FEDERFARMA—APRILE 2015 La spesa farmaceutica nel 2014 Analisi dell’andamento della spesa farmaceutica convenzionata a livello nazionale e regionale FEDERFARMA La spesa farmaceutica convenzionata è la voce di spesa più controllata e monitorata di tutto il SSN. Grazie ai dati forniti dalle farmacie, infatti, è possibile conoscere nel minimo dettaglio quanti e quali farmaci sono stati utilizzati dai cittadini e qual è stato il costo al centesimo per il bilancio pubblico. I dati forniti gratuitamente dalle farmacie sono oggetto di numerose pubblicazioni, a partire dai periodici rapporti sull’uso dei farmaci realizzati dall’AIFA. Anche Federfarma è impegnata in quest’opera di trasparenza e pubblica regolarmente i dati di spesa e consumo relativi ai medicinali erogati in regime convenzionale. Una sezione del sito www.federfarma.it, accessibile direttamente dalla home page, è dedicata proprio alla “Spesa farmaceutica”. Con questo tradizionale opuscolo annuale, anch’esso ospitato sul sito di Federfarma, abbiamo voluto ancora una volta dare una dimostrazione di quante elaborazioni, analisi, considerazioni si possano fare grazie alla mole di informazioni rese disponibili dalle farmacie. È proprio grazie a questi dati se la spesa farmaceutica territoriale è sotto controllo, riesce comunque a rispettare un tetto di spesa che negli anni ha subito continui abbassamenti che rendono più difficile per le farmacie garantire un’assistenza farmaceutica moderna e completa ai cittadini. Il rispetto del tetto, infatti, viene assicurato a costo di pesanti trattenute imposte alle farmacie, di ticket regionali posti a carico dei cittadini e con un prontuario terapeutico composto per la quasi totalità da medicinali a brevetto scaduto, che rappresentano ormai il 75% dei consumi in regime di SSN. È una situazione che richiede correttivi. Non solo perché oggi l’erogazione dei medicinali in regime di SSN non è praticamente più remunerativa per le farmacie, che riescono a garantire il servizio solo a prezzo di grandi sacrifici e con un ampliamento della gamma dei prodotti offerti. Lo dimostrano i dati sul mercato complessivo in farmacia, inseriti in questo opuscolo grazie alla collaborazione di IMS che voglio ringraziare per la consueta disponibilità, così come voglio ringraziare anche Promofarma che cura per Federfarma la raccolta dei dati delle ricette SSN. La situazione attuale va rivista anche perché un tetto troppo basso non permette di investire sull’assistenza farmaceutica come strumento per garantire la sostenibilità complessiva del sistema. Spendere di più per il farmaco, come dimostrano gli studi scientifici, significa ridurre in misura assai più rilevante altre voci di spesa, come quella per i ricoveri ospedalieri. FEDERFARMA È necessario, quindi, un cambio di approccio. In quest’ottica va valutata positivamente la convocazione del Tavolo sulla farmaceutica da parte del Ministero dello sviluppo economico e del Ministero della salute. Tra i temi all’esame dei gruppi di lavoro vi sono anche la governance della spesa farmaceutica e la distribuzione del farmaco. È fondamentale adottare una visione più ampia che, partendo dai dati di spesa e analizzando i vantaggi di una distribuzione dei farmaci controllata e monitorata, che aumenti la compliance dei pazienti, possa portare a una valorizzazione del bene farmaco come strumento di salute, benessere, crescita e risparmio. Ciò è fondamentale se si pensa che in Italia un anziano su due di età superiore ai 65 anni, cioè quasi 7,5 milioni di persone, assume dai 5 ai 9 farmaci al giorno. Sono, invece, 1,4 milioni, cioè l’11% della popolazione anziana, coloro che assumono oltre 10 farmaci al di’. Sono dati dell’Agenzia italiana del farmaco (Aifa) che denuncia proprio i rischi di scarsa aderenza alla terapia e di effetti collaterali: circa il 50% dei pazienti ipertesi o con osteoporosi ha un’aderenza bassa e le percentuali sono ancora più elevate per i farmaci antidiabetici e per i farmaci antidepressivi. Non rispettare le indicazioni del medico fa sì che i pazienti non traggano tutto il beneficio possibile dai farmaci che assumono, con la conseguenza che la patologia si aggrava e la qualità della vita peggiora. Ma aumentano