Reingegnerizzazione della gestione di un blocco operatorio ospedaliero
mediante l’utilizzo della tecnologia RFId
Facoltà di Scienze Matematiche, Fisiche, Naturali
Corso di Laurea in Tecnologie Informatiche
Responsabile interno:
Prof. Romano Boni
Studente
Onelio Cancellieri
Matricola: 1049710
Responsabile esterno:
Dott. Marco Ciavarella
A.A. 2007–2008
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Lavoro Svolto
• Analisi delle tecnologie di identificazione
• Ricerche
• Approfondimenti sull’RFId
• Studio del progetto
• Utilizzo dell’RFId nel Blocco Operatorio
• Intervista al Dott. Tullio Pozone primario di Chirurgia
ed Anestesia dell’ospedale S. Salvatore de L’Aquila
• Proposta di ampliamento del progetto
• Utilizzo dell’RFId nella terapia Post-Operatoria
Onelio Cancellieri
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Tecnologie di identificazione
RFid
Identificazione Univoca
Codice a
barre
Data Matrix
Quick
Response
Classe
Univoca
Univoca
Visibilità
Da qualche
centimetro a
qualche metro
Contatto
visivo
Contatto
visivo
Contatto
visivo
Lettura
Più letture
contemporanee
Una lettura
alla volta
Una lettura
alla volta
Una lettura
alla volta
Memoria
Da 128 byte a
8 Kbyte
100 byte
Max 2953
byte
Max 1556
byte
Costo
Da qualche
centesimo a
decine di euro
Basso costo
Basso costo
Basso costo
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Tecnologia RFId
Componenti
•Tag
La tecnologia RFId permette di
rilevare in formato digitale le
informazioni del mondo fisico e
di elaborarle tramite applicazioni
informatiche
•Passivi
•Semipassivi
•Attivi
•Reader
•Sistema di gestione
Etichetta RFId
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Lettore RFId
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Middleware
Applicazioni
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Tecnologia RFId
Frequenze
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LF
Low
Frequencies
HF
High
Frequencies
UHF
Ultra High
Frequencies
SHF
Super High
Frequencies
Frequenza
120÷145 kHz
13,56 MHz
865÷870
MHz
5,8 GHz
Velocita di
trasferimento
dati
Molto Bassa
Bassa
Media
Alta
Capacità di
lettura in
presenza di
metalli o
liquidi
La Migliore
Media
Bassa
Molto Bassa
Dimensioni
Tag
Il più grande
Medio
Piccolo
Il più piccolo
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Descrizione Progetto
Sviluppato da MIR
Prevede l’integrazione della rilevazione dei tempi nel
processo di gestione del blocco operatorio.
Obiettivi:
•
•
•
Onelio Cancellieri
Identificazione certa del paziente
Verifica della correttezza dei dati dell’intervento
Precisa rilevazione dei tempi del blocco operatorio
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Descrizione Progetto
Si basa su quattro componenti:
1. Bracciale:
•
Tag passivo 13,56 MHz
2. Palmare:
•
Lavora sia on-line che off-line
•
Sincronizzazione grazie ad Oracle Lite
3. Server:
•
Conserva tutte le informazioni
relative ai Tag
4. Client Web-based
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Descrizione Progetto
Applicazione
SENSOR EDGE
SERVER
ANTENNA
Server
MICRO EDGE
SERVER
Palmare
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SINCRONIZZAZIONE
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Preparazione Bracciale
Arrivo
Paziente
Arrivo
Cartella Clinica
Verifica dati sul
Sistema Sanitario
Stampa
Bracciale
Chiusura
Bracciale
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Rilevazione sala prescelta
Lettura
dati
Presa visione
del Paziente
SI
Associazione
sala
I dati sono
Confermati?
Bracciale
attivo
NO
Bracciale
Tagliato
Ristampa
bracciale
Associazione
Equipe medica
Associazione
Anestesista
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Rilevazione dei tempi
1.
2.
3.
4.
5.
