea, autocentrante,
chiusura fine, lunghezza 239 mm
Per una fissazione ottimale, la placca deve essere allineata
con l’asse dello stelo femorale. Quando la placca sarà allineata, fissarla con la pinza di riduzione. (1)
Importante: una placca non allineata esattamente in modo
parallelo allo stelo femorale nella vista AP potrebbe causare
variazioni dell’angolo (CCD) collo/stelo previsto.
Se è necessaria un’estensione o una flessione aggiuntiva, la
placca non sarà più allineata allo stelo femorale, rendendo
più difficile la fissazione a causa della posizione obliqua della
placca.
Consiglio: l’allineamento può essere facilitato utilizzando il
centrapunte LCP nella parte distale della placca e/o con una
pinza fissata sulla parte prossimale. Questi strumenti servono
come impugnatura durante il riposizionamento dell’osteotomia.
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
25
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 26
Tecnica chirurgica standard
Fissazione distale
Trattandosi di una placca LCP è importante usare viti di
bloccaggio o da corticale.
Opzione A: Fissazione distale con viti di bloccaggio
Inserire le viti nei fori 1, 2 e 3.
Strumenti per placca da 3.5 mm
Strumenti per placca da 5.0 mm
314.030
Asta rigida per cacciavite, esagonale,
piccolo, da ⭋ 2.5mm
314.152
Asta rigida per cacciavite esagonale da 3.5,
autobloccante
314.116
Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5,
T15, autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
314.119
Asta rigida per cacciavite Stardrive 4.5/5.0,
T25, autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
319.010
Misuratore di profondità per viti da ⭋ 2.7
a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm
319.100
Misuratore di profondità per viti da ⭋ 4.5
a 6.5 mm, campo di misura a 110 mm
511.770
Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per
Compact Air Drive e per Power Drive
03.108.010
397.705
Impugnatura per limitatori di coppia
n. 511.770 e 511.771
Centrapunte LCP 5.0 per punte elicoidali
da ⭋ 4.3 mm per placca per anca
LCP pediatria
310.430
Centrapunte LCP 3.5 per punte elicoidali
da ⭋ 2.8 mm per placca per anca
LCP pediatria
Punta elicoidale LCP da ⭋ 4.3 mm con fine
corsa, lunghezza 221 mm, con 2
scanalature, per innesto rapido
511.771
Limitatore di coppia, 4 Nm, per
Compact Air Drive e Power Drive
397.705
Impugnatura per limitatori di coppia
n. 511.770 e 511.771
03.108.009
310.284
26
Synthes
Punta elicoidale LCP da ⭋ 2.8 mm con fine
corsa, lunghezza 165 mm, con 2
scanalature, per innesto rapido
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 27
Avvitare i centrapunte LCP nella parte di bloccaggio dei fori
combinati 1, 2 e 3 fino a che la filettatura sarà completamente avvitata (1).
Praticare il foro per la vite utilizzando una punta adatta.
Rimuovere il centrapunte. Determinare la lunghezza della vite
con il misuratore di profondità. Inserire le viti nei fori 1, 2 e 3
(2).
1
2
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
27
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 28
Tecnica chirurgica standard
Fissazione distale
Opzione B: Fissazione distale con viti da corticale
Inserire le viti nei fori 1, 2 e 3.
1
Strumenti per placca da 3.5 mm
314.070
Cacciavite, esagonale, piccolo, da
⭋ 2.5 mm, con scanalatura
314.030
Asta rigida per cacciavite, esagonale,
piccolo, da ⭋ 2.5mm
314.041
Cacciavite Stardrive 3.5, T15, con
scanalatura, lunghezza 200 mm
314.116
Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5,
T15, autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
319.010
Misuratore di profondità per viti da
⭋ 2.7 a 4.0 mm, campo di misura a
60 mm
312.280
Centrapunte doppio 3.5/2.5
Strumenti per placca da 5.0 mm
314.270
Cacciavite esagonale, largo, da ⭋ 3.5 mm,
con scanalatura, lunghezza 240 mm
314.152
Asta rigida per cacciavite esagonale da 3.5,
autobloccante
314.164
Cacciavite Stardrive 4.5/5.0, T25, con
scanalatura, lunghezza 240 mm
314.119
Asta rigida per cacciavite Stardrive 4.5/5.0,
T25, autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
312.460
Centrapunte doppio 4.5/3.2
319.100
Misuratore di profondità per viti da
⭋ 4.5 a 6.5 mm, campo di misura a
110 mm
2
Preforare con la punta appropriata attraverso i fori della
placca 1, 2 e 3 (1). Misurare la lunghezza della vite con il misuratore di profondità e inserire la vite da corticale autofilettante nei fori 1, 2 e 3 (2).
