Educare il paziente in terapia
antiblastica endovenosa al
riconoscimento precoce dello
stravaso
Fadda Barbara
Infermiera presso Day Hospital Oncoematologico
ASO Alessandria
CONTESTO
Ogni anno presso il Day Hospital Oncoematologico di Alessandria
(struttura che ha richiesto volontariamente la Certificazione in base
alla norma UNI EN ISO 9001:2000) si somministrano più di 6000
cicli di chemioterapia.
Gli stravasi di chemioterapico vengono monitorati annualmente
sottoforma di INDICATORE
La raccolta dati effettuata all’interno del Day Hospital
Oncoematologico ha evidenziato una percentuale di rilevazione
degli stravasi di chemioterapici sul totale dei cicli somministrati pari
all’1%
Per garantire una adeguata qualità dell’assistenza, la frequenza
accettabile per lo stravaso di chemioterapico dovrebbe essere
sensibilmente
inferiore
all’1%
delle
somministrazioni
farmacologiche (Joanna Briggs Institute)
25/01/2009
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DESTINATARI
Tutti i pazienti che accedono al Day Hospital Oncoematologico per
effettuare un trattamento antiblastico endovenoso
STAKEHOLDER
Coordinatore del Day Hospital Oncomatologico
Equipe infermieristica
25/01/2009
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OBIETTIVI
FORMATORE
1. DESTINATARI: al termine del progetto i pazienti sottoposti
a chemioterapia endovenosa dovranno essere in grado:
a. di riconoscere precocemente lo stravaso
b. in caso di stravaso di farmaco antiblastico devono
medicarsi a domicilio utilizzando gli antidoti prescritti dal
personale infermieristico
2. AZIENDA: ridurre i costi dovuti al prolungamento delle
cure
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CRONOPROGRAMMA
ATTIVITA'
INIZIO
DURATA
start up del progetto
16/03/2008
revisione della letteratura
20/03/2008
1 mese
20/04/2008
stesura opuscolo
21/04/2008
10 giorni
31/04/2008
presentazione della bozza del
progetto
09/06/2008
1 giorno
09/06/2008
presentazione progetto definitivo
all’
all’equipe infermieristica
15/06/2008
1 giorno
15/06/2008
distribuzione opuscolo ai pz
16/06/2008
6 mesi
31/12/2008
valutazione del progetto
01/01/2009
1 mese
01/02/2009
25/01/2009
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9 mesi
FINE
31/12/2008
ATTIVITA’
ATTIVITA’
03/08
04/08
05/08
06/08
07/08
08/08
08/08
09/08
2
0
0
9
start up del
progetto
revisione della
letteratura
stesura
opuscolo
presentazione
della bozza del
progetto
presentazione
del progetto
definitivo
all’
all’equipe del
D.H.
distribuzione
opuscolo ai pz
valutazione
del progetto
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10/08
11/08
12/08
PIANO
1. redazione di un opuscolo informativo (elaborato con Word formato A4
pieghevole) da distribuire a tutti i pazienti in trattamento antiblastico
endovenoso che accedono al Day Hospital Oncoematologico
2. redazione di una istruzione operativa con lo scopo di uniformare le
modalità operative e quindi facilitare e supportare l’equipe infermieristica
nell’attività di competenza
3. presentazione in sede di riunione del mio progetto educativo al
coordinatore e all’equipe infermieristica. Sempre in sede di riunione ci sarà
una divulgazione e presa visione dell’istruzione operativa da me elaborata
con relative firme per approvazione
4. distribuzione dell’opuscolo informativo a tutti i pazienti in trattamento
antiblastico endovenoso che accedono al Day Hospital
5. monitorizzazione giornaliera degli episodi di stravaso su apposite schede
di reparto già in uso dall’anno 2004
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STRUMENTI
Opuscolo informativo da distribuire ai pazienti in trattamento
chemioterapico endovenoso
Istruzione operativa per permettere al personale infermieristico di
uniformare le modalità operative
Scheda di rilevazione degli stravasi
Monitoraggio sottoforma di indicatore del numero degli stravasi che
si verificano
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METODI
Revisione della letteratura
Analisi del contesto
Raccolta dati
Rilevazione dei problemi e delle priorità
Riunione con personale infermieristico
Distribuzione opuscolo informativo ai pazienti
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VINCOLI E LIMITI
Se l’opuscolo contiene notizie poco chiare e comprensibili, decade il
discorso della validità dello stesso come supporto per il paziente
Potenziale resistenza iniziale da parte del personale infermieristico
all’utilizzo della nuova metodica
Timore di aumentare l’ansia dei pazienti
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VALUTAZIONE
I dati monitorati riguardanti gli episodi di stravaso di chemioterapico
verranno verificati su base annuale attraverso la seguente formula:
n° totale stravasi rilevati giornalmente
totale cicli somministrati
Per garantire una adeguata qualità dell’assistenza la frequenza
accettabile per lo stravaso dovrà essere sensibilmente inferiore all’
1% delle somministrazioni farmacologiche (Joanna Briggs Institute)
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CONCLUSIONI
Proprio per l’elevato numero di farmaci somministrati ogni anno dal
personale infermieristico del Day Hospital Oncoematologico e per
l’importanza che riveste la gestione dello stravaso mi sforzerò
affinchè il mio progetto educativo sia per i pazienti oncologici un
valido strumento per migliorare la loro qualità di vita.
25/01/2009
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Una vera educazione non può essere inculcata a
forza dal di fuori;
essa deve invece aiutare a trarre spontaneamente
alla superficie i tesori di saggezza nascosti sul
fondo.
Rabindranath Tagore
25/01/2009
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RINGRAZIAMENTI
A tutti i DOCENTI del corso che mi hanno insegnato a sviluppare al
meglio la pratica educativa
Al coordinatore del Day Hospital CANDEO MARIAGRAZIA che ha
permesso di attuare un intervento di educazione terapeutica nel
nostro reparto accogliendo la mia iniziativa sempre con entusiasmo e
supportandomi nella progettazione
Al capo dipartimento Dott. LEVIS ALESSANDRO che ha concordato
il permesso per poter frequentare il corso
Alle mie COLLEGHE che mi hanno sostituita durante le mie 21
assenze permettendomi di frequentare il corso
25/01/2009
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