Leopoldo Frati
Massimo D’Aniello
I progetti di sanità elettronica: modalità
di approccio dal punto di vista
informativo ed esperienze progettuali
IBM
1
AGENDA
 Scenario della Sanità regionale e ruolo IT
 L’importanza di una metodologia per la conduzione dei progetti di
trasformazione in Sanità: caso IBM
 Due diversi approcci ai progetti di integrazione in Sanità
 Alcune esperienze progettuali IBM
 Approfondimenti
2
© 2008 IBM Corporation
AGENDA
 Scenario della Sanità regionale e ruolo IT
 L’importanza di una metodologia per la conduzione dei progetti di
trasformazione in Sanità’: caso IBM
 Due diversi approcci ai progetti di integrazione in Sanità
 Alcune esperienze progettuali IBM
 Approfondimenti
3
© 2008 IBM Corporation
La Sanità deve affrontare sfide molto impegnative che richiedono un
continuo rinnovamento: ogni sistema sanitario deve confrontare le
dimensioni del valore attuale e desiderato e prendere le necessarie
decisioni in termini di priorità d’investimento
Sfide attuali
Dimensioni del valore di un sistema sanitario
Costi / sostenibilità
Capacità di
migliorare e
innovare
continuamente
Qualità clinica
e sicurezza
Capacità di
responsabilizzare
i cittadini ad uno stile
di vita più sano
Qualità del
servizio
Equità
Accesso e
Possibilità di scelta
Stato di salute della
popolazione
Fonte: IBM GBS e IBM Institute for Business Value
Desiderato
4
Attuale
© 2008 IBM Corporation
Piano di eGovernment 2012 per la Salute (obiettivi)
5
© 2008 IBM Corporation
Piano di eGovernment 2012 per la Salute (pianificazione e risorse)
6
© 2008 IBM Corporation
I progetti di sanità elettronica sono caratterizzati da un crescente
livello di integrazione, a livello di persone e processi, facilitato dalle
tecnologie informatiche
Livello di
integrazione
ss
oc
e
Pr
People
l
no
ch
Te
Progetti pilota di
sanità elettronica
Progetti di sanità
elettronica a livello
regionale, nazionale,
continentale
y
og
Sistemi ospedalieri
dipartimentali:
radiologia,
laboratorio, ecc.
Sistemi integrati
ospedalieri
Iniziative IBM:
• metodologia specifica per i progetti di
trasformazione in Sanità
• ruolo attivo nei comitati internazionali
che promuovono gli standard in Sanità
Tempo
7
© 2008 IBM Corporation
AGENDA
 Scenario della Sanità e ruolo IT
 L’importanza di una metodologia per la conduzione dei progetti di
trasformazione in Sanità’: caso IBM
 Due diversi approcci ai progetti di integrazione in Sanità
 Alcune esperienze progettuali IBM
 Approfondimenti
8
© 2008 IBM Corporation
ce
Pr
o
Società statunitense, acquisita da IBM nel 2005
Leader nell’implementazione di sistemi amministrativi e clinici per la Sanità
SAP, EPIC, Cerner, McKesson, Siemens, Lawson, Meditech, etc.
600 professionisti, in gran parte di estrazione medica, 100% dedicati alla
Sanità
+ 3.000 progetti, tutti referenziabili
+ 1.000 clienti
“Best in Klas” for Healthcare Business & Clinical Implementations
Global Healthlink Initiative
Metodologia Prolink per condurre progetti di trasformazione in Sanità
ProMap tool per mappare i processi in Sanità
Banca dati con più di 20.000 documenti:
Letteratura & Case Study
Best practices
Processi ospedalieri
People
Key performance indicators, etc.
ss
L’importanza di una metodologia per la conduzione dei progetti di
trasformazione in Sanità’: esperienza IBM
y
og
l
no
ch
Te
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© 2008 IBM Corporation
AGENDA
 Scenario della Sanità regionale e ruolo IT
 L’importanza di una metodologia per la conduzione dei progetti di
trasformazione in Sanità’: caso IBM
 Due diversi approcci ai progetti di integrazione in Sanità
 Alcune esperienze progettuali IBM
 Approfondimenti
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Due diversi approcci alla integrazione dei processi in Sanità:
- Piattaforma di integrazione clinica/gestionale
- Integrazione nativa con un ERP sanitario/gestionale
Piattaforma di integrazione clinica
Caratteristiche
 Fascicolo sanitario elettronico regionale/nazionale
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
sanitaria e/o
gestionale
 Digitalizzazione e scambio elettronico dei documenti
 Ricette, Certificati di malattia, etc.
 Rete dei Medici di Base
 Portale della Salute
Piattaforma di integrazione gestionale
 Centrale Unica degli Acquisti
 Preserva gli investimenti pregressi,
nei sistemi informativi di AO, ASL e
MMG
 Comporta notevoli investimenti, sia
organizzativi che informatici
 Richiede una qualità accettabile
nei sistemi informativi preesistenti
 Centro Servizi amministrativi condiviso
Integrazione
nativa:
Piattaforma unica ed integrata
 Ottimizza ed integra i processi gestionali:
 Contabilità, Acquisti, Logistica, Risorse Umane, etc.
Caratteristiche
 Comporta il rifacimento del
sistema informativo sanitario
ERP
 Eventuale introduzione di una Centrale Unica degli
clinico/gestio Richiede comunque una
Acquisti e/o di un Centro Servizi amministrativi condivisi
nale sanitario
piattaforma di integrazione per gli

