Terapia del ginocchio
Terapia del ginocchio
con sistema.
Da sapere.
Il ginocchio è una delle articolazioni maggiori e più
complesse del corpo. Nelle pagine seguenti
proveremo a trasmetterVi il know-how più importante relativo a tale tema. In qualità di uno dei
produttori leader nell’ambito dei bendaggi e delle
ortesi, abbiamo molto da dire relativamente alla
funzionalità, al mantenimento in salute, all’ allenamento, alle affezioni, ai metodi diagnostici e tipi di
trattamento dell’articolazione del ginocchio.
Per facilitare la comprensione di questo tema
piuttosto complesso, sul lato pieghevole si trovano
degli schizzi relativi agli elementi principali
dell’articolazione del ginocchio. Durante la lettura
si consiglia di lasciare aperta questa parte, accanto
al testo. Nel caso insorgessero domande, consultando i siti internet si può accedere ad ulteriori informazioni.
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LINE
Osso femorale
(femore)
Muscolo della coscia
(m. quadricipite femorale)
ammessa
Unica ortesi
no
alla pallama
L’articolazione del ginocchio
Quello che avreste sempre voluto
sapere sul ginocchio.
SofTec® … Ortesi multifunzionali
Patella
Legamento crociato anteriore
Menisco laterale
SofTec® Genu
Legamento crociato posteriore
Menisco mediale
Legamento laterale interno
Legamento della patella
(l. patellare)
Legamento laterale esterno
Grazie alle loro articolazioni “intelligenti”,
provviste di un campione motorio regolabile in
modo personalizzato, queste ortesi high-tech
possono sostenere o sostituire efficacemente
le funzioni del ginocchio. La maglia ad orientamento vettoriale non riduce l’attività muscolare.
Esse mantengono la mobilità anche nel caso di
gravi disturbi funzionali e sono adatte al trattamento di articolazioni del ginocchio instabili
oppure che hanno subito interventi chirurgici
complessi e lesioni.
Osso della gamba inferiore,
perone
Osso della gamba inferiore,
tibia
SecuTec® … Ortesi funzionali
Muscolo della coscia
(m. quadricipite)
Grazie alle loro caratteristiche di vestibilitá
ottimali, le ortesi funzionali sono adatte a
terapie di lunga durata relative a disturbi
funzionali di tipo individuale. Diversi modelli e
modalità di regolazione consentono un trattamento a misura del paziente.
Visione frontale del ginocchio
Osso femorale
(femore)
Patella
Legamento laterale interno
Menisco mediale
Legamento della patella
(l. patellare)
Osso della gamba inferiore,
tibia
Visione laterale del ginocchio
In questo capitolo verrà illustrato come funziona
l’articolazione del ginocchio. Per facilitarne la comprensione è allegata una descrizione del ginocchio
visto frontalmente e lateralmente sul lato interno
ripiegabile del frontespizio.
Nell’articolazione del ginocchio sia l’osso femorale che
non la tibia (gamba inferiore) sono ricoperti di
cartilagine sulla loro superficie articolare. Tramite due
parti finali a forma di cerniera, l’osso femorale ha
contatto internamente ed esternamente con il ripiano
della tibia. Le due parti articolari sono provviste
ciascuna di un disco cartilagineo a mezzaluna:
il menisco mediale e quello laterale. Esse si propendono
in forma sferoidale nell’articolazione, aumentando in
tal modo la superficie di contatto.
19
SecuTec® Genu
MOS Genu®
Osso femorale
(femore)
Muscolo della coscia
(m. quadricipite femorale)
ammessa
Unica ortesi
no
alla pallama
L’articolazione del ginocchio
Quello che avreste sempre voluto
sapere sul ginocchio.
SofTec® … Ortesi multifunzionali
Patella
Legamento crociato anteriore
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Legamento crociato posteriore
Menisco mediale
Legamento laterale interno
Legamento della patella
(l. patellare)
Legamento laterale esterno
Grazie alle loro articolazioni “intelligenti”,
provviste di un campione motorio regolabile in
modo personalizzato, queste ortesi high-tech
possono sostenere o sostituire efficacemente
le funzioni del ginocchio. La maglia ad orientamento vettoriale non riduce l’attività muscolare.
Esse mantengono la mobilità anche nel caso di
gravi disturbi funzionali e sono adatte al trattamento di articolazioni del ginocchio instabili
oppure che hanno subito interventi chirurgici
complessi e lesioni.
