FOLLOW-UP e ATRESIA ESOFAGEA
Dr A.Conforti
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
2
Il FOLLOW UP nel MONDO
HELSINKI, FINLANDIA
ROTTERDAM, OLANDA
TORONTO, CANADA
MONTREAL, CANADA
BOSTON, USA
ROMA, ITALIA
NEW YORK, USA
PHILADELPHIA, USA
SIDNEY,AUSTRALIA
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
[email protected]
3
Perché FOLLOW UP?
• Carenza di articoli scientifici sul follow-up a distanza delle malformazioni congenite complesse
• Assenza di gruppi di studio
• Scarsità di follow-up prospettici / prevalentemente dati retrospettivi
• Insufficienza protocolli di follow-up a distanza
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
[email protected]
4
SERVIZIO FOLLOW UP
Malformazioni Chirurgiche Complesse
Dipartimento Neonatologia Medica Chirurgica
DEDICATO
LUNGO TERMINE
CONTINUITA’
ASSISTENZIALE
2004…
MULTIDISCIPLINARE
CENTRATO SULLA
FAMIGLIA
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
[email protected]
5
SERVIZIO FOLLOW UP
Atresia Esofagea
NECESSITA’ DI SPECIALISTI COORDINATI
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
[email protected]
6
Il RUOLO del CHIRURGO
CURANTE E COORDINATORE
CASE MANAGER
CONTINUITA’ CURE
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
[email protected]
7
OUTCOMES valutati
Auxologici
Cardiologici
Neuromotori
Audiologici
Neuroevolutivi
Fisioterapici
Neonatologici
Chirurgici
Polmonari
Ortopedici
Gastrointestinali
Nefrologici
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
[email protected]
8
OUTCOMES valutati
Auxologici Scarso accrescimento
Otorinolaringoiatrici
Tracheomalacia
Pneumologici
Bronchiti ricorrenti
Episodi simil-asmatici
Chirurgici
Malattia da Reflusso Gastro Esofageo
Recidiva di Fistola
Stenosi esofagea
Genetici Snd associate – VACTERL, CHARGE
Disfagia
Fisioterapici
Ritardo Neuromotorio
Avversione orale
Ortopedici
Anomalie scheletriche, scoliosi
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
[email protected]
9
OUTCOMES valutati
Auxologici Scarso accrescimento
Otorinolaringoiatrici
Tracheomalacia
Pneumologici
Bronchiti ricorrenti
Episodi simil-asmatici
Chirurgici
Malattia da Reflusso Gastro Esofageo
Recidiva di Fistola
Stenosi esofagea
Genetici Snd associate – VACTERL, CHARGE
Disfagia
Fisioterapici
Ritardo Neuromotorio
Avversione orale
Ortopedici
Anomalie scheletriche, scoliosi
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
[email protected]
10
Auxologico
Respiratorio
ORL
Endoscopia
Durante il ricovero
1-6 mesi
+
+
PFR
Gastrointestinale:
Rx mdc
EGDS
Ph-metria
+
Disfagista
+
Cardiovascolare
+
Neuromotorio
+
+
Neuroevolutiva
+
+
Genetista
+
Audiologico
+
Neuroimmaging
+
Ortopedico
+
+
11
controllo
Auxologico
Respiratorio
ORL
Endoscopia
Gastrointestinale:
Rx mdc
EGDS
Ph-metria
Disfagista
6 mesi
12 mesi
18 mesi
24 mesi
+
+
+
+
PFR
PFR/LTBS
Rx mdc
pH-metria,
EGDS
+
+
3 anni
+
PFR
4-6 anni
8 anni
+
+
+
Test sforzo
Spiromotria
Test sforzo
Spiromotria
Test sforzo
Spiromotria
pH-metria,
EGDS
pH-metria,
EGDS
EGDS
12-14 anni
Transitional Care
+
Cardiovascolare
Neuromotorio
+
+
+
+
+
+
+
+
Neuroevolutiva
+
+
+
+
+
+
+
+
Genetista
+
+
+
+
Audiologico
Neuroimmaging
Ortopedico
+
+
+
+
+
12
RISULTATI
European Pediatric Surgical Association (EUPSA):
EUPSA Network
Database Multicentrico Prospettico
International Network of Esophageal Atresia (INoEA):
Gruppi di Studio tematici
Referenti internazionali
ESPGHAN/NASPGHAN:
Sviluppo di Linee Guida Internazionali
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
[email protected]
13
RISULTATI
34 Articoli su riviste internazionali
2013-2014
Conforti A, Morini F, Bagolan P. Difficult esophageal atresia: Trick and treat. Semin Pediatr Surg. 2014
Conforti A, Giliberti P, Mondi V, et al. Near infrared spectroscopy: experience on esophageal atresia infants. J Pediatr Surg. 2014
Aite L, Bevilacqua F, Zaccara A, et al. Short-term neurodevelopmental outcome of babies operated on for low-risk esophageal atresia:
a pilot study. Dis Esophagus. 2014
Zani A, Eaton S, Hoellwarth ME, et al International survey on the management of esophageal atresia. Eur J Pediatr Surg. 2014
Bevilacqua F, Morini F, Valfrè L, et al. Surgical gastrointestinal anomalies including diaphragmatic hernia: Does type of anomaly affect
neurodevelopmental outcome? Am J Perinatol. 2014
Caldaro T, Torroni F, De Angelis P, et al. Dynamic esophageal stents. Dis Esophagus. 2013
Rea F, Caldaro T, Tambucci R, et al. Eosinophilic esophagitis: is it also a surgical disease? J Pediatr Surg. 2013
Lo A, Baird R, De Angelis P, et al. Arterioesophageal fistula after stenting for esophageal atresia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013
Bagolan P, Valfrè L, Morini F, Conforti A. Long-gap esophageal atresia: traction-growth and anastomosis - before and beyond.
Dis Esophagus. 2013
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
[email protected]