БЛАГОПOЛУЧИЕ
-
СТИЛЬ
Terme
&
Ricerca
ЖИЗНИ
a cura del consorzio aquaehotels
БЛАГОПOЛУЧИЕ
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СТИЛЬ
Terme
&
Ricerca
ЖИЗНИ
a cura del consorzio aquaehotels
Uno degli aspetti più all’attenzione della società odierna
è quello della ricerca scientifica, spesso solo richiamata
o invocata, più raramente oggetto di impegno concreto.
Il Consorzio Aquaehotels, Gruppo di Albergatori Termali
del Comprensorio Euganeo, ne ha fatto motivo di impegno costante e crescente nel tempo, raggiungendo risultati incoraggianti tra i quali possiamo vantare la ricerca
illustrata nel presente fascicolo.
È un piccolo esempio dei grandi risultati possibili da perseguire senza clamore mediatico ma con un’intelligente collaborazione con le strutture universitarie che, adeguatamente coinvolte, hanno fornito risultati molto apprezzabili, garantendo l’impegno nel tempo. Ciò richiede però impegni economici
rilevanti non sempre sostenibili; l’impegno del Consorzio Aquaehotels è
quello di mantenere alto il livello della ricerca attraverso il massimo sforzo
economico possibile.
Poiché la ricerca è il fondamento delle qualità nelle prestazioni termali nelle
quali crediamo e per le quali puntiamo a livelli di eccellenza nell’erogazione
delle cure per il sempre miglior benessere del cittadino che ne fruisce.
È con questa speranza che abbiamo realizzato il presente fascicolo, con l’auspicio che sia il primo di una lunga serie, che crei curiosità ed interesse nel
lettore che potrà ottenere ulteriori informazioni attraverso i riferimenti del
Consorzio Aquaehotels.
La Presidente del Consorzio Aquaehotels
Giulietta Zanettin
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LA TERAPIA TERMALE DELLA PSORIASI
E DELL’ARTRITE PSORIASICA
Luca Ciprian, Franco Cozzi Cattedra e U.O.C, di Reumatologia - Università di Padova
La terapia termale utilizza le proprietà di mezzi naturali come le acque minerali e i fanghi, applicati sulla superficie corporea come impacco caldo. L’Italia è uno dei Paesi più
ricchi di risorse termali, distribuite su tutto il territorio della penisola, che erogano una
quantità molto elevata di prestazioni terapeutiche. I maggiori fruitori delle cure termali
sono i pazienti affetti da malattie reumatiche, respiratorie, gastroenteriche e cutanee.
Le Terme Euganee costituiscono il Bacino termale più vasto in Europa, e da secoli la
fangoterapia ivi praticata è nota per i suoi effetti benefici, soprattutto nelle malattie
reumatiche e in generale nelle patologie dell’apparato locomotore. L’effetto terapeutico
più eclatante dei fanghi è quello antidolorifico, dovuto all’azione decontratturante del
calore e soprattutto ad una reazione dell’organismo da “stress termico”, che si sostanzia nella liberazione in circolo di ormoni e di sostanze dotate di uno spiccato effetto
antalgico, i cosiddetti peptidi oppioidi. Questo effetto viene ampiamente sfruttato nelle
malattie reumatiche, nelle quali il sintomo dolore è dominante. Ricerche della Scuola
di Reumatologia di Padova hanno dimostrato che la fangoterapia esplica anche un moderato effetto anti-infiammatorio, sia su modelli sperimentali di flogosi cronica, sia in
gruppi di pazienti affetti da reumoartropatie infiammatorie croniche. Questo effetto è
stato dimostrato nella spondilite anchilosante e nella spondilite enteropatica, malattie
correntemente curate con la terapia farmacologica, ma che possono trarre un ulteriore
beneficio da cicli di applicazioni di fanghi termali.
