Hospice territoriale di Piacenza
obiettivi, stato dell’arte e prossimi passi
Piacenza, 27 marzo 2007
L’Hospice territoriale dell’area piacentina
elementi base dal piano strategico 2020
L’Hospice è una struttura sanitaria residenziale che deve farsi carico dell’assistenza al paziente terminale
e alla sua famiglia attraverso un’organizzazione in grado di erogare cure palliative e servizi di sostegno
psicologico con il coordinamento di personale (interno e non) opportunamente formato
Obiettivo
divenire un soggetto virtuoso e riconosciuto sul territorio ad alto livello come fornitore di
servizi socio-sanitari attraverso opportuni accordi e convenzioni con altri soggetti
istituzionali, privati o del volontariato. Si deve collocare all’interno della rete delle cure
palliative e delle altre tipologie assistenziali (assistenza domiciliare integrata, forme di home
care, RSA, lungodegenze, ospedale per acuti)
Caratteristiche
fondamentali
il modello di Hospice è di natura alberghiero-territoriale con caratterizzazione infermieristica
il dimensionamento del Centro è un dato definito -come indicazione della Regione Emilia
Romagna- e pari a un massimo di 15 posti letto
la struttura è dedicata a pazienti terminali adulti e non si prevede l’accesso a soggetti in età
pediatrica
i servizi offerti comprendono quelli definiti dalla normativa, a cui si aggiungono ulteriori
servizi innovativi orientati al benessere psico-fisico della persona
la localizzazione è una chiave di successo del Centro in termini di “qualità architettonica e
ambientale” e di facilità di raggiungimento e di accesso
le valutazioni di fattibilità del Centro tengono conto dei requisiti regionali per
l’accreditamento
Il presente documento riprende il percorso fin qui svolto e individua i passi
necessari al raggiungimento dell’obiettivo finale -la realizzazione dell’Hospice-
Fonte: documento “Piano strategico per Piacenza: Piacenza 2020”
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Il percorso svolto ad oggi
Analisi dei modelli esistenti
(organizzazione ed economics)
analisi delle principali realtà
Hospice italiane
Valutazione di massima
(gestione, organizzazione ed economics)
identificazione dei servizi e
dell’organizzazione
ipotesi economiche
analisi di alcuni modelli
Hospice all’Estero
indicazioni sul modello di
gestione
Progetto bandiera
piano strategico per Piacenza 2020
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Alcune evidenze del modello
La struttura Hospice è dedicata a pazienti adulti con malattie oncologiche, cardiooncologiche, neurologiche e respiratorie
I servizi erogati comprendono:
• prestazioni diagnostico-terapeutiche in accordo con eventuali altre strutture
• assistenza al paziente e famiglia (medica, infermieristica, sociale, psicologica e
religiosa)
• procedure diagnostico-terapeutiche e assistenziali (accesso, erogazione, dimissione e
valutazione della performance)
La gestione del personale dipendente o non, assume un ruolo centrale per l’attività
dell’Hospice, data anche la delicatezza che ha il rapporto con il paziente. Occorre
considerare:
• figure professionali da coinvolgere: infermieri, operatori socio-sanitari, medici
(medicina generale e specialistici), psicologi, professionisti esterni
• gestione della rete dei volontari e delle associazioni nonché dei fornitori esterni, il cui
personale deve essere adeguatamente preparato per operare nel Centro
• formazione sia per personale del Centro sia per personale esterno coinvolto nella
gestione
Lo studio di fattibilità condotto ha portato importanti risultati sia in termini di condivisione del
progetto da parte dei diversi soggetti coinvolti, sia in termini di individuazione degli elementi
guida per la successiva fase di progettazione esecutiva
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Le condizioni alla base del successo dell’iniziativa
• La volontà del territorio, interpretata dai soggetti pubblici, da quelli privati e dal non
profit, nello sviluppo del Centro Hospice
• la presenza di un gruppo di promotori riconosciuti sul territorio per la realizzazione
del progetto la cui attività è concretizzata nel “Tavolo di coordinamento” dei soggetti
promotori
