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AZIENDA SERVIZI ALLA PERSONA E ALLA FAMIGLIA
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P.LE MICHELANGELO 1, 46100 MANTOVA - TEL 0376/357811
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Strumenti di Aziendalizzazione
Cos’è cambiato nell’erogazione di servizi
socio assistenziali e sanitari ?
Il sistema di finanziamento
I sistemi informativi
I processi di lavoro e la tecnologia
I sistemi di verifica e revisione dei processi
Le modalità di espressione e veicolazione delle
informazioni
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Strumenti di Aziendalizzazione
D.P.R. 14 gennaio 1997
Art. 1. Approvazione requisiti . - 1. Ferma restando la
competenza delle regioni e delle province autonome nel
disciplinare la materia delle autorizzazioni sanitarie, sono
approvati i requisiti strutturali, tecnologici ed
organizzativi minimi richiesti per l'esercizio delle attività
sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private,
riportati nell'allegato, che fa parte integrante del presente
decreto.
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Strumenti di Aziendalizzazione
I requisiti minimi riguardano i seguenti aspetti :
•Politica, obiettivi ed attività
•Struttura organizzativa
•Gestione risorse umane
•Gestione risorse tecnologiche
•Gestione, valutazione e miglioramento della qualità,
linee guida e regolamenti interni.
•Sistema informativo
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Strumenti di Aziendalizzazione
I requisiti minimi esprimono a livello
istituzionale la ormai costante tensione
al miglioramento continuo che richiede
lo sviluppo della capacità di ascoltare,
interpretare i segnali esterni, e della
capacità di tradurre in azioni concrete,
adeguate il fare quotidiano.
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Elementi della qualità secondo Shaw (1988)
Efficienza
Efficacia
Appropriatezza
Accessibilità
Equità
Accettabilità
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Strumenti di Aziendalizzazione
La qualità deve riferirsi a ciascuna fase della
linea di produzione Shaw (1986)
Input
(risorse impiegate)
Processo
Output
(modalità di organizzazione delle risorse)
(prestazioni, prodotto finale)
Outcome
(conseguimento risultati attesi)
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Strumenti di Aziendalizzazione
La normativa ha sinora introdotto, in
modo disordinato, una serie di
strumenti che, se tra loro raccordati,
consentono di soddisfare la reiterata
domanda di qualità da parte dei
cittadini.
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Strumenti di aziendalizzazione
•
•
•
•
•
•
Sistemi di valutazione D.lgs. 286/00
Contabilità analitica o per centri di costo
Carichi di lavoro
Budget
Contabilità economico patrimoniale
Indicatori economici
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• Selezione, valutazione e incentivazione del
personale
• Indicatori produttività
• Pianificazione interventi formativi
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• Carta dei Servizi
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• Sistema informativo
• Reporting
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• Metodiche per la verifica e la revisione
della qualità
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Il D.Lgs. 30 luglio 1999, n° 286 è intervenuto individuando diverse
tipologie di controllo e la loro attribuzione, sotto il profilo organizzativo, a
strutture diverse.
Garantire(a) le legittimità, la regolarità e correttezza dell’azione
amministrativa (controllo di regolarità amministrativa e contabile)
Verificare l’efficacia, efficienza ed economicità dell’azione
amministrativa, al fine di ottimizzare il rapporto tra costi e risultati
(controllo di gestione), incompatibile con la funzione ( c) e la funzione
(a)
Valutare le prestazioni del personale con qualifica dirigenziale
(valutazione della dirigenza), incompatibile con la funzione (b) e la
funzione (a), associata alla funzione (d)
Valutare la congruenza tra risultati conseguiti e obiettivi predefiniti
(valutazione e controllo strategico), associata alla funzione (c ),
incompatibile con la funzione (a).
