Che cos’è il Port? Le informazioni fornite in questo opuscolo q p vi aiuteranno a capire meglio che cosa sono i port e a trovare risposta ad alcuni quesiti riguardanti i port sottocutanei Bard Access. Sommario IL PORT SOTTOCUTANEO Che cos’ è? Come viene impiantato? DOVE VIENE POSIZIONATO IL PORT? L’intervento L’uso del Port RISPOSTE A DOMANDE FREQUENTI SUI PORT Domande poste dai pazienti A proposito dei rischi e delle complicanze TESTIMONIANZA DI UN MEDICO 1 Il Port IL PORT 2 IL PORT Che cos’ è? Perché mi hanno consigliato l’uso di un port sottocutaneo? A che cosa serve? Quanto tempo dovrò utilizzarlo? Quando si prescrive un trattamento che necessita una frequente somministrazione di farmaci in vena o nutrimento o ripetuti prelievi sanguigni, si ha talvolta la necessità di un accesso venoso. Utilizzando infatti ripetutamente le vene superficiali del braccio si incorre nel rischio di sclerosi delle vene a causa delle numerose punture. I prodotti iniettati sono inoltre spesso consistenti (nutrimento) e aggressivi (chemioterapici) causando una fragilità venosa e rendendo la ricerca di una vena difficile p per l'infermiera e dolorosa p per il paziente. Per questo motivo è preferibille che l’infusione avvenga direttamente nel vaso sanguigno, il port viene quindi impiantato per permettere un facile e diretto accesso al circolo sanguigno. Il Port impiantabile permette di evitare : La fragilità delle vene superficiali Il dolore delle punture venose Il Port sarà utilizzato per la tutta durata del trattamento e potrà essere rimosso al termine. L’impianto di un Port non è un’azione irreversibile. 3 IL PORT Che cos’ è? Il p principio p di funzionamento di un Port è molto semplice: p Il medico inserisce una piccola capsula di circa 2cm di diametro appena sotto la pelle (Port) e introduce l’estremità del catetere (tubicino flessibile) al quale è collegata in una grande vena (la vena cava che va direttamente al cuore). Ogni volta che un'iniezione, una perfusione o un prelievo saranno necessari, l’ago pungerà il port invece delle vostre vene. Capitale venoso preservato Facilita il prelievo dei campioni di sangue (Miglior qualità di vita (possibilità di bagni e docce), comodità estetica) Perfusione più comoda perché di facile e veloce accesso Minor rischio di infezioni Lunga durata di vita del dispositivo Possibilità di somministrare importanti quantitativi di farmaci e nutrizione parenterale senza danneggiare la vena 4 IL PORT Che cos’ è? Come ormai avrete compreso Il Port è in realtà composto di 2 elementi: la capsula e il catetere. CAPSULA La principale caratteristica del Port è la sua misura. Può essere in tit i o iin polimero, titanio li plastico. l ti IIn ttermine i di ffunzionalità i lità non c'è 'è differenza. Catetere I cateteri sono prodotti con materiale biocompatibile (silicone o poliuretano) per essere ben tollerati dall’organismo. Oltre alle loro qualità meccaniche (flessibilità, resistenza), devono essere resistenti ai farmaci iniettati. Il medico sceglie g il p port sottocutaneo p più adatto alla corporatura p e alla terapia p di ciascun paziente. La sua valutazione dipenderà dalla natura dei prodotti che saranno iniettati e dal tipo di esame radiologico al quale sarete sottoposti durante il trattamento IL PORT È impiantato nei trattamenti a lunga durata, per evitare punture multiple , l’indebolimento delle vene e il vostro fastidio. È costituito da una capsula che si inserisce appena sotto la pelle, i farmaci fluiscono dal port alla circolazione sanguigna tramite un tubicino flessibile chiamato catetere. catetere È completamente biocompatible per evitare ogni rischio di rigetto. 5 IL PORT Dove viene posizionato? Non c’è uno specifico p posto p p per il p port. La cosa fondamentale è che il catetere arrivi in una grossa vena affinché i prodotti iniettati siano efficaci il più velocemente possibile. Il Port sarà posizionato in funzione di : Della vostra morfologia Delle vostre attività Delle abitudini del vostro medico Spesso viene posizionato nella parte superiore del torace, a destra e il catetere è introdotto nella vena giugulare o succlavia. Esistono anche daltri siti di inserimento possibili, tutti efficaci : 1 2 1 Sul torace, vena giugulare o succlavia 2 Sul braccio, vena brachiale o basilica 3 Sulla coscia, vena femorale o iliaca 3 6 Come viene impiantato p il p port? COME VIENE IMPIANTATO IL PORT? 7 COME VIENE IMPIANTATO IL PORT? L’intervento Come si svolge l‘intervento? Bisogna essere a digiuno, è necessario venire accompagnati? E’ doloroso? PRIMA DELL'INTERVENTO Il port viene impiantato mediante un breve intervento chirurgico effettuato in ambulatorio , senza ospedalizzazione. Non è necessaria alcuna peparazione il giorno prima. Non è necessario essere a digiuno. NON dimenticate di : segnalare ogni trattamento in corso chiedere il parere del medico in relazione all’assunzione o l’i t l’interruzione i di anticoagulanti ti l ti o aspirina ii segnalare ogni allergia (in particolare agli anestetizzanti locali) Il giorno dell'esame dell esame si raccomanda di : NON applicare prodotti cosmetici sulla pelle (crema, profumo..) NON mettere gioielli, smalto lavarsi con il bétadine (?) 