“BPCO e alterazioni funzionali
respiratorie in
pazienti con scompenso cardiaco”
CORSO DI FORMAZIONE
Nycomed
Modena, 6-7/8-9 Settembre 2011
BPCO e alterazioni funzionali
respiratorie in
pazienti con scompenso cardiaco
• Alterazioni funzionali respiratorie nello
scompenso cardiaco (SC)
• Broncopneumopatia cronico ostruttiva
(BPCO) come comorbilità dello SC
• Forced expiratory volume in one second
(FEV1): fattore di rischio indipendente per
mortalità e morbilità cardiovascolare
Curva flusso-volume
patologica
Alterazioni respiratorie nello
scompenso cardiaco
Anomalie di tipo:
Ostruttivo
Insufficienza cardiaca in fase di
scompenso
Restrittivo
Insufficienza cardiaca in
condizioni di stabilità clinica
Decompensated heart failure:
obstruction
Reduced FEV1/FVC ratio
of < 70%
• Interstitial oedema
Compression and
obstruction of the
airways
• Alveolar oedema
Diuretic
BPCO e alterazioni funzionali
respiratorie in
pazienti con scompenso cardiaco
• Alterazioni funzionali respiratorie nello
scompenso cardiaco (SC)
• Broncopneumopatia cronico ostruttiva
(BPCO) come comorbilità dello SC
• Forced expiratory volume in one second
(FEV1): fattore di rischio indipendente per
mortalità e morbilità cardiovascolare
Broncopneumopatia cronica
ostruttiva
La BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) è una
malattia respiratoria cronica caratterizzata da ostruzione al
flusso persistente ed evolutiva legata a rimodellamento delle
vie aeree periferiche ed enfisema.
La BPCO è prevenibile ed efficacemente curabile ed è
variabilmente associata a significativi effetti extrapolmonari e
comorbilità, che possono contribuire alla sua gravità.
GOLD 2010, http://www.goldcopd.it
Broncopneumopatia cronica
ostruttiva
La diagnosi di BPCO si basa sull’anamnesi di presenza di
fattori di rischio e sulla documentazione di una persistente
riduzione del flusso aereo
Diagnosi di BPCO
Esposizione ai
fattori di rischio
Sintomi
tosse
sputo
mancanza di respiro
tabacco
occupazione
inquinamento indoor / outdoor

SPIROMETRIA
%
%
Prevalenza della BPCO in
pazienti con SC
• Studi epidemiologici
• Studi clinici
Studi epidemiologici e clinici
La prevalenza riportata di BPCO in pazienti
con SC varia da:
11% a 52% in Nord America
9% a 41% in Europa
Prevalenza della BPCO in
pazienti con SC
Fattori determinanti:
• Popolazione oggetto di studio
 Età
 Esposizione a fattori di rischio (fumo)
• Criteri di diagnosi della BPCO
• Strumenti di misura
• Sistemi di sorveglianza
Prevalenza della BPCO in
pazienti con SC
• è maggiore nei pazienti con SC che nella popolazione in
generale
• nei pazienti con SC aumenta linearmente con l’aumentare
dell’età fino a 75 anni
• la BPCO è più frequente nei pazienti con SC di genere
maschile
• la BPCO è più comune nei pazienti con SC che vivono in
aree urbane rispetto a quelli che vivono in aree rurali
• è minore nei pazienti seguiti dai cardiologi rispetto a quelli
seguiti dai medici di base
Conclusion
No study has systematically examined
pulmonary function in patients with
stable HF. How many have severe,
reversible, or misdiagnosed airflow
obstruction is unknown
Why is diagnosis important?
RAAS inhibition
bronchodilators
beta-blockers
heart failure
outcomes
COPD
beta-agonists
devices
smoking cessation
Perché è importante fare la
diagnosi di BPCO?
• Aumenta la mortalità:
– nei pazienti ospedalizzati (acuti) al primo
episodio di SC
– nei pazienti con SC in condizioni di stabilità
clinica e BPCO di stadio III e IV
• Aumenta le ospedalizzazioni sia
cardiovascolari che non
• Diminuisce l’uso di beta-bloccanti
Prevalence of COPD and COPD
severity
% of patients
100
30%
70%
80
60
40
20
0
GOLD I
C H F + C OP D
CHF
GOLD II
GOLD III
GOLD: Global Obstructive Lung disease
BPCO e alterazioni funzionali
respiratorie in
pazienti con scompenso cardiaco
• Alterazioni funzionali respiratorie nello
scompenso cardiaco (SC)
• Broncopneumopatia cronico ostruttiva
(BPCO) come comorbilità dello SC
• Forced expiratory volume in one second
(FEV1): fattore di rischio indipendente per
mortalità e morbilità cardiovascolare
Outcome
All-cause mortality
Common causal factors
smoking
sedentarism
CHF
ageing
COPD
sedentarism
smoking
ageing
Systemic inflammation
COPD
Arterial stifness
CVD