LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E SORVEGLIANZA SANITARIA IN EDILIZIA Centro Sanitario Capannori 6 novembre 2015 PROTOCOLLO SANITARIO E SORVEGLIANZA SANITARIA IN EDILIZIA 2010 MALATTIE PROFESSIONALI DENUNCIATE INAIL Tipo di malattia In complesso Malattie osteo-articolari e muscolo-tendinee - Affezioni dischi intervertebrali - Tendiniti -Altre Ipoacusia da rumore Malattie da asbesto (neoplasie, asbestosi, placche pleuriche) Malattie respiratorie Tumori (non da asbesto) Malattie cutanee Disturbi psichici da stress lavoro-correlato Industria e servizi Costruzioni % 35.585 5.951 16,72 20.766 3.777 18,18 7.147 1.506 21,07 7.282 1.326 18,21 6.337 945 14,91 5.748 1421 24,72 2.379 94 3,95 1.676 224 13,37 1.252 57 4,55 665 106 15,94 34 14 3,85 Esperienza della U.O.O.M.L. OSPEDALI RIUNITI DI BERGAMO • La sorveglianza sanitaria ha coinvolto circa 1000 lavoratori, con età media di 42,5 anni e anzianità lavorativa media superiore ai 20 anni. • 49,3% • 21% • 5% • 2% • 1% deficit uditivo da rumore patologia cronico-degenerativa del rachide e arti malattia o deficit funzionali dell’apparato respiratorio dermatiti allergiche da contatto angioneurosi professionali • Il 60% dei lavoratori non era protetto contro il tetano IL GIUDIZIO DI IDONEITÀ SPECIFICA • 1000 lavoratori visitati • • • • idonei idonei con prescrizioni idonei con limitazioni non idonei 165 619 197 19 PRINCIPALI CAUSE DI LIMITAZIONE DEI GIUDIZI D’IDONEITÀ • 67% - patologia osteoarticolare del rachide e degli arti • 33% - coronaropatie, ipertensione arteriosa grave, ernie inguinali, epatopatie croniche, angioneurosi, turbe dell’equilibrio, etilismo Difficoltà di un reinserimento lavorativo sufficientemente protetto in quanto il settore è diffusamente caratterizzato da • • • • Impegno fisico medio-intenso Lavori in altezza Elevato rischio infortunistico Condizioni atmosferiche sfavorevoli ESPERIENZA DELL’ASL DI BOLZANO IL GIUDIZIO DI IDONEITÀ SPECIFICA • 1485 lavoratori visitati • • • • idonei idonei con prescrizioni idonei con limitazioni non idonei 237 (16%) 920 (62%) 297 (20%) 22 (1,5%) Giudizi di idoneità con limitazione • • • • • • 43% 18% 17% 13% 8% 1% non sovraccarico colonna vertebrale non sforzi fisici non sovraccarico arti superiori non lavori in altezza non uso strumenti vibranti non lavori di impermeabilizzazione con guaine bituminose Cause dei giudizi di non idoneità • 38% • 25% • 13% • 9% • 6% • 6% • 3% • • • • • • • Apparato osteoarticolare Apparato cardiovascolare Neuropatie Epatopatie Patologie Psichiatriche Deficit funzione visiva Tossicodipendenza DATI DA ALLEGATI (dato INAIL) 3B ASL 2 LUCCA 2014 EDILIZIA dai flussi INAIL nel 2013 in edilizia risultano circa 4000 imprese con circa 8000 addetti MASCHI TOTALE EDILI IN SORVEGLIANZA SANITARIA FEMMINE 813 IDONEI 626 15 LIMITAZIONI/PRESCRIZIONI TEMPORANEE 22 0 LIMITAZIONI/PRESCRIZIONI PERMANENTI 141 6 NON IDONEI PERMANENTI 5 0 792 21 TOTALE DATI ALLEGATI 3B ASL 2 LUCCA 2014 – DATO GENERALE INAIL MASCHI TOTALE IN SORVEGLIANZA SANITARIA FEMMINE 20979 IDONEI 20918 (99,71%) NON IDONEI 61 (0,29%) Verifica di assenza di condizioni di alcol dipendenza La SS è finalizzata anche alla verifica di assenza di condizioni di alcol dipendenza VALUTAZIONE SANITARIA 1° LIVELLO INDIVIDUAZIONE DI CONSUMI ALCOL A RISCHIO VALUTAZIONE SANITARIA 2° LIVELLO Visita medica , anamnesi specifica. Eventuale ravvicinamento periodicità visite Colloquio orientato all’identificazione problemi o patologie alcol correlate ac. o cr. Azione di counseling o brief intervention IN CASO DI SOSPETTA ALCOL DIPENDENZA IL MC INVIA IL LAVORATORE PER LA VALUTAZIONE DI 2° LIVELLO