• l’individuazione della governance sottoscritta dal “Tavolo di coordinamento” e
conseguentemente dai soggetti promotori dell’Associazione Hospice
• la costituzione dell’Associazione Hospice che opera al fine di promuovere e
sostenere la realizzazione del Centro Hospice
• l’identificazione da parte dell’Associazione del soggetto per la realizzazione e la
gestione del Centro Hospice attraverso un Bando di Gara
• la copertura degli investimenti iniziali
• la copertura delle presunte perdite di esercizio nel tempo
• la necessità di pianificare le azioni di marketing sociale e di fund-raising
• il disegno delle modalità di funzionamento del Centro e in particolare:
la qualificazione dei servizi offerti e dell’organizzazione per la loro fruizione
l’individuazione delle politiche di gestione -la gestione del personale interno ed
esternol’individuazione dei valori, delle modalità e delle regole di interazione con i
soggetti del territorio funzionali alla gestione operativa (AUSL, rete ADI,
volontariato, …) in coerenza con le caratteristiche individuate e condivise
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Il modello proposto
Hospice
Soggetti con cui
relazionarsi
Pubblica Amministrazione
Azienda USL
Membri dell’Associazione
convenzione
con Ausl
atti e
contrattualizzazioni
Associazione Hospice
comprende le forze
Istituzionali, sociali ed
economiche del territorio
fund raising
protocollo di intesa
e meccanismi di
governance
linee guida per
la gestione
Soggetti con cui
relazionarsi
Centro Hospice
Azienda USL, ADI, MMG,
Volontari, Membri
dell’Associazione, altri
soggetto realizzatore e
gestore del Centro
accordi e
meccanismi di
coordinamento
coordinamento,
indirizzo, controllo
gestione
operativa
Associazione
Soggetto gestore
definisce i fabbisogni del Centro, bandisce la gara per la scelta
del soggetto realizzatore e gestore del Centro
definisce il fabbisogno economico-finanziario, il piano degli
investimenti
definisce le linee guida di gestione e concorda gli accordi tra
soggetti esterni (es. Ausl) e soggetto realizzatore e gestore
controlla la gestione nel tempo
definisce e realizza le politiche e i piani di marketing e fundraising
realizza la struttura del Centro e gestisce il Centro in coerenza con i
fabbisogni indicati dall’Associazione
è responsabile della gestione e della massimizzazione della qualità
del servizio nel rispetto delle condizioni di equilibrio economicofinanziario
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Le attività dell’Associazione
Realizzazione e gestione della struttura Hospice
• definire i fabbisogni per la gestione del Centro, la forma gestionale e il modello dei servizi
integrando le offerte sanitarie, assistenziali, sociali, culturali, psicologiche, formative,
religiose
• stipulare le necessarie convenzioni con l’Ausl di Piacenza
• definire il fabbisogno architettonico/impiantistico coerente con il modello individuato
• concordare attività e responsabilità tra il soggetto committente (Ausl) e il soggetto gestore
• individuare il soggetto per la realizzazione e la gestione del Centro attraverso un Bando di
Gara in coerenza con i fabbisogni individuati
• definire il fabbisogno economico-finanziario comprendente: piano degli investimenti, conto
economico gestionale, break-even di gestione, …
• controllare nel tempo l’andamento della gestione operativa della struttura garantendo la
massimizzazione della qualità del servizio e del rispetto delle condizioni di equilibrio
economico-finanziario
• instaurare forme di collaborazione e sviluppare piani e politiche di marketing e di fundraising, anche per il reperimento di risorse finanziarie
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Il percorso
Costituzione
dell’Associazione
il “Tavolo di coordinamento”
dei soggetti promotori
stipula il protocollo di intesa
per la realizzazione
dell’Hospice
i soggetti interessati
costituiscono formalmente
l’Associazione dell’Hospice
APRILE 2008
Identificazione del soggetto per la
realizzazione e la gestione
definizione dei
fabbisogni
Bando di Gara
l’Associazione:
definisce i fabbisogni del Centro da
inserire nel Bando in termini di:
tipologia dei servizi
livelli di qualità
livelli di esternalizzazione dei servizi
