Direttore: Prof. L. M. Fabbri
MALATTIE RESPIRATORIE FUMO CORRELATE
Modena, 12 dicembre 2003
I DANNI DA FUMO E LE METODOLOGIE PER LA
CESSAZIONE DEL FUMO DI SIGARETTA:
RUOLO DEL MMG E DEL PNEUMOLOGO
Dr.ssa Emmanuela Meschiari
IPSE DIXIT
“E’ un’abitudine deplorevole, usanza disgustosa a vedersi, sgradevole all’odorato,
pericolosa per il cervello, disastrosa per i polmoni e somigliante, per il suo fumo nero e
puzzolente, all’orribile baratro della Sfinge”.
(Giacomo I d’Inghilterra 1623)
“Due piante di grande importanza ci sono giunte dall’America, una per il nostro profitto, l’altra per la
nostra rovina. La pianta benemerita è la patata, la pianta maledetta è il tabacco”.
(Alexander Von Humboldt, naturalista e geografo tedesco)
“Riconosco che il fumo faccia male e do’ la mia parola che il giorno in cui mi si saprà indicare una sola
virtù capace di far entrare ogni anno nelle casse dello Stato 120.000.000 di franchi, io farò tutto ciò che
è in mio potere per proibire questo vizio orribile”.
(Talleyrand, primo ministro francese)
“ ...noi ci siamo sorpresi perchè in questo teatro drammatico ( ndr. Il Piccolo di Milano) come del resto
in tutti i teatri drammatici italiani è permesso fumare liberamente. Sugli schienali delle sedie sono
persino fissati appositi portacenere. Tale mancanza di civiltà ostacola molto il lavoro dell’attore che
esegue un ruolo difficile sul palcoscenico... “
(stralcio del resoconto del 5 febbraio 1948 al Direttivo del Comitato Centrale del PCUS da parte di uno dei due dirigenti
sovietici, V. G. GRIGOR’JAN, che avevano partecipato a Milano al VI Congresso del PCI)
“La sigaretta è uno strumento di morte verso cui la neutralità non è possibile”
(Organizzazione Mondiale della Sanità 1957)
Quale messagio danno?
…ma non dobbiamo dimenticare che…
Il fumo di tabacco è una MALATTIA perché...
•... è causa riconosciuta di cancro, malattie cardiache,
accidenti cerebro-vascolari, bronchite cronica ed
enfisema polmonare
•…la nicotina induce dipendenza
…ma non dobbiamo dimenticare che…
Il fumo di tabacco è la principale singola causa di malattia e
di morte evitabile (cioè controllabile
con strumenti di prevenzione) nei paesi industrializzati
I costi, in termini economici, attribuibili in maniera diretta
(costo della malattia) e indiretta (perdita di tempo
produttivo), alle malattie indotte da tabacco
sono elevatissimi (circa 100 M di $ nei soli USA nel ‘93)
Piha T et Al. “Tobacco and health” World Health Stat Q 1993;46:188-1994
Ogni sigaretta accorcia la vita
del fumatore di 8 minuti
Cosa contiene il fumo di sigaretta?
• Il fumo che origina dalla combustione delle sigarette contiene
sostanze sia allo stato di gas che in forma di polveri del diametro
sufficientemente piccolo da consentire loro di raggiungere
i bronchioli e gli alveoli polmonari
• Fra le oltre 4000 sostanze presenti nel fumo di sigaretta, molte
delle quali si formano durante il processo di combustione, almeno
4 gruppi sono particolarmente nocivi per l’organismo:
•nicotina
•monossido di carbonio
•ossidanti
•cancerogeni del catrame
Nicotina
Catrame
Tumori
Agenti
Ossidanti
BPCO
Monossido di
Carbonio
Mal.Cardiov.
LAVAGGIO BRONCOALVEOLARE
NON FUMATORE
LAVAGGIO BRONCOALVEOLARE
NON FUMATORE
FUMATORE
SOSTANZE CANCEROGENE DEL FUMO DI TABACCO
Idrocarburi Policiclici Aromatici
benzo(a)antracene
benzo(b)fluorantene
benzo(j)fluorantene
benzo(k)fluorantene
benzo(a)pirene
crisene
dibenzo(a,h)antracene
5-metilcrisene
Amine Aromatiche
4-aminobifenile
2-naftilamina
2-toluidina
Aza-areni
dibenzo(a,h)acridina
dibenzo(a,j)acridina
Altri composti organici
acrilonitrile
benzene
etilcarbamato
cloruro di vinile
N-Nitrosamine
N-nitrosodimetilamina
N-nitrosoetilmetilamina
N-nitrosodietilamina
N-nitrosopirrolidina
N'-nitrosonornicotina
4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1butanone (NNK)
N-nitrosomorfolina
Aldeidi
acetaldeide
crotonaldeide
formaldeide
Composti inorganici
arsenico
cadmio
cromo
nickel
polonio-210
(-) trans- anti- BPDE-DNA
Relazione fra addotti al DNA nel tessuto
bronchiale e periodo di astinenza dal fumo
(Schoket B et al. Carcinogenesis 1998; 19: 841-846)
Anni di astinenza dal fumo
IPOTESI PATOGENETICA DELL’ENFISEMA POLMONARE
Cigarette
smoke
PMN
alveolus
oxidants
inactive
a1-AT
O2
a1-AT
O2- H2O2 active
HO• HOCl
a1-antiprotease
protease complex
chemotactic
elastin fragments
Fantone JC et Al. Current Concepts, 1985
INGRANDIMENTO DEGLI SPAZI AEREI INDOTTO
DAL FUMO DI SIGARETTA NEL TOPO
(Shapiro SD. Chest 2000; 117: 223S-227S)
controllo
INGRANDIMENTO DEGLI SPAZI AEREI INDOTTO
DAL FUMO DI SIGARETTA NEL TOPO
(Shapiro SD. Chest 2000; 117: 223S-227S)
controllo
fumo di sigaretta
PULMONARY LIPID PEROXIDATION IN
CIGARETTE SMOKERS
MDA(mmol/g wet tissue)
MARCATORE DI OSSIDAZIONE NEL POLMONE
(Petruzzelli S et Al. Chest 1990; 98: 930-935)
GIORNI DALLA CESSAZIONE DEL FUMO
EFFETTI DEL FUMO DI SIGARETTA SULLA
FRAMMENTAZIONE DEL DNA NEI LINFOCITI PERIFERICI
SCGE (COMET) ASSAY
non fumatore
EFFETTI DEL FUMO DI SIGARETTA SULLA
FRAMMENTAZIONE DEL DNA NEI LINFOCITI PERIFERICI
SCGE (COMET) ASSAY
non fumatore
fumatore
EFFETTI DEL FUMO DI SIGARETTA SULLA
FRAMMENTAZIONE DEL DNA NEI LINFOCITI PERIFERICI
SCGE (COMET) ASSAY
non fumatore
fumatore
fumatore
dopo 1 anno
RUOLO DEL PNEUMOLOGO E DEL MMG
RUOLO DEL PNEUMOLOGO E DEL MMG
RUOLO DEL PNEUMOLOGO E DEL MMG
THE REAL REASON DINOSAURS BECAME EXTINT
Gary Larson, The New Yorker, 1982
Direttore: Prof. L. M. Fabbri
MALATTIE RESPIRATORIE FUMO CORRELATE
Modena, 12 dicembre 2003
I DANNI DA FUMO E LE METODOLOGIE PER LA
CESSAZIONE DEL FUMO DI SIGARETTA:
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Dr.ssa Emmanuela Meschiari