8 COME VIENE IMPIANTATO IL PORT? L’intervento L'INTERVENTO L’impianto del port può effettuarsi in anestesia locale, generale o sotto sedazione, con la responsabilità di un anestesista, di un chirurgo o di un radiologo. L'intervento te e to du dura a meno e od di u un'ora. o a Non o do dovreste este p provare o ae alcun dolore, in caso contrario dovete informare immediatamente il medico affinché prenda le dovute misure. L’impianto del port si effettua in 3 fasi Introduzione del catetere nella vena È la fase più lunga in quanto bisogna trovare la vena adatta. Il medico pratica una incisione di pochi millimetri per localizzare la vena stabilita. Una volta fatto questo, il catetere può essere introdotto. Impianto del port La capsula viene inserita appena sotto la pelle, in una piccola loggetta di 1 - 2 cm di diametro localizzata generalmente sul torace. È posizionata in maniera di essere visibile il meno possibile. Oggi i produttori ,come BARD, propongono modelli sempre più discreti, per un maggior comfort ed estetica del paziente. Sutura L'ultima fase è la sutura della logetta. Ci vogliono solamente alcuni minuti. 9 COME VIENE IMPIANTATO IL PORT? L’intervento DOPO L'INTERVENTO Nelle 48 ore che seguono l’impianto è frequente una costrizione o un dolore alla ll b base d dell collo, ll vii saranno quindi i di prescritti itti d deglili antidolorifici. tid l ifi i Il bendaggio può essere tolto dopo alcuni giorni (circa 4), i fili della sutura sono generalmente riassorbibili , in caso contrario sarà il medico a rimuoverli. In seguito non sarà necessario alcun bendaggio bendaggio. Con questo dispositivo potrete condurre una vita normale, sono da evitare ovviamente gli sport violenti . Consigliato l’utilizzo della cintura di sicurezza in auto. Vi sarà consegnata una scheda di identificazione medica contenente informazioni importanti riguardanti il port. Con queste informazioni, qualsiasi operatore medico qualificato sarà in grado di prestare le necessarie cure cure. Il port può rimanere impiantato per lungo tempo. L’impianto di un port è del tutto rapido e indolore, può essere effettuato in anestesia locale o generale e dura meno di un'ora. 10 Port impiantabile Come conviverci? Quali sono le regole igieniche? Che cosa devo sapere per vivere bene con il mio port ? Il port non dovrebbe interferire nella vita quotidiana. Il medico, nel limite del possibile, terrà conto del vostro ritmo di vita e delle vostre attività nella scelta del modello e della posizione dell’impianto. Dopo alcuni giorni, una volta cicatrizzata la ferita, sarà possibile intraprendere alcune attività moderate quali bagno, doccia, piscina etc.. Successivamente, in relazione alla vostra tipologia di trattamento e dei suoi effetti, potrete riadattare il vostro ritmo di vita. È obbligatorio prendersi cura del proprio port. Ciò significa tenerlo sotto controllo in maniera di eliminare qualsiasi possibile complicazione. Nella maggior parte dei casi sono gli infermieri professionali che si occupano della cura del port in quanto è necessaria una grande attenzione. Infatti, poichè tutto ciò che viene introdotto nel port impiantabile raggiunge direttamente la circolazione sanguigna, l'asepsi (assenza di microbi) è fondamentale FASE 1 . Inserimento dell’ago nella membrana del port per la somministrazione dei famaci e connessione i alla ll linea li di perfusione. f i FASE 2 Al termine di ciascun trattamento, prima di ritrarre l’ago, il dispositivo dovrà essere sciacquato con una particolare soluzione fisiologica. 11 DOMANDE DOMANDE 12 DOMANDE Poste dai pazienti Il Port influirà sulle mie normali attività quotidiane? Nei primi giorni che seguono l’impianto, è preferibile evitare attività pesanti. Una volta guarita la ferita, nei periodi in cui il port non viene usato, dovreste essere in grado di riprendere le vostre normali attività quotidiane, come fare la doccia, nuotare o fare jogging. Dovrò mettere una benda sul port? Sarà necessaria una benda solo fino alla guarigione della ferita, una volta rimarginata non è necessaria alcuna benda se il port non viene usato. Nel caso in cui dobbiate fare un un’infusione infusione continua di fluidi, può essere necessario usare un cerotto per stabilizzare e proteggere l’ago. Consultate comunque il vostro medico. Devo evitare di indossare determinati tipi di indumenti? Chiedete al vostro medico o agli infermieri perchè la risposta dipende da punto in cui il port è stato impiantato. Può essere necessario evitare alcuni indumenti, come bretelle o reggiseni con determinati tipi di spalline. Sarò addormentato durante l’intervento ? Ciò dipende di d dal d l tipo ti di anestesia. t i Nel N l caso di un'anestesia ' t i locale non sarete addormentati. Dovrò essere ricoverato? Bisogna prendere in considerazione vari fattori. Tuttavia alcuni pazienti ritornano a casa il giorno stesso. 