Anche la psoriasi cutanea costituisce una indicazione alle cure termali, soprattutto alla
balneoterapia con acque ricche di sali minerali, solfuree e salse. Le loro azioni cheratolitiche, antiseborroiche e antimicrobiche appaiono molto efficaci sulle lesioni cutanee che
caratterizzano la malattia. Numerosi lavori della letteratura hanno dimostrato l’efficacia
della balneoterapia nella psoriasi. Poche sono invece le esperienze sull’utilizzo della fangoterapia nel trattamento di questa malattia cutanea, che si limitano sostanzialmente ai
lavori effettuati alle Terme del Mar Morto in Israele. Circa un terzo dei pazienti affetti da
psoriasi vanno incontro nella loro vita ad una artropatia cronica, che colpisce nella maggior parte dei casi le articolazioni periferiche, soprattutto le mani, e in una minoranza
anche la colonna vertebrale. I farmaci “biologici” di recente introduzione hanno molto
migliorato il decorso sia della psoriasi cutanea, sia dell’artrite psoriasica, essendo molto
efficaci nella maggior parte dei pazienti. Abbiamo tuttavia ritenuto opportuno verificare
con uno studio controllato se la fango-balneoterapia delle Terme Euganee sia in grado di
ottenere un ulteriore beneficio in pazienti già trattati con farmaci “biologici” e riferiamo
in questa sede i risultati da noi osservati.
Sono stati arruolati per lo studio 32 pazienti affetti da artrite psoriasica, in follow-up nel
Reparto di Reumatologia dell’Università di Padova. Si trattava di 24 donne e 8 uomini, di
età media 52,3 anni e con durata media della malattia di 11,8 anni. Tutti i pazienti erano
in terapia con farmaci inibitori del TNF (adalimubab, etanercept o infliximab) da almeno
sei mesi. I pazienti sono stati randomizzati in due gruppi: 18 sono stati sottoposti ad
un ciclo di fango-balneoterapia, secondo lo schema classico delle Terme Euganee (10
sedute nell’arco di due settimane), 14 hanno continuato solo la terapia farmacologica
e sono stati considerati come gruppo di controllo. I pazienti sottoposti al ciclo di fango-balneoterapia sono stati valutati all’ingresso nello studio e a distanza di 45 giorni
dalla cura termale. I pazienti di controllo sono stati valutati negli stessi tempi. Lo studio comprendeva una parte clinica ed una sperimentale. Per quanto riguarda la prima,
l’artrite è stata valutata mediante il DAS28, la conta delle articolazioni dolenti e delle
articolazioni tumefatte, la scala VAS per il dolore e il dosaggio ematico di un indice di
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flogosi, la proteina C reattiva. L’ estensione e la severità della psoriasi è stata misurata
mediante il PASI. La qualità della vita è stata valutata utilizzando due test: HAQ e SF-36.
La parte sperimentale prevedeva di sottoporre tutti i pazienti, all’ingresso nello studio e
a distanza di 45 giorni, ad una particolare ecografia con mezzo di contrasto (CEUS) che
consente di cogliere anche livelli minimi di infiammazione articolare. L’esame è stato
effettuato nel Dipartimento di Radiologia dell’Università di Padova. I filmati ecografici
sono stati valutati da un Radiologo esperto e sono stati processati anche mediante un
particolare software. Sono stati sottoposti alla CEUS sia i pazienti sottoposti al ciclo di
cura termale, sia quelli del gruppo di controllo. I risultati osservati all’ingresso nello
studio dimostravano che i pazienti avevano già ricavato un buon beneficio dalla terapia
con farmaci anti-TNF che seguivano da mesi, come dimostrato dai valori dei parametri
articolari, del PASI, di HAQ e SF-36, e dalla normalità dei livelli circolanti di PCR. Nella
valutazione effettuata dopo 45 giorni i pazienti sottoposti alla cura termale sono andati
incontro ad un miglioramento significativo del DAS28, del PASI e del HAQ, mentre nei
pazienti di controllo tutti i parametri sono rimasti pressoché invariati.