organizzazione (dimensionamento,
ruoli, responsabilità)
sistemi informativi, di controllo, di
gestione del personale
dimensioni economico-finanziario
progettazione di massima
(architettonica e impiantistica)
identifica il business plan dell’iniziativa e
le politiche di marketing e di fund-raising
stipula la convenzione con l’Ausl (titolarità
della convenzione) e i protocolli d’intesa,
gli statuti, i patti para-sociali, le
convenzioni con gli altri soggetti coinvolti
identifica i parametri
quantitativi e qualitativi
per la valutazione del
soggetto per la
realizzazione e la
gestione del Centro
Selezione del
soggetto
l’Associazione
seleziona il soggetto
sulla base della
graduatoria del Bando
definisce le modalità di
realizzazione della Gara
per individuare i soggetti
ammessi
apertura della Gara
MAGGIO - FINE GIUGNO 2008
SETTEMBRE 2008
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Le azioni da sviluppare
Costituzione dell’Associazione
Attività
Stipula del protocollo di intesa
• la stipula del protocollo di intesa per la realizzazione
dell’Hospice
Costituzione dell’Associazione
• la costituzione formale dell’Associazione dell’Hospice
stesura dello statuto e atto costitutivo
Soggetti da coinvolgere
soggetti partecipanti al “Tavolo di
coordinamento”
soggetti interessati
legale, notaio, commercialista (con
esperienza nel campo “sociale non-profit”)
Global Strategy
identificazione del modello di Governance
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Le azioni da sviluppare
Definizione dei fabbisogni, piani e politiche, contratti e autorizzazioni
Attività
Soggetti da coinvolgere
Definizione dei fabbisogni per il Bando
• l’identificazione dei servizi da erogare e gli standard di
qualità
• il modello organizzativo, del Centro: modalità di erogazione
del servizio; livelli di esternalizzazione dei servizi;
organizzazione -vertice, staff, funzioni-, ruoli e responsabilità;
standard dei sistemi (informativi, di controllo, di gestione del
personale e della formazione)
• il progetto preliminare (di massima) architettonico e degli
impianti del Centro
• le previsioni economico-finanziarie
Piani e politiche di gestione
• il business plan dell’iniziativa e il disegno delle necessarie
politiche e piani di marketing sociale e di fund raising con
l’eventuale creazione/formazione di soggetti dedicati alla
gestione delle relazioni esterne, per la realizzazione di eventi,
per la raccolta di fondi e contributi
Contrattualistica e Iter autorizzativi
• la stipula della convenzione con l’Ausl di Piacenza (titolarità
della convenzione)
• il conseguimento delle necessarie autorizzazioni e
accreditamenti
Global Strategy
studio di architettura/ingegneria
Associazione
Global Strategy
Associazione
Global Strategy
Associazioine
legale, notaio, commercialista (con
esperienza nel campo “sociale non-profit”)
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Le azioni da sviluppare
Bando di Gara
Attività
Soggetti da coinvolgere
Stesura e pubblicazione del Bando di Gara
• l’identificazione dei parametri quantitativi e qualitativi per
la scelta del soggetto per la realizzazione e la gestione del
Centro
• la modalità di realizzazione della Gara per individuare i
soggetti ammessi
• l’apertura del Bando
Selezione del soggetto per realizzare e gestire il Centro
• la valutazione dei progetti ricevuti
• la scelta del soggetto
legale, notaio, commercialista (con
esperienza nel campo “sociale non-profit”)
Associazione
Global Strategy
Associazione
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Le azioni da sviluppare
Project Management e gestione
Attività
Soggetti da coinvolgere
Coordinamento progettuale (Project Management)
• il supporto alle diverse fasi del progetto
• il coinvolgimento di tutti i soggetti partecipanti, valorizzando
opportunamente le diverse esperienze
• il monitoraggio dell’andamento del progetto
• il coordinamento continuo con i rappresentanti della
committenza
Gestione
Associazione
Associazione
• il controllo nel tempo dell’andamento della gestione operativa
del Centro
• l’identificazione e la realizzazione dei piani di marketing
sociale e di fund-raising
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