13 DOMANDE Poste dai pazienti Il port può essere estratto se non ne ho più bisogno? Si. Il port può essere estratto avvalendosi di una semplice procedura chirurgica, simile a quella di impianto iniziale. Il port fa scattare gli allarmi ai controlli di sicurezza (ad esempio negli aeroporti e negozi)? N l caso di di Nel dispositivo iti iin plastica l ti il problema bl non d dovrebbe bb porsii e nell caso del titanio normalmente i sistemi di sicurezza non sono in grado di rilevare le piccole quantità di metallo presenti nel port. 14 DOMANDE A proposito dei rischi e delle complicazioni I problemi bl i più iù frequenti f ti : POSIZIONAMENTO DEL CATETERE Talvolta, per ragioni anatomiche, la vena che si ricerca è di difficile accesso. In questo caso, la ricerca può durare alcuni minuti e causare un ematoma postimpianto. E’ anche possibile che la vena sia fragile o per natura o a causa dei precedenti trattamenti., trattamenti in questo caso ll'inserimento inserimento del catetere può essere meno agevole. OCCLUSIONE DEL CATETERE Dolore e gonfiore del braccio possono far sospettare un’occlusione del catetere. Ciò può essere anche la conseguenza della forte viscosità dei prodotti d tti somministrati, i i t ti per evitare it questo t tipo ti di ostruzione t i sono iniettate i i tt t regolarmente delle soluzioni di risciacquo. La vena inoltre, a causa della conformazione anatomica, può seguire una via sinuosa che potrebbe provocare un piegamento del catetere e provocare dunque un’occlusione. 15 DOMANDE A proposito dei rischi e complicazioni INFEZIONE DEL PORT/CATETERE Raramente è possibile che nei giorni seguenti l’impianto del port si manifesti un’infezione un infezione, riconoscibile da rossori localizzati nell nell’area area del dispositivo. dispositivo L'infezione è una complicazione non comune in quanto i materiali utilizzati sono biocompatibili, quindi generalmente accettati dal nostro organismo e l’impianto si effettua in ambiente sterile. Ogni intervento sul corpo umano, anche se eseguito con la massima competenza e asepsi, sempre comporta una percentuale di rischio di infezione. L’impianto del port ha complicazioni molto limitate e ben conosciute dall’equipe . medica 16 TESTIMONIANZA DI UN MEDICO TESTIMONIANZA DI UN MEDICO 17 TESTIMONIANZA DI UN MEDICO COME VOI… … Gli è stato comunicato che avrebbero dovuto effettuare l’impianto di un port….. …Si sono porti molte domande… Oggi, attraverso le testimonianze di medici e infermieri, avete la possibilità di dividere la loro personale esperienza. esperienza 18 TESTIMONIANZA DI UN MEDICO Centro di Lotta Contro il Cancro Strasbourg - Francia D tt Ch Dott. Christian i ti Dahlet D hl t “L’impianto del port rappresenta un importante progresso, determinante nella chemioterapia, nell'alimentazione parenterale a lungo termine e nei ripetuti prelevamenti del sangue . Grandi miglioramenti sono stati effettuati nel dispositivo (port più piccoli, cateteri con maggior tollerabilità) e nell’aspetto tecnico di impianto (maggior esperienza dei medici e degli infermieri , localizzazione della vena con ecografia ecografia, assenza di dolore) I benefici sono molto chiari per il paziente: I i t in Impianto i ambulatorio b l t i iin anestesia t i llocale, l senza ospedalizzazione; d li i il dispositivo funziona bene e si verificano poche complicazioni. In una recente intervista , rivolta a pazienti di un reparto oncologico, più del 90% si è dichiarato soddisfatto o molto soddisfatto di poter o di aver potuto beneficiare di un port impiantabile”. 19 Bard ringrazia il Team dei professionisti che con i loro consigli hanno contribuito alla realizzaione di questo opuscolo a Voi dedicato: Mr C. Dahlet, Centro di Lotta Contro il Cancro, Strasbourg - Francia Mr J.Y. Coquin, Centro di Lotta Contro il Cancro, Marseille – Francia Mr J. Gilette, Centro di Lotta Contro il Cancro, St Cloud - Francia Dalinda Elguidaoui Riferimento: ONCPGP05int Bard is a registered trademark of C. R. Bard, Inc, or an affiliate. © Copyright 2006 Bard Access Systems. All right reserved.
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