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ANNO II - numero 65 - 14 settembre 2010
Newsletter settimanale della Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia
Comitato scientifico: Giorgio Vittori, Emilio Arisi, Fabio Sirimarco
Editore Intermedia. Direttore Responsabile Mauro Boldrini
Questa pubblicazione è resa possibile da un educational grant di Bayer Schering Pharma
INDICE
News dalla ricerca
1. ANTIBIOTICI IN GRAVIDANZA: PUBBLICATA REVIEW SULLE CONTROINDICAZIONI
2.TUMORE A OVAIO E TUBE: RUOLO DELLA MASSIMA CITORIDUZIONE CHIRURGICA
3. CONTRACCEZIONE: PESO E DENSITÀ MINERALE OSSEA NELLE ADOLESCENTI
4. ACIDO FOLICO OK PER DONNE FERTILI, DUBBIO INTEGRATORI PER BIMBI E UOMINI
News dalla professione
5. TASSO DI MORTALITA' MATERNA: IN ITALIA E’ 11,9/100.000
6. PARTI CESAREI: MINISTERO STUDIA LINEE GUIDA
7. SI RIAPRE IL DIBATTITO SULL’INTRAMOENIA
8. CONTRATTO, DIRIGENTI OSPEDALIERI: NO AD OMOLOGAZIONE AREA MEDICA
9. CERTIFICATI ONLINE: PER IL MINISTERO ABILITATI 8 MEDICI SU 10
News di politica sanitaria
9. FAZIO: TUTTE LE REGIONI RISPETTINO E AGGIORNINO LE NORME
10. RIFORMA SANITARIA USA CAUSERA’ LIEVE INCREMENTO DELLA SPESA PUBBLICA
11. RICOVERI INUTILI: LA RICETTA E’ POTENZIARE IL TERRITORIO
12. STAMINALI: CON BREVE SENTENZA 3 GIUDICI USA SOSPENDENDONO BLOCCO A RICERCA
SIGO informa
13. PARTECIPATE ALL’INDAGINE SULL’APPROPRIATEZZA DEI TEST PER LA TROMBOFILIA
14. CONTRACCEZIONE IN AUMENTO TRA I GIOVANI, L’IMPEGNO DELLA SIGO
15. APPELLO DAL PAKISTAN PER FAR FRONTE ALLA SITUAZIONE SANITARIA DISTASTROSA DOPO LE
INONDAZIONI CHE HANNO DEVASTATO IL PAESE
16. ‘CALL TO ACTION’ DELLA FIGO AI GOVERNI SULLA SALUTE MATERNA E INFANTILE
17. FIGO INVITA A MANDARE UN' EMAIL A CHI OPERA NEI PAESI IN VIA DI SVILUPPO
18. EDUCAZIONE SESSUALE A SCUOLA: IN DISTRIBUZIONE IL KIT DELLA SIGO
19. INTERNATIONAL UROGYNECOLOGICAL ASSOCIATION
Segnalato a SIGO
Ricerca personale
CORSI E CONGRESSI 2010
News dalla ricerca
ANTIBIOTICI IN GRAVIDANZA: PUBBLICATA REVIEW SULLE CONTROINDICAZIONI
Le infezioni durante la gestazione, il parto e il puerperio possono compromettere lo stato di salute non solo della
madre, ma anche del feto o del bambino. Assieme alle anomalie cromosomiche e alle patologie immunologiche, le
infezioni in gravidanza rappresentano la causa più rilevante di aborto. Nel corso del secondo e del terzo trimestre,
inoltre, costituiscono la principale ragione di parto pretermine, rottura prematura delle membrane, parto prematuro
e delle complicazioni che ne possono derivare per il neonato. Molte donne incinte sono molto caute quando
devono assumere antibiotici, a causa degli effetti potenzialmente negativi sul nascituro. Tuttavia, dalla letteratura
non emergono controindicazioni per il trattamento in caso di grave malattia infettiva della madre. Scopo principale
del lavoro condotto presso la divisione di Malattie Infettive del reparto di Ostetricia e Ginecologia della LudwigMaximilians-University di Monaco, era la revisione delle indicazioni e delle controindicazioni alla somministrazione
di antibiotici durante la gravidanza. Le penicilline risultano un trattamento antibiotico di prima linea durante la
gravidanza, ad eccezione dei casi in cui vi sia una specifica allergia materna al principio attivo. Altro trattamento di
prima linea in gravidanza è quello con le cefalosporine dando la priorità, in linea di principio, a quelle più
comunemente utilizzate. Viceversa, a causa della loro nefrotossicità e ototossicità associate, gli aminoglicosidi non
devono essere mai prescritti, in nessuna fase, durante la gravidanza. L'uso sistematico di aminoglicosidi dovrebbe
essere considerato solo in caso di infezioni potenzialmente letali causate da patogeni Gram-negativi e/o di
fallimento del trattamento antibiotico raccomandato. L'uso di metronidazolo è permesso anche durante la
gravidanza, a condizione che le indicazioni per l'assunzione siano state rigorosamente verificate. I lincosamidi
(lincomicina e clindamicina) dovrebbero essere utilizzati solo se penicilline, cefalosporine ed eritromicina non sono
riusciti a sradicare l'infezione. Sulfamidici, trimetoprim e cotrimoxazole vanno considerati quali agenti di seconda
linea per l'impiego in gravidanza. Le tetracicline non devono essere somministrate a donne in gravidanza dopo la
quinta settimana di gestazione, e sono considerate controindicate. Come misura precauzionale, anche gli inibitori
della girasi (chinoloni) sono controindicati sia nelle donne incinte, che nei bambini e nei giovani adolescenti. Sulla
base dello stato attuale delle conoscenze, gli autori della review concludono che la maggior parte degli antibiotici
somministrati durante la gravidanza non provocano gravi danni al nascituro, se usati correttamente e alle dosi
appropriate. Inoltre che il trattamento con un antibiotico controindicato non giustifica di per sé l'interruzione della
gravidanza. Nonostante ciò – commentano infine i ricercatori – va ben tenuto presente, sia dalle donne che dal
medico, che nessun farmaco compresi gli antibiotici, può essere descritto come assolutamente sicuro.