Questi risultati hanno dimostrato gli effetti clinici favorevoli della fango-balneoterapia
delle Terme Euganee sulla psoriasi e sull’artrite che la accompagna, e di conseguenza
sulla qualità della vita: i pazienti trattati hanno ricavato un ulteriore beneficio rispetto a
quello già ottenuto dalla terapia con farmaci anti-TNF.
I risultati della parte sperimentale dello studio hanno confermato che all’ingresso i pazienti avevano poca infiammazione articolare: oltre il 70% presentava un punteggio 0
alla valutazione del Radiologo che ha esaminato le ecografie e anche il software ha
mostrato che alla CEUS vi era solo un lieve aumento della vascolarizzazione sinoviale e
quindi dell’infiammazione articolare. Alla seconda ecografia, effettuata dopo 45 giorni,
due pazienti trattati con la fangoterapia hanno ridotto il loro punteggio da 2 a 1, mentre
nessuna variazione è stata osservata dal Radiologo nel gruppo di controllo. La valutazione effettuata mediante il software ha evidenziato la riduzione di alcuni parametri di
vascolarizzazione sinoviale nei pazienti sottoposti alla cura termale, e di contro nessuna
variazione significativa nei pazienti di controllo.
I risultati della parte sperimentale dello studio hanno quindi evidenziato un lieve effetto
antiinfiammatorio in pazienti già con bassa attività dell’artrite grazie al trattamento con
farmaci anti-TNF, in linea con i dati della parte clinica della ricerca. In definitiva il nostro
studio dimostra che la fangoterapia delle Terme Euganee, analogamente a quella praticata nel Mar Morto, appare efficace nel trattamento della psoriasi cutanea e dell’artrite
che spesso la complica. Suggerisce anche che, nonostante i notevoli progressi della terapia farmacologica negli ultimi anni, la cura termale è in grado di potenziarne i benefici
effetti, con ulteriore beneficio clinico per i pazienti.
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ELENCO DELLE PUBBLICAZIONI DI ARGOMENTO TERMALE
ANNO 2012
Cozzi F., Raffeiner B., Ciprian L., Botsios C., Perissinotto E., Rizzo M., Zanatta E., Pigatto
E., Punzi L.
Clinical effects of mud-bath therapy in patients with psoriatic arthritis treated with
TNF-inhibitors.
Balnea: Medicai Hydrology and Balneology - Enviromental aspects. 2012; 6: 173-174.
Ciprian L, Raffeiner B, Grisan E, Beltrame V, Coran A, Zanatta E, Rizzo M, Stramare R,
Cozzi F.
Effects of mud-bath applications on synovial inflammation evaluated by contraste-enhanced ultrasound (CEUS) in patients with psoriatic arthritis.
Balnea: Medicai Hydrology and Balneology - Enviromental aspects. 2012; 6: 179-180.
Ciprian L, Lo Nigro A, Rizzo M, Gava A, Ramonda R, Punzi L, Cozzi F.
The effects of Spa therapy and rehabilitation on patients with ankylosing spondylitis
being treated with TNF inhibitors.
Rheumatol Int. 2013; 33: 241-245.
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AQUAEHOTELS: importante attore sulla scena del termalismo del Bacino Euganeo. Gli alberghi della Sezione Terme e Turismo di Confindustria Padova abbinano la sapienza della
tradizione alla freschezza e all’entusiasmo di un futuro appena iniziato. Lo slogan è uno,
semplice e chiaro, non una frase ad effetto, ma una dichiarazione programmatica: “IL
BENESSERE COME STILE DI VITA”. Benessere come condizione fisica, ma soprattutto psicologica; benessere come meta, ma anche come viaggio: viaggio nella medicina termale e
nelle sue proprietà scientificamente riconosciute, viaggio nella natura rigogliosa dei Colli
Euganei e nella cultura millenaria di tutta la regione, viaggio nel divertimento di un’offerta
turistica senza pari e nelle eccellenze enogastronomiche del territorio.