Ottimizza
ed
integra
i
processi
di
cura
dell’assistenza
regionale
enti non coinvolti
ospedaliera ed, eventualmente, dell’assistenza di base
11
© 2008 IBM Corporation
12
Analisi dei dati e dei flussi informativi
Piattaforma d’integrazione applicativa e di estrazione dati
Applicazioni gestionali:
 HR
 Contabilità
 Finanza
 Controllo gestione
 Logistica
Applicazioni ospedaliere:
 Degenze
 Anagrafe
 CUP
 LIS
 ...........
Applicazioni per la
assistenza sul
territorio:
 Ambulatori
 Igiene
 Prevenzione
 ............
Digitalizzazione e archiviazione a norma dei documenti
Portale sanitario: Fscicolo Sanitario Elettronico, ePrescription
Portale amministrativo: Servizi condivisi: eProcurement, , etc.
Il modello informativo della Sanità regionale con una piattaforma
di integrazione sanitaria/gestionale: diverse applicazioni e diverse
basi dati, integrate fra di loro
© 2008 IBM Corporation
Perchè una piattaforma d’integrazione
Piattaforma d’integrazione
Integrazione Point to Point
Appl. 1
Appl. 1
Appl. 2
Appl. 2
Appl.12
Appl.12
Appl. 3
Appl. 3
Appl.11
Appl.11
Appl.10
Appl. 4
Appl. 4
Appl.10
Appl. 5
Appl. 9
Appl. 9
Appl. 5
Appl. 6
Appl. 6
Appl. 8
Appl. 7
13
Appl. 8
Appl. 7
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La piattaforma d’integrazione dovrebbe essere allineata agli std
internazionali di riferimento
 DICOM: lo standard di archiviazione e scambio delle immagini medicali
 HL7: lo standard di archiviazione e scambio degli altri dati clinici
 IHE: definisce come gli standard esistenti in Sanità (in particolare DICOM e HL7)
dovrebbero essere utilizzati dai diversi sistemi informativi sanitari nei progetti di
integrazione applicativa e di scambio dei documenti, ad esempio per il Fascicolo
Sanitario Elettronico
 SOA: è lo standard mondiale di integrazione applicativa, per la flessibilità nei
processi di business in tutte le industrie
IBM:
• Ruolo attivo nei comitati internazionali che promuovono gli std in Sanità
• Realizzazione ed offerta dei profili IHE, già utilizzati in importanti progetti di Fascicolo Sanitario Elettronico
• Arricchimento della propria offerta SOA con i connettori DICOM ed HL7
14
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15
Analisi dei dati e dei flussi informativi
Processi gestionali:
 HR
 Contabilità
 Finanza
 Controllo gestione
 Logistica
Processi ospedalieri:
 Degenze
 Anagrafe
 CUP
 LIS
 ...........
Processi di
assistenza sul
territorio:
 Ambulatori
 Igiene
 Prevenzione
 ............
Base Dati Unica e Condivisa
Archiviazione a norma dei documenti
Portale sanitario: Fscicolo Sanitario Elettronico, ePrescription
Portale amministrativo: eProcurement, Centri Servizi , etc.
Il modello informativo della Sanità regionale basato su una piattaforma ERP
gestionale/sanitaria: una base dati unica e condivisa
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Interrelazione di network ed innovazioni ICT
Innovazioni ICT
Interrelazioni
Approvigionamento
e acquisto
Produzione
(erogazione delle
prestazioni
sanitarie)
Distribuzione e
mercato
Infrastruttura
(servizi
amministrativi e
assetti tecnici e
logistici)
16
Gestione
elettronica dei
documenti
Integrazione
Integrazione
Middleware
ERP
 Fatturazione elettronica
 Creazione basi dati
aziendali integrate
 Condivisione servizi
centralizzati
(diagnostiche,
laboratori, etc.)
 Condivisione servizi
 Condivisione servizi
centralizzati (diagnostiche,
centralizzati (diagnostiche,
laboratori, etc.)
laboratori, etc.)
 Automated Medical
Record
 Electronic Health
Record
 Personal Health
Record
 Electronic Patient Record
 Razionalizzazione ciclo
attivo
 Computerized Medical
Record
 Servizi avanzati al
Paziente (es. referti on
line)
 Razionalizzazione processi  E-procurement
aziendali ciclo passivo
condiviso
 Electronic Medical Record  Electronic Medical Record
 Electronic Patient Record
Portali
 Electronic Patient Record
 Digitalizzazione
 Sistema contabile e di
documenti contabili,
controllo di gestione
reportistica interna,
flussi informativi
obligatori, cedolini paga,
riepiloghi presenza, etc.
 Electronic Patient Record
 CUP
 Patient Relationship
Management
 Sistema contabile integrato
 Razionalizzazione ciclo
attivo
 Controllo di gestione
 DataWareHouse
 Gestione avanzata Risorse
Umane
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AGENDA
 Scenario della Sanità regionale e ruolo IT
 L’importanza di una metodologia per la conduzione dei progetti di
trasformazione in Sanità’: caso IBM
 Due diversi approcci ai progetti di integrazione in Sanità
 Alcune esperienze progettuali IBM
 Approfondimenti
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Principali referenze e asset IBM nei progetti regionali in Sanità
Referenza
Competenze e Asset
 Integrazione clinica:
 Portale della Salute Danese
 Assistance Publique Hospitaux Paris
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
 Progetti basati sui profili IHE:
• Canada Healthcare Infoway
• Progetti USA: NHIN e diversi altri progetti
• Progetto Mecids in Medio Oriente
• Progetto Elga in Austria
 Piattaforma integrata degli acquisti
 Centrale acquisti di Piemonte ed Emilia
Romagna
 Regione Estremadura
Integrazione
nativa:
 sistema sanitario regionale integrato per l’assistenza di
base e ospedaliera: area gestionale e clinica
 Catalogna, Atene, Macedonia, Cipro, etc.
ERP sanitario
 sistema ospedaliero integrato: area gestionale e clinica
regionale
 Murcia, Aragon:
 Capacità di System Integration e
conduzione di progetti complessi
– Metodologia specifica per Sanità
 Metodologia Share Services
 consolidamento di processi/servizi
 Implementazione profili IHE
 XDS Registry, Repository, etc.
 Healthcare SOA
 Ottimizzazione e gestione ICT:
– Consolidamento, Business Continuity,
Sicurezza, Virtualizzazione, GMAS
– Outsourcing, Facility Mgmt, Help Desk
 Verticalizzazione di SAP per:
 il mercato Italiano
 i progetti regionali
 la parte gestionale dell’assistenza sanitaria regionale
18
© 2008 IBM Corporation
Dettagli su alcuni progetti regionali IBM con una piattaforma d’integrazione
• Sanità elettronica in Danimarca
 SDO, ricette mediche, prescrizione di esami, referti di laboratorio, immagini radiologiche,
appuntamenti, consultazioni, documenti per INPS, etc.
 Sundhed.dk, il Portale della Salute danese: strumento unificato di accesso a tutte le
informazioni, da parte dei vari attori coinvolti, cittadini, medici, farmacisti, staff, etc.
 Sempre nuove funzioni: Percorsi di cura, Donazione organi, Telemedicina, etc.
• APHP – Assistance Publique Hopitaux de Paris
 progetto di Healthcare SOA per integrare le 1.500 applicazioni degli ospedali di Parigi
• Progetti basati sulla implementazione dei Profili IHE:
 NHIN - National Healthcare Information Network (USA)
 Implementazione IBM nel North-Carolina, in Virginia e nel Mid-Hudson -NY
 Health InfoWay (Canada)
 Implementazioni IBM in Quebec
 “PANORAMA”, portale nazionale epidemiologico: vaccinazioni, alerts, emergenze, etc.
 “ELGA” EHR project in Austria
 Consulenza IBM, tecnologica ed organizzativa
 MECIDS: Middle-East Consortium for Infectious Disease Surveillance
 Progetto IBM che coinvolge Israele, Giordania, Palestina
 http://in.youtube.com/watch?v=qBUeCUNw2Jo http://www.alphaworks.ibm.com/demo/flash/display/phiad0
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© 2008 IBM Corporation
Dettagli su alcuni progetti regionali IBM nell’area dello ERP gestionale/sanitario
• Estremadura
 sistema regionale integrato per l’assistenza di base e ospedaliera
 Area gestionale e clinica: Admin, HR, Controllo di gestione, ADT, MPI, Ambulatori,
Medici di base, Fascicolo sanitario, Portale della Salute, ePrescription per le patologie
croniche, etc.
 Integrazione con alcune applicazioni preesistenti: RIS/PACS, Laboratorio, etc.
 Soluzione: SAP + SAP ISH + SAP ISH Med
• Catalogna
 sistema ospedaliero unificato per gli otto ospedali di ICS
 Area gestionale e clinica: Admin, HR, Controllo di gestione, ADT, MPI, Ambulatori,
Fascicolo sanitario ospedaliero
 Integrazione con alcune applicazioni preesistenti: RIS/PACS, Laboratorio, Attività
infiermeristica, etc.
 Centralizzazione in ottica di servizi condivisi per Contabilità di base, Acquisti, Logistica
 Soluzione: SAP + SAP ISH + SAP ISH Med
• Murcia, Aragon: la parte gestionale dell’assistenza sanitaria regionale, con SAP e la
