Distretto Socio Sanitario
U.O.S.D Diabetologia ed
Endocrinologia
CARTA DEL SERVIZIO
DELL’U.O.S.D. DI
DIABETOLOGIA ED
ENDOCRINOLOGIA
Autore:
Data 1° stesura:
15.10.2005
Edizione:0
n°. pag./n°1 pag tot. 6
CARTA DEL SERVIZIO DELL’UNITA’ OPERATIVA
DIPARTIMENTALE DI DIABETOLOGIA ED
ENDOCRINOLOGIA ULSS 5
Responsabile Dott.ssa Simonetta Lombardi
MISSION
L’Unità Operativa Dipartimentale di Diabetologia ed Endocrinologia assicura la diagnosi e la
cura della malattia diabetica e delle sue complicanze, delle malattie metaboliche e delle malattie
endocrine.
E’ inoltre impegnata a garantire le attività di informazione, educazione e prevenzione inerenti le
malattie metaboliche ed endocrine.
L’attività dell’Unità Operativa è orientata alla collaborazione con il Medico di Medicina
Generale.
Gli obiettivi dell’Unità Operativa sono indirizzati a garantire:
• la qualità tecnica delle prestazioni;
• la qualità organizzativa;
• i diritti e la soddisfazione degli utenti e degli operatori;
• il buon uso delle risorse.
Al fine di creare dei percorsi diagnostico-terapeutici facilitati per gli utenti del Servizio, l’Unità
operativa collabora con le Unità Operative intra ed inter dipartimentali.
Nello specifico con :
•
•
•
•
•
•
il Laboratorio analisi per la gestione telematica degli esami ematochimici degli utenti che
afferiscono al Servizio
le Ginecologie di Arzignano e Valdagno e la Pediatria per il “ Progetto di prevenzione
delle complicanze materno-fetali nelle donne affette da diabete gestazionale ” e con
patologia funzionale tiroidea
l’ Oculistica per lo screening della retinopatia diabetica mediante retinografia
la Neurologia per la gestione del diabetico ricoverato in stroke unit
la Medicina Fisica Riabilitativa di Lonigo per la gestione del paziente diabetico non critico
in trattamento insulinico
i Medici di Medicina Generale per la “gestione integrata del paziente diabetico tipo 2 “ e
del follow up del paziente con “ Tiroidite cronica di Hashimoto “
LA STRUTTURA E L’ORGANIZZAZIONE DELL’UNITA’ OPERATIVA
L’Unità Operativa Dipartimentale di Diabetologia ed Endocrinologia è parte integrante del
Distretto Socio Sanitario. Essa opera su tutto il territorio dell’ULSS N.5 ed ha la sua sede
centrale presso l’Ospedale di Montecchio Maggiore, le sue sedi staccate sono presso
l’Ospedale di Valdagno ed il Poliambulatorio di Lonigo.
L’Unità operativa è aperta all’utenza :
per l’attività ambulatoriale :
•
•
•
a Montecchio Maggiore dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 13,00; dalle ore
13,30 alle ore 16,00 ;
a Valdagno il lunedì e giovedì dalle ore 8,00 alle ore 13,00 e dalle ore 13,30 alle ore
16,00 ; il martedì, mercoledì e venerdì dalle ore 8,00 alle 13,00 ;
a Lonigo il martedì dalle ore 8,00 alle 13,00 e dalle 14,00 alle ore 16,00.
per l’attività di segreteria :
•
•
a Montecchio Maggiore dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 13,00; dalle ore
13,30 alle ore 15,30 ;
a Valdagno il lunedì e giovedì dalle ore 8,00 alle ore 13,00 e dalle ore 13,30 alle ore
15,30 ; il mercoledì e venerdì dalle ore 8,00 alle 13,00 ( salvo quando l’ambulatorio è
chiuso per ferie o congressi da parte del personale medico )
Prenotazioni
SEDE DI MONTECCHIO MAGGIORE
ATTIVITA’ DIABETOLOGICA
Ambulatorio diabetologico
Ambulatorio dedicato al diabete tipo 1 ed ai soggetti con microinfusore
Ambulatorio per certificato diabetologico per rilascio / rinnovo patente di guida
( Chiedere opuscolo informativo specifico al personale del Servizio )
Ambulatorio per la diagnosi e la cura del piede diabetico
Ambulatorio per il diabete e la patologia funzionale tiroidea nella donna in gravidanza e
controllo post partum
Ambulatorio per diagnosi e trattamento delle dislipidemie
Attività di educazione sanitaria individuale ed a piccoli gruppi
Le prenotazioni per l’attività diabetologica vengono effettuate, con impegnativa del Medico
di Medicina Generale,
•
direttamente presso la nostra Unità Operativa dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle
ore 13,00 e dalle ore 13,30 alle ore 15,30 o telefonicamente al n°0444/708124 dalle ore
10 alle ore 12 dal lunedì al venerdì
oppure
•
direttamente allo sportello CUP dal lunedì al venerdì.dalle ore 8,00 alle ore 16,30 o
telefonicamente al n° verde 800212525 dalle ore 8,00 alle ore 16,00.
