La Sindattilia
Trattamento chirurgico
Dr. Rocco Cavallo
Trattamento chirurgico
• separazione
delle dita
• ricostruzione della commissura
• copertura dei margini delle dita
Trattamento chirurgico
copertura dei margini delle dita
plastica con trapianti liberi
plastica con lembi
peduncolati
plastica con metodiche miste
Zigodattilia (sindattilia parziale)
Lembo a farfalla (Shaw) 1973
Plastica a 3 lembi 1991
Zigodattilia (sindattilia parziale)
Plastica a doppia Z contrapposte (Shaw) 1973
Zigodattilia (sindattilia parziale)
Marumo 1976
Zigodattilia (sindattilia parziale)
Tecnica di Marumo
Tecnica di Marumo
Tecnica di Marumo
sindattilia semplice completa
plastica metodiche miste
Bunnel 1948
sindattilia semplice completa
plastica metodiche miste
Iselin 1972
Marumo 1976
sindattilia semplice completa
Tecnica di Bauer 1983
Tecnica di Bauer
Sindattilia semplice
Tecnica di Bauer
Tecnica di Bauer
Innesto cutaneo
Tecnica di Bauer
Tecnica di Bauer
Tecnica di Bauer
Sinonichia
Plastica del perionichio
Sindattilia I spazio (5-8%)
S. lassa
S. serrata
• plastica a farfalla
• plastica a 5 lembi
Buck-Gramcko 1981
Sindattilia complessa
Sindattilia complessa
Sindattilia complessa
Sindattilia complessa
Falange delta
Risultati
Sindattilia parziale
Risultati
Sindattilia parziale
Risultati
Sindattilia parziale
Sindattilia parziale
Risultati
Sindattilia parziale
Risultati
Sindattilia completa
Sindattilia completa
Sindattilia completa
Sindattilia completa
Sindattilia completa
Sindattilia completa
Polisindattilia (tipo II)
Polisindattilia (tipo II)
Polisindattilia (tipo II)
Complicanze
• necrosi lembi cutanei
• infezioni
• avanzamento della commissura (web creep)
• lesioni nervose
• rigidità articolari
• deviazioni angolari
• necrosi completa di un raggio digitale (forme
complesse)
Timing chirurgico
•
Correzione chirurgica: 6 -18 mesi
• Acrosindattilia, coinvolgimento delle dita
estreme, forme complesse: 4-6 mesi
• separazione dita estreme
• non separare contemporaneamente tre
raggi adiacenti
Controindicazioni al
trattamento
• sindattilie complesse (super digit, fusione scheletrica
complessa, articolazioni instabili o non funzionali, assenza
di asse scheletrico)
• grave ritardo mentale
Sindattilia
Problematiche
• Tecnica
• Lembo di copertura
• Età del paziente
Sindattilia
• Upton 1990: 46 tecniche ultimi due secoli
• Kettelkamp e Flatt 1961: commissura
risultato,
età > 18m.
• Pasch 1981:
revisione dita del bordo – età < 18m.
• Percival 1989: età?
Conclusioni
Chirurgia difficile
Revisioni più frequenti per
le dita del bordo
Età più opportuna 18 mesi