anche i costi a carico del SSN, a seguito della necessità di ricorrere a interventi terapeutici più pesanti e invasivi e a ricoveri ospedalieri. La strada da percorrere quindi, se si vuole garantire la sostenibilità del SSN senza danneggiare i cittadini, è quella del monitoraggio dell’uso dei farmaci, puntando sulla rete informatizzata delle farmacie. Le farmacie sono disponibili a svolgere questo ruolo fondamentale e a investire nel potenziamento del servizio offerto alla collettività, nella massima trasparenza, come dimostra anche questa pubblicazione. Confidano che la parte pubblica sfrutti questa disponibilità e volti finalmente pagina, considerando il settore farmaceutico un investimento e non un costo da comprimere. Il Presidente Federfarma Pagina 1 FEDERFARMA LA SPESA FARMACEUTICA NEL 2014 Il mercato farmaceutico globale Sommario: In rilievo: Mercato globale p. 1 Mercato italiano p. 3 Dati nazionali p. 6 A livello mondiale il mercato sfiorerà i 1.300 miliardi di dollari nel 2018. Questa evoluzione sarà significativamente calmierata dalle politiche di sconto e pay back richieste ormai dalle amministrazioni sanitarie e payer di tutti i paesi anche quelli delle economie emergenti. Proprio i paesi pharmerging insieme agli Stati Uniti daranno il maggior contributo alla crescita nei prossimi cinque anni concentrando il 60% del mercato totale. Dati regionali: Liguria p. 11 Valle d’Aosta p. 12 Lombardia p. 13 Veneto p. 14 Bolzano p. 15 Trento p. 16 Friuli V.Giulia p. 17 Emilia Romagna p. 18 Marche p. 19 Toscana p. 20 Lazio p. 21 Umbria p. 22 Abruzzo p. 23 Molise p. 24 Campania p. 25 Puglia p. 26 Basilicata p. 27 Calabria p. 28 Sicilia p. 29 Sardegna p. 30 Vendite a valore in miliardi di US$ 1.400 p. 10 14% Global Sales and Market Growth 12% 1.200 10% 1.000 8% 800 6% 600 400 4% 200 2% 0 2013 2014 (f) 2015 (f) 2016 (f) 2017 (f) 2018 (f) 0% Mercati Maturi Variazione a valore % (US% costant) Piemonte Japan Pharmerging Tier 1 (China) Pharmerging Tier 2 Pharmerging Tier 3 US EU5 Global growth Mercati Emergenti US 5-8% Tier 1 (China) 9-12% Japan 1-4% Tier 2 9-12% Germany 2-5% Brazil 9-12% (-2)-1% Russia 7-10% 9-12% France Italy 2-5% India Canada 3-6% Tier 3 Spain (-1)-2% UK 4-7% Developed 3-6% Pharmerging 5-8% 8-11% In linea con il C AGR del gruppo di appartenenza Inferiore al C AGR del gruppo di appartenenza Superiore al C AGR del gruppo di appartenenza Fonte dati: IMS Market Prognosis, Oct 2014 (*) Valorizzazione a prezzo realizzo industria, non include sconti e ribassi. Il mercato nord americano influirà, soprattutto nel breve periodo, a seguito dell’introduzione di alcuni farmaci molto innovativi (antivirali anti HCV) e ad alto costo. Trattandosi di terapie volte all’eradicazione della malattia, l’incremento registrato al lancio non sarà osservabile in egual misura nei prossimi anni. I driver di crescita evidenziabili nelle economie emergenti sono invece legati a un costante incremento dei volumi concentrato particolarmente nelle aree della primary care e del segmento dei farmaci generici. Nei prossimi cinque la crescita dei mercati emergenti rallenterà pur mantenendosi a livelli doppi rispetto a quanto previsto per i mercati maturi (Fig. 1). I Top 5 (Francia,Germania, Italia, Spagna e UK) cresceranno costantemente attorno al 2%. La metà dei primi venti mercati sarà rappresentata da realtà pharmerging. Pagina 2 FEDERFARMA Il mercato farmaceutico globale Tuttavia i paesi maturi restano aree chiave per l’evoluzione delle terapie perché assorbono gran parte dei farmaci innovativi che hanno generato sempre maggior valore negli ultimi dieci anni. Le specialties, cioè i farmaci generalmente ad alto costo, che trattano patologie croniche complesse, prescritti prevalentemente dagli specialisti e aventi vie di somministrazione e sistemi di conservazione particolari, rappresentavano solo il 15% del mercato globale nel 2004 mentre oggi valgono un quarto del totale. Spesso si tratta di farmaci biologici, una categoria che è arrivata a un valore di circa 180 miliardi di dollari nel 2014. Global: Vendite prodotti specialistici (miliardi di US$), prezzo di listino esclusi sconti e ribassi 1,000 901 900 Vendite, US $bn 800 700 Global: Vendite farmaci Biologici (miliardi di US$), prezzo di listino esclusi sconti e ribassi Specialistici Tradizionali 25% 901 Biologici Non-Biologici 21% 600 500 400 492 15% 79% 75% 300 200 492 13% 87% 85% 100 0 2004 2014 2004 2014 Fonte Dati: IMS Health, MIDAS, MAT Jun 2014, Non Rx Bound La medicina specialistica sarà il grande volano della crescita anche nei prossimi anni. I tassi d’innovazione torneranno ai livelli dei primi anni duemila con una media di circa trentacinque New Chemical Entities per anno. La pipeline in fase avanzata più ricca (> Fase III) è quella oncologica con 137 linee attive di sperimentazione in corso di cui quasi la metà su farmaci biologici. Molti di questi nuovi prodotti saranno farmaci per malattie rare o prodotti biologici in grado di trasformare radicalmente l’approccio terapeutico di alcune patologie ma con importanti ripercussioni sull’allocazione delle risorse necessarie. Per esempio in ambito oncologico gli anticorpi monoclonali inibitori di PD-1, sono in grado di riattivare la risposta immunitaria verso le cellule neoplastiche superando il fenomeno dell’immunoresistenza e rappresenteranno una nuova speranza per molti pazienti. I nuovi antivirali sono in grado di guarire l’infezione da HCV con pochi cicli terapeutici. Il costo di gestione dell’infezione fino a oggi disseminato in decenni fra costi farmacologici, di ospedalizzazione e diagnostica fino alla scelta del trapianto di fegato, può essere concentrato in alcuni mesi con risultati eccezionali dal punto di vista clinico ma creando un vero shock per il sistema sanitario assolutamente impreparato a gestire questi costi compressi nel tempo. Contemporaneamente al prezzo da pagare per l’innovazione attesa in moltissime aree terapeutiche i sistemi sanitari nei paesi maturi vedranno una riduzione dei risparmi generati dalle scadenze brevettuali sulle molecole tradizionali. Ad esempio in Italia le opportunità di risparmio che si sono create fra il 2008 e il 2013 saranno quasi dimezzate fra il 2014 e il 2018. Anche per questo motivo prevediamo che i mercati maturi torneranno ad avere una crescita tra il 3 e il 6% nello stesso periodo. Pagina 3 FEDERFARMA La spesa farmaceutica nel 2014 Il mercato italiano L’evoluzione del mercato italiano dei farmaci segue l’andamento degli altri EU5. L’anno si chiude con una crescita moderata (+3%) trainata dal mercato specialistico a fronte di un canale farmacia in lieve decrescita. Le previsioni per i prossimi quattro anni vanno nella stessa direzione, indicando un passo di crescita guidato da canale ospedaliero e distribuzione per conto. La distribuzione per conto raddoppia la crescita 2013 arrivando al +26% e toccando 1,5 miliardi di Euro. L’evoluzione è legata a un generale ampliamento dei farmaci inseriti in questo canale a prescindere dalle nuove specialità immesse in commercio, entrate praticamente in toto nella distribuzione per conto. A parte la Sicilia, che ha attivato nel 2014 questa forma di distribuzione, e che contribuisce alla crescita per 125 milioni di Euro (circa il 40% del totale della crescita), tutte le regioni tranne Liguria e Marche crescono in modo rilevante (>7%). I contributi più importanti, dopo la Sicilia, vengono da Campania e Lombardia. La spesa pro capite più alta per la distribuzione per conto tuttavia si trova in altre tre regioni: Lazio, Calabria e Molise con circa 44€ per abitante verso una media nazionale di 26 Euro. Il segmento ospedaliero cresce (+5%). Il consumo inpatient diminuisce leggermente ma conferma il trend positivo in valori. La distribuzione diretta ospedaliera rappresenta ormai il 26% dei consumi e il 46% dei valori ospedalieri. Il canale retail lascia sull’anno 142 milioni rispetto al 2013 scontando soprattutto l’effetto deflazionistico del taglio prezzi post protezione brevettuale dei prodotti rimborsati (- 3,6% sul prezzo medio). La flessione (-0,3%), tuttavia, va inquadrata nel contesto del mercato generale. Con un indice del commercio al dettaglio che ha chiuso il 2014 a livelli inferiori rispetto al 2010 (ISTAT IV TRIM 2014) il risultato dei fatturati sul canale farmacia è assolutamente apprezzabile e deve essere letto in modo positivo tenendo conto che nello stesso periodo si è evidenziata