metodologia IBM di “Share Services”
• Grecia:
 sistema ospedaliero unificato per gli ospedali della regione di Atene, della regione di
Macedonia, della zona di Cipro in lingua greca
 Soluzione installata: SAP + Siemens Medico in tutti e tre i progetti
20
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Thank you!
Massimo D'Aniello
HealthCare Industry
Global Business Services
IBM Italia S.p.A.
Via Sciangai, 53
00144 Roma
Office (39) 06.59662060
Mobile (39) 335.7368505
[email protected]
21
© 2008 IBM Corporation
Thank you!
Leopoldo Frati
IBM HealthCare Industry
IBM Italia S.p.A.
Circonvallazione Idroscalo
20090 Segrate (Milano)
Office (39) 02.59627487
Mobile (39) 335.7693525
[email protected]
22
© 2008 IBM Corporation
AGENDA
 Scenario della Sanità e ruolo IT
 La metodologia IBM nei progetti di trasformazione in Sanità’
 Due diversi approcci ai progetti di integrazione in Sanità
 Alcune esperienze progettuali IBM
 Approfondimenti
23
© 2008 IBM Corporation
Approfondimenti
Conduzione progetti
di trasformazione in
Sanità
 Metodologia Prolink
 IHE
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
sanitaria e/o
gestionale
Integrazione nativa:
ERP sanitario
regionale
24
 IHE Showcase per il governo austriaco
 USA National Healthcare Information Network
 GMAS
 Il progetto di integrazione applicativa in APHP
 Portale della Salute Danese
 Il progetto regionale IBM in Catalogna
 Il progetto regionale IBM in Estremadura
© 2008 IBM Corporation
Approccio metodologico di Healthlink
Establishing Business Goals
Determines Future State
Drives Decisions To Be Made
Establishes Change
Management Needs
Determines Build
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Achieves Original Business Goals
© 2008 IBM Corporation
Prolink4™ – la metodologia IBM-Healthlink per i progetti in Sanità
The realization of quantifiable benefits based on industry best practices/standards and
achieved through analysis of process and integration of enabling technology
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Approfondimenti
 Il piano nazionale per la Sanità elettronica
– per uso interno
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
sanitaria e/o
gestionale
 IHE
 IHE Showcase per il governo austriaco
 USA National Healthcare Information Network
 GMAS
 Il progetto di integrazione applicativa in APHP
 Portale della Salute Danese
Integrazione nativa:
ERP sanitario
regionale
27
 Il progetto regionale IBM in Catalogna
 Il progetto regionale IBM in Estremadura
© 2008 IBM Corporation
IHE: Integrating the Healthcare Enterprise
L'iniziativa IHE, nata negli Stati Uniti ad opera di RSNA (Radiological Society of North
America) e HIMSS (Healthcare Information and Management System Society) si
propone di definire in maniera chiara come gli standard esistenti (in particolare DICOM
e HL7) dovrebbero essere utilizzati dai diversi sistemi informativi sanitari nei progetti
di integrazione applicativa e scambio dei documenti, ad esempio per il Fascicolo
Sanitario Elettronico (FSE)
IHE si è diffuso nelle principali nazioni del mondo, coinvolgendo
aziende, associazioni, organizzazioni ed istituzioni
Ogni anno, IHE organizza i “Connectathon”, sessioni tecniche in cui vengono
testate e certificate le varie applicazioni presenti sul mercato
28
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Il ciclo di vita dei profili IHE: dallo sviluppo al loro utilizzo
Redazione delle
specifiche
tecniche
Test nei
Connectathons
negli eventi
Identificazione degli
standards
disponibili (e.g. HL7,
DICOM)
Documentazione
logica di uno Use
Case
29
Dimostrazioni
Prodotti
validati
Accesso tempestivo
alle informazioni
Facilità nella
integrazione
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XDS è il profilo IHE che definisce la condivisione di informazioni
cliniche nel territorrio.
Repository
Repository
Il Repository è l’archivio fisico
dei documenti che possono
avere qualunque formato (PDF,
CDA, DICOM, etc.)
Ci possono essere numerosi
Repository all’interno di un
“Dominio IHE”
Il Registro contiene il puntatore ed i
metadati di ciascun documento.
Il Registro è unico all’interno di un
“Dominio IHE”.
Repository
Registro dei
documenti
Ci sono altri profili IHE, complementari a
XDS: ATNA (Audit), XUA (Sicurezza),
XCA (integrazione fra diversi Repositori),
etc.
Repository
30
© 2008 IBM Corporation
IBM ha realizzato i vari profili IHE per lo scambio dei documenti e sta
utilizzando tali asset in numerosi progetti regionali di scambio di
documenti (e.g. per il Fascicolo Sanitario Elettronico)
NHIN - National Healthcare Information Network (USA)
 Sistema eHealth di connettività a livello regionale per tutti gli operatori sanitari
 Implementazione IBM nel North-Carolina, in Virginia e nel Mid-Hudson -NY
Health InfoWay
 Progetto eHealth di connettività del governo canadese
 Implementazioni IBM in Quebec
 “PANORAMA”, portale nazionale epidemiologico: vaccinazioni, alerts, emergenze, etc.
ELGA: progetto di Fascicolo Sanitario Elettronico del governo austriaco
IBM è stato consulente tecnologico del governo austriaco
MECIDS: Middle-East Consortium for Infectious Disease Surveillance
 Sistema implementato da IBM in Israele, Giordania, Palestina
 http://in.youtube.com/watch?v=qBUeCUNw2Jo http://www.alphaworks.ibm.com/demo/flash/display/phiad0
31
© 2008 IBM Corporation
IBM is a strong supporter of IHE
 International IHE
– Co-Chair ITI Technical Committee
– Lead Authors for several new IHE profiles
• Scanned Documents (ITI)
• Cross Community Access (ITI)
• Lab Public Health Reporting (PCC)
 IHE Connectathon
– IBM has tested with 100 vendors since 2006, adding 29 new test partners in 2008
–
http://sumo.irisa.fr/europe2009/
 Healthcare exhibitions
– IBM has participated to several industry events aimed at validation and demonstration of IHE profiles and the
underlying standards they are based upon
 XDS Registry, XDS Repository, ATNA Audit Repository, …
– Host public server for client side vendor testing
 IHE Client-side implementation donated to Open-source community
– OHT supports PIX/PDQ, XDS, ATNA, XUA, XCA
32
© 2008 IBM Corporation
Approfondimenti
 Il piano nazionale per la Sanità elettronica
– per uso interno
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
sanitaria e/o
gestionale
 IHE
 IHE Showcase per il governo austriaco
 USA National Healthcare Information Network
 GMAS
 Il progetto di integrazione applicativa in APHP
 Portale della Salute Danese
Integrazione nativa:
ERP sanitario
regionale
33
 Il progetto regionale IBM in Catalogna
 Il progetto regionale IBM in Estremadura
© 2008 IBM Corporation
Interoperability showcase: overall view of scenarios
IHE XDS showcase
(scenario 1)
Use XDS Registry, XDS Repository,
Audit Repository
IHE Security showcase
(scenario 2)
Use GMAS Data Storage
GMAS showcase
(scenario 3)
Sc 1: Document (DICOM, PDF, CDAr2) exchange using XDS/XDS-I between hospital, GP and radiology
Sc 2: Data security at document access (XUA); data security trough logging (ATNA)
Sc 3: Document data storage over GMAS
34
© 2008 IBM Corporation
Overall Architecture & Actors
PACS
Hospital
GP
MPA
PCPO
K-PACS
Clinic
CMO
open EMR
eMPI
XDS Registry
XDS Repository
XUA Assertion
Provider
ATNA
Repository
Initiate
Systems
IBM HIE
IBM HIE
IBM TFIM
IBM HIE
GRID Data
Storage
GMAS
35
© 2008 IBM Corporation
Scenario 1:
Document exchanges (XDS, XDS-I) between hospital, GP and radiology
36
•
The patient complains of heavy knee pains
•
He visits the GP which transfers him to a
radiologist
•
The radiologist make the analysis and creates a
diagnostic finding
•
The diagnostic finding is read by the GP and he
transfers the patient to a hospital
•
The patient is medicated in the hospital
•
The patient is laid off
•
The patient get an after treatment at the GP
© 2008 IBM Corporation
Scenario 1. IHE XDS showcase architecture overview
Initiate Systems
(Patient Identity Source )
Initiate Systems Internet Virtual Image
ADV PCPO
IBM HIE
XDS Registry
IBM HIE
Systema MPA
Systema Virtual Image
Audit Repository
IBM HIE
XDS Repository
IBM HIE Virtual Image
K-PACS
IBM
CMO
PACS Virtual Image
37
© 2008 IBM Corporation
Scenario 2: Principal authentication & audit events
38
•
Patient comes to a Clinic for an appointment with a physician
•
Physician requires identification of patient
•