28
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 29
Tecnica chirurgica alternativa
Piano preoperatorio
Tecnica chirurgica sulla base dell’angolo placca/vite
In questa tecnica l’angolo della placca/vite definisce l’angolo
finale dello stelo, in quanto le viti vengono inserite lungo
l’asse del collo femorale nella vista AP (1). L’angolo finale desiderato deve conformarsi ad uno degli angoli della placca.
L’angolo della placca definisce l’angolo di correzione finale
(2).
1
2
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
29
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 30
Tecnica chirurgica alternativa
Posizionamento del paziente e
approccio
1
Posizionamento del paziente
1
Posizionare il paziente in posizione supina (1) o laterale (2)
sul tavolo radiotrasparente. Posizionare l’intensificatore di
brillanza in modo che sia possibile la visualizzazione dell’anca
in vista AP e assiale.
2
2
Approccio
Utilizzare un approccio laterale standard al femore prossimale.
30
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 31
Tecnica chirurgica alternativa
Inserimento del filo guida
1
Localizzare l’epifisi trocanterica e determinare
l’antiversione
Strumento
292.791
Filo di Kirschner da ⭋ 2.0 mm con punta
filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio
Posizionare il filo di Kirschner sull’aspetto ventrale del collo
femorale per determinare l’antiversione. Controllare l’allineamento parallelo del filo di Kirschner rispetto alla linea mediana del collo femorale mediante amplificatore d brillanza.
Nota: quando si posiziona il filo di Kirschner fare attenzione
a non interferire con il blocco guida.
Vista AP assiale
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
31
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 32
Tecnica chirurgica alternativa
Inserimento del filo guida
2
Inserire il filo di Kirschner di posizionamento nel foro D
1
Strumenti per placca da 3.5 mm
292.790
Filo di Kirschner da ⭋ 2.0 mm con punta
filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio
03.108.001
Blocco di guida per viti da ⭋ 3.5 mm per
placche per anca LCP pediatria
03.108.006
Indicatore di posizionamento per blocco di
guida
Strumenti per placca da 5.0 mm
03.108.002
Blocco di guida per viti da ⭋ 5.0 mm per
placche per anca LCP pediatria
292.790
Filo di Kirschner da ⭋ 2.0 mm con punta
filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio
03.108.006
Indicatore di posizionamento per blocco di
guida
Assemblare l’indicatore di posizionamento e il blocco guida.
Non serrare la vite esagonale. (1)
2
Inserire il filo di Kirschner di posizionamento parallelamente
al filo guida di antiversione posizionato inizialmente in vista
assiale, in modo che il filo di Kirschner corrisponda esattamente con l’angolo di antitorsione (AT) in linea con il collo
femorale intermedio. (2)
32
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 33
Importante: tutti i passaggi successivi si basano sul posizionamento del filo di Kirschner, pertanto la posizione esatta è
essenziale per la riuscita dell’intervento.
3
Verificare il posizionamento ottimale del filo di Kirschner con
l’amplificatore di brillanza. (3, 4)
Note
– Se è necessaria un’estensione o una flessione aggiuntiva,
il blocco di guida deve essere posizionato conformemente.
– Le due punte frontali del blocco guida devono essere a
contatto del femore.
– Il filo di Kirschner di posizionamento resta inserito fino a
che le due viti del collo e dello stelo sono fissate.
– Non piegare il filo di Kirschner mentre si pratica il foro per
evitare errori nella correzione.
