Richiesta di sovvenzione GEMELLAGGI TRA CITTÀ DG Istruzione e cultura CONFERENZE, SEMINARI DI FORMAZIONE E CAMPAGNE D’INFORMAZIONE Programma d’azione comunitaria per la promozione della cittadinanza europea attiva Invito a presentare proposte DG EAC n. 24/05 Prima di completare il presente modulo di richiesta, leggere attentamente l'invito a presentare proposte DG EAC n. 24/05 Nome del richiedente Indicare la denominazione ufficiale dell’organizzazione. Titolo del progetto proposto Indicare il titolo in breve del progetto. Numero della fase Contrassegnare la casella corrispondente alla fase scelta. Fase 1 (Inizio del progetto tra il 15 aprile e il 31 agosto 2006) Termine di presentazione: 17 ottobre 2005 Fase 2 (Inizio del progetto tra l’1 settembre e il 31 dicembre 2006) Termine di presentazione: 1 marzo 2006 Durata del progetto Indicare la durata totale del progetto, dalla preparazione alla valutazione (periodo da considerare per i costi connessi al progetto). Inizio del progetto: / / Fine del progetto: / / (NB: la durata massima del progetto è di 10 mesi) Tipo di progetto Contrassegnare la casella (solo una) corrispondente al tipo di progetto scelto. Progetto di tipo 1 – Conferenze tematiche organizzate nel quadro di gemellaggi tra città Progetto di tipo 2 – Seminari di formazione sui gemellaggi tra città Progetto di tipo 3 – Campagne d’informazione per promuovere i gemellaggi tra città GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 1 Parte I. Richiedente Dati relativi al richiedente Denominazione completa Via e numero CAP Città Regione Paese E-mail Sito web Telefono Fax Persona autorizzata a firmare il contratto a nome del richiedente (rappresentante legale) Cognome (Sig./Sig.ra) Nome Titolo/qualifica Persona responsabile della sovvenzione/finanziamento Cognome (Sig./Sig.ra) Nome Titolo/qualifica E-mail Telefono Fax Persona incaricata del progetto (referente per il progetto) Cognome (Sig./Sig.ra) Nome Titolo/qualifica E-mail Telefono Fax Profilo del richiedente Status Comune Associazione o comitato di gemellaggio Associazione rappresente gli enti locali Esente dall’IVA SÌ Amministrazione locale o regionale NO Se il richiedente non è un organismo pubblico, descrivere brevemente l’organizzazione (attività consuete, obiettivi, organismi di cui è membro, ecc.): GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 2 Capacità tecnica del richiedente Descrivere brevemente le precedenti esperienze relative ad attività analoghe (recenti progetti realizzati) Lingua per la corrispondenza Indicare la lingua in cui si desidera ricevere la successiva corrispondenza sul progetto. Inglese Tedesco GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Francese Pag. 3 Parte II. Organizzazioni partner (cobeneficiari) Questa pagina va compilata: - facoltativamente per i progetti di tipo 1 e 2 - obbligatoriamente per il progetto di tipo 3 Se i progetti sono realizzati: - solo dal richiedente (beneficiario), sono rimborsabili unicamente i costi sostenuti dal beneficiario; - dal richiedente (coordinatore) in collaborazione con organizzazioni partner eligibili (cobeneficiari), sono rimborsabili i costi sostenuti sia dal richiedente sia dai cobeneficiari (cfr. il punto 5.1 dell’invito a presentare proposte). I richiedenti che realizzeranno il progetto con la collaborazione di organizzazioni partner devono compilare questa pagina per ciascun partner del progetto (fotocopiare questa pagina per ogni partner). Se si intende realizzare il progetto individualmente, non compilare questa pagina. Dati relativi all’organizzazione partner (cobeneficiario) Denominazione Via e numero CAP Città Regione Paese E-mail Sito web Telefono Fax Persona incaricata del progetto (referente del progetto) Cognome (Sig./Sig.ra) Nome Titolo/qualifica E-mail Telefono Fax Profilo dell’organizzazione partner (cobeneficiario) Status Comune Associazione o comitato di gemellaggio Associazione rappresente gli enti locali Esente dall’IVA SÌ Amministrazione locale o regionale NO Assenso preliminare dell'organizzazione partner Allegare una lettera di approvazione su carta intestata o con il timbro ufficiale del partner del progetto, che indichi nome del partner, titolo del progetto, tipo di partecipazione del partner e motivo della partecipazione al progetto uniti a una dichiarazione sulla capacità di partecipare attivamente a tutte le fasi