Physician identification is required on the CIS & checked using
XUA (Cross Enterprise User Assertion)
•
Token is retrieved from Assertion Provider
-
Query to registry is done with retrieved token
-
Registry checks token before serving query
-
If token is validated, query is processed
•


Depending on physician identification
used, the list of remote documents is
displayed or not
•


Patient is able to view historical audit
events, in order to see who accessed
his medical data
© 2008 IBM Corporation
Scenario 3: Document access through GMAS
 Physician has the required acess
permission on the medical document
 One of the storage device is unavailable
because of a system crash
 Despite the storage downtime, GMAS
serves the document, thanks to the
resilient & reliable features
39
© 2008 IBM Corporation
Scenario 3. GMAS showcase architecture overview
IBM HIE Virtual Image (scenario 1)
IBM HIE
XDS Registry
IBM HIE
Audit Repository
IBM HIE
XDS Repository
IBM GMAS
SATA
40
SCSI
MAID
TAPE
© 2008 IBM Corporation
Approfondimenti
 Il piano nazionale per la Sanità elettronica
– per uso interno
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
sanitaria e/o
gestionale
 IHE
 IHE Showcase per il governo austriaco
 USA National Healthcare Information Network
 GMAS
 Il progetto di integrazione applicativa in APHP
 Portale della Salute Danese
Integrazione nativa:
ERP sanitario
regionale
41
 Il progetto regionale IBM in Catalogna
 Il progetto regionale IBM in Estremadura
© 2008 IBM Corporation
National Healthcare Information Network in US
Vision:
A nation-wide standards-based network that will allow connectivity of existing and future
systems for providers and affiliated stakeholders
Goal:
Develop and evaluate prototypes of an NHIN architecture that maximize use of existing
resources to achieve interoperability among healthcare applications
NHIN Criteria:
Architect a standards-based, scalable, reliable, secure, self-sustaining “network of networks”
– Design and demonstrate a standards-based network prototype over one year project
period
– Demonstrate the solution in 3 healthcare marketplaces
– Demonstrate the solution via three use cases
Standards Used:
– IHE XDS, PIX/PDQ, ATNA, XDS-I, HL7 v2/v3
– SAML, WS-Security, TLS/SSL, XML dSIG, XAdES, XMLenc, WS-Policy, WS-Trust
42
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Architettura NHIN
PIX or PDQ
Query
PIX or PDQ
Query
Patient Demographics Supplier
Patient Identity XRef Mgr
A87631
M8354673993
M8354673993
PMS
L-716
14355
14355
L-716
A87631
ED Application
Physician Office
Document
Registry
Document
Repository
PACS
Maintain
Time
Query Document
(using Patient ID)
PACS
Register Document
(using Patient ID)
EHR System
Document
Repository
Retrieve Document
Provide & Register
Lab Info.
System
Community Clinic
Record Audit
Event
Maintain
Time
Maintain
Time
Audit record repository
Time server
ATNA
CT
Teaching Hospital
Record Audit
Event
XDS Clinical Affinity Domain
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Approfondimenti
 Il piano nazionale per la Sanità elettronica
– per uso interno
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
sanitaria e/o
gestionale
 IHE
 IHE Showcase per il governo austriaco
 USA National Healthcare Information Network
 GMAS
 Il progetto di integrazione applicativa in APHP
 Portale della Salute Danese
Integrazione nativa:
ERP sanitario
regionale
44
 Il progetto regionale IBM in Catalogna
 Il progetto regionale IBM in Estremadura
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Il costo di archiviare e gestire i dati
Gartner Group divide i costi dell’archivio in 6 aree:
Costo d’acquisto (20%)
 Downtime (20%) – Costo per ripartire e fare il “Restore”
 Backup/Restore (30%) – intervento manuale, errori
 Costi di struttura (14%) – Spazio, elettricità, raffreddamento, ecc.
 Amministrazione (13%) – Storage Silos necessitano di supporto dedicato
 Hardware Management (3%) – Risorse tra tutti gli application silos
80% dei costi sono relative alle gestione e manutenzione
Source: Gartner Research
45
45
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IBM Grid Medical Archive Solution - GMAS
Una soluzione che gestisce in modo intelligente l’interazione tra
un’applicazione e le sue risorse di storage attraverso business rules
SENZA GMAS
App 1
App 2
App 3
App 4
CON GMAS
...
App 10
App 1
App 2
App 3
App 4
…….
App 10
GMAS Storage Platform
Location 2
Location 1
Loc 3
Location 1
d i gi t a l
d i gi t a l
d i gi t a l
d i gi t a l
Loc 3
Location 2
d i gi t a l
d i gi t a l
d i gi t a l
d i gi t a l
Infrastruttura a “Silos”
• Difficoltà di condivisione delle risorse tra le
applicazioni
• Downtime per la manutenzione
• Amministrazione, conversioni e upgrade
manuali
• Molto vulnerabili a blocchi nella parte
storage
46
Infrastruttura “Virtualizzata”
• Crea un singolo ambiente di storage
• Consente manutenzione, assistenza & data
conversion senza periodi di sospensione
• Automatizza upgrade, conversioni e
administrazione
• Nessun “Single Point of Failure”
• Si basa su asset esistenti, compatibile con tutti i
prodotti storage
© 2008 IBM Corporation
IBM Grid Medical Archive Solution - GMAS
 GMAS è una soluzione di Grid che ottimizza lo storage “virtualizzando” le sedi e gli storage
CARATTERISTICHE GMAS :
1. Single Site e multi-sito
2. Aperto ed estendibile
Grid Access
Manager
3. ILM automatizzato
4. Funziona con qualsiasi
prodotto di storage e supporto
5. Affidabile
Una soluzione storage per fixed content che ottimizza facendo leva su
automazione, funzioni di grid e virtualizzazione
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© 2008 IBM Corporation
Approfondimenti
 Il piano nazionale per la Sanità elettronica
– per uso interno
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
sanitaria e/o
gestionale
 IHE
 IHE Showcase per il governo austriaco
 USA National Healthcare Information Network
 GMAS
 Il progetto di integrazione applicativa in APHP
 Portale della Salute Danese
Integrazione nativa:
ERP sanitario
regionale
48
 Il progetto regionale IBM in Catalogna
 Il progetto regionale IBM in Estremadura
© 2008 IBM Corporation
 Customer : Assistance Publique Hopitaux Paris ( APHP ) - one of the largest hospitals in the world and no.1