Le visite di controllo vengono prenotate direttamente dal personale della nostra Unità
Operativa al termine della visita specialistica.
ATTIVITA’ ENDOCRINOLOGICA
Ambulatorio Endocrinologico
Ambulatorio Ecografie tiroidee e paratiroidee
Ambulatorio agoaspirati tiroidei e paratiroidei ecoguidati
Le prenotazioni per le visite endocrinologiche vengono effettuate, con impegnativa del
Medico di Medicina Generale, dal CUP ( Centro Unico Prenotazione ).
L’utente può presentarsi direttamente allo sportello CUP dalle ore 8,00 alle ore 16,30 oppure
telefonare al n° verde 800212525 dalle ore 8,00 all e ore 16,00 dal lunedì al venerdì.
L’ecografia tiroidea con ecocolor doppler ( quando il medico specialista lo ritenga opportuno
) e l’agoaspirato tiroideo ecoguidato, vengono prenotate direttamente dal personale della
nostra Unità Operativa al termine della visita specialistica.
SEDE VALDAGNO
ATTIVITA’ DIABETOLOGICA
Ambulatorio diabetologico ( certificato diabetologico per rilascio/rinnovo patente :
Chiedere opuscolo informativo specifico al personale del Servizio )
Ambulatorio per il diabete nella donna in gravidanza e controllo post partum
Ambulatorio Fotografia retinica ( fondo oculare )
Attività di educazione sanitaria individuale
Le prenotazioni per l’attività diabetologica vengono effettuate, con impegnativa
del Medico di Medicina Generale,
•
direttamente presso la nostra Unità Operativa dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle
ore 13,00 e dalle ore 13,30 alle ore 15,30 o telefonicamente al n°0445/423329
oppure
• direttamente allo sportello CUP dal lunedì al venerdì.dalle ore 8,00 alle ore 16,30 o
telefonicamente al n° verde 800212525 dalle ore 8,00 alle ore 16,00.
Le visite di controllo vengono prenotate direttamente dal personale della nostra Unità
Operativa al termine della visita specialistica.
SEDE DI LONIGO
ATTIVITA’DIABETOLOGICA
Ambulatorio diabetologico ( certificato diabetologico per rilascio/rinnovo patente :
Chiedere opuscolo informativo specifico al personale del Servizio )
Attività di educazione sanitaria individuale
Le prenotazioni per l’attività diabetologica vengono effettuate , con impegnativa del Medico
di Medicina Generale , dal CUP ( Centro Unico Prenotazione ).
L’utente può presentarsi direttamente allo sportello CUP dalle ore 8,00 alle ore 16,30 oppure
telefonare al n° verde 800212525 dalle ore 8,00 all e ore 16,00 dal lunedì al venerdì.
Le visite di controllo vengono prenotate direttamente dal personale della nostra Unità
Operativa al termine della visita specialistica.
MODALITA’ DI ACCESSO ALL’ UNITA’ OPERATIVA
Nel rispetto di quanto previsto DRGV 320/2013 , le modalità di accesso alla nostra Unità
Operativa , condivise con i MMG dell’Ulss 5, prevedono un accesso con priorità per le prime
visite secondo quanto segue :
PRIMA VISITA
DIABETOLOGICA
U – URGENTE
entro 24 ore
con accesso
tramite PS
•
•
Diabete all’esordio scompensato
( HbA1c sup. a 86 mmol/mol ) e
sintomatico ( poliuria, polidipsia,
calo ponderale )
Piede diabetico : ulcera , flemmone
B –BREVE
Entro 10 gg
Diabetico di nuovo riscontro con HbA1c
sup. a 86 mmol/mol ( > 10% ) non
sintomatico
D – DIFFERITA
Entro 30 gg
Diabetico di nuovo riscontro con HbA1c
tra 75 e 86 mmol/mol ( tra 9 e 10 % )
P – PROGRAMMATA
Entro 180 gg
Paziente diabetico di nuovo riscontro
HbA1c inf. 75 mmol/mol ( 9% )
Prenotazione a cura del
personale del Servizio UOSD
Diabetologia ed
Endocrinologia sede di
Montecchio Maggiore e
Valdagno su liste dedicate
Paziente in gravidanza con diabete
gestazionale o gravidanza in diabetica
NESSUNA PRIORITÀ’
Visite di controllo
Il MMG deve contattare il
diabetologo