5 stelle
HOTEL TERME MIRAMONTI
Piazza Roma 19, Montegrotto Terme - Tel. 049.8911755 - Fax 049.8911678
[email protected] - www.relilax.com
4 stelle
HOTEL TERME ALEXANDER PALACE
Via M. d’Ungheria 24, Abano Terme - Tel. 049.8615111 - Fax 049.8615199
[email protected] - www.alexanderpalace.it
HOTEL TERME ASTORIA
Via C. Colombo 1, Abano Terme - Tel 049.8601530 - Fax 049.8600730
[email protected] - www.abanoastoria.com
HOTEL TERME GRAND TORINO
Via Valerio Flacco 50, Abano Terme - Tel. 049.8669170 - Fax. 049.8610014
[email protected] - www.grandtorino.it
HOTEL TERME INTERNAZIONALE
Via Mazzini 5, Abano Terme - Tel. 049.8600300 - Fax. 049.8600322
[email protected] - www.termeinternazionale.it
HOTEL TERME PARK HOTEL
Via Valerio Flacco 31, Abano Terme - Tel. 049.8669671 - Fax 049.667299
[email protected] - www.parkhotelterme.it
HOTEL TERME DELLE NAZIONI
Via Mezzavia 20, Montegrotto Terme - Tel. 049.8911690 - Fax 049.8911783
[email protected] - www.termedellenazioni.it
HOTEL TERME MIONI ROYAL SAN
Piazzale Stazione 10, Montegrotto Terme - Tel. 049.8911711 - Fax 049.8911670
[email protected] - www.mioni.it
HOTEL TERME ALL’ALBA
Via V. Flacco 32, Abano Terme - Tel. 049.8669244 - Fax 049 8669641
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3 stelle
HOTEL TERME DOLOMITI
Via Cristoforo Colombo 16, Abano Terme - Tel. 049.869550 - Fax 049.8630154
[email protected] - www.termedolomiti.it
HOTEL TERME PRINCIPE
Viale delle Terme 87, Abano Terme - Tel. 049.8600844 - Fax. 049.8601031
[email protected] - www.principeterme.com
HOTEL TERME SMERALDO
Via F. Busonera 174, Abano Terme - Tel 049.8669555 - Fax 049.8669752
[email protected] - www.smeraldoterme.it
HOTEL TERME VERDI
Via F. Busonera 200, Abano Terme - Tel. 049.667600 - Fax. 049-667025
[email protected] - www.abanoverdi.com
HOTEL TERME COMMODORE
Via San Pio X 2, Montegrotto Terme - Tel. 049.793777 - Fax. 049.8910261
[email protected] - www.commodore.it
HOTEL TERME ELISEO
Viale Stazione 12/a, Montegrotto Terme - Tel. 049.793425 - Fax 049.795332
[email protected] - www.eliseo.it
HOTEL TERME MARCONI
Via Catajo 6, Montegrotto Terme - Tel. 049.793144 - Fax 049.8910866
[email protected] - www.termemarconi.it
2 stelle
HOTEL TERME BELLAVISTA PARK HOTEL
Via dei Colli 5, Montegrotto Terme - Tel. 049.793333 - Fax. 049.793772
[email protected] - www.bellavistaterme.com
HOTEL TERME BELVEDERE ABANO
Via delle Terme 21, Abano Terme - Tel. 049.8602409 - Fax 049.8602413
[email protected] - www.termebelvedere.it
HOTEL TERME MEGGIORATO
Via P. D’Abano 49, Abano Terme - Tel. 049 8669106 - Fax 049 8669126
[email protected] www. hotelmeggiorato.it
HOTEL TERME MAMMA MARGHERITA
Via Monteortone 63, Abano Terme Teolo - Tel. 049 8669350 - Fax 049.667286
[email protected] - www.termesalesiani.it
Terme di ABANO E Montegrotto
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