in France: 37 hospitals in Paris area; 90, 000 employees; 23.000 beds + 1500 day hospital seats.
 Customer Business Driver: substitute old-generation messaging platform (MediaH) in order to enable
seamless communication between its 1500 business applications, ensuring compliance to various std, data
integrity, full availability, easy maintenance and flexibility in the integration of future applications and
technologies.
 Project: Choice a single robust, performing and scalable integration platform ( EAI) and implement it in 2
phases:
• Pilot phase, limited to 4 applications in 4 hospitals (successfully closed in 2008 Q2):
• Patient identity management system
• Laboratory results
• Radiology results
• List of medical acts performed on patient for tarification and billing
• Extension to all main applications and all hospitals (by 2011)
 IBM Solution: SOA integration platform, based on WebSphere Process Server, WebSphere Business
Modeler, WebSphere Integration Developer, WebSphere Partner Gateway, WebSphere Adapters, MQ Series
as Enterprise Service Bus, WebSphere Information Server, WebSphere Application Server .
49
© 2008 IBM Corporation
Approfondimenti
 Il piano nazionale per la Sanità elettronica
– per uso interno
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
sanitaria e/o
gestionale
 IHE
 IHE Showcase per il governo austriaco
 USA National Healthcare Information Network
 GMAS
 Il progetto di integrazione applicativa in APHP
 Portale della Salute Danese
Integrazione nativa:
ERP sanitario
regionale
50
Il progetto regionale IBM in Catalogna
 Il progetto regionale IBM in Estremadura
© 2008 IBM Corporation
Il Portale della Salute Danese
Premiato ripetutamente come uno dei più innovativi progetti Europei sulla Sanità
51
© 2008 IBM Corporation
Per alcuni servizi, il portale della Salute è il front-end di altri progetti
sviluppati dal governo danese, in collaborazione con IBM
Servizio Sanitario danese
Medcom
 5.3 milioni di cittadini
 Definiti std nazionali per lo scambio elettronico
di dati fra cittadini, medici ed ospedali: schede
dimissioni, ordini e risultati di laboratorio,
prescrizioni mediche, etc
 5 regioni
 98 autorità locali
Danish Medicines Agency
 Registro nazionale dei farmaci,
sviluppato da IBM con il profilo degli
ultimi 2 anni di ciascun cittadino:
 Il medico che li ha prescritti
 quale farmacia li ha venduti
 come sono stati rimborsati
 Creato VPN sicuro che collega contee,
ospedali ed altre organizzazioni.
 Circa 4 milioni messaggi/mese: lettere di
dimissione, esami di laboratorio, rimborsi,
prescrizioni, referti, etc.
 Utilizzato da tutti i medici di base, ospedali e
farmacie
Progetto SUP:
standard nazionale di integrazione ed estrazione dei dati amministrativi e clinici
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© 2008 IBM Corporation
Il Portale della Salute: servizi
The ehealth approach
Patient
Shared care
Hospital
GP
Government
Pharmacy
Security, privacy and confidentiality
53
© 2008 IBM Corporation
Il Portale della Salute: benefici
Qualità
della
cura
Soddisfa
-zione
dei
cittadini
50 m€
all’anno
X
X
Riduzione degli errori medici: grazie al Fascicolo Sanitario
Elettronico, alla tracciatura dei farmaci, etc., la Danimarca è
considerata la nazione con la minor percentuale al mondo di
errori medici evitabili
X
X
X
Riduzione degli esami duplicati; e-booking
X
X
X
Unico punto di accesso alla sanità danese, attivo 24x7; maggiore
conoscenza e controllo della propria situazione sanitaria;
migliori comunicazioni fra pazienti e medici
X
X
X
X
X
X
X
Beneficio
Eliminazione della carta nella trasmissione dei documenti in
sanità: minori costi di spedizione, archiviazione e controllo e
comunicazioni più efficienti
Risparmi
Definizione di protocolli terapeutici per determinate categorie di
pazienti: diabetici, donne incinte, etc. con la possibilità di
monitorarne la qualità
Utilizzo del Portale per l’assistenza domiciliare degli anziani:
primo progetto ad Aarhus
54
X
© 2008 IBM Corporation
Utilizzo del Portale, per l’assistenza domiciliare degli anziani di
Aarhus
Sensore di Pressione
modello UA-767BT e
Bilancia modello UA312BT della societa'
A&D Medical
Prototipo di scatoletta pill
dispenser di Bang&Olufsen
Medicom, per controllare
l’assunzione corretta dei farmaci
Informazioni sul Portale che consentono di monitorare
remotamente le condizioni di salute degli anziani e
rispondere proattivamente a situazioni di emergenza
55
© 2008 IBM Corporation
Obiettivi del progetto pilota di assistenza domiciliare
 Migliorare la qualità di vita dei cittadini più anziani:
– Abituarli a gestire da soli, o aiutati dai familiari, una serie di controlli medici
– Rendere più facili le loro comunicazioni coi medici
– Coinvolgere i loro familiari
 Migliorare la qualità della cura:
– Dare agli operatori sanitari l’aggiornamento automatico, in remoto, di alcuni importanti
parametri vitali
– Dare la possibilità di intervenire tempestivamente in caso di situazioni anomale
 Ridurre i costi di ospedalizazione
 Creare un ambiente per possibili progetti di ricerca
– E’ anche coinvolta una Università locale nel progetto
56
© 2008 IBM Corporation
Il progetto si basa su una soluzione di mobile-Health, sviluppata dal
Laboratorio IBM di Ricerca di Zurigo e poi divenuta un asset SW IBM
 SW di collegamento (java based) via protocollo di trasmissione bluetooth:
 leggero: circa 90K
 aperto in modo da essere facilmente customizzato dall'utente e adattato anche ad altri
protocolli (ZigBee o proprietary)
 sicuro
Database
Sensore
Paziente
57
ZigBee
Adattatore
Sensore
Mobile Hub
GPRS
Internet
Rete
Server Applicazioni
Sensore
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Approfondimenti
 Il piano nazionale per la Sanità elettronica
– per uso interno
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
sanitaria e/o
gestionale
 IHE
 IHE Showcase per il governo austriaco
 USA National Healthcare Information Network
 GMAS
 Il progetto di integrazione applicativa in APHP
 Portale della Salute Danese
Integrazione nativa:
ERP sanitario
regionale
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 Il progetto regionale IBM in Catalogna
 Il progetto regionale IBM in Estremadura
© 2008 IBM Corporation
