GUARDIE DELL’ANTICA LEGIONE D’ONORE INTERALLEATA FEDERALE Intitolata alla memoria Agente Scelto PM Federica Barbiero M.O.M.C. - M.O.C. e alla memoria del Dott. Francesco Aloi Registrata Atti Pubblici di Savona 25/10/2013 N. 5082 Serie 3 Via G. Garibaldi, 55 – Arezzo - cell. 339 7686263 – 327 7955813 e-mail [email protected] web www.aici-goi.com DOMANDA DI AMMISSIONE AL G.O.I. Il sottoscritto, già socio dell’Associazione Italiana Combattenti Interalleati (A.I.C.I.) della Federazione Provinciale di Savona R I C H I E D E N T E COGNOME: SESSO:- M NOME: F NATO IL: A: PROV.: RES. A: CAP: IN: PROV.: N.: IN SERVIZIO: GRADO: SERV. MIL.: E-MAIL: IN CONGEDO: TEL.: GRADO: CELL.: CELL. SERV.: CHIEDE Di essere ammesso a far parte delle Guardie dell’Antica Legione d’Onore Interalleata Federale e si impegna contestualmente a: Accettare e rispettare le norme dello Statuto Nazionale dell’A.I.C.I. e dell’annesso Regolamento di Esecuzione, in particolar modo le regole riguardanti i doveri degli associati (art. 24 e ss.) Accettare e rispettare senza alcuna riserva e/o pregiudizio tutte le direttive ed i provvedimenti emanati dagli organi funzionali dell’Associazione preposti alla gestione operativa, amministrativa e contabile delle strutture nazionali, regionali provinciali e locali; Riconoscere incontestabilmente lo Statuto ed il Regolamento delle Guardie dell’Antica Legione d’Onore Interalleata Federale e il suo Comandante Nazionale; Mantenere un contegno nella vita associativa basato sul sentimento dell’amicizia, dell’Onore, della Moralità, dell’Educazione e nel massimo rispetto nei rapporti con gli altri membri e con tutte le strutture del sodalizio; Esercitare il diritto di critica, nell’ambito delle sedi Istituzionali delle Guardie dell’Antica Legione d’Onore Interalleata Federale nelle forme consentite, e tenendosi al rispetto della massima correttezza; Rinunciare a svolgere, nell’ambito dell’Associazione, qualsiasi forma di proselitismo e/o dottrina politica o, comunque, altra opera pubblicitaria non conforme alle attività istitutive del sodalizio previste dall’art. 1 del vigente Statuto; Si impegna, altresì, a corrispondere la quota di rinnovo annuale entro il 31 gennaio di ogni anno e di restituire sollecitamente la tessera sociale nel caso di mancato rinnovo, dimissioni o provvedimenti disciplinari a carico (art. 25); Autorizzazione ai sensi del Decreto Legislativo 196 del 30/06/2003 sulla tutela dei dati personali. Il sottoscritto autorizza l’A.I.C.I. – Federazione Provinciale di Savona e G.O.I. Nazionale - all’utilizzo dei propri dati come indicato nell’INFORMATIVA SULLA PRIVACY sul retro della domanda esplicitata Data ________________________________ FIRMA__________________________________________ Allega alla domanda: Ricevuta di versamento della quota annuale di iscrizione A.I.C.I. Quota quale versamento di iscrizione di € __________________ Due foto formato tessera; Fotocopia tessera di riconoscimento (Corpo/FF.AA./Arma di appartenenza) (Tessera N. ____________ Rilasciata il _______________ da __________________) (per i pensionati allegare dichiarazione degli interessati dal quale si rilevi: l’anzianità e la sede di servizio, il grado e quanto altro utile ad accertare il requisito indispensabile per l’iscrizione) FOTOGRAFIA __________________________ firma leggibile Il Consiglio Generale, dopo aver accertato tutti i requisiti in possesso del suddetto richiedente, accoglie l’istanza ed approva la sua ammissione. TESSERA A.I.C.I. N.: ____________________ RILASCIATA IL: TESSERA G.O.I. N.: _____________________ RILASCIATA IL: CAT. SOCIO: CORPO/FF.AA./ARMA APPARTENENZA: BEN. ORD. SIMP. DATA_____________________________ IL COMANDANTE DELLA FEDERAZIONE REGIONALE _______________________________ Scheda di adesione registrata il _________________________________ Codice __________________________________ IL COMANDANTE NAZIONALE Informativa dell’ A.I.C.I. Associazione Italiana Combattenti Interalleati – Federazione di Savona sulla “Privacy” ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/03. Gentile Socio, desideriamo informarLa che i suoi dati personali – raccolti direttamente presso di Lei saranno utilizzati da parte dell’A.I.C.I., Sezione Italiana, comprese le Delegazioni Regionali, Provinciali ed i Comitati Esecutivi Locali competenti per territorio, inoltre i suoi dati saranno comunicati alle Ditte che forniscono alla nostra associazione il servizio di spedizione della rivista “AICI Italia” nel pieno rispetto dei principi fondamentali, dettati: - dal Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”. OPERAZIONI DI TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E RELATIVI SCOPI Di seguito, Le riepiloghiamo tutte le operazioni da noi svolte che implicano raccolta, conservazione od elaborazione dei Suoi dati personali, e gli scopi che perseguiamo con ciascuna di esse. 1. Raccolta e conservazione dei Suoi dati personali e contabili ai soli scopi amministrativi per mantenere l’iscrizione alla nostra associazione. 