Inizio Anestesia
Inizio Tempo Chirurgico
Fine Tempo Chirurgico
Fine Anestesia
Uscita Blocco Operatorio
Sala risveglio
(4)
Sala preoperatoria (2)
Arrivo paziente
(1)
Sala operatoria
(3)
Corridoio
(5)
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Dimissione Paziente
Ritorno
al reparto
Bracciale
Disattivato
Il Bracciale è
tolto dal polso
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Sicurezza
• Obiettivo principale dei sistemi di sicurezza per la
protezione di un Tag RFId è evitare che soggetti non
autorizzati possano accedervi per:
• Conoscere i dati del paziente in esso memorizzati
• Modificare / danneggiare / cancellare i dati
• Copiare il contenuto su un altro Tag RFId (duplicazione)
• La sicurezza dei dati relativi al paziente è data da:
• Algoritmo di cifratura a chiave simmetrica
• Chiave da 128 bit
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Terapia post-operatoria attuale
Situazione attuale:
•
•
•
•
Il responsabile del reparto scrive a mano sulla cartella
clinica la prescrizione farmacologica
L’infermiere legge quanto scritto dal medico
prende dalla farmacia di reparto i medicinali prescritti
agli orari prestabiliti passa tra i letti e distribuisce le
medicine
Possibili errori:
•
•
•
Onelio Cancellieri
l’infermiere può interpretare male la scrittura del medico
l’infermiere può distrarsi e prendere un farmaco sbagliato
dalla farmacia del reparto
somministrare farmaci ad un paziente piuttosto che ad un
altro
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Proposta di sviluppo
Idea:
•
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Usare il braccialetto RFId anche nella terapia post-operatoria, per:
• prescrizione farmaci (da parte del medico)
• somministrazione farmaci (da parte del personale addetto)
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Terapia post-operatoria con RFId
• Il medico effettua la prescrizione dei farmaci mediante
palmare
• I dati vengono inviati direttamente alla farmacia del
reparto
• il farmacista prepara un contenitore con i farmaci per il
paziente
• Il contenitore è dotato di tag RFId nel quale sono
memorizzati i nomi dei farmaci, le dosi e l’identificativo
del paziente al quale sono destinati.
• Il contenitore è inviato al reparto
• il personale addetto verifica il match tra paziente e
contenitore prima di effettuare la somministrazione dei
farmaci
Onelio Cancellieri
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Vantaggi della soluzione proposta
• tracciabilità del contenitore
• dalla farmacia del reparto al letto del paziente
• univocità nell’associazione farmaci-paziente
• correttezza dei farmaci
• correttezza delle dosi
• assegnazione responsabilità
• grazie ad un tag posizionato sul personale è possibile
sapere chi effettua le varie operazioni del processo
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Identificazione paziente
Arrivo paziente
Lettura
bracciale
Si
No
Identificazione
corretta?
Lettura
dati
Tag
danneggiato
Ristampa
bracciale
Onelio Cancellieri
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Prescrizione farmaco
Prescrizione
farmaco
Invio dati alla
farmacia
Si
No
I dati sono
arrivati?
Preparazione
dose
Onelio Cancellieri
Ritorna un MSG
di errore
al palmare
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Preparazione ed invio contenitore
Mettere farmaci
nel contenitore
Chiudere il
contenitore
Scrittura
Tag
Controllo
utente
Invio
contenitore
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Somministrazione farmaco
Arrivo
contenitore
Controllo
contenitore
Si
Il contenitore
è esatto?
(match
paziente-contenitore)
Somministrazione
farmaco
No
Invio contenitore
alla farmacia
Si attende un
nuovo contenitore
Onelio Cancellieri
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Diagramma degli eventi
Farmacista
Arrivo
richiesta
Reparto
Infermiere
Paziente
Invio
contenitore
Controllo
contenitore
Creazione del
Contenitore
E
Somministrazione del
farmaco
Onelio Cancellieri
Somministrazione
farmaco
Conferma
arrivo
C’è match
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Vantaggi complessivi
• La proposta di integrazione con l’attuale “blocco
operatorio” è finalizzata ad ottimizzare l’utilizzo
delle risorse.
• Vantaggi:
•
•
•
•
Onelio Cancellieri
maggiore efficienza della struttura
maggiore sicurezza per i pazienti
ottimizzazione dello sfruttamento delle componenti
miglioramento del ROI (Return On Investment)
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Prospettive Future
• Sulla base del lavoro svolto sono state
inoltre formulate ipotesi di realizzazione
di nuove applicazioni per la gestione:
• della filiera dei farmaci
• degli strumenti operatori
• delle sacche di sangue
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Conclusioni
• La tecnologia RFId è gia utilizzata con ottimi
risultati nell’ospedale S. Salvatore de L’aquila ma
presenta ulteriori interessanti prospettive
• In particolare la proposta formulata di estenderne
l’utilizzo nella terapia post-operatoria porta a
Onelio Cancellieri
•
significativi miglioramenti di
• efficienza
• sicurezza
•
ottimizzare il quadro assistenziale complessivo
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