Ordine dei medici veterinari di Brescia
26 aprile 2010
la ricetta medico veterinaria
[email protected]
“A chi ha studiato, carta e penna
A chi è ignorante, cariola e badile…”
Melotti Otello
La ricetta medica
è l’atto culminante della
prestazione intellettuale di un professionista
giugno 2008, Vienna, l’FVE
(Federation of Veterinary of Europe)
definisce
l’atto medico veterinario
30 giorni nov.08-Carla Bernasconi
“le attività definite come atto medico veterinario sono
di competenza dei medici veterinari iscritti agli Ordini
professionali”
La riserva professionale è la strategia che la Società si è data
per tutelare beni che ritiene preziosi affidandoli all’esclusiva
custodia ed esercizio di figure preparate a questo da uno
speciale curriculum formativo.
pertanto,
“Il
medico
veterinario è responsabile
di ogni atto medico
eseguito direttamente o
sotto la sua supervisione
e/o prescrizione
le regole generali della scrittura della ricetta quale
atto medico
deve essere veritiera ed inequivocabile
deve essere compilata in ogni sua parte
con inchiostro indelebile
deve essere chiara
deve consentire di identificare chiaramente il veterinario
deve riportare la data, la validità, la firma
“A chi ha studiato, carta e penna
A chi è ignorante, cariola e badile…”
Melotti Otello
prima di parlare di ricetta …
il medico veterinario non può mai ne prescrivere ne
usare
i medicinali veterinari non registrati nella UE
i medicinali umani non registrati in Italia
i medicinali veterinari utilizzabili solo dallo specialista
(NB: non “prescrivibili”)
le sostanze farmacologicamente attive
le forme della ricetta veterinaria
le forme della ricetta veterinaria
perché ?
ufficialmente per tutelare
sicurezza alimentare
sanità animale
benessere
da antibiotico resistenza
sicurezza ambientale
sicurezza della salute umana
in realtà non sempre tutte queste
complicazioni sono utili ed efficaci
Pescara, 28 novembre 2009
Convegno:
“Una nuova gestione del farmaco
cambierà la professione”
“l’uso in deroga del farmaco
veterinario”
“…apicoltura in divenire…”
e poi… e poi speriamo che io mi riposo…
http://www.fnovi.it/comunicazioni/Una-nuova-gestione-del-farmaco-cambier%E0-la-profess_819_1_2009.html
Le leggi sono creature vive che
nascono, crescono e, esaurita la loro
funzione, muoino.
Avv. Daria Scarciglia, consulente FNOVI
il pacchetto legislativo da cui derivano le
ricette cambierà
sta per arrivare una nuova forma di ricetta
è in dirittura d’arrivo la ricetta elettronica
l’attuale ricetta pone molti problemi
sono aperte ancora molte domande….
…e io non ho
tutte le
risposte…
[email protected]
la Ricetta veterinaria Non Ripetibile in Triplice copia
allevatorefarmacistaASL
allevatorefarmacista
allevatore
veterinario
che…
obbligatoria per animali DPA per
vaccini
premiscele medicate
medicinali
per
uso
veterinario
contenenti principi attivi appartenenti
ad alcune categorie se prescritti ad
animali DPA
chemioterapici;
antibiotici;
antiparassitari;
corticosteroidi;
ormoni;
antiinfiammatori;
sostanze psicotrope (Tabelle del
DPR 309/90, se non prevista la
ricetta medica speciale)
sostanze neurotrope;
tranquillanti e
ß–agonisti;
preparati magistrali
obbligatoria per l’uso in deroga di animali DPA
obbligatoria solo per alcuni omeopatici in deroga su animali DPA
obbligatoria per i cavalli nonDPA come per DPA
obbligatoria per le scorte del
dell’allevatore
obbligatoria per le scorte del
veterinario per medicinali
dispensati con obbligo di ricetta
obbligatoria per i gas medicali
alzi la mano
chi sa cos’è
l’uso in deroga
Art.10
1.
Ove
veterinari
non
esistano medicinali
autorizzati
per
curare
una
sempre per l’uso in deroga
determinata affezione di specie animale
non-DPA, il veterinario
responsabile puo', in via eccezionale,
sotto la sua diretta responsabilita' ed al
fine di evitare all'animale evidenti stati di
sofferenza,
trattare l'animale interessato:
.... con...
Art. 10
comma 1
medicinale autorizzato
stesso Stato o
per
animali
non ad uso alimentare
il veterinario
altro Stato
Membro
uso umano
prescrizione preparazione
estemporanea
stessa specie
altro uso
altra
specie
Art. 10
2. In deroga … le disposizioni di cui al comma
1 si applicano anche agli equidi non-DPA
conformemente alla normativa comunitaria.
Art. 10
comma 1
medicinale autorizzato
stesso Stato o
per
animali
non ad uso alimentare
il veterinario
altro Stato
Membro
uso umano
stessa specie
altro uso
prescrizione preparazione
estemporanea
all. IV
altra
specie
Art. 11. Uso in deroga per animali DPA
1. Ove non esistano medicinali ...
il
veterinario puo', ... trattare ... con (come
prima)...