2. Utilizzo dei dati relativi alla residenza per il recapito di comunicazioni, riviste, pubblicità di promozioni commerciali rivolte ai nostri associati e promosse da terzi. MODALITA’ DEL TRATTAMENTO Il trattamento avverrà con modalità sia cartacee che automatizzate. LIBERTA’ DI RILASCIARE IL CONSENSO E CONSEGUENZE DI UN RIFIUTO Il conferimento del consenso al trattamento dei dati personali forniti per gli scopi di cui al punto (a), (b), è necessario:in caso di rifiuto alla prestazione del consenso non ci sarà possibile accettare la Sua Iscrizione. TITOLARE E RESPONSABILE DEL TRATTAMENTO Titolare del trattamento è l’A.I.C.I. Associazione Italiana Combattenti Interalleati – Federazione Provinciale di Savona, con sede legale in Via Corso Teresio Borsalino n. 1 – 15100 Alessandria. Le eventuali istanze ai sensi dell’art. 7 del D. Lgs. 196/03 dovranno essere indirizzate all’A.I.C.I. – Segreteria Federale Provinciale – Via delle Ferriere, 10/5/B 17100 Savona. Il responsabile Unico ai sensi dell’art. 29 del D.Lgs. 196/03 è il Presidente Nazionale della Sezione Italiana dell’A.I.C.I. DIRITTI DELL’INTERESSATO Art. 7 D. Lgs. 196/03 (Diritti dell’interessato) 1. In relazione al trattamento dei dati personali l’interessato ha diritto di ottenere conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano anche se non ancora registrati e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L’interessato ha diritto di ottenere indicazione in relazione a: Origine dei dati; Finalità del trattamento; Logica del trattamento; Estremi identificativi del Titolare e dei Responsabili; Dei soggetti ai quali i dati possono essere comunicati; 3. L’interessato ha diritto di ottenere: L’aggiornamento, la rettificazione o l’integrazione dei dati raccolti; La cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; L’attestazione che le operazioni di cui ai precedenti punti sono state portate a conoscenza a coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L’interessato ha inoltre diritto di opporsi, in tutto o in parte: Per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; Al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario. ************* ASSOCIAZIONE ITALIANA COMBATTENTI INTERALLEATI RICONOSCIMENTO PERSONALITA’ GIURIDICA G.U. 22.06.1990 N. 144 – 90A2757 Aderente alla Confederazione Italiana fra le Associazioni Combattentistiche e d’Arma FEDERAZIONE PROVINCIALE DI SAV NA Via delle Ferriere 10/5 – 17100 Savona – cell. 339 7686263 – 327 7955813 e-mail [email protected] web www.aici-goi.com GUARDIE DELL’ANTICA LEGIONE D’ONORE INTERALLEATA FEDERALE Intitolata alla memoria Agente Scelto PM Federica Barbiero M.O.M.C. - M.O.C. e alla memoria del Dott. Francesco Aloi Registrata Atti Pubblici di Savona 25/10/2013 N. 5082 Serie 3 Via G. Garibaldi, 55 – Arezzo - cell. 339 7686263 – 327 7955813 e-mail [email protected] web www.aici-goi.com DICHIARAZIONE LIBERATORIA Il sottoscritto Socio e/o Guardia, _____ (1) dell’Associazione Italiana Combattenti Interalleati (A.I.C.I.); _____ (1) dell’Antica Legione d’Onore Interalleata Federale della Federazione Provinciale dell’A.I.C.I. di Savona COGNOME: SESSO:- M NOME: F NATO IL: A: PROV.: RES. A: CAP: IN: PROV.: N.: TEL.: CELL.: DICHIARA di aver ricevuto le informazioni di cui all’art. 13 del D.Lgs 196/2003, in particolare riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla Legge ex art. 7 D.Lgs 196/2003 e, pertanto, AUTORIZZA e ACCONSENTE la Federazione Provinciale A.I.C.I. e G.O.I. di Savona a pubblicare, per fini propagandistici, sul proprio portale internet del sito web dell’A.I.C.I. e del G.O.I. della Federazione Provinciale di Savona e/o su opuscoli illustrativi e pubblicitari, materiale fotografico, video e dati anagrafici che riguardano il mio status di Socio A.I.C.I. – G.O.I. (2) dalla data del mio ingresso alla data di mia cessazione da Socio. ______ (3)Autorizza, altresì, che tutto il materiale fotografico, video e dati anagrafici, già pubblicato, riguardante il mio status di Socio A.I.C.I. – G.O.I. (2), rimanga nel sito web. Luogo