Antibiotic chemotherapy during pregnancy and lactation period: aspects for consideration.
Arch Gynecol Obstet. 2010 Sep 3. [Epub ahead of print]
INDICE
TUMORE A OVAIO E TUBE: RUOLO DELLA MASSIMA CITORIDUZIONE CHIRURGICA
Obiettivo dello studio condotto presso la Divisione di Oncologia Ginecologica dell'Istituto Europeo di Oncologia di
Milano, era determinare l'impatto della massima citoriduzione chirurgica sulla sopravvivenza libera da progressione
di malattia (PFS), sulla sopravvivenza globale (OS) e sui tassi di morbilità, nelle pazienti con carcinoma epiteliale
ovarico o tumore delle tube di Falloppio.
Sono state esaminate tutte le cartelle cliniche delle pazienti con stadi IIIC-IV di tumore ovarico epiteliale e di cancro
alle tube di Falloppio, assunte in carico all’IEO tra gennaio 2001 e dicembre 2008. Sono state collezionate le
seguenti informazioni: la demografia, le caratteristiche del tumore, le informazioni operative, gli esiti chirurgici e le
complicanze peri-operatorie.
Un totale di 288 pazienti con tumore epiteliale ovarico e delle tube di Falloppio è stato preso in carico dall’Istituto
milanese tra gennaio 2001 e dicembre 2008; di queste, 259 pazienti presentatesi consecutivamente sono state
arruolate nello studio. Dopo un follow-up mediano di 29,8 mesi, la sopravvivenza libera da progressione di malattia
(PFS) e quella globale (OS) sono risultate di 19,9 e 57,6 mesi, rispettivamente. All'analisi monovariata, i fattori
significativamente correlati con una diminuita PFS includevano: età superiore alla mediana (> 60 anni), stadio IV, la
presenza di ascite >1000cc, diffusa presenza di carcinosi peritoneale e diametro di malattia residua. Tali risultati
sono stati confermati anche da un'analisi multivariata con età maggiore di 60 anni (p = 0,025), stadio IV vs IIIC (P =
0,037) e considerando ogni malattia residua (P = 0.032), risultandone un’associazione indipendente con una
peggiore PFS. Lo studio – si afferma nelle conclusioni - sembra dimostrare che un approccio chirurgico più ampio è
associato a un prolungato intervallo libero da malattia e a un miglioramento della sopravvivenza nelle pazienti con
stadi neoplastici epiteliali ovarici IIIC-IV e cancro alle tube di Falloppio. Inoltre tutte le pazienti senza tumore
residuo sembrano dimostrare le prognosi migliori. “In funzione di tali risultati - concludono i ricercatori - riteniamo
che l'obiettivo della chirurgia primaria dovrebbe essere l’eliminazione di ogni residuo macroscopico di malattia”.
Role of maximal primary cytoreductive surgery in patients with advanced epithelial ovarian and tubal cancer:
Surgical and oncological outcomes. Single institution experience.
Gynecol Oncol. 2010 Aug 25. [Epub ahead of print]
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CONTRACCEZIONE: PESO E DENSITÀ MINERALE OSSEA NELLE ADOLESCENTI
Tra le adolescenti che assumevano il medrossiprogesterone acetato depot (DMPA) si è osservato un certo valore
di perdita ossea. Tale rilevazione è avvenuta in una popolazione clinica in cui si verifica comunemente un aumento
di peso. Questi elementi sono stati valutati dai ricercatori della Case Western Reserve University School of
Medicine del Dipartimento di Pediatria di Cleveland, Usa, per esaminare la relazione diretta tra peso e densità
minerale ossea (BMD) in adolescenti utilizzatrici di DMPA rispetto a quelle che usavano contraccettivi orali (OC)
oppure nessuna contraccezione ormonale; quest’ultime costituivano il gruppo di controllo del trial, prospettico e
longitudinale. Sono state esaminate ragazze afferenti a quattro cliniche dipartimentali per la salute delle
adolescenti situate in una vasta area metropolitana americana. Le partecipanti erano ragazze in età postmenarcale di 12-18 anni, utilizzatrici di DMPA, OC o che non usavano alcuna contraccezione ormonale. Al basale
e a 6, 12, 18 e 24 mesi, tutte le partecipanti allo studio sono state sottoposte a misurazione del peso e della
densità minerale ossea del bacino e della colonna vertebrale. La correlazione tra peso e densità minerale ossea, e
il rapporto tra i cambiamenti intervenuti in entrambe le due misure, sono stati valutati ad ogni intervallo di tempo
della ricerca.
I risultati indicano che il peso corporeo è correlato positivamente e significativamente (P <0,05), con la densità
minerale ossea del collo femorale e con la densità minerale ossea della colonna vertebrale ad ogni intervallo tempo
a prescindere dal metodo di contraccezione. Variazioni del peso corporeo a 12 e 24 mesi sono risultate fortemente
correlate con il cambiamento nella densità minerale ossea del collo del femore (P <0.0001), per tutti i gruppi di
trattamento. Nessuna correlazione statisticamente significativa tra cambiamento nel peso e variazioni della densità
minerale ossea della colonna vertebrale, è stata osservata né nelle utilizzatrici di medrossiprogesterone acetato
depot, né in quelle che assumevano contraccettivi orali, o nelle donne del gruppo di controllo, e ciò sia a 12 che a
24 mesi. Nella conclusione i ricercatori affermano che l'aumento di peso registrato nelle utilizzatrici di
medrossiprogesterone acetato depot, può servire ad attenuare la perdita di densità minerale ossea rilevata tra le
adolescenti che lo utilizzano.