Gli elementi principali del sistema sanitario spagnolo
Decentramento alle 17 Regioni
Distribuzione delle responsabilità gestionali e di
erogazione del servizio
3 ruoli chiave
Chi ne è responsabile
(può variare da regione e regione)
• Ministry of Health
“Regulating body”
• Healthcare Councils
(regional)
• Healthcare Councils
“Buyer of services”
(regional)
• Servicios de Salud (regional)
Healthcare
provider
“Seller of services”
• Servicios de Salud (regional)
• Other public providers
• Private providers
In tutte le Regioni spagnole i “Servicios de Salud” rappresentano l’ente erogatore predominante (in
alcuni casi monopolistico) dei servizi sanitari
59
© 2008 IBM Corporation
In Catalogna, l’Institut Català de la Salut (ICS) rappresenta il
principale erogatore di servizi sanitari
Ruoli e responsabilità di ICS
Il sistema sanitario Catalano
•
A seguito della devoluzione alla Catalogna
dei poteri in ambito sanitario, avvenuta nel
1981, nel 1983 è stato creato l’ICS con la
missione di gestire i servizi sanitari e sociali
nella sua area territoriale di riferimento
•
L’ICS è oggi la più grande istituzione pubblica
catalana ed eroga i servizi sanitari a circa 5, 5
mln. di cittadini con:
Hiring
• circa 39.000 professionisti
• 460 centri di assistenza primaria
• 8 ospedali
Altri CatSalut providers
60
•
L’ICS riporta direttamente al Departament de
Salut ed il suo budget, di 2.500 mln. di € nel
2007, è approvato su base annua dal
Parlamento della Catalogna
•
Oltre all’ erogazione dei servizi di assistenza
primaria ed ospedaliera, l’ICS ha anche il ruolo
di uniformare e standardizzare le relazioni
contrattuali tra il Catsalut e gli altri provider
accreditati
© 2008 IBM Corporation
ICS ha avviato un programma di modernizzazione, articolato su tre
progetti principali
Abilitare un nuovo modello organizzativo introdurre criteri
gestionali “privatistici” tesi a ridurre la burocrazia, migliorare il
controllo e l’economicità gestionale e decentralizzare i procesi
decisionali a livello di singolo centro o servizio
Legge regionale
Re-ingegnerizzazione di
tutti i processi
amministrativi,
attraverso
l’implementazione della
piattaforma applicativa
SAP- ERP
Progetto di
trasformazione
delle funzioni di
Back-Office
Completo rinnovamento di tutti i
sistemi clinico-sanitari, attraverso
l’implementazione di applicativi
integrati (SAP IS-H & IS-H Med) per
la gestione dei processi primari degli
ospedali e in grado di minimizzare la
attuali “barriere informative”
Progetto di
rinnovamento dei
sistemi
informativi
ospedalieri (HIS)
Ridefinizione della funzione
HR, attraverso il disegno di
un nuovo modello
gestionale, ottimizzando la
struttura organizzativa, reingegnerizzando i processi
e definendo i necessari
requisiti tecnoilogici
Progetto di
ridefinizione
della funzione
HR
Piattaforma unica e integrata per i sistemi informativi
61
© 2008 IBM Corporation
I benefici attesi dal Programma di modernizzazione sono numerosi
e molti di essi sono già stati raggiunti
Modello Sanitario Catalano:
•
•
Abilitazione allo sviluppo del nuovo modello sanitario
Poter disporre di una piattaforma applicativa d’avanguardia
Management ICS:
•
•
Disponibilità di strumenti ed informazioni tempestive ed
affidabili per supportare i processi decisionali
Possibilità di un’efficace valutazione delle performance
gestionali
Operatori Sanitari ICS:
•
•
•
•
Poter disporre di strumenti per la gestione clinica ed
amministrativa dei pazienti
Rendere l’attività assistenziale più efficiente
Disporre di informazioni uniche ed integrate del paziente (EPR)
Modernizzazione
del modello
sanitario catalano
Valore aggiunto
per il management
Valore aggiunto
per gli operatori
sanitari
Cittadino/
paziente
al centro
Cittadino / Paziente:
•
•
•
62
Utente come “cliente” unico di tutto il sistema
Sistemi basato sulle reali necessità di salute
Disporre di informazioni cliniche uniche (Fascicolo elettronico)
friubili da tutti i servizi / professionisti abilitati
© 2008 IBM Corporation
Le principali aree d’intervento del Progetto di trasformazione delle
funzioni di Back-Office
Durata del progetto: Giugno 05 – Dicembre 07
Budget: 4,3 mln €
Contabilità analitica
Gestione acquisti e
negoziazione
Fatturazione
Nuova legge costituente l’ICS
Gestione del capitale
circolante
Approvvigionamento
BackOffice
HIS
HR
Piattaforma unica e integrata per i sistemi informativi
Logistica e magazzini
Gestione investimenti
Gestione cespiti
63
© 2008 IBM Corporation
Per re-ingegnerizzare i processi amministrativi IBM si è ispirata
alle migliori prassi del mondo industriale ...
 Evoluzione verso una contabilità unificata dei ricavi, costi e degli investimenti, per
semplificare il controllo di gestione e migliorare l’efficienza amministrativa
 Miglioramento del ciclo di fatturazione attiva per incrementare i ricavi:
– Contrattazione globale di prestazioni e tariffe con l’SCS (Servizio Sanitario Catalano) e provider terzi
sulla base del un unico catalogo di prestazioni fatturabili
– Dimensionamento e adeguamento delle competenze del personale distribuito sul territorio e
dedicato ai processi di fatturazione
– Sistema di incentivi per i servizi territoriali (vincolo tra budget ed entrate)
 Potenziamento dell’attuale processo di aggregazione della domanda ed utilizzo di nuove
tecniche negoziali per l’acquisto di beni, farmaci e servizi, al fine di ottenere risparmi
addizionali
 Esternalizzazione dei servizi di approvvigionamento dei materiali (ordini di rifornimento
e registro delle ricevute) e di gestione dei magazzini per migliorare le spese logistiche
 Centralizzazione in Shared services delle funzioni amministrative di base (es. processi
di gestione ordini e fatturazione passiva) per migliorarne l’efficienza e focalizzazione
sui processi amministrativi a valore aggiunto (pianificazione, controllo, reporting) delle
figure amministrative dislocate a livello terittoriale
 Formalizzazione del rapporto tra il territorio e le unità che svolgono funzioni comuni
(Shared services) attraverso contratti interni al fine di stabilire le diverse responsabilità
© 2008 IBM Corporation
64
... e definendo con attenzione la ripartizione delle funzioni legate al
nuovo modello organizzativo
Funzioni comuni centralizzate
(Shared Services)