Pazienti diabetici noti al Servizio ma
scompensati ( HbA1c > 69 mmol/mol
( > 8.5% ) ) o in caso di :
- terapia steroidea,
- programmazione interventi
chirurgici ,
- post - IMA , ICTUS
- severe ipoglicemie ripetute
NESSUNA PRIORITA’
Prestazione Fuori LEA
Certificato diabetologico per rinnovo
patente
PRIMA VISITA
ENDOCRINOLOGICA
U - URGENTE
B - BREVE
Entro 10 gg
Tireotossicosi ( TSH inibito e FT4, FT3
elevati)
• da sospetto M. di Basedow
• da trattamento con Amiodarone
Sospetta Tiroidite subacuta
Ipotiroidismo grave ( TSH > 20 mU/L )
Gravida nel primo trimestre se TSH > 2.5
mU/L
Sospetta patologia surrenalica
D - DIFFERITA
Entro 30 gg
Ipotiroidismo con TSH tra 10 e 20 mU/L
Ipertiroidismo lieve ( TSH inibito FT4,FT3
normali)
Patologia nodulare tiroidea con almeno
due criteri ecografici sospetti (noduli
solidi con : ipoecogenicità, irregolarità dei
margini, micro-calcificazioni, segnale
vascolare intranodulare )
Sospetta PCOS
Sospetta acromegalia
P - PROGRAMMATA
Entro 180 gg
Ipotiroidismo con TSH tra 4,2 e 10 mU/L
Patologia nodulare tiroidea con caratteri
ecografici non sospetti
NESSUNA PRIORITÀ’
Visite di controllo
Prima visita:
l’infermiere provvede all’accoglimento, compila la cartella e prende
visione della documentazione sanitaria e lo invia allo specialista del
Servizio che lo sottopone a visita, attua lo screening delle complicanze e la
terapia del caso.
Controlli:
Diabetologici : per il diabete di tipo 1 vengono eseguiti ogni 3 - 4 mesi
per il diabete di tipo 2 secondo protocolli concordati con il Medico di Medicina
Generale ;
Endocrinologici : a giudizio dello specialista e secondo protocolli concordati
con il Medico di Medicina Generale.
Urgenze:
I soggetti con richiesta del medico curante urgente, possono presentarsi al
Servizio previo passaggio per il Pronto Soccorso.
ACCESSO E PRESTAZIONI
Gli utenti che accedono all’Unità Operativa per la prima volta vengono accolti dall’infermiere
che dopo aver espletato le pratiche amministrative con compilazione della parte anagrafica
della cartella clinica, li sottopone a visita infermieristica che prevede la misurazione
dell’altezza , del peso , della circonferenza addominale, della pressione arteriosa e fotocopia
eventuali referti di esami strumentali da inserire nella cartella cartacea dell'utente.
Successivamente l’utente viene sottoposto a visita specialistica ed in caso di visita
diabetologica , l'utente viene sottoposto a seduta individuale di educazione terapeutica sulla
corretta alimentazione, sulla somministrazione dell’insulina ( se prescritta ) , sull’autocontrollo
glicemico domiciliare, sul corretto uso dei reflettometri e sull’igiene del piede.
I controlli successivi vengono stabiliti dallo specialista secondo protocolli condivisi con i
Medici di Medicina Generale
Una volta l’anno vengono programmati: un controllo del fondo oculare, un elettrocardiogramma,
una valutazione del Rischio cardiovascolare ( UKPSD Risk score ), una elettromiografia (se
sintomi o segni patologici), un ecodoppler arterioso dei TSA e degli arti inferiori ( se sintomi o
segni patologici).
Inoltre fra le varie attività svolte dall’Unità Operativa vi è l’ambulatorio degli scompensi a cui
accedono i soggetti pluripatologici in precarie condizioni metaboliche ( previo contatto
telefonico da parte del Medico di Medicina Generale), al fine di evitare ricoveri ospedalieri
non indispensabili.
L’attività endocrinologica, oltre alla visita specialistica endocrinologica, prevede nella sua
parte diagnostica l’esecuzione di ecografia tiroidea e paratiroidea con ecocolordoppler
integrativo e , a giudizio dello specialista , l’agoaspirato ecoguidato.