Relationship between Weight and Bone Mineral Density in Adolescents on Hormonal Contraception. J Pediatr
Adolesc Gynecol. 2010 Aug 14. [Epub ahead of print]
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ACIDO FOLICO OK PER DONNE FERTILI, DUBBIO INTEGRATORI PER BIMBI E UOMINI
Un recente studio condotto in base a un sondaggio nazionale che ha coinvolto più di 35.000 persone in Canada,
conferma l'importanza degli integratori di acido folico per le donne in età fertile. Come afferma Deborah L.
O'Connor dello Hospital for Sick Children di Toronto, “l'assunzione di quantità aggiuntive di vitamine riduce il rischio
di difetti del tubo neurale, malformazioni congenite del cervello o della spina dorsale”. Lo stesso studio è servito a
dimostrare che con l'avvento degli integratori di acido folico (forma sintetica della vitamina B), molti anziani dopo i
70 anni in Canada assumono quantità troppo basse di folati o vitamina B, mentre i ricercatori mettono in
discussione la necessità in uomini sotto i 50 anni e bambini di assumere acido folico aggiuntivo.
Folic acid fortification above mandated levels results in a low prevalence of folate inadequacy among Canadians
American Journal of Clinical Nutrition, first published on Aug 25, 2010 as doi: doi:10.3945/ajcn.2010.29696
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News dalla professione
TASSO DI MORTALITA' MATERNA: IN ITALIA E’ 11,9/100.000
Nel nostro Paese il rapporto di mortalità materna (numero di morti delle madri ogni 100.000 nati vivi) si attesta sul
valore di 11,9. Lo rileva l'Istituto superiore di sanità. Lo studio ha analizzato i dati su oltre 1000 nati in Piemonte,
Emilia-Romagna, Toscana, Lazio e Sicilia. Le cause della morte materna sono per la maggior parte dirette, legate
a complicazioni ostetriche. Al primo posto si muore per emorragia ostetrica, la seconda causa sono le
trombombolie, la terza i disordini ipertensivi legati alla gravidanza.
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PARTI CESAREI: MINISTERO STUDIA LINEE GUIDA
“Stiamo studiando linee guida per le Regioni per limitare il numero dei parti cesarei''. E’ quanto affermato dal
ministro della salute Ferruccio Fazio commentando le notizie di cronaca sui recenti episodi di malasanità. ''Penso
che sia assolutamente fondamentale - ha aggiunto - prevedere regole certe per tutte le procedure sanitarie
importanti e non, in modo da evitare che avvengano problemi”.
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SI RIAPRE IL DIBATTITO SULL’INTRAMOENIA
La legge sull'intramoenia che regola le prestazioni private dei medici ospedalieri ''è poco limpida'' e ''si può
senz'altro migliorare''. Lo ha detto il ministro della Salute, Ferruccio Fazio. ''Il rapporto pubblico-privato nella
struttura pubblica va regolamentato meglio, con grande chiarezza e una limpida governance pubblica'', ha
aggiunto, sottolineando che ''al di là della legge si potrebbero forse adottare provvedimenti urgenti per definire
meglio le disposizioni attuali''.
L'Anaao Assomed "è disponibile a ogni confronto affinchè l'istituto della libera professione intramoenia sia efficiente
e rispettoso dei principi deontologici e di criteri di trasparenza nell'interesse dei medici e dei cittadini che ad essi si
rivolgono”. Per il senatore Ignazio Marino: ''La legge che regola la libera professione dei medici esiste ed è stata
approvata all'unanimità dal Parlamento nel 2007. Si tratta della legge 120 e oggi il ministro Fazio, che dice di voler
rivedere le regole, può semplicemente farle applicare. I principi sono chiari – ha detto il senatore - più sicurezza per
i pazienti perchè l'attività privata può essere svolta purchè all'interno degli spazi dell'ospedale; il numero delle visite
nel privato non può essere superiore a quelle che si fanno nel servizio pubblico; i pazienti devono essere presi in
carico dal SSN entro 72 ore dalla richiesta, se si tratta di situazioni gravi. Il medico che lavora per il servizio
pubblico - conclude - deve poter svolgere anche la libera professione ma deve essere disponibile ad adattarsi alle
esigenze dei pazienti e deve lavorare per garantire la loro sicurezza''.
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CONTRATTO, DIRIGENTI OSPEDALIERI: NO AD OMOLOGAZIONE AREA MEDICA
''Occorre modificare la legge attuale e creare un'area contrattuale della dirigenza medica, serve una revisione
radicale del sistema''. E' quanto ha chiesto al Ministro per la Pubblica amministrazione e Innovazione, Renato
Brunetta, il presidente del Coordinamento Italiano Medici Ospedalieri - Associazione Sindacale Medici Dirigenti
(Cimo-Asmd), Riccardo Cassi, a seguito dell'incontro avvenuto la scorsa settimana all'Agenzia per la
rappresentanza Negoziale delle Pubbliche Amministrazioni (Aran) sulla definizione dei comparti e delle aree di
contrattazione del pubblico impiego. ''I contratti dei medici dal 1996 ad oggi si sono progressivamente omologati a
quelli di tutta la dirigenza pubblica, pregiudicando seriamente le peculiarità della professione che necessita, invece,
di norme specifiche'', dichiara Cassi, spiegando che dopo ''il nuovo nulla di fatto all'Aran e la richiesta avanzata da
alcune Confederazioni di una modifica del D. Lgs. 150'', resta invariata la posizione della Cimo, sin dall'inizio
contraria ad unificare professionalità molto diverse. ''Come pensano le Regioni, fino ad oggi favorevoli a un unico
contratto per i medici insieme a tutta la dirigenza del SSN e alla dirigenza regionale - conclude poi Cassi - di poter
gestire un Servizio Sanitario adeguato alle necessità dei cittadini, se non vogliono riconoscere neppure
contrattualmente la peculiarità della professione medica nella tutela della salute?''.
