Prevenzione cardio‐vascolare integrata ospedale‐territorio (Progetto HPH & HS) Progetto continuativo pluriennale Proponente Pierfranco Ravizza (Cardiologia Riabilitativa Azienda Ospedaliera di Lecco), Di Barbora (Servizio dietistico Azienda ospedaliera di Lecco), Tommasella (Servizio di psicologia Azienda ospedaliera di Lecco); Salaroli, Gandolfi, Tortorella, Spinelli (Servizio Ricerca Sviluppo Sanitario, Osservatorio Epidemiologico e Medicina Preventiva di Comunità ASL di Lecco), Braguti (Federfarma) Medici di Medicina Generale (Servizio Cure Primarie ASL di Lecco), Croce Rossa Italiana, Associazione Amici del Cuore di Lecco. L’ASL e l’AO di Lecco aderiscono alla Rete Europea Health Promoting Hospital & Health Services, condividendo l’opportunità di un’offerta educativa che parta anche dalle strutture tradizionalmente riconosciute per la diagnosi e cura, aprendosi sul territorio. Sono infatti sempre più numerose le evidenze dell’efficacia del counselling educativo breve offerto in strutture sanitarie a cura dei professionisti. Il progetto, presentato e approvato in ambito di Rete HPH & HS nel 2010 si avvale della consolidata alleanza tra Cardiologia Riabilitativa Azienda Ospedaliera di Lecco e il Servizio Servizio Ricerca Sviluppo Sanitario, Osservatorio Epidemiologico e Medicina Preventiva di Comunità dell’ASL per sinergizzare le forze in ambito di promozione di stili di vita sani sia tra i pazienti cardiologici che nella popolazione generale. Oltre al tradizionale trattamento di cura medico, per i pazienti della struttura di Cardiologia Riabilitativa dell’Azienda ospedaliera di Lecco viene impostato un programma di riabilitazione funzionale (terapia fisica e training motorio) ed un piano di counselling psicologico e comportamentale con l’obiettivo di indirizzare il paziente ad uno stile di vita adeguato al recupero ed al mantenimento del livello più alto possibile di benessere fisico e psichico. Il cambiamento dello stile di vita richiede che, ad una adesione iniziale, seguano momenti di verifica, adeguamento e rinforzo del messaggio educativo, sia per garantirne la persistenza sia per adattarlo alle caratteristiche specifiche del paziente. L’obiettivo del progetto è quello di creare collaborazioni sempre più ampie tra l’attività di cura e riabilitazione funzionale svolta in fase di degenza ospedaliera e tutte le iniziative che possano servire a mantenere e rinforzare l’adeguamento dello stile di vita ai dettami più consoni per prevenire la progressione e le recidive della malattia cardiovascolare. Il progetto si articola in più fasi: -
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Attuare counselling breve sui corretti stili di vita da adottare; Produrre e distribuire attivamente opuscoli ed altro materiale educativo; Condividere con i Medici di Medicina Generale ed Associazioni del territorio modalità efficaci di informazione e comunicazione verso il paziente; Portare nel mondo della scuola il messaggio di indirizzo al corretto stile di vita per la prevenzione delle malattie cardiovascolari, in quanto le giovani generazioni costituiscono il terreno ideale per ottenere il massimo vantaggio dalla prevenzione; Indirizzare i pazienti a partecipare ai “Gruppi di Cammino” attivi in provincia di Lecco presenti in 48 comuni, attraverso incontri informativi svolti durante la degenza in reparto da parte del personale dell’ASL di Lecco; -
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Somministrare un questionario psicologico ed effettuare successivo colloquio con lo psicologo per analizzare i vissuti emotivi ed elaborare l’evento malattia; Aumentare le conoscenze su una corretta alimentazione e suggerire strategie per un sano e duraturo comportamento alimentare attraverso incontri informativi svolti durante la degenza dalle dietiste del Servizio di Dietologia dell’Azienda ospedaliera di Lecco; Sviluppare un atteggiamento positivo nei confronti della vita sensibilizzando i degenti nei confronti di arte, musica, lettura ed ogni altra forma di svago che possa svolgere azione di rilassamento in collaborazione con la Croce Rossa Italiana sezione di Lecco; Aumentare il grado di fiducia nel superamento delle difficoltà fisiche e psicologiche intrinseche alla convalescenza attraverso la testimonianza di vita vissuta da un gruppo di ex‐degenti (peer education). Nel 2012 si sono attivate ulteriori azioni per favorire il mantenimento di scelte salutari: - adesione del paziente ricoverato ad un programma di recall telefonico a cura del personale ASL; - accordo con Federfarma per la valorizzazione della rete delle farmacie per iniziative di accompagnamento del materiale informativo; - diffusione a tutti i MMG dell’opuscolo “Costruisci la tua salute giorno per giorno”per azioni di rinforzo con i propri assistiti; - empowerment dei volontari Piedibus e Gruppi di Cammino sui fattori di rischio cardiovascolare con presentazione di materiale informativo/educativo destinato al target dei partecipanti ai due progetti ( “Carlo e la barca/dito” per i bambini delle scuole primarie, “Costruisci la tua salute giorno per giorno” agli adulti camminatori); - formazione allievi delle terze classi dell’ITC Badoni di Lecco sugli stili di vita protettivi secondo principi di peer education per la diffusione delle conoscenze ai compagni di classe ( con questionari pre e post intervento). Nel 2013 in accordo con l’ASL proseguono le strategie in atto. In particolare: - counselling motivazionale breve antitabagico con formazione a cura dell’ASL del personale di reparto sulle tecniche di minimal advice, accompagnamento dei pazienti interessati ad un percorso di disassuefazione, segnalazione alla dimissione degli esiti del Test di Fagestrom e del test motivazionale, recall telefonico a 6 mesi; - prosecuzione esperienza di peer education presso l’ITC Badoni di Lecco; - incontri divulgativi con la popolazione e gruppi target. Indicatore counselling breve antitabagico: N. pazienti fumatori contattati per minimal advice/N. pazienti fumatori presenti in cardiologia riabilitativa *100 = o > 50%