del progetto. Si richiedono firme originali. Partecipazione dell’organizzazione partner Indicare la misura in cui l'organizzazione partner parteciperà alle diverse fasi del progetto (preparazione, svolgimento della manifestazione, valutazione, monitoraggio successivo). Specificare le attività alle quali prenderà perte il partner del progetto. GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 4 Parte III. Sintesi del progetto (per tutti i tipi di di progetto) Consultare il testo dell’invito a presentare proposte DG EAC n. 24/05. Parte III. La sintesi del progetto va redatta in inglese, tedesco o francese, indipendentemente dalla lingua utilizzata per compilare le altre parti del presente modulo. Obiettivi generali e contenuto europeo Descrivere gli obiettivi generali ed illustrare il contenuto europeo del progetto. Se il progetto comprende diverse manifestazioni/attività, separarle chiaramente nella tabella della pagina successiva in base alle diverse fasi del progetto (per es. preparazione, realizzazione, valutazione/monitoraggio) GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 5 Fase Attività relative al progetto (tipo di attività, luogo e tempi previsti) Risultati previsti (compresa la visibilità del progetto) Preparazione Realizzazione Monitoraggio / Valutazione La richiesta deve inoltre comprendere: - per i progetti di tipo 1 e 2: un programma giornaliero dettagliato delle manifestazioni - per il progetto di tipo 3: un piano d’azione relativo a tutte le amnifestazioni/iniziative del progetto GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 6 Metodi di lavoro Lingue di lavoro Parte IV. Specificazione del progetto Compilare solo la parte corrispondente al tipo di progetto scelto. Progetto di tipo 1 – Conferenze tematiche organizzate nel quadro di gemellaggi tra città Luogo Indicare il luogo in cui si svolgerà il progetto. Numero di partecipanti / paesi Indicare il numero dei partecipanti provenienti da ciascun paese. AT____ BE____ DE____ DK____ ES____ FR____ EL____ IT____ IE____ LU____ NL____ PT____ SE____ FI____ UK____ CY____ CZ____ EE____ HU____ LV____ LT___ MT___ PL____ SI____ SK____ RO____ BG____ Comuni partecipanti Inidicare i nomi dei comuni che parteciperanno alle conferenze o definire con chiarezza il criterio con cui sono stati invitati (per esempio: tutti i comuni della regione X e i comuni ad essi gemellati). Informazioni sui rapporti di gemellaggio tra i comuni partecipanti Spiegare i rapporti di gemellaggio tra i comuni partecipanti. Ogni comune partecipante dev’essere collegato mediante un accordo di gemellaggio sottoscritto o una cooperazione di gemellaggio ufficialmente in preparazione (da concludersi entro 2 anni) ad almeno un altro dei paesi che partecipano al progetto. Informazioni sui partecipanti Spiegare: - chi sono i partecipanti (indicare la composizione dei gruppi che partecipano alle conferenze) - qual è il ruolo dei partecipanti nella conferenza (spiegare il modo in cui i partecipanti interverranno / contribuiranno alla conferenza durante la preparazione, lo svolgimento della manifestazione, la valutazione o monitoraggio) GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 7 Progetto di tipo 2 – Seminari di formazione sui gemellagi tra città Luogo Indicare il luogo in cui sarà realizzato il progetto. Numero dei partecipanti / paesi Indicare il numero dei partecipanti di ciascun paese. AT____ BE____ DE____ DK____ ES____ FR____ EL____ IT____ IE____ LU____ NL____ PT____ SE____ FI____ UK____ CY____ CZ____ EE____ HU____ LV____ LT___ MT___ PL____ SI____ SK____ RO____ BG____ Comuni partecipanti Inidicare i nomi dei comuni che parteciperanno ai seminari o definire con chiarezza il criterio con cui sono stati invitati (per esempio: tutti i comuni della regione X e i comuni ad essi gemellati). Temi pertinenti Contrassegnare la casella corrispondente al tema del progetto. Scambio di competenze e di pratiche ottimali nei gemellaggi tra città Gemellaggi: teoria e pratica Lo svolgimento di temi europei nei progetti di gemellaggio Le lingue nei gemellaggi tra città Cooperazione transnazionale tra comuni a livello europeo Raffronto tra le attività di gemellaggio nei vari paesi Strutture amministrative e compiti degli enti locali nel contesto europeo Sostegno dell’UE ai gemellaggi tra città I gemellaggi tra città come strumenti per risolvere problemi locali