INDICE
CERTIFICATI ONLINE: PER IL MINISTERO ABILITATI 8 MEDICI SU 10
Prosegue a pieno ritmo la distribuzione delle credenziali di accesso (PIN) al sistema per la trasmissione telematica
dei certificati di malattia, previsto dal decreto legislativo n.150 del 2009 (''Riforma Brunetta”). Secondo i dati forniti
dal Ministero dell'Economia e delle Finanze, la media regionale dei medici dotati di PIN è salita all'80%. Inoltre,
informa una nota del Ministero della Pubblica Amministrazione, sebbene sia disponibile da pochi giorni, sono oltre
1.200 i medici che hanno già utilizzato il nuovo servizio di ''risponditore automatico'' (raggiungibile al numero verde
800 013 577) che consente a quanti sono ancora senza computer o attivi in zone non coperte dalla rete di inviare il
certificato di malattia utilizzando un normale telefono fisso o mobile. Risultano inviati complessivamente oltre
311.000 certificati, con un incremento medio nell'ultimo periodo pari al 20%.
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News di politica sanitaria
FAZIO: TUTTE LE REGIONI RISPETTINO E AGGIORNINO LE NORME
Tolleranza zero contro gli interessi economici e politici in sanità. Linea dura quella indicata dal Ministro della Salute,
Ferruccio Fazio. “Senza entrare nel merito delle recenti decisioni del governatore del Piemonte sul
commissariamento dei direttori sanitari di due Asl per una questione di deficit accumulato– ha ribadito - l'indirizzo
generale dovrebbe essere appunto quello della tolleranza zero". La responsabilità del Servizio sanitario nazionale
è dunque mettersi "a sistema, con regole precise e certe. Queste negli anni sono cambiate, e la maggioranza delle
Regioni progressivamente ha messo a norma le nuove regole, sottoponendole a una manutenzione continua.
Un'operazione - dice Fazio - da estendere a livello nazionale. La buona sanità costa meno - conclude - perché non
ci sono sprechi o altri interessi economici o politici che li determinano".
INDICE
RIFORMA SANITARIA USA CAUSERA’ LIEVE INCREMENTO DELLA SPESA PUBBLICA
La riforma sanitaria determinerà un aumento nella spesa sanitaria pubblica degli Stati Uniti. Lo suggeriscono i
risultati di una recente indagine che fornisce ai Repubblicani nuovi argomenti nella battaglia contro la riforma
introdotta dall'amministrazione Obama. Dallo studio condotto dai Centers for Medicare and Medicaid Services
(CMS), è emerso che si tratterà di un aumento di dimensioni modeste, mentre il cambiamento principale riguarderà
il modo in cui viene speso il denaro pubblico, in quanto circa 32 milioni di cittadini americani riceveranno una
copertura sanitaria.
INDICE
RICOVERI INUTILI: LA RICETTA E’ POTENZIARE IL TERRITORIO
Il Ministro della Salute Ferruccio Fazio è intervenuto la scorsa settimana sul tema dei ricoveri inutili: "si tratta di
ricoveri dannosi per il cittadino: oggi l'ospedale ha una complessità maggiore di vent'anni fa e se non è attrezzato ha spiegato - un ricovero anche semplice può trasformarsi in un pericolo per il cittadino". La soluzione al problema,
ha concluso Fazio, "è il potenziamento del territorio e delle cure primarie, fare in modo che i cittadini si rivolgano
sempre meno all’ospedale ma siano gestiti in continuità assistenziale".
INDICE
STAMINALI: CON BREVE SENTENZA 3 GIUDICI USA SOSPENDENDONO BLOCCO A RICERCA
Una corte d'appello statunitense ha temporaneamente rimosso il blocco al finanziamento federale per la ricerca
sulle cellule staminali embrionali umane, accogliendo la richiesta dell'amministrazione Obama. Con una breve
sentenza il collegio di tre giudici ha ordinato la sospensione temporanea della sentenza iniziale, in attesa di una
decisione finale da parte della corte.
INDICE
SIGO informa
La redazione comunica che le notizie di questa sezione verranno pubblicate per due numeri e poi
rimosse, salvo diversa indicazione concordata con il Presidente.
PARTECIPATE ALL’INDAGINE SULL’APPROPRIATEZZA DEI TEST PER LA TROMBOFILIA
Cara/o Collega,
Ti invitiamo a contribuire al nostro progetto, finalizzato a descrivere lo scenario attuale della prescrizione dei test
per lo screening trombofilico, rispondendo a un breve questionario scaricabile online. Il questionario è focalizzato,
in particolare, sulle pratiche adottate per la prescrizione di terapie ormonali in donne in età fertile.
Per accedere al questionario e, se vuoi, inoltralo ad altri Colleghi interessati, clicca qui.
Una volta compilato, salvalo e spediscilo come allegato alla seguente mail: [email protected]
Grazie della cortese attenzione e collaborazione.
Mauro Costa, Responsabile Struttura SS Fisiopatologia preconcezionale e prenatale E.O. Ospedali Galliera,
Genova
Emilio Di Maria, Dip. Neuroscienze, Oftalmologia e Genetica – Univ. di Genova e S.S.D. Genetica Medica, E.O.