Osso della gamba inferiore,
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Osso della gamba inferiore,
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(m. quadricipite)
Grazie alle loro caratteristiche di vestibilitá
ottimali, le ortesi funzionali sono adatte a
terapie di lunga durata relative a disturbi
funzionali di tipo individuale. Diversi modelli e
modalità di regolazione consentono un trattamento a misura del paziente.
Visione frontale del ginocchio
Osso femorale
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(l. patellare)
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tibia
Visione laterale del ginocchio
In questo capitolo verrà illustrato come funziona
l’articolazione del ginocchio. Per facilitarne la comprensione è allegata una descrizione del ginocchio
visto frontalmente e lateralmente sul lato interno
ripiegabile del frontespizio.
Nell’articolazione del ginocchio sia l’osso femorale che
non la tibia (gamba inferiore) sono ricoperti di
cartilagine sulla loro superficie articolare. Tramite due
parti finali a forma di cerniera, l’osso femorale ha
contatto internamente ed esternamente con il ripiano
della tibia. Le due parti articolari sono provviste
ciascuna di un disco cartilagineo a mezzaluna:
il menisco mediale e quello laterale. Esse si propendono
in forma sferoidale nell’articolazione, aumentando in
tal modo la superficie di contatto.
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SecuTec® Genu
MOS Genu®
La rotula, con la sua superficie articolare rispetto
all'osso femorale, forma una ulteriore parte di articolazione. Essa è immessa nei tendini del muscolo estensore
della coscia. Dalla sua punta inferiore parte un
legamento verso lo spigolo tibiale.
Diversi legamenti (p.e. i legamenti laterali ed incrociati),
posti tra l'osso femorale e quello della gamba inferiore
sostengono la guida e la stabilizzazione dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia per la guida ed il sostegno
nell'articolazione del ginocchio risulta particolarmente
importante una muscolatura robusta e che lavori in
modo corretto.
Partendo dalla distensione completa, una articolazione
del ginocchio sana può essere piegata in modo tale che
la gamba e la coscia possono trovarsi una sopra l'altra.
Inoltre con il ginocchio piegato è possibile girare la
gamba inferiore rispetto alla coscia – e più precisamente
verso l'esterno – circa il doppio che non verso l'interno.
Sedetevi sul bordo di un tavolo e lasciate le gambe penzoloni: in tal modo è possibile verificare come la gamba
inferiore (posizione del piede) gira a livello del ginocchio
rispetto alla coscia. Quali siano le cause possibili nel caso
che l'articolazione del ginocchio improvvisamente presenti dei problemi, verrà illustrato nel seguente capitolo.
3
Disturbi funzionali
Se all'improvviso l'articolazione del
ginocchio presenta dei problemi.
Quando i nostri antenati incominciarono a camminare
su due gambe, questo comportò non solo problemi
alla colonna vertebrale, bensì anche alle articolazioni
del ginocchio, che da quel momento, vennero caricate
in modo maggiore. Esse infatti dovettero portare
l'intero peso corporeo dell'uomo.
In una articolazione così impegnata, una sollecitazione errata (p.e. causata da una disfunzione muscolare,
dei legamenti e della forma articolare) può portare a
manifestazioni di usura precoci.
4
Nel prossimo capitolo verranno trattate le lesioni e le
malattie dell'articolazione del ginocchio più ricorrenti.
Ovviamente questo opuscolo può illustrare solo brevemente i legami più importanti ed in nessun caso può
sostituire una visita dal proprio medico nel caso di
malattia. Nel caso si presentino ripetutamente dei dolori nella zona del ginocchio, non esitate ad andare dal
medico. Egli Vi visiterà in modo competente ed avvierà
un trattamento conforme alla diagnosi espressa.
Lesioni
Le lesioni e le affezioni più
frequenti dell'articolazione del
ginocchio.
Distorsione
Si tratta di una distorsione eccessiva nell'articolazione
del ginocchio, che porta alla stiramento dei legamenti e
delle parti della capsula articolare. Spesso si riscontra tra
gli sciatori. Se la forza incidente supera una certa
misura, i legamenti e le parti capsulari sovraccaricati, si
lacerano. Mentre il legamento esterno ed interno per lo
più guariscono senza operazione seguendo una terapia
adeguata, la ricostruzione di un legamento crociato completamente lacerato, necessita di un intervento. In base
alla situazione personale del paziente, il legamento crociato viene sostituito in modo operatorio tramite tessuto
tendineo proprio, anche se bisogna precisare che solo
una parte della funzione del legamento crociato può
essere ripristinata.