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Contabilità analitica
L’introduzione della contabilità analitica per centri di costo [Casati 1996]
convalida il principio empirico secondo il quale, per migliorare l’efficienza,
occorre analizzare la capacità produttiva delle strutture delle Aziende, alla
quale si perviene solo attraverso una puntuale conoscenza del processo di
produzione. Il suo obiettivo è quello di calcolare il costo di produzione dei
beni e dei servizi erogati o delle funzioni svolte. In pratica con questo
strumento si rileva l’effettiva utilizzazione delle risorse nei processi produttivi
dell’azienda, riclassificando i fattori produttivi secondo la loro destinazione
(centri di costo, linee di produzione). La contabilità economico-patrimoniale
classifica, invece, i fattori di produzione, dell’intera azienda, in base alla loro
natura (costi per il personale, immobilizzazioni immateriali e materiali, ecc.).
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Carichi di Lavoro
In considerazione dell’incidenza economica delle risorse
umane nel settore sanitario e, quindi, sulla determinazione del
costo della singola prestazione (65-70% delle risorse
globalmente impiegate) e della sua allocazione fisicotemporale nei centri di attività individuati nell’ambito delle
singole organizzazioni, nel processo di aziendalizzazione è
stata dedicata particolare attenzione a questo fattore
produttivo, determinante in termini economici, ma soprattutto
qualitativi.
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Budget
Contiene le previsioni di risorse e attività per il periodo di riferimento
individuato e può riguardare l’intera Azienda (budget di sintesi) e/o ogni singola
unità operativa (centro di responsabilità). La correlazione tra risorse e risultati è
la caratteristica fondamentale del budget.
L’introduzione del sistema budgetario consente, per ciascun centro di
responsabilità di:
-evidenziare gli obiettivi (quantità/qualità delle prestazioni) e di
correlare ad essi le risorse umane, strumentali, organizzative;
-fornire le linee guida per indirizzare i responsabili dei centri di attività
e la direzione generale nella gestione;
-definire il limite (preventiva autorizzazione) di spesa.
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Contabilità economico patrimoniale
L’introduzione della contabilità economico-patrimoniale
[Caselli 1997], in luogo della contabilità finanziaria,
mutuata dalle norme civilistiche dovrebbe, da un lato,
accelerare il processo di allineamento strutturale delle
Aziende Pubbliche a quelle Private, dall’altro soddisfare le
istanze di trasparenza nella gestione della cosa pubblica ed
assicurare il principio di economicità, che dovrebbe tradursi
nell’uscita dal mercato delle strutture, pubbliche e private,
che presentino disavanzi di gestione.
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Indicatori di efficienza e qualità
Senza l’oggettivazione di parametri economici e qualitativi
non è possibile alcun controllo direzionale. Gli indicatori di
qualità costituiscono strumento di valutazione dell’efficienza
gestionale dei risultati conseguiti nell’esercizio delle attività ,
che si converte in strumento gestionale mediante la creazione
di una rete di raccolta e ridistribuzione dei valori di
riferimento e degli intervalli di variazione osservati.
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Selezione, valutazione e
incentivazione del personale
Analisi delle attività, dei processi e delle funzioni
Definizione delle posizioni
Correlazione tra le posizioni per stabilire una scala
retributiva adeguata (pesatura delle posizioni
organizzative).
Traccia degli skill (profilo della professionalità
necessarie per le posizioni, da acquisire o formare).
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Carta dei Servizi
“Compilare” la Carta dei servizi pone quantomeno questioni
riguardanti l’effettiva capacità dei servizi e delle prestazioni
di rispondere ai bisogni dell’utente (appropriatezza) [Bertin
(a cura di) 1996], di eliminare i limiti alla fruibilità
(accessibilità), di garantire trasparenza nella fruizione
(equità), di soddisfare le aspettative (accettabilità), nonché
più generali considerazioni in merito all’efficacia (output) e
all’utilità (outcome) delle attività aziendali complessive.
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Sistema Informativo
Il sistema informativo è finalizzato alla raccolta, elaborazione
ed archiviazione dei dati di struttura, processo ed esito, con gli
obiettivi di:
- sostanziare e ridefinire le politiche e gli obiettivi della
azienda;
- fornire il ritorno informativo alle strutture organizzative,
necessario per le valutazioni di loro competenza;
- rispondere al debito informativo nei confronti dei livelli
sovra-ordinati.
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Metodiche per la verifica e la
revisione della qualità
VRQ
Circoli di miglioramento
ISO 9001 e Vision 200
Linee guida e protocolli operativi