Ospedali Galliera, Genova
INDICE
CONTRACCEZIONE IN AUMENTO TRA I GIOVANI, L’IMPEGNO DELLA SIGO
L’impegno della SIGO sul fronte dell’educazione riproduttiva, con il progetto “Scegli tu” sta producendo numerosi
segnali positivi. Questa estate grazie alla campagna informativa itinerante Travelsex sono stati distribuiti ai giovani
di alcune città italiane un opuscolo con le informazioni chiave per mettersi in viaggio senza rischi e la guida
Travelsex (Giunti editore), disponibile in libreria, per maggiori approfondimenti sulla salute riproduttiva in Europa e
nel resto del mondo. La campagna ha toccato Roma, Cornate (MI), Verona, Bologna, Firenze, Bari, Catania,
Montesilvano (PE), Salò (BS) e Trieste e ha coinvolto dal 16 giugno al 23 agosto oltre 4.000 ragazze e ragazzi
(rispettivamente il 70% e il 30%), con un’età media di 18.9 anni. E’ risultato che rispetto ad un anno fa quando ben
il 58% delle ragazze ammetteva di non utilizzare alcun metodo anticoncezionale, nell’estate appena trascorsa il
72% ha ammesso di aver usato contraccettivi. Inoltre è emerso che il 57% viveva un rapporto di coppia, l’88%
aveva già avuto rapporti sessuali, il 19% con più di 5 partner. “Abbiamo raccolto 2.983 schede – ha affermato
Giorgio Vittori, presentando a Roma i dati dell’indagine - e i risultati sono migliori di quanto ci aspettassimo. In
particolare, sembra sia aumentata la consapevolezza, con un 44% che si protegge sempre ad ogni nuovo rapporto
e solo il 6% che non ci pensa proprio”. Inoltre è stata rilevata una riduzione del ricorso alla “pillola del giorno dopo”
(per la prima volta in calo nel 2009 del 4,7%) e un leggero innalzamento di quella contraccettiva (dal 16.2% al
16.3%), soprattutto fra le giovanissime (la usa il 18% del campione intervistato). “Un progresso non indifferente –
spiega Emilio Arisi - se si considera che il nostro Paese era in questo caso fermo da anni”.
INDICE
APPELLO DAL PAKISTAN PER FAR FRONTE ALLA SITUAZIONE SANITARIA DISTASTROSA DOPO LE
INONDAZIONI CHE HANNO DEVASTATO IL PAESE
Il presidente della FIGO, Gamal Serour, ci ha fatto prevenire una richiesta di aiuto da parte della Società degli
Ostetrici e Ginecologi del Pakistan, paese colpito da inondazioni che hanno coinvolto il 20% della popolazione: 20
milioni sono i senza tetto. Riportiamo pertanto l’accorata e urgente lettera del presidente FIGO e, di seguito quella
della società dei colleghi pakistani, con alcune foto.
Pakistan Society - Floods Disaster Appeal
Dear colleagues
The floods affecting millions of people in Pakistan has horrified many of us watching on TV from the relative safety
of our own homes.
As you may see from the attached letter from our colleagues at the Society of Obstetricians & Gynaecologists of
Pakistan, the floods have affected one in five people, more than one third of the country is under water and more
than 20 million are homeless.
FIGO very much hopes that your society and its members will be able to provide assistance to our colleagues in
Pakistan. Should you wish to donate funds or provide other forms of support to assist our colleagues in the
invaluable work that they are undertaking to relive the suffering, please contact the society directly at:
Society of Obstetricians & Gynaecologists of Pakistan
Department of OB/GYN, Ward 8
Jinnah Postgraduate Medical Centre (JPMC)
Rafiquae Shaheed Road
Karachi 35
Pakistan
Tel.: +92 213 9205040
Fax: +92 213 9205040
E-mail: [email protected]
Website: http://www.sogp.org
Kind regards
Gamal Serour
President - FIGO
Floods in Pakistan
Dear Colleagues,
This letter comes to you with news from Pakistan, which unfortunately is not very good. For the last one month we
have been battling with one of the worst natural calamity in our history. The flood in Pakistan has affected every
fifth person, more than one third of our land is under water and more than 20 million are homeless in tents, shelters
and on roads.
As always the most affected are our poor population, and amongst them the worst off in this tragedy are women
and children. The statistics are mind boggling, in every camp they are 10-15% men, 18-20% women and rest 65%
are children. Almost all children are sick having general malnourishment and growth stunting, diarrhea and skin
diseases.
Regards women, there is just skin and bone nothing in between. Anemic, malnourished, perpetually pregnant or
breast feeding and most are 10, 12 or 15th gravidas.
All four provinces are equally affected and the Society of OBGYN mobilized its members in all provinces, districts
and made them responsible for health concerns of flood victims. We are not only providing mother and child
services but also trying to introduce health and hygiene education and motivation. For this purpose we are training
local midwives and lady health workers.
We are putting all our efforts against this devastation. We wish this work to be continued beyond relief to
rehabilitation. This is the population that needs interventions like birth control in long term as well. All this has
substantial price tag. We are therefore looking at our international colleagues and sister organizations to come to
our assistance.
Looking forward to hearing from you,
Dr Nighat Shah
Secretary General
Society of OBGYN,Pakistan
INDICE
‘CALL TO ACTION’ DELLA FIGO AI GOVERNI SULLA SALUTE MATERNA E INFANTILE
Un documento per chiedere ai governi di tutto il mondo un rinnovato impegno e nuovi approcci necessari per
accelerare il progresso sulla salute materna e infantile, diretto ai leader mondiali in vista della riunione della
segreteria generale delle Nazioni Unite del 22 settembre 2010, giunge dal direttore esecutivo FIGO Hamid
Rushwan a tutte le associazioni nazionali, con la preghiera di diffonderlo tra tutti i soci per una migliore
informazione sul tema.
Ecco di seguito il testo integrale dell’ultimo ‘call to action’ della FIGO.
Call to Action to Global Leaders at the United Nations Secretary General’s Meeting: 22 September 2010
In 2000, global leaders made a promise to reduce poverty throughout the developing world by committing to the
Millennium Development Goals (MDGs). Of all the MDGs, goals 4 and 5, to improve the health of women and
children, are most off track. As the final push to the MDG deadline begins, donor and developing country
governments must take decisive action. The Global Strategy for Women's and Children's Health, launched by
the United Nations Secretary General in August 2010, calls on governments to demonstrate the critical leadership
needed on maternal, newborn and child health (MNCH) over the next five years. Not only will additional investment
in health interventions save lives, supporting healthy families will provide for healthy economies and future global
prosperity.