MA
2. Le sostanze ... devono essere comprese
negli allegati I, II, e III del Reg. 2377/90
ed un veterinario deve prescrivere un
appropriato tempo di attesa per tali
animali per garantire ... i consumatori.
Art. 11
solo all. I,II,III 2377
medicinale autorizzato
stesso Stato o
per
animali
ad uso alimentare
il veterinario
altro Stato
Membro
uso umano
altra
specie
prescrizione preparazione
estemporanea
stessa specie
altro uso
obbligatoria per animali non-DPA se
i medicinali sono presentati in
confezioni autorizzate anche o
esclusivamente per animali DPA
deve essere compilata in ogni parte
nome e cognome del
medico;
indirizzo del medico;
ASL di residenza del
medico;
n. di iscrizione all'albo
indicare, barrando le
caselle se il farmaco o i
farmaci sono per
scorta di impianto o per
scorta propria
timbro; data di
redazione; firma del
medico prescrittore.
dati obbligatori a cura del veterinario:
proprietario dell'animale
(nome e cognome);
indirizzo del proprietario
dell'animale
codice di allevamento
ove previsto
nome del farmaco;
confezionamento;
posologia e durata del
trattamento;
tempo di sospensione
ove previsto;
specie dell'animale e
ogni volta che è
possibile,
identificazione
singola
Validità: 10 giorni lavorativi escluso quello di emissione
Chi è tutelato dall’impianto della RNRT ?
il veterinario?
il consumatore?
l’ammalato umano?
l’ammalato animale?
il benessere animale?
la sanità animale?
la Ricetta veterinaria in carta semplice
1x
ripetibile
ripetibile
2x
non
3x
ripetibile
ripetibile
ripetibile
4x
5x
ripetibile
il veterinario pubblico non
ne riceve copia
il concetto di ripetibile o non ripetibile
è legato alla valutazione delle tipologie di
pericolosità
il comprendere queste valutazioni a volte è
accessibile ai comuni mortali…
a volte NO!
la RNRT
nasce con la normativa sulla sicurezza alimentare
al fine di tutelare il consumatore
è rivolta dunque essenzialmente a quelle sostanze
che abbiano, per svariati motivi, un T.S. che il
veterinario pubblico debba poter conoscere per
tempo e controllare ricevendone una copia
ma….
non corrisponde a tutti i farmaci con tempi di
sospensione
es. Diuren, Estrotek, Sincrobovis con TS ma
ricetta semplice
fosforilene plus: RNR…..15-30 gg TS ! ! !
che rimangono fuori dal controllo in
tempo utile delle ASL
ripetibile
non
ripetibile
per essere valida deve contenere
???
intestazione del
veterinario
n° iscrizione all’Ordine
data di emissione
firma e timbro
validità 3 mesi
nome e cognome del
proprietario
suo indirizzo
specie animale
data e firma
posologia solo per
stupefacenti
Tab.II
sez.B C,D,E
validità 30 giorni
ripetibile
medicinali registrati
d’affezione
non
ripetibile
solo
per
aa
medicinali per uso orale per DPA
nell’elenco dei RNRT ma per
autoconsumo (sic!!)
……vedi AIC
medicinali registrati
d’affezione
medicinali ad
d’affezione
uso
solo
per
aa
umano
per
aa
medicinali registrati per DPA che non
necessitano della RNRT
medicinali omeopatici prescritti sia per
DPA che non-DPA
formule officinali o magistrali per nonDPA
formule officinali o magistrali per DPA s
non necessitano di RNRT (?)
….vedi AIC
ripetibile
non
ripetibile
la ricetta ripetibile può diventare non ripetibile
con la dicitura relativa o con l’indicazione
precisa della durata della terapia e delle
confezioni utili
solo 3 x nei 30 giorni per stupefacenti o psicotropi
diversamente nei 3 mesi x 5 volte
Chi è tutelato dall’impianto della Ricetta semplice?
il veterinario?
il consumatore?
l’ammalato umano?
l’ammalato animale?
il benessere animale?
la sanità animale?
attraverso la ricetta veterinaria passa tutta
la
legislazione
sul
farmaco
a
dimostrazione della centralità della figura
veterinaria
molto ci sarebbe ancora da dire sulla
ricetta e la legislazione
ma non c’è nulla che valga la pena di dire
se il veterinario non è conscio del proprio
ruolo
Molte
delle
incombenze
descritte
potrebbero
sicuramente trovare soluzioni più snelle e di pari
efficacia.
La professionalità deve allargare gli spazi del dibattito,
in cognizione di causa, ogni qualvolta ritiene di poter e
voler migliorare nella consapevolezza che
la disapplicazione della legge svilisce la riserva
professionale ad atto corporativo al pari di una scelta
terapeutica legata solo al valore del guadagno.