un’evoluzione positiva dei consumi unitari (+ 0,6%). Circa il 62% delle vendite in volumi è coperto dai farmaci con obbligo di ricetta che crescono di circa un punto percentuale (+0,8). L’evoluzione si deve a un aumento dei pezzi rimborsati dal SSN mentre i farmaci di fascia C hanno visto una flessione del 2%. Anche i farmaci di autocura, che valgono l’11% del mercato, presentano un trend negativo nel loro complesso (-2,7%) al quale hanno contribuito entrambe le categorie (automedicazione e Sop). Pagina 4 FEDERFARMA Il mercato italiano Scomposizione mercato totale in farmacia 2014 SEGMENTAZIONE DEL MERCATO IN FARMACIA ANNO 2014 ITALIA MERCATO ETICO ETICO A ETICO C AUTOCURA FARMACI AUTOMEDICAZ. FARMACI S.P. PMC+ALTRI NOT PMC PRODOTTI OMEOPATICI PROD. USO ERBORISTICO ALTRI NOTIFICATI NUTRIZ DIETETICI INFANZIA DIMAGRANTI ALTRI NUTRIZIONALI PARAFARMACI IGIENE E BELLEZZA ACCESSORI BAMBINI BELLEZZA IGIENE PERSONALE TOTALE QUANTITA' (.000) 1.558.774 1.308.151 248.962 277.582 207.513 70.069 210.523 1.046 21.583 12.674 175.220 93.778 32.651 3.993 57.134 198.250 178.822 36.143 18.271 59.662 64.746 2.517.728 Quota Mercato % 61,91 51,96 9,89 11,03 8,24 2,78 8,36 0,04 0,86 0,50 6,96 3,72 1,30 0,16 2,27 7,87 7,10 1,44 0,73 2,37 2,57 100 VALORE PREZZO PUBBLICO Variaz. ±% 0,81 1,40 -2,12 -2,74 -1,67 -5,76 5,05 -2,31 -2,40 1,59 6,36 -5,24 -9,18 -10,49 -2,42 0,89 1,94 5,36 -2,62 1,90 1,46 0,59 (.000) 15.045.997 12.101.482 2.927.411 2.242.078 1.640.763 601.314 2.955.618 6.973 255.834 172.537 2.520.274 426.496 147.822 17.315 261.359 2.229.375 1.945.717 231.220 116.664 985.994 611.839 24.845.281 Quota Mercato % 60,56 48,71 11,78 9,02 6,60 2,42 11,90 0,03 1,03 0,69 10,14 1,72 0,59 0,07 1,05 8,97 7,83 0,93 0,47 3,97 2,46 100 Italia (Migliaia di €): 24.845.281 Variaz. ±% -2,22 -2,29 -1,88 0,23 1,63 -3,41 7,12 -0,48 -0,33 3,27 8,24 -4,91 -7,69 -16,24 -2,37 2,91 1,68 9,04 -5,34 1,44 0,93 -0,27 IGIENE E BELLEZZA 8% PARAFARM NUTRIZ 1% ACI 9% PMC+ALTRI NOT 12% ETICO A 49% AUTOCURA 9% ETICO C 12% Fonte Dati: IMS Health, Pharmatrend, MAT Dec 2014 Notevolmente in controtendenza invece i prodotti notificati (OTC non registrati, soprattutto integratori) da diversi anni in continua crescita. Il 2014 non fa eccezione, poiché il comparto ha ottenuto un lusinghiero +5% in volumi. Si torna invece al rosso con i nutrizionali con una riduzione molto vistosa legato alla progressiva uscita di canale (verso il mass market) specialmente dei prodotti per l’infanzia. Parafarmaci e prodotti di igiene e bellezza hanno un discreto andamento rispetto ai consumi 2013. Se l’analisi si sposta sui valori anziché sui consumi, i farmaci con obbligo di prescrizione mostrano dinamiche opposte; il comparto contribuisce per poco più del 60% alla composizione del giro d’affari e i segmenti che lo compongono mostrano tutti il segno negativo. I farmaci d’autocura superano appena la parità (+0,2%) e ormai valgono globalmente meno dei prodotti notificati, che con quasi 3 miliardi di vendite a valore e una crescita del 7,1% rappresentano senza dubbio il driver di crescita più importante. Problematica naturalmente la situazione dei dietetici vista l’evoluzione dei consumi, mentre il trend di parafarmaci e cosmetici sono incoraggianti, con incrementi rispettivamente del 2,9 e dell’1,7%. Pagina 5 FEDERFARMA Il mercato italiano Confronto mercato totale in farmacia Valore Pro-capite (Prezzo Pubblico in Euro) Anno 2014 389 350 416 403 397 399 487 480 424 408 423 400 441 410 429 358 431 388 500 419 166 192 175 UMBRIA VENETO 39 144 194 PIEMONTE+VALLE D'AOSTA 184 207 200 LOMBARDIA MARCHE 213 LIGURIA 46 185 54 175 188 58 138 47 225 SICILIA 170 49 222 SARDEGNA 135 40 225 PUGLIA 177 52 150 51 174 50 67 236 LAZIO 54 164 47 189 FRIULI V.G. 172 56 169 50 EMILIA ROMAGNA 44 214 CAMPANIA 100 145 47 222 CALABRIA 200 150 148 37 117 195 BASILICATA 44 219 250 ABRUZZO+MOLISE Euro 300 126 400 200 197 450 350 ITALIA (€ PRO-CAPITE): ETICO A ETICO C TRENTINO A.A. TOSCANA - OTC + RESTO MERCATO Fonte Dati: IMS Health, Pharmatrend, MAT Dec 2014 I dati divergenti tra andamenti a quantità e a valori si spiegano specialmente con l’andamento dei prezzi medi, che nel 2014 sono stati caratterizzati da un tasso deflazionistico. Nel loro insieme, i