We call on governments across the world to show leadership by undertaking the bold commitments and
new approaches needed to accelerate progress on maternal and child health. Each year, millions of women
and children continue to die from preventable causes. But it is up to donor and developing country
governments alike to support the necessary interventions to make global promises a reality in a mutually
accountable and transparent fashion.
At the meeting convened by the United Nations Secretary General in New York on 22 September 2010, WE
CALL ON DONOR AND DEVELOPING COUNTRY GOVERNMENTS to:
1 Pledge new financial commitments for the implementation of national maternal, newborn and child health
plans: both donor and developing countries must commit additional money to MNCH programs and health systems
to accelerate progress and meet MDGs 4 and 5 by 2015. Financial commitments must be additional to current
spending or pledges. Each country should contribute its fair-share according to its means. This means that
governments must back up announcements by demonstrating action to get on track to meet aid targets, and in
addition, urgently provide innovative, robust and sustained new investments to bridge the financial gap.
2 Focus on mothers, newborns and children along the continuum of care including increased access to
comprehensive reproductive health services and voluntary family planning. Essential elements include
comprehensive reproductive health services, quality antenatal care, skilled attendance at birth (including
emergency care for complications), essential newborn and postnatal care, treatment of child illnesses (including
pneumonia, malaria, and diarrhea) and immunization.
3 Target inequity and finance the removal of barriers to healthcare for women, newborns and children,
including the removal of user fees. All governments should refocus efforts to remove the barriers that prevent
women and children from using evidence-based, life-saving services and practices. Governments must enable the
poorest and most marginalized women and children to access healthcare by tackling the underlying causes of
inequity through community engagement with national health systems.
4 Fill the health worker gap: increase access to skilled healthcare professionals, including midwives, skilled birth
attendants and nurses along the continuum of care. Governments should commit financial targets to recruit,
educate, train and retain additional health workers in order to fill the global 3.5 million health worker shortfall.
5 Finance and implement national nutrition roadmaps to respond to malnutrition through proven packages
combining direct and indirect interventions, including social cash transfers, support for breastfeeding and
complementary feeding programs, fortified foods, and micronutrients.
Action from governments in these five areas is essential if we are to accelerate progress towards MDGs 4 and 5 by
the 2015 deadline. Both donor and developing country governments must put in place sustainable plans to meet
these targets with critical staging posts over the next five years.
Donor governments should recognize that aid should be channeled through mechanisms which strengthen
nationally led health plans. All governments must uphold the principle of accountability and deliver on
commitments.
Governments across the world must play their part to end the preventable deaths of mothers, newborns and
children. Time is running out.
INDICE
FIGO INVITA A MANDARE UN' EMAIL A CHI OPERA NEI PAESI IN VIA DI SVILUPPO
Riceviamo da Hannah Knight del Dipartimento di ostetricia e ginecologia dell’Università di Oxford, coordinatrice del
progetto Global Voices for Maternal Health per FIGO, un messaggio indirizzato a tutte le Associazioni nazionali
FIGO, diretto a puntualizzare i contenuti dell’iniziativa con maggiore precisione rispetto quanto fatto in precedenza
dal prof. Hamid Rushwan della FIGO. Nella nuova lettera sotto riportata si invita a visitare il sito
www.globalvoices.org.uk e possibilmente ad inviare il messaggio che segue a ginecologi e operatori che esercitano
nei paesi in via di sviluppo, invitandoli “a prendere parte a questa entusiasmante ricerca”.
La mail da inviare, se conoscete colleghi che operano nei paesi in via di sviluppo:
Announcement: New Study from the University of Oxford seeks the Views
of Maternal Healthcare Providers
Calling Maternal Healthcare Providers...
"What are the problems you face?" "How can these be solved?"
This is your opportunity to make your voice heard!
For the first time ever on this scale, 'Global Voices for Maternal Health' www.globalvoices.org.uk will give
thousands of midwives, nurses and doctors around the world a direct voice about the barriers they face in
delivering lifesaving maternal healthcare via an online survey and
discussion for um. There will be a strong focus on identifying solutions to longstanding barriers in the delivery of
maternal care.
In so doing, we hope to increase the participation and involvement of those working on the ground and give them a
direct voice. Although – as we all know - healthcare providers are the key to any successful maternal health
programme, too rarely have their views been sought in a structured, dedicated way so as to provide a useful body
of evidence about their perspectives on the problems and solutions.
Join more than 900 others who have already taken part and help shape the future of maternal healthcare in your
country and beyond.
We know how precious your time is so as a reward for taking part all participants will get:
● A Certificate of Participation from the University of Oxford and the opportunity to have your name included in the
list of contributors accompanying future publications.
● An instant summary of the most up-to-date results of the surveys you've taken.
● Access to an online resources page.
● The opportunity to take part in the search for solutions, and discuss the problems you face with other healthcare
providers and leading international experts in the Forum.
And winning ideas in the discussion forum will receive cash prizes of between $50 and $100!
Visit www.globalvoices.org.uk now to have your say and become part of Global Voices for Maternal Health.
Please also share this email with any friends and colleagues who might be interested in taking part.
If you are not a maternal healthcare provider but would like access to the discussion forum, or if you have any other
questions, please email us at [email protected]
Ed ecco il testo della lettera dalla FIGO recapitata a tutte le associazioni nazionali.
Message for FIGO Member Associations
Dear FIGO Member Associations,
I hope that you received an email from Professor Hamid Rushwan, FIGO Chief Executive, earlier this year
announcing a new online initiative from the University of Oxford that has the support of FIGO, Global Voices for
Maternal Health - www.globalvoices.org.uk
I would now like to introduce this project in more detail and ask for your help in promoting it amongst the members
of your association.
