ORDINE OPUSCOLI
PROGETTO STILI DI VITA
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DATI PER LA FATTURAZIONE e SPEDIZIONE
RAGIONE SOCIALE/NOMINATIVO ____________________________________________________________
INDIRIZZO ________________________________ CAP__________ CITTA’ _______________ PROV ______
P.IVA ________________________________________ C.F. ____________________________________________
TEL__________________________________ E-MAIL__________________________________________________
NOTE PER LA CONSEGNA (giorni - orari) ______________________________________________________
PAGAMENTO
[__] bonifico bancario* effettuato a favore della Società Italiana di Parodontologia e
Implantologia sul c/c n. 100000010048 presso Banca CrFirenze Spa Filiale Firenze 51,
ABI 06160 - CAB 02895 - CIN X - IBAN: IT02 X061 6002 8951 0000 0010 048
(* allegare copia alla presente scheda)
Si prega di dattiloscrivere o compilare in stampatello il presente modulo ed inviarlo in
busta chiusa oppure a mezzo fax a o e-mail:
SEGRETERIA SIdP
Recapito postale:
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Firma _____________________________