prezzi si sono “raffreddati” (-0,8%) e questa riduzione è quasi esclusivamente da attribuire ai farmaci con ricetta, in crescita invece i prezzi dei farmaci d’autocura (+3,1%) e in generale di tutti i settori di libera vendita con l’eccezione dei prodotti di igiene e bellezza (-0.2%). La spesa pro capite in farmacia a livello nazionale supera di poco i 400 Euro. Liguria e Lazio si confermano gli outlier più significativi con una spesa pro capite decisamente superiore (>450€). Nessuna novità anche per le regioni più parche nella spesa, Basilicata e Trentino A.A. restano sotto i 350€ ad abitante sebbene le ragioni socio economiche di tale comportamento si possano immaginare diverse. A cura di Laura Gatti e Giorgio Cenciarelli - IMS Health Pagina 6 FEDERFARMA Dati nazionali SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA: I DATI NAZIONALI La spesa farmaceutica convenzionata netta SSN, nel 2014, ha fatto registrare una diminuzione del –3,1% rispetto al 2013. Prosegue, quindi, il calo della spesa che nel 2013 (per il settimo anno consecutivo) era diminuita del -2,5%. Rallenta, invece, la tendenza all’aumento del numero delle ricette, cresciuto solo del +0,2%, mentre nel 2013 l’aumento era stato pari al +2,6%. Nel 2014 le ricette sono state oltre 609 milioni, pari mediamente a 10 ricette per ciascun cittadino. Le confezioni di medicinali erogate a carico del SSN sono state oltre 1 miliardo 121 milioni, con un aumento del +0,2% rispetto al 2013. Ogni cittadino italiano ha ritirato in farmacia in media 18,4 confezioni di medicinali a carico del SSN. Spesa farmaceutica netta SSN 2014-2013: differenziale rispetto a stessi mesi anno precedente 4,0% 1,7% 2,0% 1,6% 1,7% 1,6% 0,0% ‐0,5% ‐2,0% ‐1,3% ‐2,8% ‐4,0% ‐0,8% ‐1,4% ‐2,5% ‐3,1% ‐2,7% ‐2,6% ‐3,5% ‐3,6% ‐5,2% ‐6,0% ‐3,6% ‐3,8% ‐4,1% ‐5,1% ‐4,5% ‐6,0% ‐7,2% ‐8,0% ‐7,8% diff. 2014/2013 dicembre novembre ottobre settembre agosto luglio giugno maggio aprile marzo febbraio gennaio ‐10,0% diff. 2013/2012 Fonte Federfarma L’andamento della spesa nel 2014 è influenzato dal calo del valore medio netto delle ricette (-3,3%): vengono, cioè, erogati a carico del SSN farmaci di costo sempre più basso. Il calo del valore medio netto delle ricette dipende dal crescente impatto dei medicinali equivalenti a seguito della progressiva scadenza dei brevetti, alle trattenute imposte alle farmacie (vedi paragrafo seguente) e dalle misure applicate a livello regionale. Tra queste ultime, si segnalano l’appesantimento del ticket a carico dei cittadini e la distribuzione diretta di medicinali acquistati dalle ASL. Le farmacie continuano a dare un rilevante contributo al contenimento della spesa - oltre che con la diffusione degli equivalenti e la fornitura gratuita di tutti i dati sui farmaci SSN - con gli sconti per fasce di prezzo, che hanno prodotto nel 2014 un risparmio di circa 515 milioni di euro, ai quali vanno sommati circa 70 milioni di euro derivanti dalla quota dello 0,64% di cosiddetto pay-back, posto a carico delle farmacie a partire dal 1° marzo 2007 e sempre prorogato. A tali pesanti oneri si è aggiunta, dal 31 luglio 2010, la trattenuta dell’1,82% sulla spesa farmaceutica, aumentata, da luglio 2012, al 2,25%. Tale trattenuta aggiuntiva ha comportato, per le farmacie, un onere quantificabile, nel 2014, in oltre 197 milioni di euro. Complessivamente, quindi, il contributo diretto delle farmacie al contenimento della spesa, nel 2013, è stato di oltre 780 milioni di euro. Pagina 7 FEDERFARMA Dati nazionali farmacie urbane e rurali non sussidiate farmacie rurali sussidiate Tabella n. 1 Fascia di prezzo € fatturato SSN > 258.228,45 € fatturato SSN < 258.228,45€ € con fatturato superiore a 387.342,67 € con fatturato inferiore a 387.342,67 € Trattenute a carico delle farmacie da 0 a 25,82 3,75+2,25% 1,5% 3,75%+2,25% aliquota fissa 1,5% da 25,83 a 51,65 6%+2,25% 2,4% 6%+2,25% aliquota fissa 1,5% da 51,66 a 103,28 9%+2,25% 3,6% 9%+2,25% aliquota fissa 1,5% da 103,29 a 154,94 12,5%+2,25% 5% 12,5%+2,25% aliquota fissa 1,5% oltre 154,94 19%+2,25% 7,6% 19%+2,25% aliquota fissa 1,5% È bene ricordare che lo sconto a carico delle farmacie ha un carattere progressivo in quanto aumenta all’aumentare del prezzo del