UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI
FERRARA
DIPARTIMENTO DI DISCIPLINE MEDICO
CHIRURGICHE
DELLA COMUNICAZIONE E DEL
COMPORTAMENTO
Unità Operativa di Audiologia
DOTT.ssa C.Aimoni
DOTT.ssa E.Mennucci
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI
DI FERRARA
DIPARTIMENTO PEDIATRICO
DOTT.ssa L.Capra
DOTT.ssa R.Petrucci
OTITE MEDIA ACUTA:
COSA E’ CAMBIATO
DEFINIZIONI
TIPO
Effusione
nell’orecchio
medio (MEE)
SINONIMI
Catarrale trasudativa
DEFINIZIONI
Presenza di liquido
trasudatizio chiaro, causata
da modificazioni pressorie
senza flogosi dell’OM,
accompagnata da ipoacusia
ed ovattamento)
Miringite
Iperemia della MT senza
versamento (es. durante il
pianto, ecc. o da infezione)
Otite media
acuta (OMA)
Infiammazione della MT con
effusione dell’OM associata
a sintomi a rapida
insorgenza (febbre,
irritabilità, otalgia, …)
Suppurativa o Purulenta
TIPO
Otite media effusione acuta
(OME)
Otite media effusiva cronica
SINONIMI
DEFINIZIONI
Otite mucosa, Secretiva,
Catarrale, Essudativa,
tubotimpanite, “GLUE
EAR”, otite media non
purulenta.
Effusione dell’OM senza segni o
sintomi di otite media acuta alla quale
di solito fa seguito (20%). Può essere
presente anche primitivamente. La MT
non è perforata.
L’effusione può essere sierosa,
mucoide, purulenta o una
combinazione. Ci sono variazioni
stagionali
idem
Se ha durata superiore ai 3 mesi
Otite media acuta
Patologia flogistica dell’orecchio medio
su base microbica caratterizzata dalla
presenza di essudato purulento
Otite media cronica purulenta o
persistente
Patologia flogistica dell’orecchio medio
caratterizzata dalla contemporanea
presenza di una flogosi cronica, per lo
più su base microbica, e di una
perforazione della MT senza tendenza
alla chiusura spontanea.
Otite media ricorrente
Almeno 3 episodi recidivanti per anno
per almeno tre anni
La MT e L’orecchio Medio
OTOSCOPIA:
MEMBRANA TIMPANICA NORMALE
MT DX
MT SN
MIRINGITE
Otite media Acuta
Otite media Acuta
Otite siero mucosa
Otite siero mucosa
Otite siero mucosa
ESAME AUDIO-IMPEDENZIOMETRICO
timpanogramma
TEST WEBER
Normoacusia
Ipoacusia trasmissiva
Ipoacusia neurosensoriale
Otite sieromuosa
ad
evoluzione
timpanosclerotica
ed
erosione
epitimpanica.”Glu
e” della cassa
DRENAGGIO TRANSTIMPANICO
DRENAGGIO TRANSTIMPANICO
Otite cronica
INFEZIONE prime vie respiratorie
Ostruzione nasale
Danno epitelio tubarico
Alterazione dell’omeostasi
pressoria dell’OM
Disfunzione
tubarica
Pressione pos in
nasofaringe
Alterazione dell’omeostasi
pressoria dell’OM
Edema
Aspirazione
Pressione neg.
in OM
Ristagno
OTITE
L’omeostasi pressoria dell’orecchio medio
(OM) è condizione necessaria per la
normale funzione uditiva e per
la prevenzione di:
• Otite effusiva
• Malattie dell’OM da retrazione (R-MED)
• Sensazione di pienezza auricolare, suono
ovattato o troppo forte, autofonia, acufeni,
abbassamento della soglia del fastidio ecc.
Le funzioni della tuba
1. Ventilazione
Secondo la classica descrizione
di Politzer (1876) e di Bezold (1883)
l’aria assorbita nell’OM viene
rimpiazzata da una uguale quantità che
entra attraverso la tuba. Una pressione
negativa provoca una trasudazione di
acqua (teoria dell’idrope ex-vacuo)
2. Drenaggio
3. Protezione
L’omeostasi pressoria dell’OM
è mantenuta da:
• scambi gassosi bidirezionali tra mucosa e
cavità aeree
• passaggio di aria attraverso la tuba
ossigeno, anidride carbonica, azoto, acqua
1-2 ml di aria
al giorno
• Nell’orecchio
normale lo scambio
di gas attraverso la
mucosa è il
meccanismo
principale per il
mantenimento
dell’equilibrio
pressorio
 La tuba interviene per correggere al
bisogno un eccesso di Pom negativa o
positiva