The project aims to give a voice to those involved directly in the provision of maternal care in developing countries
about the barriers preventing the implementation of safe, effective and affordable treatments in their settings. More
importantly, through our online discussion forum we will also seek new and innovative solutions to overcome these
obstacles: www.forum.globalvoices.org.uk
In so doing, we hope to increase the participation and involvement of those working on the ground in the search for
solutions to longstanding problems in the delivery of evidence-based maternal care. Although – as we all know health providers are the key to any successful maternal
health programme, too rarely have their views been sought in a structured, dedicated way so as to provide a useful
body of evidence about their perspectives on the problems and solutions.
Since the launch of the website in July, we have had over 950 responses from healthcare providers in 80 countries.
With the help of FIGO and their member associations we hope to increase the number of participants to at least
2000 so that we can provide a powerful voice to draw international attention to the needs of maternal healthcare
workers.
The results of the study will be made freely available online early next year for use in advocacy activities, priority
setting and program development.
To aid participation, we have made the website and survey available in 9 languages: English, French, Spanish,
Portuguese, Hindi, Arabic, Urdu, Mandarin and Bahasa Indonesia. There are several benefits to taking part for both
individuals and organisations (please see the attached document and the message copied below)
I would now like to ask for your help in alerting the members of your organisation to the website and encouraging
them to participate in this important maternal health initiative:
If you belong to a society in Africa Asia, Latin America or the Middle East:
1) Please do visit our website and take the 10 minute survey yourself (if applicable) at www.globalvoices.org.uk
2) Once you have done this, please do forward the message below to all your members and encourage them to
take part. The wider the response the more effective will be the recommendations.
If you belong to a society in a developed country, please ask your international office to send the message below to
all members practicing in developing countries, inviting them to take part in this exciting research.
Thank you in advance, and please do not hesitate to contact me with any questions.
Kind regards,
Hannah Knight
Project Manager Global Voices for Maternal Health, Nuffield Department of Obstetrics and Gynaecology
University of Oxford John Radcliffe Hospital
Level 3, Women's Centre Headington OX3 9DU
Email: [email protected]
Tel.: 01865 222 318
Web: www.globalvoices.org.uk
INDICE
EDUCAZIONE SESSUALE A SCUOLA: IN DISTRIBUZIONE IL KIT DELLA SIGO
Disponibile su richiesta il kit strutturato per l’educazione sessuale nelle scuole realizzato dalla SIGO per tutti i
ginecologi che si recano nelle classi per parlare di questi temi. Comprende un cortometraggio animato firmato dal
vignettista Bruno Bozzetto, per smentire i luoghi comuni sulla pillola anticoncezionale, una guida ad hoc per gli
insegnanti, un magazine per i ragazzi, poster, schede di valutazione pre e post intervento e un set di slide da
modulare e personalizzare.
Per visualizzare i materiali www.sceglitu.it
Per richiedere il kit inviare una mail a [email protected]
INDICE
INTERNATIONAL UROGYNECOLOGICAL ASSOCIATION
Dal 3 al 5 ottobre all'Università di Tel Aviv, in Israele, si terrà un simposio regionale della International
Urogynecological Association (IUGA). Si tratta di un corso interessante anche per chi si occupa di ginecologia
generale/chirurgia o ostetricia, in quanto il primo giorno è dedicato al tema del trauma ostetrico al pavimento
pelvico e durante il secondo giorno avrà luogo un laboratorio hands-on sulle lacerazioni perineali di 3° - 4° grado.
Si tratta di un simposio internazionale (abbiamo iscritti dall'India e Corea del Sud!), in cui il Professor Cervigni è
ospite attivo (2 letture e 1 giornata di chirurgia).
Per ulteriori dettagli, clicca qui.
INDICE
Segnalato a SIGO informa
Riceviamo e volentieri evidenziamo le seguenti segnalazioni di corsi/convegni di prossima programmazione in
Italia (l’elenco completo dei congressi è come sempre a fondo newsletter).

AGGIORNAMENTI IN TEMA DI SESSUALITA’ FEMMINILE, a Pavia il 25 settembre 2010, a partire dalle ore
9 presso l’IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri, via S. Maugeri, 6.
Per scaricare il programma, clicca qui

DONNE E VESCICA IPERATTIVA a Roma, mercoledì 29 settembre 2010, a partire dalle 17 presso la
Camera dei Deputati, Sala della Mercede, in via della Mercede, 55. La conferenza è aperta a tutti, con
prenotazione obbligatoria entro il 23 settembre scrivendo a: [email protected] o
telefonando allo 02 29015286.
INDICE
Ricerca personale
UN GINECOLOGO A PALMANOVA (UDINE)
Il dr. Carlo Zompicchiatti, Direttore UOC di Ginecologia e Ostetricia dell'Ospedale Civile di Palmanova (UD)
appartenente all'ASS5 - Azienda per i Servizi Sanitari 5 Bassa Friulana - ricerca per il suo reparto un medico
ginecologo, di età compresa tra i 35/40 anni, che abbia autorità chirurgica.
Inviare il CV al seguente indirizzo mail:
[email protected]
Di seguito i recapiti telefonici del Dr. Zompicchiatti:
tel. 0432/921402 - 335.6899259
CORSI E CONGRESSI 2010
Italia
III MEETING INTERNAZIONALE: MODERN TRENSDS ANDROLOGIA E RIPRODUZIONE ASSISTITA
Taranto, 17 - 18 settembre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
INDICE
PARTO PRETERMINE, CHI È A RISCHIO?