AL CCA Esami ematici: MCV, AST, ALT yGT, trigliceridi Controlli con etilometro a sorpresa AUDIT C Eventuale collaborazione con il MMG o altri specialisti. La SS è finalizzata anche alla verifica di assenza di assunzione di sostanze psicotrope e stupefacenti VALUTAZIONE SANITARIA 1° LIVELLO VALUTAZIONE SANITARIA 2° LIVELLO SE POSITIVO TEST SCREENING URINE Visite mediche specialistiche di giudizio di inidoneità temporanea alla medicina del lavoro con anamnesi mansione mirata Test di screening urina •Invio al SERT ASSUNZIONE O PRIMA VISITA elenco di accertamenti consigliati da personalizzare in base alla mansione specifica • • • • • • • • • • USO DI QUESTIONARI PER LA RACCOLTA ANAMNESTICA PER PATOLOGIE DA RUMORE, STRUMENTI VIBRANTI, MUSCOLO-SCHELETRICHE, BRONCOPNEUMOPATIE, TUNS, QUALITA’ DEL SONNO, ETC. (consigliato) AUDIOMETRIA PROVE DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA ECG VERIFICA COPERTURA VACCINALE ESAMI DI LABORATORIO (anche in relazione ad alcool e sostanze stupefac.) RX TORACE (per chi abbia avuto precedenti esposizioni a rischio pneumoconiotico o che dovrà svolgere attività a rischio) ESAME FOTOPLETISMOGRAFICO (per chi fa uso intenso di Strum. Vibranti) ESAME FUNZIONE VISIVA Eventuali approfondimenti clinici (es. visita dermatologica, fisiatrica, ecc.) VISITE PERIODICHE ANNUALI • AGGIORNAMENTO DEI RELATIVI QUESTIONARI ANAMNESTICI • La periodicità degli accertamenti complementari va regolata sulla base del DVR e stato di salute del lavoratore • AUDIOMETRIA • SPIROMETRIA • FUNZIONE VISIVA • ESAMI DI LABORATORIO ed eventuali tossicologici • ECG • RX TORACE • Eventuali approfondimenti clinici (es. visita dermatologica, fisiatrica, cardiologica, ecc.) MURATORE/MANOVALE/CARPENTIERE RISCHI • POLVERI • RISCHIO CHIMICO (oli minerali, cemento, …) • POLVERI DI LEGNO • MMC • VIBRAZIONI M/B • RAGGI SOLARI • CLIMA PROTOCOLLO • VISITA ANNUALE • ESAMI EMATOCHIMICI • SPIROMETRIA • VALUTAZIONE APPARATO LOCOMOTORE • ECG • AUDIOMETRIA • FUNZIONE VISIVA • FPG Imbianchino/Decoratore/Intonacatore/Cartongessista RISCHI • POLVERI • RISCHIO CHIMICO (oli minerali, cemento, piombo …) • MMC • MOVIMENTI RIPETITIVI PROTOCOLLO • VISITA ANNUALE • SPIROMETRIA • VALUTAZIONE APP. LOCOMOTORE • ECG • ESAMI EMATOCHIMICI • MONITORAGGIO BIOLOGICO Addetto asfaltista – posatore guaine RISCHI • POLVERI • RUMORE • IPA • VIBRAZIONI • CLIMA • RAGGI SOLARI PROTOCOLLO • VISITA ANNUALE • SPIROMETRIA • VALUTAZIONE APP. LOCOMOTORE • ECG • ESAMI EMATOCHIMICI E MONITORAGIO BIOLOGICO Autista – gruista – addetto macchine operatrici RISCHI • POLVERI • RUMORE • VIBRAZIONI • CLIMA • RAGGI SOLARI PROTOCOLLO • VISITA ANNUALE • SPIROMETRIA • AUDIOMETRIA • FUNZIONE VISIVA • ….. Idraulico – elettricista – montatore serramenti SE PRESENTI I RISCHI DA: • MMC • POSTURE INCONGRUE • RISCHI INTERFERENZIALI • POLVERI DI LEGNO PROTOCOLLO • VISITA BIENNALE • VALUTAZIONE APPARATO LOCOMOTORE • …. SORVEGLIANZA SANITARIA EX ART. 259 D. LGS 81/08 (AMIANTO) AZIONI PERIODICITA’ VISITA PREVENTIVA prima dell’assegnazione alla lavorazione a rischio VISITE PERIODICHE ALMENO TRIENNALI O CON PERIODICITÀ FISSATA DAL MC PROVE DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA ALMENO TRIENNALI O CON PERIODICITÀ FISSATA DAL MC CITOLOGIA ESPETTORATO, RX TORACE. TC TORACE Verifica possibilità di indossare/tolleranza dei DPI per le vie respiratorie VISITA ALLA CESSAZIONE DAL RAPPORTO DI LAVORO VALUTARNE L’OPPORTUNITÀ SEMPRE VACCINAZIONI • ANTITETANICA (obbligatoria per tutti) • ANTIEPATITE A E PROFILASSI ANTILEPTOSPIRA per lavoratori impiegati in canali o fogne • ANTI EPATITE B per il personale addetto al primo soccorso