e Data _____________________________ IL DICHIARANTE __________________________________ ______________________________ (1) mettere una X vicino alla voce che interessa (2) barrare la voce che non interessa (3) mettere SI o NO Informativa dell’Associazione Italiana Combattenti Interalleati (A.I.C.I) – Federazione Provinciale di Savona sulla “Privacy” ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/03. Gentile Socio, desideriamo informarLa che i suoi dati personali – raccolti direttamente presso di Lei saranno utilizzati da parte dell’A.I.C.I., Sezione Italiana, comprese le Delegazioni Regionali, Provinciali ed i Comitati Esecutivi Locali competenti per territorio, inoltre i suoi dati saranno comunicati alle Ditte che forniscono alla nostra associazione il servizio di spedizione della rivista “AICI - Italia” nel pieno rispetto dei principi fondamentali, dettati: - dal Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”. OPERAZIONI DI TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E RELATIVI SCOPI Di seguito, Le riepiloghiamo tutte le operazioni da noi svolte che implicano raccolta, conservazione od elaborazione dei Suoi dati personali materiale fotografico e video: 1. per fini propagandistici, sul portale internet del sito web dell’A.I.C.I. e del G.O.I. della Federazione Provinciale di Savona e/o su opuscoli illustrativi e pubblicitari. MODALITA’ DEL TRATTAMENTO Il trattamento avverrà con modalità sia cartacee, sia informatiche che automatizzate. LIBERTA’ DI RILASCIARE IL CONSENSO E CONSEGUENZE DI UN RIFIUTO Il conferimento del consenso al trattamento dei dati personali forniti per gli scopi di cui al punto 2 è necessario, in quanto in caso di rifiuto alla prestazione del consenso non ci sarà possibile accettare la Sua Iscrizione. TITOLARE E RESPONSABILE DEL TRATTAMENTO Titolare del trattamento è l’Associazione Italiana Combattenti Interalleati (A.I.C.I.) e le Guardie d’Onore Interalleate (G.O.I.) della Federazione Provinciale di Savona, con sede legale in Corso Diaz, 3 – 12084 Mondovì (CN). Le eventuali istanze ai sensi dell’art. 7 del D. Lgs. 196/03 dovranno essere indirizzate alla Segreteria della Federazione Provinciale dell’A.I.C.I. di Savona – Via delle Ferriere, 10/5/B - 17100 Savona. Il responsabile Unico ai sensi dell’art. 29 del D.Lgs. 196/03 è il Presidente Nazionale della Sezione Italiana dell’A.I.C.I. DIRITTI DELL’INTERESSATO Art. 7 D. Lgs. 196/03 (Diritti dell’interessato) 1. In relazione al trattamento dei dati personali l’interessato ha diritto di ottenere conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano anche se non ancora registrati e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L’interessato ha diritto di ottenere indicazione in relazione a: Origine dei dati; Finalità del trattamento; Logica del trattamento; Estremi identificativi del Titolare e dei Responsabili; Dei soggetti ai quali i dati possono essere comunicati; 3. L’interessato ha diritto di ottenere: L’aggiornamento, la rettificazione o l’integrazione dei dati raccolti; La cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; L’attestazione che le operazioni di cui ai precedenti punti sono state portate a conoscenza a coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L’interessato ha inoltre diritto di opporsi, in tutto o in parte: Per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; Al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario. ************* AUTOCERTIFICAZIONE SOSTITUTIVA CARICHI PENDENTI Io sottoscritto ……………………………………………………….……………… Nato/a a ……………………………………………………………….……………. Il………………………………………………………………………….………..... Residente in …………………………………………………………….………….. Codice fiscale ……………………………………………………………………… DICHIARA di essere a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 26 della Legge 4 gennaio 1968 n. 15 sulla responsabilità penale in cui si può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 2 della citata Legge n. 15/1968 e sotto la propria responsabilità DICHIARA di non avere riportato condanne penali e di non avere carichi pendenti. Luogo e data ………………………………… Firma leggibile __________________________ Esente da imposta di bollo ai sensi degli articoli 21 della Legge 15/1968 e 14 tabella all. “B” D.P.R. 642/1972 Art. 3, comma 4 della Legge 15 maggio 1997 n. 127 nei casi in cui le norme di legge o regolamenti provvedono che in luogo della produzione di certificati possa essere presentata una dichiarazione sostitutiva, la mancata accettazione della stessa costituisce violazione dei doveri d’ufficio