Lesioni al menisco
Le lesioni al menisco ci sono note
quali conseguenze di incidenti
sportivi. Per lo più succedono
quando il corpo viene girato a
ginocchio leggermente flesso
ed il piede contemporaneamente rimane ben fissato a
terra; in modo particolare
quando si effettua un movimento improvviso e repentino
sovraccaricando la guida
muscolare e la sicurezza
dell'articolazione del ginocchio.
5
Lussazione
In questo caso si tratta di una dislocazione di una parte
dell'articolazione. Nell'articolazione del ginocchio questo
colpisce nella maggior parte dei casi la patella, che normalmente scivola fuori dalla sua guida verso l'esterno. In tal
modo possono subire lesioni le parti capsulari, quelle della
cartilagine oppure anche dell'osso.
Sindrome dolorosa femore-patellare
Questa definizione indica dolori nella zona della
patella. Le cause possono essere una postura erronea
dell'asse dell'arto inferiore, un sovraccarico dell'articolazione del ginocchio oppure anche una capacità di
stabilizzazione ridotta della muscolatura della coscia.
Poliartrite cronica
Per questa malattia si tende ad usare popolarmente in
linea generale, il termine "reumatismo". Spesso oltre alle
altre articolazioni, sono colpite anche quelle del ginocchio.
Responsabile di tale affezione è il proprio sistema
immunitario. Processi infiammatori distruggono le articolazioni e presentano decorsi della malattia del tutto
diversi.
Artrosi
L'artrosi è l'affezione di usura
dell'articolazioni.
Durante il decorso
della malattia la cartilagine dell'articolazione viene distrutta
in maniera crescente, fino a che l'osso
frega sull'osso.
Questo processo è
spesso accompagnato
da infiammazioni dolorose dell'articolazione.
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Metodi diagnostici
In tal modo il medico risale ai
disturbi al ginocchio.
Il medico ricava informazioni importanti in base ai
dati forniti dal paziente (origine, decorso e tipo di
disturbi) e dalla visita medica. Oltre alla radiografie
ed alla analisi del sangue altri procedimenti possono
fornire indicazioni importanti per arrivare ad una
diagnosi corretta.
Sonografia
Servendosi di un ultrasuono, si possono raffigurare
tessuti, p.e. muscoli, tendini ed ossa anche durante il
movimento.
Tomografia a risonanza magnetica nucleare
(RMN = risonanza magnetica nucleare)
Le onde elettromagnetiche, che il tessuto invia dopo
essere stato stimolato, vengono misurate e trasformate dal computer in tomografie. Il paziente
non viene esposto alle irradiazioni x,
come ad esempio nella tomografia assiale computerizzata
(TAC).
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La terapia
Ci sono molte possibilità di
trattare in modo appropriato
l'articolazione del ginocchio.
La terapia
Le conseguenze delle lesioni e delle affezioni dell'articolazione del ginocchio, qui trattate brevemente,
richiedono un modo di procedere terapeutico e estremamente diverso e specifico per ogni tipo di paziente.
Metodi terapeutici
Nel trattamento di disturbi al ginocchio si differenzia tra
il metodo conservativo e quello operativo. Interventi
conservativi sono p.e. il mettere a riposo
temporaneo l'articolazione del ginocchio,
le fasciature con unguenti, i farmaci, la
fisioterapia (p.e. massaggi, idroterapia,
termoterapia oppure elettroterapia e
cinesiterapia).
10
Particolarmente efficaci si
sono dimostrati i moderni
bendaggi per l'articolazione
del ginocchio in tessuto a
maglia anatomico. La guida
muscolare attiva dell'articolazione ed il metabolismo tissutale
locale vengono migliorati e
la guarigione viene accelerata.
Metodo operativo
Una operazione risulta necessaria qualora i metodi
conservativi non hanno portato al desiderato successo
terapeutico oppure nel caso che il quadro clinico richieda
questo tipo di intervento sin dall'inizio.
Artroscopia
Delle ottiche speciali consentono di guardare nell'articolazione, accedendovi effettuando delle piccolissime
incisioni. Quindi tramite una ulteriore incisione e servendosi di strumenti di dimensioni ridotte, possono essere
eseguiti diversi interventi.
Tuttavia ancora oggi molte operazioni si procede a cielo
aperto, cioè con una apertura relativamente ampia
dell'articolazione del ginocchio
(p.e. nel caso di protesi
articolari).