Se l’inserimento del filo di Kirschner è soddisfacente, seguire
il passaggio 3 a pagina 17.
Vista AP assiale
4
Vista AP
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
33
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 34
Sistema di placche LCP per pediatria –
Panoramica degli impianti
Gamma delle placche LCP per anca e condiliche 3.5 e
5.0 per pediatria
La gamma del prodotto è composta da 22 placche:
– Placche 3.5 per frammento piccolo
– Placche 5.0 per frammento grande
– Disponibili in confezione sterile o non sterile
Per femore prossimale
Placche per osteotomie di varizzazione (2.7*, 3.5 e 5.0)
Le placche sono disponibili con angolo delle viti di 100°,
110° o 130° con 2 (2.7) o 3 (3.5 / 5.0) viti di fissazione distali.
Placche per osteotomie di valgizzazione (3.5 e 5.0)
Le placche sono disponibili con angolo delle viti di 140° e 3
viti di fissazione distali.
Placche per fratture e osteotomie di rotazione
(3.5 e 5.0)
Le placche sono disponibili con angolo delle viti di 130° e 3,
5 o 7 viti di fissazione distali.
Per femore distale
Placche per fratture e deformità sovracondiloidee
Le placche sono disponibili con angolo delle viti di 90° e 3, 5
o 7 viti di fissazione distali.
Panoramica delle tecniche chirurgiche disponibili:
– Placca per anca LCP 3.5/5.0 Pediatria per osteotomie di
varizzazione (Art. no. 056.001.073)
– Placca per anca LCP 2.7 Pediatria per osteotomie di varizzazione (Art. no. 056.001.060)
– Placca per anca LCP 3.5 e 5.0 Pediatria per fratture /osteotomie di derotazione (opuscolo) (Art. no. 056.001.318)
– Placca per anca LCP 3.5 e 5.0 Pediatria retta per valgizzazione per osteotomie di valgizzazione (Art. no.
056.001.057)
– Placca condilica LCP 3.5 e 5.0 Pediatria per fratture e deformità sovracondiloidee (Art. no. 056.001.065)
*Disponibile a partire dal secondo trimestre 2011
34
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 35
Per femore prossimale
Placche per osteotomie di varizzazione
02.108.300*
Placca per anca LCP 2.7 Pediatria, a 100°,
larghezza 12 mm, lunghezza 46 mm
02.108.310
Placca per anca LCP 3.5 Pediatria, a 100°,
larghezza 19 mm, lunghezza 73 mm
02.108.320
Placca per anca LCP Pediatria 5.0, a 100°,
larghezza 23 mm, lunghezza 90 mm
02.108.301*
Placca per anca LCP 2.7 Pediatria, a 110°,
larghezza 12 mm, lunghezza 46 mm
02.108.311
Placca per anca LCP Pediatria 3.5, a 110°,
larghezza 19 mm, lunghezza 73 mm
02.108.321
Placca per anca LCP Pediatria 5.0, a 110°,
larghezza 23 mm, lunghezza 90 mm
Placche per osteotomia di valgizzazione
02.108.316
Placca per anca LCP Pediatria 3.5, a 140°,
retta, larghezza 19 mm, lunghezza 70 mm
02.108.326
Placca per anca LCP Pediatria 5.0, a 140°,
retta, larghezza 23 mm, lunghezza 90 mm