farmaco, facendo sì che i margini reali della farmacia siano regressivi rispetto al prezzo. Le farmacie rurali sussidiate e le piccole farmacie a basso fatturato SSN godono di una riduzione dello sconto dovuto al SSN (vedi tabella n. 1). L’incidenza sulla spesa lorda delle quote di partecipazione a carico dei cittadini è passata dal 12,9% di dicembre 2013 al 13,6% di dicembre 2014 a seguito degli interventi regionali sui ticket e del crescente ricorso dei cittadini ai medicinali di marca più costosi, con conseguente pagamento della differenza di prezzo rispetto all’equivalente di prezzo più basso, a causa delle polemiche sull’efficacia dei medicinali generici e sulla sostituzione da parte del farmacista con un equivalente tra quelli di prezzo più basso, che creano diffidenza nei cittadini. Nelle Regioni con ticket più incisivo le quote di partecipazione hanno un’incidenza sulla spesa lorda tra l’11,3% e il 17,4%. Complessivamente i cittadini hanno pagato oltre un miliardo e 469 milioni di ticket sui farmaci, di cui più del 63% (dato AIFA) dovuto alla differenza di prezzo rispetto al farmaco equivalente meno costoso. Il grafico che segue pone in correlazione, Regione per Regione, l’andamento della spesa netta e del numero delle ricette nel 2014 rispetto al 2013. Il calo della spesa convenzionata netta è particolarmente evidente in Sicilia (-12,3%), seguono Molise (-4,3%) e Sardegna (-4,3%), Umbria (-4%). Andamento spesa netta e numero ricette 2014/2013 4,0% 2,0% 0,0% ‐2,0% ‐4,0% ‐6,0% ‐8,0% ‐10,0% diff. spesa netta diff. n. ricette BOLZANO ABRUZZO MARCHE PUGLIA TRENTO CAMPANIA CALABRIA BASILICATA FRIULI VENEZIA GIULIA LAZIO PIEMONTE LOMBARDIA TOSCANA VALLE D'AOSTA VENETO ITALIA LIGURIA EMILIA ROMAGNA UMBRIA SARDEGNA SICILIA ‐14,0% MOLISE ‐12,0% Pagina 8 FEDERFARMA Dati nazionali Per quanto riguarda la composizione dei consumi di farmaci in regime di SSN, nel 2014 i farmaci per il sistema cardiovascolare si sono confermati la categoria a maggior spesa (vedi tabella n. 2), pur facendo segnare, a fronte di un contenuto aumento di consumi (+1,3%), un calo del -5% della spesa rispetto al 2013, a seguito del maggior utilizzo di medicinali a brevetto scaduto di prezzo più basso. Per quanto riguarda, le categorie di farmaci più prescritte (vedi tabella n. 3) anche nel 2014 si collocano al primo posto gli inibitori della pompa acida (farmaci per gastrite, ulcera, reflusso gastrico), che continuano a far segnare anche un sensibile aumento dei consumi (+4,4% rispetto al 2013). All’interno della categoria dei farmaci antipertensivi diminuisce il ricorso agli ace-inibitori associati ai diuretici e aumenta notevolmente quello ai betabloccanti. La specialità medicinale più prescritta, anche nel 2014 (vedi tabella n. 4), è stata la cardioaspirina® (farmaco antiaggregante), nonostante un consistente calo (-16,4% rispetto al 2013), seguita dal dibase® (farmaco per le carenze di vitamina D), in forte crescita (+36,4%). In salita anche il lasix® (diuretico), mentre cala il consumo di eutirox® (farmaco per la funzionalità tiroidea). In forte crescita (+32,1%) le prescrizioni di pantorc® (farmaco antireflusso e antiulcera). Tabella n.2: 10 gruppi terapeutici a maggior spesa 2014 Gruppo terapeutico Tabella n.3: 10 categorie terapeutiche più prescritte 2014 Categoria terapeutica Variazione Variazione spesa confezioni 2014/2013 2014/2013 Variazione confezioni 2014/2013 1 sistema cardiovascolare -5,0% +1,3% 1 inibitori della pompa acida +4,4% 2 apparato gastrointestinale e metabolismo +2,0% +5,4% 2 ace inibitori non associati +0,5% 3 sistema nervoso -0,3% +2,3% 3 inibitori della hmg coa reduttasi +4,2% 4 sistema respiratorio +2,3% +0,9% 4 antiaggreganti piastrinici, esclusa l’eparina -5,9% 5 antimicrobici generali per uso sistemico -1,3% -1,3% 5 betabloccanti, selettivi, non associati +8,6% 6 sangue ed organi emopoietici -5,2% -3,2% 6 derivati diidropiridinici -0,3% -2,6% 7 sistema muscolo-scheletrico -6,9% -1,6% 7 ace inibitori e diuretici 8 sistema genito-urinario ed ormoni sessuali +2,4% +1,4% 8 antagonisti dell'angiotensina ii e diuretici 9 farmaci antineoplastici ed immunomodulatori -0,3% +3,8% +2,8% 9 antagonisti dell'angiotensina ii, non associati +2,3% +1,5% 10 