MOTILITA’
GASTROINTESTINALE
Gastrointestinale_2
1
La masticazione
• Atto volontario (più frequentemente è un’azione riflessa)
• Movimenti della mandibola controllati dai m. masticatori a cui
partecipano lingua, palato e guance
• Frantumazione del cibo e lubrificazione con il muco salivare
(contenente l’amilasi salivare)
• Formazione del bolo (massa semisolida pronta per la deglutizione)
La deglutizione e il riflesso esofageale
1a fase (orale): volontaria
ma può essere riflessa
2a, 3a fase (faringea e
esofagea): sono solo
riflesse
• la fase orale termina con
il passaggio del bolo nella
faringe
• stimolazione dei recettori
tattili ed inizio del riflesso
della deglutizione
• la fase faringea è
completa in < 1 s
• la respirazione è inibita per via riflessa (epiglottide chiusa)
Gastrointestinale_2
2
• la fase esofagea è parzialmente
controllata dal centro della deglutizione
(onde peristaltiche verso lo sfintere esofageo inferiore)
Onde peristaltiche esofagee
• controllate dal
centro della
deglutizione
• 5 s per
raggiungere lo
stomaco
• controllate dalla
muscolatura
esofagea:
1/3 sup. (striata)
1/3 med (liscia +
striata)
1/3 inf. (liscia)
Componenti del riflesso esofageo
Centro della
deglutizione
(bulbo)
Nuclei
Nuclei
vagali
vagali
Fibre aff.
centrali
Nuclei
nonNuclei
vagali
non-vagali
• recettori sensoriali su
lingua, faringe, esofago
Nervo vago
Fibre motrici
somatiche
Muscolatura
striata (esofago
superiore)
• afferenze ed efferenze
vagali, plesso mioenterico
Fibre motrici
viscerali
Plesso
mioenterico
• muscolatura striata e
liscia
Muscolatura
Recettori sensoriali
(lingua, faringe ed
esofago)
liscia (esofago
Gastrointestinale_2
inferiore)
3
Movimenti dello stomaco
• ci permettono di utilizzare lo stomaco come serbatoio di cibo
• corpo e fondo aumentano di volume fino a 1.5 l (contrazioni deboli)
• mescolano il chimo con le secrezioni gastriche
• svuotano il contenuto gastrico nel duodeno
• forti contrazioni nell’antro dove avviene
il rimescolamento
• la velocità di svuotamento è regolata da:
• controlli intrinseci: chimici, meccanici
• controlli estrinseci: il simp. inibisce, il
parasimpatico stimola
• controllo ormonale: gastrina (stimola);
secretina, CCK, GIP e VIP (inibiscono)
Peristalsi gastrica
Gastrointestinale_2
• contrazioni cicliche
(1 ogni 5 min a digiuno)
• cessazione all’arrivo del
bolo
• a riempimento
raggiunto, iniziano onde
di contrazione dalla
regione del “pace-maker
gastrico”
• la trasformazione del
bolo in chimo (più
liquido e componenti
solide frantumate) 4facilita
lo svuotamento gastrico
Svuotamento gastrico
• forte mescolamento nell’antro,
3 contrazioni al minuto
• contrazione sistolica dell’antro
(antro e piloro si contraggono
contemporaneamente)
• iniezione a getti nel duodeno e
retro-pulsione a causa della rapida
chiusura del piloro
• sostanze liquide fuoriescono
prima di quelle solide
Attività elettrica della
muscolatura gastrica
Gastrointestinale_2
5
Regolazione dello svuotamento gastrico
• controllo neuro-ormonale
• la mucosa duodenale è
sensibile a:
1- pH,
Plessi
intrinseci
2- Posmotica
3- contenuto lipidico Fibre aff. dai
4- contenuto proteico chemocettori
• basso pH, alta Posm e alta
concentrazione di lipidi e
proteine rallentano lo
svuotamento
Sistema
nervoso
centrale
Attività parasimp.
Attività simp.