*Disponibile a partire dal secondo trimestre 2011
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
35
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 36
Impianti
Placche per fratture e osteotomie di derotazione
02.108.303*
Placca per anca LCP 2.7 Pediatria, a 130°,
larghezza 12 mm, lunghezza 46 mm
02.108.330
Placca per anca LCP 3.5 Pediatria, a 130°,
larghezza 19 mm, lunghezza 62 mm
02.108.340
Placca per anca LCP 5.0 Pediatria, a 130°,
larghezza 23 mm, lunghezza 79 mm
02.108.331
Placca per anca LCP 3.5 Pediatria, a 130°,
larghezza 19 mm, lunghezza 88 mm
02.108.341
Placca per anca LCP 5.0 Pediatria, a 130°,
larghezza 23 mm, lunghezza 111 mm
02.108.332
Placca per anca LCP 3.5 Pediatria , a 130°,
larghezza 19 mm, lunghezza 114 mm
02.108.342
Placca per anca LCP 5.0 Pediatria, a 130°,
larghezza 23 mm, lunghezza 143 mm
02.108.333
Placca per anca LCP 3.5 Pediatria, a 130°,
larghezza 19 mm, lunghezza 140 mm
02.108.343
Placca per anca LCP 5.0 Pediatria, a 130°,
larghezza 23 mm, lunghezza 175 mm
*Disponibile a partire dal secondo trimestre 2011
36
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 37
Per femore distale
Placche per fratture e deformità sovracondiloidee
02.108.410
Placca condilica LCP 3.5 Pediatria, a 90°,
corpo 3 fori
02.108.420
Placca condilica LCP 5.0 Pediatria, a 90°,
corpo 3 fori
02.108.411
Placca condilica LCP 3.5 Pediatria, a 90°,
corpo 5 fori
02.108.421
Placca condilica LCP 5.0 Pediatria, a 90°,
corpo 5 fori
02.108.412
Placca condilica LCP 3.5 Pediatria, a 90°,
corpo 7 fori
02.108.422
Placca condilica LCP 5.0 Pediatria, a 90°,
corpo 7 fori
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
37
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 38
Impianti
Panoramica delle viti
Viti da corticale, autofilettanti, acciaio
202.866 –
202.969
Viti da corticale Stardrive da ⭋ 2.7 mm,
autofilettanti, lunghezza 6 – 60 mm
204.816 –
204.860
Viti da corticale da ⭋ 3.5 mm,
autofilettanti, lunghezza 16 – 60 mm
02.200.016 –
02.200.070
Viti da corticale Stardrive da ⭋ 3.5 mm,
autofilettanti, lunghezza 16 – 70 mm
214.818 –
214.870
Viti da corticale da ⭋ 4.5 mm,
autofilettanti, lunghezza 18 – 70 mm
Viti di bloccaggio, autofilettanti, acciaio
202.206 –
202.260
Viti di bloccaggio Stardrive da ⭋ 2.7 mm
(testa LCP 2.4), autofilettanti,
lunghezza 6 – 60 mm
213.016 –
213.060
Viti di bloccaggio da ⭋ 3.5 mm,
lunghezza 16 – 60 mm
212.104 –
212.124
Viti di bloccaggio Stardrive da ⭋ 3.5 mm,
lengths 16 – 60 mm
213.318 –
213.375
Viti di bloccaggio da ⭋ 5.0 mm,
lunghezza 18 – 75 mm
212.203 –
212.224
Viti di bloccaggio Stardrive da ⭋ 5.0 mm,
lunghezza 18 – 75 mm
Tutti gli impianti sono disponibili anche sterili. Aggiungere il suffisso “S” al numero
di articolo.