biguanidi +5,1% 10 organi di senso Tabella n.4: 10 specialità più prescritte 2014 Specialità medicinale Variazione confezioni 2014/2013 1 Cardioaspirin® -16,4% 2 Dibase® +36,4% 3 Lasix® +4,9% 4 Eutirox® -6,2% 5 Triatec® +3,1% 6 Omeprazen® +6,7% 7 Norvasc® +0,2% 8 Pantorc® +32,1% 9 Augmentin® 10 Normix® +1,6% +4,5% 0,0% Pagina 9 FEDERFARMA Valori Italia Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno prece dente 4,0% 2,0% 0,0% numero ricette -2,0% spesa lorda spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% 2011 Totale nazionale 2012 2013 anno 2010 anno 2011 anno 2012 anno 2013 586.796.950 590.309.032 592.529.032 607.930.382 2014 2010-2014 Inflazione 2010-2014 anno 2014 609.277.272 +3.8% Spesa lorda 12.967.932.443 12.364.080.952 11.464.669.296 11.210.557.305 10.967.408.346 -15.4% Spesa netta 11.174.399.155 10.217.246.769 -21.5% Numero ricette 9.290.529.550 9.058.020.186 8.774.037.384 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa a livello nazionale: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sangue ed organi emopoietici sistema muscolo-scheletrico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali farmaci antineoplastici ed immunomodulatori organi di senso 31,36% 18,20% 12,95% 9,57% 8,08% 4,99% 4,14% 3,88% 2,31% 2,04% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN a livello nazionale Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato rosuvastatina sale di calcio salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato lansoprazolo omeprazolo amoxicillina triidrato/potassio clavulanato ezetimibe/simvastatina atorvastatina calcio triidrato enoxaparina sodica tiotropio bromuro diff. rispetto spesa 2013 incidenza su diff.rispetto spesa 2014 spesa 2013 2,69% +11,18% 2,63% -6,13% 2,60% -0,57% 2,30% 1,86% -3,87% +1,70% 1,67% +166,27% 1,45% 1,40% 1,40% 1,34% +4,33% +9,54% -0,19% -10,70% -4,97% +2,04% -0,34% +2,26% -1,33% -5,16% -6,93% +2,38% -0,26% +3,76% incidenza sul n. confezioni 2014 35,44% 23,22% 8,30% 3,89% 8,48% 7,35% 4,14% 3,36% 0,55% 1,48% diff. rispetto confezioni 2013 +1,31% +5,37% +2,29% +0,86% -1,26% -3,19% -1,59% +1,41% +2,84% +1,49% I 10 principi attivi più prescritti a livello nazionale Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato lansoprazolo omeprazolo acido acetilsalicilico ramipril metformina cloridrato amlodipina besilato furosemide amoxicillina triidrato/potassio clavulanato colecalciferolo incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 4,03% +12,12% 3,61% 2,91% 2,75% 2,71% 2,44% 1,88% 1,84% -3,63% +2,37% -5,40% +4,68% +5,12% +1,02% +4,45% 1,78% +165,35% 1,63% +42,23% Fonte Federfarma F E D E R F A R M A Pagina 10 8 Pagina FEDERFARMA Piemonte Spesa e num ero ricette: variazione r ispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% numero ricette -2,0% spesa lorda spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% 2011 Regione Piemonte Numero ricette anno 2010 anno 2011 2012 anno 2012 2013 anno 2013 anno 2014 2014 2010-2014 40.973.172 42.017.375 42.791.540 44.096.296 44.147.581 +7.7% Spesa lorda 910.424.487 856.579.220 798.513.384 782.776.764 765.111.700 -16.0% Spesa netta 799.720.866 731.033.234 672.774.131 657.718.848 641.371.473 -19.8% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Piemonte: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sangue ed organi emopoietici sistema muscolo-scheletrico organi di senso farmaci antineoplastici ed immunomodulatori 31,60% 18,30% 15,23% 9,56% 6,64% 4,15% 4,00% 3,53% 2,47% 2,40% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Piemonte Principio attivo rosuvastatina sale di calcio pantoprazolo sodico sesquidrato salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato lansoprazolo omeprazolo tiotropio bromuro amoxicillina triidrato/potassio clavulanato pregabalin duloxetina cloridrato dutasteride diff. rispetto spesa 2013 incidenza su diff.rispetto spesa 2014 spesa 2013 3,14% -6,48% 3,00% +12,64% 2,74% -2,09% 1,84% 1,83% 1,71% -3,45% +2,33% -9,49% 1,54% +165,61% 1,53% 1,53% 1,29% +8,62% +1,01% +7,02% -6,57% +5,39% +0,23% +0,90% -3,86% +2,19% -15,85% -8,02% +3,41% +5,73% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 36,46% 23,15% 9,56% 3,26% 6,41% 3,86% 7,43% 3,65% 1,75% 