Il proprio medico –
l'operatore – informerà
precedentemente il paziente
relativamente all'intervento
programmato, spiegando
dettagliatamente il tipo di intervento previsto.
È bene sapere che …
Questo affatica il ginocchio.
Sovrappeso
Sia che si cammini, si corra o si salti, il ginocchio può dover
sopportare un carico multiplo del proprio peso corporeo.
Per questo motivo bisogna fare attenzione al peso individuale. Poiché ogni chilo di troppo significa contemporaneamente un serio rischio per l'articolazione del ginocchio.
Tacchi alti
L'intero carico fisico viene scaricato dai piedi al terreno.
Qualsiasi mutamento in questo ambito influisce la statica
dell'intero apparato motorio. Il ginocchio è una delle
prime articolazioni che deve compensare cambiamenti non fisiologici causati dai tacchi alti e che
ne viene particolarmente caricato.
Movimenti gravosi
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Articolazioni del ginocchio con una
compromissione preesistente, presentano
una resistenza minore rispetto a movimenti
rotatori nell'articolazione del ginocchio.
Per questo motivo si dovrebbero evitare
tipi di sport in cui si hanno rapidi cambiamenti
di direzione e arresti repentini, come p.e. calcio
oppure squash.
Come mantenere in forma il
ginocchio.
Movimento
„Chi si ferma è perduto!” – Questo proverbio acquista un
particolare significato per tutte le articolazioni. In quanto o scarso movimento può portare nel tempo a danni
notevoli. Per tale motivo persino le articolazioni del
ginocchio con una compromissione preesistente, devono
essere allenate regolarmente. Tuttavia in questa situazione l'articolazione deve essere caricata in misura minima.
Si consigliano tipi di sport quali andare in bicicletta, sci
di fondo, nuotare a stile libero oppure fare ginnastica.
Dispositivi medicali
Si cerchi se possibile, di non caricare troppo il ginocchio
durante la vita quotidiana. P.e. comprando prodotti
pesanti unicamente in piccole quantità, posizionando
oggetti pesanti o che si usano spesso a portata di mano
in modo tale da evitare di piegarsi o di accovacciarsi
inutilmente. Oppure durante le escursioni, specialmente
in montagna, si consiglia di usare gli specifici bastoncini
da sport che scaricano l'articolazione del ginocchio.
Bendaggi
Persino i più piccoli danni nell'articolazione del ginocchio
possono influenzare negativamente il controllo della
muscolatura e farsi notare trasmettendo un senso di
insicurezza. Il rischio di subire per questo ulteriori danni
è relativamente grande. Bendaggi speciali possono compensare questo deficit e possono migliorare persino in
ginocchia sane il rendimento e di conseguenza fungere
da profilassi. Inoltre accelerano il processo di guarigione nel caso di fenomeni di stimolazione come
artrosi oppure sovraccarico sportivo.
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5 Esercizi*
Quello che consiglia il medico –
Allenarsi tre volte al giorno.
Con i seguenti esercizi si possono rafforzare e distendere i muscoli
più importanti, che sono responsabili della funzionalità dell’articolazione del ginocchio. Un allenamento costante di questo gruppo
muscolare previene lesioni ed aiuta a tenere in forma a lungo la
propria articolazione del ginocchio.
Esercizio a terra distesi
Esercizio 1
Stendersi sul dorso. Le braccia sono
distese a lato del tronco, le gambe
sono piegate e poggiano a terra.
Sollevare le gambe da terra ed eseguire un movimento simile a quando
si va in bicicletta. Non distendere completamente le ginocchia.
Fare attenzione che non si formi una lordosi lombare nella zona della
colonna vertebrale lombare.
Questo esercizio mobilizza le articolazioni del ginocchio e le prepara
ad esercizi di consolidamento e di distensione.
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* Si prega di chiarire con il proprio medico se tali esercizi siano appropriati al
proprio quadro terapeutico.
Esercizio 2
Stendersi sul dorso con il bacino vicino ad una parete.
Distendere le gambe verso il soffitto, toccando la parete
con i talloni. In questo esercizio non si devono tendere
troppo le articolazioni del ginocchio. Le braccia si
trovano a fianco del tronco.
Mettere le mani sul lato interno delle
cosce e spingere le gambe verso l’esterno, fino a
sentire un leggero tirare nel lato interno delle cosce. Fare attenzione
che non si formi una lordosi lombare nella zona della colonna vertebrale lombare.