e migliorare la qualità della vita nelle comunità locali Altro (specificare) GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 8 Progetto di tipo 3 – Campagne d’informazione per promuovere i gemellaggi tra città Luogo Se pertinente, indicare il luogo in cui sarà realizzato il progetto. Numero dei comuni / paesi Indicare il numero dei comuni provenienti da ciascun paese destinatario della campagna. AT____ BE____ DE____ DK____ ES____ FR____ EL____ IT____ IE____ LU____ NL____ PT____ SE____ FI____ UK____ CY____ CZ____ EE____ HU____ LV____ LT___ MT___ PL____ SI____ SK____ RO____ BG____ Strumenti per la realizzazione Contrassegnare le caselle corrispondenti agli strumenti che si prevede di utilizzare in questo progetto. conferenza tematica materiali audiovisivi seminario di formazione pubblicazioni dibattito pubblico siti web mostra strumenti per facilitare la ricerca di partner e i collegamenti in rete fiera altro / strumenti innovativi (specificare) Temi pertinenti Contrassegnare le caselle corrispondenti al tema del progetto. Sostegno dell’UE ai gemellaggi tra città Il contributo dei gemellaggi tra città all’integrazione europea Pratiche ottimali in tema di gemellaggi tra città Prospettive future del movimento dei gemellaggi tra città in Europa Gemellaggi tra città e identità europea Altro (specificare) GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 9 Parte V. Bilancio Per informazioni sulle norme di finanziamento e sulla rimborsabilità dei costi consultare il testo dell’invito a presentare proposte DG EAC n. 24/05. A. Bilancio riassuntivo Tutti gli importi in euro Costi previsti (spazio riservato alla Commissione europea) Costi rimborsabili Totale Costi diretti (compilare le caselle sottostanti) Spese relative al personale (max. 20% del totale dei costi diretti rimborsabili) Spese di viaggio, trasporto locale, vitto e alloggio Spese per riunioni, conferenze, altre manifestazioni, ecc. Spese di produzione, divulgazione e informazione Altre spese Totale dei costi diretti previsti (= TOTALE della sezione B) Costi indiretti (max. 7% del totale dei costi diretti rimborsabili) Totale dei costi previsti (= costi diretti + indiretti) Entrate previste Totale Quote di partecipazione Risorse proprie (min. 5% del totale dei costi stimati) Contributo delle organizzazioni partner (cobeneficiari) Altri contributi, comprese istituzioni pubbliche internazionali, nazionali, regionali e locali Sovvenzione richiesta alla Commissione (max. 60% del totale dei costi previsti) Totale delle entrate previste NB: il totale delle entrate previste dev’essere pari al totale dei costi previsti. Riservato alla Commissione Sovvenzione calcolata dalla Commissione % Percentuale del bilancio totale Altri eventuali finanziamenti Se è stata presentata richiesta di altri finanziamenti da parte della Commissione europea per questo progetto, specificare. Programma, riferimento, importo: Subappalti SÌ NO In caso affermativo, quali parti del progetto sono subappaltate e qual è il valore stimato del subappalto? Firma del rappresentante legale Nome in lettere maiuscole: Luogo, data: Firma: GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 10 B. Descrizione dei costi diretti Tutti gli importi in euro Se il progetto è suddiviso in fasi (per es., preparazione, realizzazione, monitoraggio/valutazione) o comprende diverse manifestazioni o attività, separarle chiaramente nella colonna “specificazione” in corrispondenza di ciascun importo indicato, secondo le informazioni fornite nella parte III. “Sintesi del progetto”. Spese relative al personale (max. 20% del totale dei costi diretti rimborsabili) Indicare I costi del personale direttamente connessi all’attività (compreso il numero di persone e le rispettive funzioni o mansioni, precisando se la persona è stata assunta specificamente per il progetto e le relative attività). Separare con chiarezza il personale interno dell’organizzazione da quello assunto temporaneamente. Se pertinente, separare chiaramente le diverse attività/fasi del progetto nella colonna “specificazione”. Specificazione (tipo di attività / fase) Numero di Funzione / Mansioni persone Interno o assunto Numero di giorni/mesi Retribuzione giorno/mese Costi TOTALE DELLE SPESE RELATIVE AL PERSONALE GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 11 Spese di viaggio, trasporto locale, vitto e alloggio