Il perdere di vista la missione del veterinario, anche nel
mandato del legislatore, danneggia la professione sia
nell’immediato che nel futuro.
e ora…..
la ricetta veterinaria per l’alimentazione medicata
la ricetta per medicinali ad uso umano prescrivibili solo
dallo specialista
la ricetta per medicinali stupefacenti e psicotropi
grazie per l’attenzione
la Ricetta veterinaria per l’alimentazione medicata
l’alimentazione medicata è una modalità
trattamento farmacologico la cui via
somministrazione è l’alimentazione
di
di
a seconda che sia considerato farmaco o
mangime viene prescritto con due tipologie
diverse di ricetta
la differenza tra farmaco e mangime sta nella
concentrazione del principio attivo
30 giorni agosto 2009, F. Guizzardi, E. Zanoni
per DPA
triplice copia
Non
Ripetibile
nella quantità necessaria
alla terapia
da consumare entro 90 gg
originale al veterinario
una copia al venditore
alla ASL
una all’allevatore
Validità: 60 giorni lavorativi dalla data di compilazione
criticità della Ricetta per l’alimentazione medicata
non è strutturata per scrivere il
dosaggio delle premiscele
difficile interpretazione delle ricette
per specialità
non è previsto lo spazio per il
codice d’allevamento
difficilissima
interpretazione
delle ricette per medicati
criticità della Ricetta per l’alimentazione medicata
e chiarimenti ministeriali
ricettazione diversa per specialità veterinarie
e mangimi medicati
l’utilizzo di più premiscele è una deroga
all’art.
3
del
D.Lgs.
90/93;non
necessariamente è un uso in deroga ex art.
11 D.Lgs 193/2006 per cui i tempi di
sospensione ........
possono anche non essere di 28 giorni
Chi è tutelato dall’impianto della Ricetta per
l’alimentazione medicata?
il veterinario?
il consumatore?
l’ammalato umano?
l’ammalato animale?
il benessere animale?
la sanità animale?
la ricetta per medicinali ad uso umano prescrivibili solo
dallo specialista
acquisto solo presso le farmacie e non presso i
grossisti
per la scorta delle strutture di cura degli animali
con RNRT barrando “scorta dell’impianto”
da usare solo su animali non-DPA
da usare solo da parte del veterinario
in confezioni cedibili al pubblico
in confezioni per uso ospedaliero solo se non
esistono confezioni cedibili al pubblico
Chi è tutelato dall’impianto della Ricetta per
medicinali ad uso umano prescrivibili solo dallo
specialista?
il veterinario?
il consumatore?
l’ammalato umano?
l’ammalato animale?
il benessere animale?
la sanità animale?
la ricetta per medicinali stupefacenti e psicotropi
D.P.R. 9-10-1990 n. 309
Testo unico delle leggi in materia di disciplina
degli stupefacenti e sostanze psicotrope,
prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi
stati di tossicodipendenza.
i medicinali stupefacenti e psicotropi a
seconda delle molecole attive contenute
sono suddivisi
in due tabelle (+ 1)
tabella I
tabella II
non di interesse
veterinario
tabella III bis
sostanze stupefacenti o
psicotrope con attività
farmacologiche
riguardano
essenzialmente la
prevenzione delle
tossicodipendenze
divise in 5 sezioni
A
B
C
D
E
è un elenco
relativo all’uso,
non alla
composizione !
le ricette si diversificano
prescrizioni a terzi
rifornimento del veterinario
sezione di appartenenza
A,B,C,D,E
sezione di appartenenza
A,B,C,D,E
appartenenza o meno alla
tabella III bis
appartenenza o meno alla
tabella III bis
MINISTERO DEL LAVORO, DELLA SALUTE E
DELLE POLITICHE SOCIALI
DECRETO 28 luglio 2009
Disciplina dell'utilizzo e della detenzione di
medicinali ad uso esclusivo del medico veterinario
…Oltre a quelli stabiliti per i trattamenti terapeutici e
zootecnici …DLgs n. 158, i medicinali di cui all'art.
1comprendono:
a) abortivi, nel caso in cui vengano somministrati con
finalita' abortive;
b) anestetici locali iniettabili;
c) anestetici generali iniettabili e inalatori;
d) anticoncezionali iniettabili;
e) antineoplastici iniettabili, citochine e immuni modulatori
iniettabili;
f) specialita' medicinali veterinarie nei casi di uso
intrarticolare;
g) emoderivati;
h) eutanasici;
i) beta-agonisti.
2. La detenzione e l'approvvigionamento dei medicinali di
cui ai punti c) e h) del comma 1sono consentiti
eclusivamente al medico veterinario.
giorgio neri-30 giorni-agosto 2009
http://www.trentagiorni.it/files/numeriCompleti/ago09.pdf
ketamina
tabella II A
no tabella III-bis
autoprescrizione per il
veterinario
1 copia al veterinario timbrata da
fornitore
1 copia al fornitore
1 copia al servizio farmaceutico della
ASL
Chi è tutelato dall’impianto della Ricetta per
medicinali stupefacenti e psicotropi?
il veterinario?
il consumatore?
l’ammalato umano?
l’ammalato animale?
il benessere animale?
la sanità animale?