Questo esercizio distende la muscolatura del lato interno delle
cosce, che fa riunire le gambe.
Esercizio 3
Mettersi di lato e portare la gamba sotto piegata davanti al corpo.
Appoggiare la testa sul braccio che si trova sotto oppure su di un cuscino.
Piegare la gamba che si trova sopra all’altezza dell’articolazione del ginocchio e prendere con la mano del braccio libero l’articolazione del piede.
Per proteggere la colonna vertebrale bisogna fare attenzione a che il
corpo formi una linea a partire dalla testa fino al ginocchio che si trova
sopra e che la colonna vertebrale non venga storta. Tirare il piede
verso il bacino fino a che non si senta un leggero tirare sul lato anteriore della coscia. Non portare il ginocchio verso l’alto e prestare attenzione a che non si formi una lordosi lombare nella zona della colonna
vertebrale lombare. Quindi ripetere l’esercizio con l’altra gamba.
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Questo esercizio distende la muscolatura del lato anteriore della
coscia, che distende la gamba nell’articolazione del ginocchio e
piega l’articolazione coxofemorale.
Esercizio 4
Stendersi sul dorso con il bacino vicino ad una parete. Le braccia si
trovano a fianco del tronco, le gambe sono piegate ed i piedi si trovano
lontani l’uno dall’altro quanto è la larghezza del bacino. Prestare attenzione che anche le ginocchia sia altrettanto distanti.
Stendere una gamba e toccare la parete con il tallone. Non stendere
troppo l’articolazione del ginocchio. Portare lentamente l’altro piede
verso il ginocchio della gamba tesa fino a sentire un leggero tirare nel
lato posteriore della coscia. Quindi portare lentamente il piede nella
posizione di partenza e ripetere l’esercizio. Poi cambiare gamba e
ripetere il tutto.
Questo esercizio espande la
muscolatura del lato posteriore
della coscia che piega l’articolazione del ginocchio e la muscolatura del polpaccio che preme il
piede verso il basso.
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Esercizio da seduti
Esercizio 5
Sedersi a busto eretto su di una sedia.
Piegare le gambe fino a formare con
l’articolazione delle ginocchia e quella
dell’anca un angolo di 90 gradi.
Sollevare appena una gamba appoggiandosi con entrambe le mani lateralmente alla coscia, facilitandone così
il movimento. Tirare verso l’alto in modo attivo la punta del piede della
gamba sollevata. Stendere la gamba sollevata all’altezza del ginocchio,
interrompendo tuttavia prima che il polpaccio abbia raggiunto la
posizione orizzontale.
Ora stendere l’articolazione del ginocchio unicamente fino a che si
possa mantenere la schiena eretta. La punta del piede deve essere
tirata durante tutto l’esercizio in direzione del ginocchio. Ripiegare la
gamba nella posizione di partenza e ripetere
l’esercizio. Quindi cambiare gamba e procedere
allo stesso modo.
Questo esercizio rafforza contemporaneamente la muscolatura del
lato anteriore della coscia che
tende l’articolazione del ginocchio
e la muscolatura tibiale anteriore,
che solleva il piede.
17
Bauerfeind – Ginocchio:
massima competenza.
Bauerfeind offre un sistema di prodotti di
sperimentata efficacia per il trattamento mirato
di disturbi al ginocchio - con ottime possibilità
per la terapia e la riabilitazione. Un effetto eccellente
viene garantito dagli standard di qualità di massima
affidabilità della Bauerfeind. La lavorazione di prestigio
priva di cuciture fastidiose ed i materiali dermocompatibili a traspirazione attiva offrono un eccezionale
comfort di vestibilitá. Il medico Vi consiglierà il tipo di
prodotto e la terapia ottimale conformemente al proprio
quadro terapeutico. Nel caso insorgano domande o problemi si prega di rivolgersi al proprio medico oppure alla
sanitaria di competenza.
Train® Bendaggi attivi
GenuTrain®
I bendaggi in tessuto a maglia di forma
anatomica con inserti profilati in viscoelastico sono efficaci in particolar modo
durante l’attività fisica. Essi procurano una
stabilizzazione muscolare e ne facilitano la
guarigione grazie ad un effetto simile ad un
massaggio. Dopo aver subito lesioni oppure
una operazione o nel caso di sovraccarico
tali bendaggi mantengono il ginocchio
mobile oppure lo rimettono in forma.
NUOVO
GenuTrain® P3
GenuTrain® A3