Pianificazione e budgeting
comune per ricavi, costi ed
investimenti

Controllo di gestione a livello
globale

Gestione acquisti ed
approvvigionamento delle
categorie merceologiche
“aggregate”

Definizione delle regole logistiche
di ICS (distribuzione,
immagazzinamento) e
supervisione dell’operatore
esterno

65
Negoziazione delle prestazioni e
relative tariffe con l’SCS e con i
“provider” terzi
Operatore logistico esterno

Approvvigionamento dei materiali:
ordini di rifornimento e ricezione
merce

Gestione dei magazzini e
distribuzione
Funzioni amministrative
dislocate sul territorio

Revisione delle partite corrispondenti
all’interno del budget comune

Supporto alla gestione dei centri
territoriali e dei loro ambiti specifici:
pianificazione, controllo di gestione

Dialogo continuo gli shared services
centrali sulla normativa, sui
regolamenti, sulla rendicontazione
economico finanziaria, ...

Gestione acquisti ed
approvvigionamento delle categorie
merceologiche “non aggregate”

Fatturazione attiva al SCS e
“provider” terzi non privati

Gestione della fatturazione passiva
fornitori.

Contabilità generale, analitica e
gestione tesoreria centralizzata

Approvvigionamento dei servizi
(certificazioni).

Gestione della normativa interna

Raccolta dei dati per la fatturazione
attiva e fatturazione ai privati
© 2008 IBM Corporation
L’attuazione di questo nuovo modello è stata realizzata nell’ambito
del Progetto di trasformazione delle funzioni di Back-Office
La stabilizzazione degli shared Services è avvenuta attraverso 3 passi fondamentali

Attraverso le Guide agli Utenti dei Centri Servizi Condivisi, è stato realizzato un doppio passo avanti verso
l’attuazione del Modello Organizzativo di ICS: chiarendo, in primo luogo, lo schema relativo alle
responsabilità ed in secondo luogo, comunicando il nuovo orientamento dei servizi dell’ICS sia all’interno che
all’esterno dell’organizzazione
1

Strutturazione e Strutturazione degli elementi
base dei Centri Servizi Condivisi
Chi Siamo
Che servizi offriamo
2