Se pertinente, separare con chiarezza le diverse attività/fasi del progetto nella colonna “specificazione”. a) Viaggio Suddividere le spese di viaggio per partecipanti, relatori, personale e interpreti, se del caso. Se pertinente, indicare separatamente le spese di viaggio per i relatori di paesi diversi da quelli che partecipano al programma. Specificazione Numero di persone Da A Mezzo di trasporto Costi Totale parziale b) Trasporti locali Suddividere le spese relative al trasporto locale per partecipanti, relatori, personale e interpreti, se del caso. Specificazione Numero di persone Da A Mezzo di trasporto Costi Totale parziale c) Spese di vitto e alloggio Costi rimborsabili: accoglienza, alloggio, pasti, bevande, ecc. Suddividere le spese di vitto e alloggio per partecipanti, relatori, personale e interpreti, se del caso. Se pertinente, indicare separatamente le spese di vitto e alloggio per i relatori di paesi diversi da quelli che partecipano al programma. Specificazione Numero di persone Numero di giorni Costo giornaliero Costi Totale parziale TOTALE DELLE SPESE DI VIAGGIO, VITTO E ALLOGGIO GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 12 Spese per riunioni, conferenze, altre manifestazioni, ecc. Se pertinente, separare con chiarezza le diverse attività/fasi del progetto nella colonna “specificazione”. a) Affitto di locali Specificazione Numero di giorni Costo giornaliero Costi Totale parziale b) Noleggio delle attrezzature (compreso il noleggio di cabine per l’interpretazione) Specificazione Numero di giorni Costo giornaliero Costi Totale parziale c) Onorari degli interpreti Lingua da / a Numero di interpreti Numero di giorni Costo giornaliero Costi Totale parziale d) Onorari dei relatori esterni Se pertinente, indicare separatamente gli onorari dei relatori di paesi diversi da quelli che partecipano al programma. Specificazione Numero di relatori Numero di giorni Costo giornaliero Costi Totale parziale TOTALE DELLE SPESE PER RIUNIONI, CONFERENZE, SEMINARI E CORSI DI FORMAZIONE GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 13 Spese di produzione, divulgazione e informazione Indicare le spese di produzione e distribuzione di documenti e materiali informativi (CD-ROM, video, DVD, libri, opuscoli, ecc.) precisando il numero previsto di copie necessarie. a) Produzione Specificazione Numero di copie Prezzo unitario Costi Totale parziale b) Traduzione Lingua da / a Numero di pagine Prezzo per pagina Costi Totale parziale c) Distribuzione Specificazione Numero Prezzo unitario Costi Totale parziale d) Sito web Specificazione (indicare l’indirizzo del sito web, se pertinente) Costi Totale parziale TOTALE DELLE SPESE DI PRODUZIONE, DIVULGAZIONE E INFORMAZIONE Altre spese Specificazione Costi TOTALE DELLE ALTRE SPESE TOTALE DEI COSTI DIRETTI PREVISTI (SEZIONE B) GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 14 Parte VI. Altre fonti di finanziamento Occorre compilare questa pagina se si sono indicati “altri contributi” nella tabella “Entrate previste” della parte V.a “Bilancio riassuntivo”. Dati relativi all’organismo cofinanziatore Denominazione Via e numero CAP Città Regione Paese E-mail Sito web Telefono Fax Persona incaricata dell’organismo cofinanziatore (persona da contattare) Cognome (Sig./Sig.ra) Nome Titolo/qualifica E-mail Telefono Fax Importo del cofinanziamento Indicare l’importo che l’organismo cofinaziatore si impegna a fornire per l’iniziativa considerata Osservazioni Aggiungere eventuali informazioni specifiche (per esempio: la decisione di cofinanziamento non è ancora definitiva) GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 15 Parte VII. Domanda di sovvenzione e dichiarazione del richiedente Con la presente domanda io sottoscritto/a chieda alla Commissione una sovvenzione dell’importo di ________________ € per la realizzazione del progetto relativo alla presente domanda di sovvenzione. Certifico che le informazioni contenute in questa domanda relativa all’invito a presentare proposte DG EAC n. 24/05 sono, per quanto mi consta, esatte e veritiere, che non è stata omessa nessuna informazione rilevante e che mi impegno a realizzare il progetto sotto la mia responsabilità. Certifico di non trovarmi in una delle situazioni di cui alla sezione 6. “Criteri di esclusione” dell’invito a presentare proposte. Certifico di non aver ricevuto altre