Diminuzione della motilità gastrica
Secretina
Colecistochinina
PGI
Chemocettori
Acido
Gastrina
duodenali
Grassi
Ipertonicità
Amino acidi
Ridotto svuotamento gastrico in risposta al
basso pH duodenale
• il basso pH duodenale causa: aumentata contrazione duodenale e blocco
della contrazione gastrica
• risposta veloce mediata dalGastrointestinale_2
vago
6
• basso pH induce rilascio di secretina che inibisce le contrazioni antrali
Riflesso del vomito
 Il centro del vomito
coordina gli impulsi
afferenti da diverse aree
recettoriali e gli impulsi
emetogeni ai muscoli
coinvolti nel riflesso
emetico
 L’area conatogena
(CTZ, Chemorec.
Trigger Zone) rileva la
presenza di sostanze
emetogene e trasmette
l’informazione al centro
del vomito
 è un atto riflesso controllato da centri bulbari; diverse regioni
periferiche influenzano il c. del vomito
 preceduto da “conati” e da: nausea, tachicardia, vertigini, sudorazione,
pallore e dilatazione pupillare
 espulsione del contenuto gastrico (e duodenale) attraverso la bocca
 onde di peristalsi inversa che originano dal duodeno, stomaco e si
propagano all’esofago
Gastrointestinale_2
7
 varie sostanze chimiche inducono
vomito (emetici); possono agire
centralmente (apomorfina) o a livello gastrico (ipecacuana)
Motilità dell’intestino tenue
•  5 m di lunghezza. Il
chimo impiega  4 ore
• 25 cm duodeno, 2 m
digiuno, 3 m ileo
• digestione e assorbimento
• azione di mescolamento e
propulsiva verso il colon
• movimenti di
segmentazione (contraz.
muscol. circolare)
• movimenti peristaltici di 
10 cm (m. circol. + longitud.)
Attività elettrica e meccanica dell’intestino tenue
• onde lente (16-18 al min nel
duodeno, 8-12 min nell’ileo)
• le onde peristaltiche hanno
circa la stessa frequenza delle
onde elettriche lente
• non dipendono dall’innervaz.
simp. e parasimpatica
• modulazione simp. (inibisce)
parasimp. (stimola)
Gastrointestinale_2
8
La frequenza del ritmo elettrico di base diminuisce
all’aumentare della distanza dal piloro
Lezione_7 SSFO
9
Il “complesso motorio migrante”
• il CMM è un’attività motoria contrattile prolungata generata
dall’antro gastrico che si propaga dallo stomaco all’ileo terminale
• a digiuno (o dopo un ciclo contrattile) si hanno scariche di attività
elettrica e contrattile separata da lunghi intervalli di riposo (CMM)
• aiuta ad espellere tutto il chimo residuo a livello gastrico e
intestinale
• terminato un CMM se ne genera un altro (si ripetono ogni 90 min)
Gastrointestinale_2
10
Motilità del colon
 riceve dall’ileo 1500 ml di
chimo/die
 riassorbe il 95% di H2O e sali
  1.2 m di lunghezza
 lenta velocità di propulsione
(5-10 cm/ora)
 1-3 volte al giorno “movimento di massa” (onda peristaltica lenta)
 il chimo rimane 18-24 h nel colon
 i movimenti di segmentazione (haustra) sono lenti  30 s
Effetti eccitatori dell’ACh
controllo
5 x 10-7 M ACh
• Onde lente 4-5/min nel cieco
• Aumentano a 6/min nel colon
trasversale (pace-maker)
• Le onde procedono in
entrambe le direzioni (orale e
anale) con conseguente
formazione delle feci nel
cieco, colon ascendente 11
e retto
Gastrointestinale_2
(stazionamento delle feci)
• I movimenti di massa (2-3
volte al giorno) trasportano
le feci verso il retto
Sindrome del colon irritabile
• notevole riduzione della
frequenza di contrazione oppure
contrazioni più prolungate ed
intense
• dolori e gonfiore addominale,
diarrea o stipsi
• origini incerte e varie:
- causata da infezioni batteriche
- cattiva alimentazione
- stress
- depressione
- ansia
• 20% delle patologie dell’app.
gastrointestinale
Gastrointestinale_2
12