ATTIVITA’ EROGATA DAL SERVIZIO DI DIABETOLOGIA ED
ENDOCRINOLOGIA
ATTIVITA' DIABETOLOGICA SEDE MONTECCHIO MAGGIORE
Lunedì
Ambulatorio Diabetologico 8.00-13.00
Ambulatorio Diabetologico 14.00-16.00
Ambulatorio diabete tipo 1 / microinfusore
14.00 – 16.00
Martedì
Ambulatorio Diabetologico 8.00-13.00 Ambulatorio per il diabete nella donna
Ambulatorio per il diabete nella donna in gravidanza 14.00-16.00
in gravidanza 8.00 - 13.00
Mercoledì
Ambulatorio Diabetologico 8.00-13.00
Ambulatorio Diabetologico 14.00-16.00
Ambulatorio per la diagnosi e il trattamento
delle dislipidemie 14.00-16.00
Giovedì
Ambulatorio diabetologico 8.00-13.00
Ambulatorio per la diagnosi e la cura
del piede diabetico 8.00-12.00
Diabetologia 14.00-16.00
Venerdì
Ambulatorio Diabetologico 8.00-13.00
Ambulatorio diabetologico per piani
terapeutici 8.00- 13.00
Ambulatorio certificato diabetologico per
rilascio / rinnovo patenti / visite diabetologiche
post partum
14.00-16.00
ATTIVITA' DIABETOLOGICA SEDE VALDAGNO
Lunedì
Ambulatorio Diabetologico 8.00-13.00
Martedì
Ambulatorio di Retinografia per Fondo
oculare 8.30 - 12.00
Mercoledì
Ambulatorio Diabetologico 8.00-13.00
Giovedì
Ambulatorio diabetologico 8.00-13.00
Venerdì
Ambulatorio Diabetologico 8.00-13.00
Ambulatorio Diabetologico 14.00-16.00
Ambulatorio per il diabete nella donna
in gravidanza 14.00-16.00
ATTIVITA' DIABETOLOGICA SEDE LONIGO
Martedì
Ambulatorio Diabetologico 8.00-13.00
Ambulatorio Diabetologico 14.00-16.00
ATTIVITA' ENDOCRINOLOGICA SEDE MONTECCHIO MAGGIORE
Lunedì
Ambulatorio Endocrinologico 8.00-13.00
Ambulatorio Ecografie tiroidee 14.00-16.00
Martedì
Mercoledì
Ambulatorio Agoaspirati Tiroidei
8.30-13.00
Ambulatorio Endocrinologico( visite postinterv.) 14.00-16.00
Giovedì
Ambulatorio Endocrinologico 8.00-13.00
Ambulatorio Ecografie tiroidee 14.00-16.00
Ogni utente alla fine della visita riceve una lettera per il medico di medicina generale. Ogni dato
viene riportato su un apposita cartella clinica che viene tenuta in archivio.
CONSULTAZIONE TELEFONICA
Per informazioni, il personale del Servizio può essere contattato telefonicamente dal lunedì al
venerdì al seguente numero:
•
•
Montecchio Maggiore 0444/ 708124 dalle ore 10,00 alle ore 12,00
Valdagno
0445/ 423329 dalle ore 8,00 alle ore 13,00
Gestione dei reclami
Per eventuali reclami, segnalazioni o proposte, contattare l’Ufficio Relazioni con il Pubblico URP
Tel. 0444 – 479580 Fax 0444 479615 .
Le segnalazioni possono essere presentate all’URP utilizzando il modulo prestampato reperibile
nel sito internet dell’Azienda ( www.ulss5.it ) , oppure inviando comunicazione scritta , per posta
o via fax, all’indirizzo :
URP ULSS 5 Via Trento, 4 36071 Arzignano
o recandosi presso l’ufficio personalmente, o, infine, via posta elettronica ( è necessario , in
questo caso, il successivo invio in cartaceo della segnalazione , provvista di firma ).
La risposta, a firma del Direttore Generale o chi da esso delegato, sarà comunicata all’utente
entro il termine massimo di 90 giorni dalla data di ricezione della segnalazione stessa.
Rapporto con i pazienti/utenti
Il rapporto tra sanitario e paziente si basa sul principio del rispetto della razza, sesso, lingua,
religione e idee politiche.
Personale
Medico responsabile:
Dott.ssa Simonetta Lombardi
Medici:
Dott.ssa Silvana Costa
Dott. Giovanni Romanello
Dott.ssa Chiara Tommasi
Sede di Montecchio Maggiore :
Infermieri dedicati:
Sabrina Cozza ( ff coordinatore infermieristico )
Marta Binotto
Stefania Massignani
Federica Marini
Isabella Mecenero
Sede di Valdagno :
Infermieri dedicati:
Raffaella Parolin
Wilma Massariol
Sede di Lonigo :
( coordinatore infermieristico )
Eliana Vajente
Infermieri poliambulatori
Nadia Carradore
Vania Gorgonzola
Laura Rossetto
Oss poliambulatori :
Silvana Magrin
REVISIONI / AGGIORNAMENTI
Il presente documento verrà revisionato/aggiornato con cadenza annuale.
Ultimo aggiornamento 03.12.2014