38
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 39
Sistema di placche LCP per pediatria –
Panoramica degli strumenti
Blocchi di guida
03.108.033*
Blocco di guida per viti da ⭋ 2.7 mm,
per placche per anca LCP 2.7 Pediatria
03.108.001
Blocco di guida per viti da ⭋ 3.5 mm,
per placche per anca LCP Pediatria
03.108.002
Blocco di guida per viti da ⭋ 5.0 mm,
per placche per anca LCP Pediatria
Indicatore di posizionamento per blocchi di guida
03.108.034*
Indicatore di posizionamento per blocco di
guida, per placche per anca LCP 2.7
Pediatria
03.108.006
Indicatore di posizionamento per blocco di
guida
*Disponibile a partire dal secondo trimestre 2011
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
39
0X6.001.057_AA 08.02.11 11:47 Seite 40
Strumenti
Indicatore di posizionamento per osteotomia
03.108.039*
Indicatore di posizionamento per blocco di
guida, per placche per anca LCP 2.7
Pediatria
03.108.008
Indicatore di posizionamento per
osteotomia
Guida punte e manicotto di riduzione
03.108.036*
Centrapunte LCP 2.7, per punte elicoidali
da ⭋ 2.0 mm per placche per anca LCP 2.7
Pediatria
03.108.009
Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali
da ⭋ 2.8 mm per placca per anca LCP
Pediatria
03.108.010
Centrapunte LCP 5.0, per punte elicoidali
da ⭋ 4.3 mm per placca per anca LCP
Pediatria
03.108.004
Manicotto di riduzione 4.3/2.8
03.108.037*
Misuratore di profondità per fili di
Kirschner da ⭋ 2.0 mm, per placche per
anca LCP 2.7 Pediatria
03.108.003
Misuratore di profondità per fili di
Kirschner da ⭋ 2.8 mm, lunghezza 200 mm
*Disponibile a partire dal secondo trimestre 2011
40
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Fili di posizionamento, fili guida e adattatore
292.200
Filo di Kirschner da ⭋ 2.0 mm con punta a
trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio
292.650
Filo di guida da ⭋ 2.0 mm con punta
filettata a trequarti, lunghezza 230 mm,
acciaio
03.108.005
Filo di Kirschner da ⭋ 2.8 mm con punta a
spatola
03.108.040
Adattatore per fili di Kirschner
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
41
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Strumenti
Punte elicoidali
323.062
Punta elicoidale da ⭋ 2.0 mm,
con contrassegno doppio, lunghezza
140/115 mm, con tre scanalature,
per innesto rapido
310.284
Punta elicoidale LCP da ⭋ 2.8 mm con fine
corsa, lunghezza 165 mm, con due
scanalature, per innesto rapido
310.250
Punta elicoidale da ⭋ 2.5 mm, lunghezza
110/85 mm, con due scanalature, per
innesto rapido
310.280
Punta elicoidale da ⭋ 2.7 mm, lunghezza
125/100 mm, con due scanalature, per
innesto rapido
310.310
Punta elicoidale da ⭋ 3.2 mm, lunghezza
145/120 mm, con due scanalature, per
innesto rapido
310.430
Punta elicoidale LCP da ⭋ 4.3 mm con fine
corsa, lunghezza 221 mm, con due
scanalature, per innesto rapido
42
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Centrapunte
312.240
Centrapunte doppio 2.7 / 2.0
323.260
Centrapunte universale 2.7
312.280
Centrapunte doppio 3.5 / 2.5
312.460
Centrapunte doppio 4.5 / 3.2
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
43
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Strumenti
Misuratore di profondità
319.010
Misuratore di profondità per viti da ⭋ 2.7
a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm
03.503.036
Misuratore di profondità per
MatrixMANDIBLE, campo di misura
da 6 a 40 mm
319.100
Misuratore di profondità per viti da ⭋ 4.5
a 6.5 mm, campo di misura a 110 mm
44
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Cacciavite e aste per cacciavite
314.070
Cacciavite, esagonale, piccolo, da
⭋ 2.5 mm, con scanalatura
313.302
Cacciavite Stardrive, T8, cilindrico, con
scanalatura, corpo da ⭋ 3.5 mm
313.304
Asta rigida per cacciavite Stardrive, T8,
cilindrica, con scanalatura, corpo da
⭋ 3.5 mm, per adattatore rapido AO/ASIF
314.041
Cacciavite Stardrive 3.5, T15, con
scanalatura, lunghezza 200 mm
314.164
Cacciavite Stardrive 4.5/5.0. T25, con
scanalatura, lunghezza 240 mm
314.270
Cacciavite, esagonale, grande, da
⭋ 3.5 mm, con scanalatura,
lunghezza 240 mm
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
45
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Strumenti
314.030
Asta rigida per cacciavite, esagonale,
piccolo, da ⭋ 2.5 mm
314.116
Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5,
T15, autobloccante, per adattatore rapido
AO / ASIF
314.119
Asta rigida per cacciavite Stardrive 4.5 / 5.0.
