Disturbi di
personalita’
e GAP
Amelia Fiorin
23 Settembre 2015
Letteratura
 Le
ricerche condotte riportano una
elevata incidenza dei disturbi di
personalità nella popolazione dei
giocatori.
 Personality Disorders Among Pathological
Gamblers, 1998 Alex Blaszczynski Zachary
Steel
Review
Journal of Personality Disorders
R.Michael Bagby et. al.
2008
 Comparate
15 ricerche condotte sulla
popolazione clinica dei gamblers.
 Limiti:




Uso di questionari self-report tendono a sovrastimare la
presenza di PD
Assenza di gruppi di controllo
I giocatori in trattamento rappresentano solo il 2% della
popolazione dei GAP e quindi non sono rappresentativi
Il fatto di ricercare un trattamento presuppone una
ricerca di attenzione che è maggiormente associata con
alcuni tipi di disturbi (cluster B)
Valore aggiunto ?
 L’analisi
dei disturbi di personalità
può:
 Aiutarci nell’organizzazione del
servizio?
 Pianificare gli interventi e i tempi
di trattamento?
 Adattare gli obiettivi?
Come orientarci ?
 Scelta



dello strumento :
MCMI-III possiede tre stadi di validazione
Veloce nella somministrazione ed
elaborazione
Tra i primi tre più utilizzati nella clinica
 Possibilità
di confronto con altri studi
MCMI-III
Theodore Millon
 Il
MCMI-III è un test di personalità selfreport di 175 item vero-falso
 Risulta
molto più corto del MMPI-2 e si
completa in circa 30 minuti
MCMI-III
24 scale cliniche
 Pattern
di Personalità Clinica
 Gravi patologie di Personalità
 Sindromi Cliniche
 Sindromi Cliniche Gravi
PATTERN DI PERSONALITA’ CLINICA
1
SINDROMI CLINICHE
Schizoide
A
Ansia
2A
Evitante
H
Somatizzazione
2B
Depressiva
N
Bipolare : Mania
3
Dipendente
D
Distimia
4
Istrionica
B
Dipendenza da Alcol
5
Narcisistica
T
Dipendenza Droghe
6A
Antisociale
R
Disturbo Post-Traumatico da
Stress
6B
Sadica (Aggressiva)
7
Ossessivo-Compulsivo
8A
Negativistica (Passivo-Aggressivo)
8B
Masochistica
Scale del MCMI-III
GRAVE PATOLOGIA DELLA
PERSONALITA’
SINDROMI CLINICHE
GRAVI
S
Schizotipica
SS
Disturbo del pensiero
C
Borderline
CC
Depressione Maggiore
P
Paranoide
PP
Disturbo Delirante
BASE
RATE
35-59
Mediana popolazione non
Psichiatrica
60-74
Mediana popolazione
Psichiatrica
75-84
Presenza sicura della
caratteristica indagata
Caratteristica predominante :
sindrome o disturbo
85-115
Confronto
 Ricerca
Gap-Net 1 e 2w
 Ricerca del Gruppo di Palermo

«Centro Dipendenze Senza Sostanze» (CeDiSS) Giuiseppe Maniaci, et al, Int Ment Health Addiction
(Springer. March 2015)
TOTALE
MASCHI
FEMMINE
GRUPPO DI
CONTROLLO
ETA’ MEDIA
119
93
26
NO
46.64
R.E. 23-76
70
70
0
SI
42.41
R.E. 18-60
Confronto Frequenze (%)
SCALE CLINICHE
GAP-NET
119 =N
RICERCA PALERMO
70= N
ANSIA
40,3
32,8
DISTIMIA
11
22,8
DISTURBO POST
TRAUMATICO DA
STRESS
1,6
4,2
DEPRESSIONE
MAGGIORE
5,0
11,4
Letteratura
 La
prevalenza nei GAP dei disturbi
dell’umore è stimata dall’11.6%-55.6%
(Lorains et.al. 2011)
 La
maggior parte degli studi sottolinea la
prevalenza di depressione e disturbo
distimico rispetto alla popolazione
generale (Lorains et.al. 2011)
Letteratura
 Anche
per quanto riguarda l’ansia esiste
una forte associazione tra GAP e disturbi
d’ansia. Secondo i dati recenti dal 14.0%60.3% in soggetti affetti da GAP
(Lorains et.al. 2011)
Letteratura
 Disturbo
PTS sembra essere più presente
nelle donne giocatrici, tuttavia nel nostro
campione non presenta un dato rilevante
Confronto Frequenze (%)
SCALE DI
PERSONALITA’
GAP-NET
119 =N
RICERCA PALERMO
70= N
DEPRESSIONE
5,8
34,3
DIPENDENTE
3,3
20,0
NARCISISTA
19,3
14,3
NEGATIVISTA
5,8
21,4
BORDERLINE
5,0
14,0
ANTISOCIALE
6,7
15,7
Confronto Frequenze (%)
ASSE I
GAP-NET
119 =N
RICERCA PALERMO
70= N
DISTURBO DEL
PENSIERO
0
5,7
ASSE II
GAP-NET
119 =N
RICERCA PALERMO
70= N
DISTURBO
OSSESSIVO
COMPULSIVO
17,6
0
PARANOIDE
5,8
7,1
Confronto Frequenze (%)
GAP-NET
119 =N
RICERCA
PALERMO
70= N
RICERCA
CHIETI-PESCARA
40= N
SINGOLO
DISTURBO DI
PERSONALITA’
BR > 84
74%
51.42%
84.2%
DUE O PIU’
DISTURBI DI
PERSONALITA’
BR>84
13.4%
26.8%
15.8%
Conclusioni
 Vengono
confermate alcune
caratteristiche sull’eterogeneità clinica
dei giocatori.
 Viene confermata la ridotta presenza del
tratto antisociale
 Non vi è una rilevanza importate del PTSD
Conclusioni
 Ad
oggi potremmo suggerire l’utilizzo del
MCMI-III come strumento di screening.
I
dati raccolti confermano che la
popolazione che arriva nei servizi
rappresenta un target specifico
 La valutazione della personalità svolta è
compatibile con il modello di Blaszczynski
Conclusioni
 Proprio
in relazione alla rilevazione di
questi tratti (es. narcisista, negativista,
dipendente)l’assetto terapeutico
potrebbe essere adattato
 Sono giocatori che possono presentare
resistenze al trattamento e al
mantenimento della compliance