Epi Info per il Governo Clinico
Uno strumento agile, semplice e gratuito per
usare le informazioni a supporto del governo
clinico e della assistenza sanitaria
Definizione
Il Governo clinico può essere definito
“l’insieme di strumenti con i quali
l’organizzazione assicura l’erogazione
di assistenza sanitaria di alta qualità,
responsabilizzando i professionisti
sanitari sulla definizione, il
mantenimento e il monitoraggio di
livelli ottimali di assistenza.”
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Elementi fondamentali
 il monitoraggio dei processi assistenziali
e la valutazione sistematica e
continuativa dei risultati finali
dell’assistenza prestata
(autonomia professionale),
 l’impegno al miglioramento continuo
della qualità tecnica dell’assistenza
(responsabilità).
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Complessità dell’assistenza
sanitaria
 La natura complessa dell’attività clinica
e dell’assistenza sanitaria ad essa
collegata impone una alta autonomia
professionale
 Il fondamento della responsabilità
consiste nella identificazione e
nell’approvazione del ruolo assunto da
parte di ciascun professionista.
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Identificazione delle
responsabilità
Un clinico è responsabile delle scelte
diagnostiche e terapeutiche di alta qualità
fornite al singolo paziente e di essere in
grado in ogni momento di dimostrare
l’eccellenza di tali scelte specificando e
controllando le opportune prove
scientifiche.
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Identificazione delle
responsabilità
L’organizzazione sanitaria è responsabile di
 erogare prestazioni di alta qualità e essere in
grado di dimostrarlo con la formulazione e
del controllo delle caratteristiche del sistema
di assistenza
 assicurare che i clinici possano adempiere
alla propria responsabilità.
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Linee di responsabilità
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Piano sanitario 1999-2001
Regione Emilia-Romagna
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P.S.R. 1999/2000
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Audit Clinico
Misura e valutazione continua da
parte dei professionisti sanitari di
come abbiano raggiunto gli
standard prefissati
Potenzia l’uso delle informazioni
cliniche per il monitoraggio della
qualità dell’assistenza
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Gestione del rischio
Uno strumento per ridurre il rischio di
eventi avversi che insorgono durante
l’assistenza sanitaria, attraverso una
sistematica valutazione, revisione e
ricerca dei mezzi per prevenirne la
comparsa.
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Esempi di audit in Ausl
La chirurgia vascolare sta studiando i
ricoveri ripetuti, la degenza postoperatoria, l’urgenza e le modalità di
dimissione di alcuni interventi effettuati
dal 1996 al 2000
 4% le complicanze degli interventi di
endoarteriectomia carotidea
 1,3% le complicanze degli aneurismi
addominali dell'aorta
 revisione dei criteri di attribuzione dei
codici diagnostici
 Verifica del 3% delle cartelle cliniche.
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Esempi di audit in Ausl
La ginecologia-ostetricia di Lugo sta
studiando l’impatto del parto vaginale
dopo taglio cesareo nei parti ripetuti dal
1996 al 2000
 Il 9% delle donne partorisce più di una
volta negli ospedali dell’Ausl
 Per il 12% di queste il primo parto è
cesareo (media Ausl 16,4%)
 Nel 37% dei casi il secondo è un parto
vaginale dopo cesareo
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Modifica della performance dei
professionisti
B
A
C
C
competenza
competenza
Programma di Governo Clinico della
Agenzia Sanitaria Regionale
Possibile modalità di impiego locale delle
linee-guida
1. Acquisizione di informazioni relative al
problema assistenziale di interesse
attraverso iniziative specifiche di audit
clinico
2. Identificazione delle linee-guida già
esistenti
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Possibile modalità di impiego
locale delle linee-guida
3. Costituzione di un gruppo di lavoro
multidisciplinare e multiprofessionale per
la "traduzione" delle linee-guida in
percorsi diagnostico-terapeutici locali
4. Adozione di una strategia di
implementazione appropriata (AGREE)
5. Valutazione dell’impatto (documentare il
cambiamento)
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Obiettivi della strategia sulla
gestione dell’informazione
 assicurare ai medici e ai dirigenti le
informazioni di cui hanno bisogno per la
propria attività
 assicurare al pubblico e ai pazienti una
gamma di informazioni per facilitare le
conoscenze della propria salute e l’uso
dei servizi sanitari
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I pazienti vogliono:
 conoscere come si accede ai servizi
 avere informazioni sulla propria
condizione, sul trattamento e gli esiti
 avere fiducia nelle abilità di chi li
tratta
 ottenere informazioni sanitarie
personali accurate, complete e sicure
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I professionisti necessitano di:
 informazioni sul singolo paziente,
accurate, complete e
immediatamente disponibili
 consultare le linee di guida e le
conoscenze di utili alla decisione
clinica
 informazioni per valutare l'efficacia
e condurre un aggiornamento
continuo (governo clinico)
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I manager vogliono:
 informazioni per sapere cosa funziona e cosa
non funziona
 informazioni rilevanti per valutare la salute
della popolazione e verificare le priorità dei
servizi sanitari
 informazioni accurate per
identificare gli obiettivi
e controllare l'uso
delle risorse
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Il pubblico vuole:
 ottenere informazioni affidabili sulla
salute, sugli stili di vita corretti e di
auto-aiuto
 informazioni sul funzionamento
dell'Azienda Usl
 informazioni per influenzare e
condividere la politica sanitaria
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 un pacchetto di programmi su personal
computer (video scrittura, base dati, analisi
statistica) sviluppati dal CDC e diffusi
dall’OMS per la gestione dei dati
epidemiologici per:
 creazione di una base dati propria
(questionario)
 analisi statistica della base dati (anche di
origine esterna)
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Caratteristiche di Epi Info
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Uso semplice e quotidiano
Produzione immediata di indicatori
Gratuito
Permette di praticare epidemiologia da
"poche"
Promozione svolta da EmiliaRomagna
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Traduzione del Manuale di Epi Info ver. 5 e 6
Dispenza per il corso introduttivo (a stampa)
Corso introduttivo a Epi Info (3 gg)
Esempi pratici di apprendimento
dell’epidemiologia (eserciziario)
Registro delle applicazioni in Epi Info
Convegno a Ravenna nel 1997 con il CDC
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www.epiinfo.it
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www.epicentro.iss.it
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Epi Info per la qualità
 Inserito nelle linee programmatiche e
operative di formazione della Società
Italiana per la Qualità dell'Assistenza
(SIQuAS VRQ) del 2002.
 Il corso di tre giorni ha ottenuto un credito
dal Ministero di 48 punti.
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