T25, autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
314.152
Asta rigida per cacciavite esagonale da 3.5,
autobloccante
46
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Pinze di riduzione ossea e pinze di riduzione
399.091
Pinza di riduzione ossea, autocentrante,
chiusura fina, lunghezza 191 mm
399.121
Pinza di riduzione ossea, autocentrante,
chiusura fina, lunghezza 239 mm
399.098
Pinza di riduzione, dentata, chiusura fina,
lunghezza 194 mm
399.124
Pinza di riduzione, dentata, chiusura fina,
lunghezza 250 mm
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
47
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Strumenti
Limitatori di coppia
03.110.005
Impugnatura per limitatori di coppia
0.4/0.8/1.2 Nm
397.705
Impugnatura per limitatori di coppia
n. 511.770 e 511.771
511.776
Limitatore di coppia, 0.8 Nm, con innesto
rapido AO/ASIF
511.770
Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per Compact
Air Drive e Power Drive
511.771
Limitatore di coppia, 4 Nm, per Compact
Air Drive e Power Drive
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Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Placche triangolari
333.060
Placca triangolare, lunghezza 45 mm,
90°/50°/40°
333.070
Placca triangolare, lunghezza 45 mm,
80°/70°/30°
333.080
Placca triangolare, lunghezza 45 mm,
100°/60°/20°
Altro
03.108.007
Strumento per medializzazione
313.300
Manicotto di presa combinato per viti da
corticale Stardrive da ⭋ 2.4/2.7 mm, T8,
per aste per cacciavite da ⭋ 3.5 mm
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
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Sistema di placche LCP per pediatria –
Panoramica dei moduli
Moduli per impianti, standard
68.108.032
Vassoio modulare per placche LCP 2.7
Pediatria, taglia 1/2, senza contenuto,
sistema Vario Case
68.108.035
Clip per etichettatura per placche LCP 2.7
Pediatria, sistema Vario Case
68.108.030
Vassoio modulare per placche LCP 3.5
Pediatria, taglia 1/2, senza contenuto,
sistema Vario Case
68.108.031
Vassoio modulare per placche LCP 5.0
Pediatria, taglia 1/2, senza contenuto,
sistema Vario Case
Moduli per strumenti, standard
68.108.041
Vassoio modulare per strumenti per
placche LCP 2.7 Pediatria, taglia 1/2, senza
contenuto, sistema Vario Case
68.108.044
Clip per etichettatura per strumenti per
placche LCP 2.7 Pediatria, sistema Vario
Case
68.108.040
Vassoio modulare per strumenti per
placche LCP 3.5 e 5.0 Pediatria, taglia 1/1,
senza contenuto, sistema Vario Case
68.108.042
Vassoio modulare per strumenti per
placche LCP 3.5 e 5.0 Pediatria, taglia 1/1,
senza contenuto, sistema Vario Case
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Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Clip per etichettatura
68.108.033
Clip per etichettatura per placche LCP 3.5
Pediatria, sistema Vario Case
68.108.034
Clip per etichettatura per placche LCP 5.0
Pediatria, sistema Vario Case
68.108.043
Clip per etichettatura per strumenti per
placche LCP 3.5 e 5.0 Pediatria, sistema
Vario Case
68.108.045
Clip per etichettatura per strumenti
generali, per placche LCP 3.5 e 5.0
Pediatria, sistema Vario Case
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
Synthes
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Bibliografia
Hefti F et al. (1998) Kinderorthopädie in der Praxis. Berlin
Heidelberg New York: Springer
Müller ME (1971) Die hüftnahen Femurosteotomien.
2. Auflage. Stuttgart: Thieme
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995)
Manual of Internal Fixation. 3rd, expanded and completely
revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer
Morrissy RT, Weinstein SL (2001) Atlas of Pediatric Orthopedic Surgery. Philadelphia: Williams & Wilkins
Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of
Fracture Management. 2nd expanded ed. 2002. Stuttgart,
New York: Thieme
52
Synthes
Placche per anca LCP 3.5/5.0 per pediatria per osteotomie di valgizzazione
Tecnica chirurgica
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Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF
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0123
versione AA
Ö056.001.057öAA:ä
056.001.057
02/2011
30090067
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