Elaborazione delle Guide per gli
addetti delle CSC
3

Distribuzione delle Guide
agli Utenti
Come sono fruiti i nostri servizi
Come siamo organizzati
66
© 2008 IBM Corporation
La piattaforma applicativa SAP ERP è stata scelta per la sua
affidabilità, per la completa copertura funzionale e per
l’integrazione nativa tra le varie componenti
Nuovo sistema Amministrativo SAP
FI-AP
Uscite
WF
Workflow
ACQUISTI E
APPROVIGIONAMENTI
FI-AR
Entrate
FATTURAZIONE
CO
Ispezione
WF
Workflow
MM
Materiali
GESTIONE TRANSAZIONI
SD
Commerciale
GESTIONE CESPITI
GESTIONE DEL CAPITALE
CIRCOLANTE
CONTABILITÀ
ANALITICA
TR
Tesoreria
GESTIONE DEGLI INVESTIMENTI
IM
Gestione degli
investimenti
LOGISTICA
DAI
67
FI-AM
Gestione
degli assets
MM
Materiali
RENDICONTAZIONE BW
SIP
E-Procurement
RM
Revenue
Management
GECAT
SISTEMI
ASSISTENZIALI
e FARMACIA
© 2008 IBM Corporation
Progetto di rinnovamento dei sistemi informativi ospedalieri (HIS) :
principali aree d’intervento
Budget: circa 20 mln €
Prenotazioni e
accettazione (CUP/ADT)
Gestione amministrativa
del paziente
Pronto soccorso
Nuova legge costituente l’ICS
Documentazione clinica
Gestione Reparti
BackOffice
Integrazione LIS/RIS
e farmacia
HIS
HR
Piattaforma unica e integrata per i sistemi informativi
Gestione Ambulatori
Order Entry consulenze
e prestazioni
68
© 2008 IBM Corporation
Progetto di rinnovamento dei sistemi informativi ospedalieri (HIS) :
schedulazione del progetto
01-05
Inizio della
preparazione
del piano per
l’attuazione
del sistema
assistenziale
04-05
Preparazione
gara di
affidamento del
progetto
assistenziale
basato su SAP
02-06
Presentazione
dell’offerta
tecnica per
l’esecuzione del
progetto
assistenziale ICS
06-06
Inizio del
progetto HIS per
ICS da parte di
IBM
10-06
Giornata
dell’innovazione
Presentazione del
protitipo avanzato
per la stazione di
lavoro clinico
02-07
Modello comune
dell’ICS definito e
stabilito per gli 8
ospedali
06-08
Roll-outs
Implementa-zione
e messa in
produzione del
primo ospedale
Oggi (*)
PROTOTIPO
Modello
organizzativo
comune
(*) Nota bene: ho estrapolato una carta di settembre 2008, sulla situazione del progetto
69
© 2008 IBM Corporation
Le linee guida del Progetto di rinnovamento dei sistemi informativi
ospedalieri (HIS) e la piattaforma applicativa prescelta
 Orientamento e gestione univoca del paziente.
L’elemento centrale del progetto è il fascicolo
elettronico del paziente (EHR), che dovrà
contenere tutta la storia clinica di ogni assistito
ed essere disponibile in ogni ospedale della
regione
 Modularità ed espandibilità – per consentire
gradualità nel processo di informatizzazione
delle strutture ospedaliere
 Facilità d’integrazione con altri sistemi
dipartimentali (es. LIS, RIS)
 Apertura verso l’esterno – per distribuire
l’informazione sia all’interno che all’esterno
della struttura ospedaliera e renderla
accessibile a chiunque ne abbia diritto
 Semplicità operativa e interfaccia omogenea dei
vari moduli che compongono il sistema
informativo – per facilitare l’utilizzo e ridurre i
tempi di apprendimento
La piattaforma applicativa IS-H /IS-H Med
70
© 2008 IBM Corporation
Progetto di ridefinizione della funzione HR : principali aree
d’intervento
Sviluppo professionale e
MBO
Amministrazione del
personale
(paghe e stiepndi)
Relazioni sindacali
Nuova legge costituente l’ICS
Costo del lavoro
Selezione
BackOffice
Organizzazione e pianta
organica
HIS
HR
Piattaforma unica e integrata per i sistemi informativi
Formazione
Gestione dei carichi di
lavoro
71
© 2008 IBM Corporation
Approfondimenti
 Il piano nazionale per la Sanità elettronica
– per uso interno
Integrazione
evolutiva:
piattaforma
regionale di
integrazione
sanitaria e/o
gestionale
 IHE
 IHE Showcase per il governo austriaco
 USA National Healthcare Information Network
 GMAS
 Il progetto di integrazione applicativa in APHP
 Portale della Salute Danese
Integrazione nativa:
ERP sanitario
regionale
72
 Il progetto regionale IBM in Catalogna
 Il progetto regionale IBM in Estremadura
© 2008 IBM Corporation
Il nuovo sistema informatizza tutte le strutture sanitarie della Regione
Extremadura
10 ospedali
22 unità dentistiche
35 unità di
riabilitazione
73
394 poliambulatori
distrettuali
Cittadino
25 consultori familiari
15 centri di salute
mentale
© 2008 IBM Corporation
L’architettura applicativa è basata su diverse componenti applicative,
tutte integrate fra di loro tramite IBM WBI, secondo gli standard HL7, IHE
e SOA
Area amministrativa e
direzionale
(SAP ISH)
(SAP R/3)
Sistema Informativo
Pubblico di
Extremadura
(SIPEX)
74
Gestione pazienti
Laboratorio di Analisi
Anatomia Patologica
WebSphere
Business
Integration
Farmacia
…………………
Area clinica
PACS /RIS
(SAP ISH/MED)
(G.E.)
© 2008 IBM Corporation
Il percorso sanitario del cittadino, dalla visita presso il medico di base
all’eventuale ricovero in ospedale, è il cuore del nuovo Sistema
Informativo Sanitario Regionale, a sua volta integrato con il sistema
amministrativo, logistico e delle risorse umane della Regione
Programación
Visita
Realizar
visita
Realizar
Pruebas
Programar
2ª visita
Derivación
CCEE.
N-SIAP
N-SIAP
N-SIAP
N-SIAP
N-SIAP
Financial
Data
Visita
CCEE
N-SIAP
Admisión
N-SIAH
Clinical Information Systems
Logistics
Data
Diagnóstico
N-SIAH
Terapia
N-SIAH
Alta
Visita
CCEE
N-SIAH
N-SIAH
Human
Resources
Data
Enterprise Resource Planning
75
© 2008 IBM Corporation
La storia clinica del paziente conterrà tutte le informazioni originate
dai vari i centri di assistenza regionali e sarà accessibile da tutti gli
operatori sanitari del Sistema Sanitario Regionale, con adeguati criteri
di sicurezza e confidenzialità.
Historia Clínica Electrónica





Hospital X
Episodio 1
 Movimientos
 Informes
 Análisis
 Imágenes
 ...
76
Episodio 2
 Movimientos
 Informes
 Análisis
 Imágenes
 ...
Episodio 1 (Hospital x)
Episodio 2 (Hospital y)
Episodio 3 (Salud Mental)
Problema A (CAP n)
Problema A (CAP n)
Hospital Y
Salud Mental
Episodio
 Movimientos
 Informes
 Análisis
 Imágenes
 ...
Episodio
 Movimientos
 Informes
 Análisis
 Imágenes
 ...
Centro Atención Primaria
Problema A
 Visitas
 Vacunas
 Doc. clínica
 Rehabilitación
 ...
Problema B
 Visitas
 Vacunas
 Doc. clínica
 Rehabilitación
 ...
© 2008 IBM Corporation
Componenti del progetto: EAI Architecture
•ADT and Clinical Information Systems
based on SAP ISH e ISH*Med
•ERP based on SAP R/3
Business Warehouse
Integración WBI
Interfaces de carga BW
Integración con Portal
Framework integración batch
Integración estándar SAP
Portal Corporativo del SES
•Centralized Laboratory results
Repository
•PIX, Patient Identifier Cross Reference
•PACS/RIS, based on Medora and
Centricity (General Electric Medical
Systems)
HP-HIS
Farmacia /
Unidosis
SAP R/3
ECO-FIN / LOG
SAP R/3
RRHH
SAP IS-H / MED
Adaptador
Adaptador
Adaptador
Adaptador
Adaptador
RRHH M3
•Payroll Application, based on M3 (spanish
services company)
WBI
•Departamental Applications: Pharmacy,
Anatomo-Pathology,...
77
Adaptador
Adaptador
Adaptador
Adaptador
Repositorio
Laboratorio
RIS
SIPEX
Dietética
MPI(PIX)
© 2008 IBM Corporation
L’architettura di integrazione è basata sugli standard HL7 e IHE
Il quadro seguente presenta un esempio di integrazione del nuovo Sistema Informativo Sanitario Regionale
col SIPEX
Ejemplo Ilustrativo
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Principali partner di IBM nel progetto
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Soluzione tecnologica basata su standards
•HL7 e IHE per la comunicazione e integrazione delle informazioni cliniche
•Linux per il Sistema Operativo
•J2EE per lo sviluppo applicativo
•Service-oriented Architecture per l’integrazione degli eventi del processo assistenziale
•UML (Unified Modelling Language) per l’analisi ed il disegno della soluzione
•XML per la messaggistica
80
© 2008 IBM Corporation