sovvenzioni da parte della Commissione o di un’altra istituzione europea per la stessa attività. Mi impegno a informare, se del caso, la Commissione di qualsiasi altro finanziamento, indicando gli importi ottenuti e l’identità dei cofinaziatori. Certifico che la mia organizzazione ha la capacità finanziaria e operativa necessaria per condurre a buon fine la manifestazione. Qualsiasi modifica nella realizzazione del progetto descritto nel presente modulo di richiesta sarà sottoposta per iscritto all’approvazione preventiva della Commissione. Ove una parte della manifestazione sia subappaltata, sono state fornite informazioni al riguardo nella parte V.a “Bilancio riassuntivo” del presente modulo di richiesta. Per consentire alla Commissione o alla Corte dei conti di effettuare i propri controlli, mi impegno formalmente a conservare la documentazione originale relativa alla presente iniziativa per l’intera durata della convenzione e nei cinque anni successivi alla sua scadenza. Mi impegno a rendere pubblico il fatto di aver ricevuto una sovvenzione dalla Commissione europea. Nel caso la candidatura venga approvata autorizzo la Commissione a pubblicare sul proprio sito Internet o tramite qualsiasi altro mezzo idoneo: • la denominazione e l’indirizzo del beneficiario della sovvenzione sui gemellaggi tra città; • l’oggetto della sovvenzione; • l’importo concesso e la percentuale di finanziamento dei costi del programma di lavoro approvato. Firmando la presente domanda di sovvenzione autorizzo la Commissione europea a rendere disponibili e a pubblicare tutti i dati forniti nel presente modulo per gli scopi connessi alla gestione del programma sui gemellaggi tra città. I dati, su supporto cartaceo o per via elettronica, saranno sempre utilizzati nel rispetto della vita privata delle persone fisiche. Organizzazione del richiedente Nome: Rappresentante legale Nome in lettere maiuscole: Titolo/qualifica: Luogo, data: Firma: GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 16 Lista di controllo Per ulteriori informazioni in merito ai documenti da presentare cfr. il punto 5.4 dell’invito a presentare proposte DG EAC n. 24/05. Tutti i richiedenti devono allegare al presente modulo quanto segue 1. Lettera ufficiale di accompagnamento (con intestazione) a introduzione della domanda, firmata dal richiedente. 2. Modulo d’identificazione bancaria Disponibile sul sito: http://europa.eu.int/comm/towntwinning/call/conf_it.html (scegliere il paese del richiedente) Il modulo deve essere firmato dal richiedente e certificato dalla banca. 3. Modulo per ente giuridico Disponibile sul sito: http://europa.eu.int/comm/towntwinning/call/conf_it.html (scegliere la lingua e lo status giuridico del richiedente) Questo modulo va debitamente compilato e firmato dal richiedente. NB: Per i comitati di gemellaggio e le associazioni rappresentanti degli enti locali il modulo per ente giuridico deve essere accompagnato da un documento ufficiale che attesti l’istituzione dell’ente (statuto, IVA, qualsiasi documento di registrazione recante data e luogo della registrazione). 4. Programma dettagliato Progetti di tipo 1 e 2 Il richiedente deve allegare un programma giornaliero dettagliato delle manifestazioni con contenuto educativo che indichi chiaramente I temi affrontati e le competenze disponibili. Progetto di tipo 3 Il richiedente deve allegare un piano d’azione con un calendario di tutte le manifestazioni/attività/fasi del progetto e una descrizione dettagliata di tutte le iniziative previste. Occorre spiegare come si intende organizzare e coordinare le attività per l’intera durata del progetto. Se pertinente, i richiedenti devono allegare quanto segue 5. Lettera di approvazione: se il progetto è realizzato in collaborazione con organizzazioni partner (cobeneficiari); 6. Conti annuali ufficiali relativi agli ultimi tre esercizi: solo se il richiedente non è un ente pubblico. Presentazione delle candidature Le candidature devono essere inviate per posta al seguente indirizzo: Commissione europea Direzione generale “Istruzione e cultura” Town Twinning/ Jumelages/ Städtepartnerschaften DG EAC n. 24/05 Applications VM-2 MAIL OFFICE B-1049 Bruxelles Belgio GEMELLAGGI TRA CITTÀ - Conferenze, seminari di formazione e campagne d’informazione Modulo di richiesta di sovvenzioni 2006 (Invito a presentare proposte DG EAC n° 24/05) Pag. 17