Bologna,18 settembre 2010
Workshop di aggiornamento del Policlinico Sant'Orsola Malpighi, Pad 5, Via Massarenti, 13
Aula Magna "Nuove Patologie"
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
7TH CONFERENCE EUROPEAN SOCIETY FOR INFECTIOUS DISEASES IN OBSTETRICS AND
GYNECOLOGY
Trieste, 18 - 21 settembre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
"IL NEONATO CHE NON RESPIRA"
Bolzano, 20 - 21 settembre 2010
Programma
SCUOLA PERMANENTE DI ENDOSCOPIA GINECOLOGICA
Catanzaro, 21 - 23 Settembre
RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE IN TEMA DI ENCEFALOPATIA PERINATALE
Napoli, 23 - 24 settembre 2010
Programma
DANNI FETALI, NEONATALI E PEDIATRICI DA SOSTANZE D'ABUSO E FARMACI
Reggio Emilia, 24 settembre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
LA COOPERAZIONE SANITARIA INTERNAZIONALE "PROGETTO DONNA"
Bari, 24 - 25 settembre 2010
Programma
AGGIORNAMENTI IN TEMA DI SESSUALITA’ FEMMINILE
Pavia, 25 settembre 2010
Segreteria organizzativa: rr@aquarius-eventi
Programma
PRIMARY SYSTEMIC TREATMENT IN THE MANAGEMENT OF OPERABLE BREAST CANCER (TOWARD
THE RAPID ASSESSMENT OF THERAPY EFFICACY)
Cremona, 26 - 28 settembre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
DONNE E VESCICA IPERATTIVA
Roma, 29 settembre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
TH
6 WORLD CONGRESS ON OVULATION INDUCTION
Napoli, 30 settembre - 2 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
II CONGRESSO NAZIONALE SIDIP
Roma, 6 - 8 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
II CORSO AVANZATO DI ISTEROSCOPIA OPERATIVA INTEGRATA OFFICE-CHIRURGIA
Firenze, 6 - 8 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
III CONGRESSO NAZIONALE CONGIUNTO S.I.C – FISS
Firenze, 7 - 9 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
GIORNATA MONOTEMATICA ENDOMETRIOSI PROFONDA: PROBLEMATICHE DIAGNOSTICHE E
TRATTAMENTO
Torino, 8 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
CORSO INTENSIVO TEORICO-PRATICO DI OSTETRICIA OPERATIVA
Sabaudia (LT), 9 ottobre 2010
Programma
XVII CONGRESSO NAZIONALE SIEOG
Sorrento (NA), 17 - 20 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
XXXIX CONGRESSO NAZIONALE AMCLI
Rimini, 20 - 22 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
LA SALUTE DELLA DONNA TRA EVIDENZE SCIENTIFICHE E NUOVE OPPORTUNITA’ TERAPEUTICHE
Capri (NA) 21 - 23 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
II CONGRESSO NAZIONALE SULLA MEDICINA DI GENERE
Padova, 21 - 23 ottobre 2010
Programma
IV CONVEGNO ITINERANTE DONNE & SALUTE
Ravenna, 22 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
L’ARTE DEL COMUNICARE IN GINECOLOGIA ED OSTETRICIA
Rimini, 23 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
CORSI RESIDENZIALI DI CHIRURGIA ISTEROSCOPICA 2010
Empoli, 25 - 28 ottobre 2010
Programma
TH
16 INTERNATIONAL CONGRESS OF THE INTERNATIONAL SOCIETY OF PSYCHOSOMATIC
OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY
Venezia, 28 - 31 ottobre 2010
Programma
OSTETRICIA: STORIA DI “MANI”
Lecco, 4 - 6 novembre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
GIORNATE SALERNITANE DI GINECOLOGIA DELL'INFANZIA E DELL'ADOLESCENZA
Salerno, 4 - 6 novembre 2010
L’ARTE OSTETRICA: ATTUALITÀ E CONTROVERSIE
Roma, 5 novembre 2010
Programma LXXXVI CONGRESSO NAZIONALE SIGO
Milano, Fiera, 14 - 17 novembre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
IV CONVEGNO ITINERANTE DONNE & SALUTE
Torino, 26 novembre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
XIV CONGRESSO NAZIONALE SIMP: I VOLTI DELLA MATERNITA’
Firenze, 31 marzo - 2 aprile 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
CONGRESSO SIMAST: QUO VADIS, MALATTIA SESSUALMENTE TRASMESSA?
Firenze, 14 - 16 aprile 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
XII CONGRESSO SICOP: CHIRURGIA PRIVATA ACCREDITATA REALTA’ ED ECCELLENZE
Varese, 28 - 30 aprile 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
LA SALUTE DELLA DONNA TRA EVIDENZE SCIENTIFICHE E NUOVE OPPORTUNITA’ TERAPEUTICHE
Capri, 5 - 7 maggio 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
XX FIGO WORLD CONGRESS OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS
Roma, 7 - 12 ottobre 2012
Segreteria organizzativa: [email protected]
Estero
GLOBAL CONGRESS OF MATERNAL & INFANT HEALTH
Barcellona (Spagna), 22 - 26 settembre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
3RD CONGENITAL CYTOMEGALOVIRUS CONFERENCE, 23-25 SETTEMBRE 2010, PARIGI
Parigi (Francia), 23 - 25 settembre 2010
Programma
ENDOMETRIUM AND EMBRYO IMPLANTATION: THE HIDDEN FRONTIER
Lyon, France, 24 - 25 settembre 2010
ISSM 2010 WORLD MEETING - THE 14TH WORLD MEETING OF THE INTERNATIONAL SOCIETY FOR
SEXUAL MEDICINE
Seoul, (Corea del Sur), 26 - 30 settembre 2010
Programma
IUGA REGIONAL SYMPOSIUM
Tel Aviv (Israele), 3 - 5 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
TH
TH
4 FGOM & 20 STGO
Gammarth (Tunisia), 7 - 9 ottobre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
20TH WORLD CONGRESS ON ULTRASOUND IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
Praga, (Repubblica Ceca), 10 - 14 ottobre 2010
Programma
13TH WORLD CONGRESS ON CONTROVERSIES IN OBSTETRICS, GYNECOLOGY & INFERTILITY (COGI)
Berlino (Germania), 4 - 7 novembre 2010
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
INDICE
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