0,60% +0,34% +6,27% +1,17% -0,33% -3,24% +0,52% -2,53% -2,42% +1,12% +2,36% I 10 principi attivi più prescritti in Piemonte Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato acido acetilsalicilico lansoprazolo omeprazolo ramipril metformina cloridrato furosemide amlodipina besilato amoxicillina triidrato/potassio clavulanato esomeprazolo magnesio triidrato incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 4,48% +13,71% 3,13% 2,85% 2,80% 2,47% 2,45% 2,09% 1,92% +3,14% -3,40% +2,83% +5,63% +4,76% +2,41% +1,65% 1,58% +164,80% 1,50% +2,71% Fonte Federfarma Pagina 11 FEDERFARMA Liguria Spesa e numero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 2,0% 0,0% -2,0% -4,0% numero ricette spesa lorda spesa netta -6,0% -8,0% -10,0% -12,0% -14,0% -16,0% 2011 Regione Liguria Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 anno 2014 2014 2010-2014 16.635.338 16.773.254 16.504.904 16.581.178 16.328.411 -1.8% Spesa lorda 363.562.076 345.164.129 308.980.099 296.538.948 287.061.589 -21.0% Spesa netta 319.172.734 290.739.930 246.384.703 235.863.354 226.890.919 -28.9% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Liguria: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sistema muscolo-scheletrico organi di senso farmaci antineoplastici ed immunomodulatori sangue ed organi emopoietici 32,57% 18,80% 15,46% 10,20% 6,21% 4,41% 3,75% 2,49% 2,18% 2,17% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Liguria Principio attivo incidenza su spesa 2014 lansoprazolo pantoprazolo sodico sesquidrato salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato rosuvastatina sale di calcio ezetimibe/simvastatina olmesartan medoxomil 3,63% 3,18% diff. rispetto spesa 2013 -6,95% +3,21% -1,25% +0,60% -6,08% +1,50% -11,81% +2,44% +3,94% -14,41% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 35,29% 25,26% 10,64% 3,93% 6,36% 3,78% 3,42% 1,78% 0,59% 6,03% -1,22% +4,73% +0,53% -1,88% -5,70% +0,17% -5,86% -0,52% +2,00% -11,46% I 10 principi attivi più prescritti in Liguria diff.rispetto spesa 2013 -0,89% +6,75% 2,75% -0,92% 2,57% 1,85% 1,76% -8,45% +7,21% -4,44% omeprazolo dutasteride 1,60% 1,59% -0,92% +9,56% olmesartan medoxomil/idroclorotiazide 1,54% -2,86% tiotropio bromuro 1,49% -10,52% Principio attivo lansoprazolo pantoprazolo sodico sesquidrato ramipril omeprazolo acido acetilsalicilico metformina cloridrato amlodipina besilato colecalciferolo atorvastatina calcio triidrato amoxicillina triidrato/potassio clavulanato incidenza sul n. diff.rispetto confezioni 2014 confezioni 2013 5,45% -0,64% 4,79% +11,19% 2,55% 2,52% 2,42% 2,10% 1,90% 1,84% +0,12% -0,38% -19,37% +2,01% -1,93% +46,21% 1,54% +4,44% 1,41% +157,88% Fonte Federfarma Pagina 12 FEDERFARMA Valle d’Aosta Spe s a e num e r o r ice tte : var iaz ione r is pe tto all'anno pr e ce de nte 4,0% 2,0% 0,0% n u me ro r icette sp e sa lo rd a -2,0% sp e sa ne tta -4,0% -6,0% -8,0% 2011 Regione Valle d’Aosta Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 anno 2014 2014 2010-2014 1.063.722 1.077.926 1.098.794 1.131.813 1.119.802 +5.3% Spesa lorda 24.221.139 22.982.581 21.693.197 21.328.447 20.853.286 -13.9% Spesa netta 21.934.874 20.237.039 18.818.496 18.486.853 17.950.908 -18.2% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Valle d’Aosta: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sistema muscolo-scheletrico organi di senso farmaci antineoplastici ed immunomodulatori sangue ed organi emopoietici 29,93% 17,12% 15,83% 12,33% 6,17% 4,55% 4,40% 2,59% 2,28% 2,26% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Valle d’Aosta Principio attivo salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato pantoprazolo sodico sesquidrato lansoprazolo rosuvastatina sale di calcio tiotropio bromuro pregabalin esomeprazolo magnesio triidrato duloxetina cloridrato beclometasone diproprionato/formoterolo fumarato diidrato dutasteride diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 diff.rispetto spesa 2013 4,38% -8,10% 2,57% 2,53% 2,51% 2,01% 1,85% 1,51% 1,45% +21,76% -6,37% -7,01% -7,61% +12,58% +3,21% +5,42% 1,42% -9,40% 1,29% +8,81% -6,65% +5,06% +4,66% -3,91% -3,15% -0,70% -5,40% +4,36% -4,21% -7,32% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 35,90% 21,74% 9,38% 3,95% 6,02% 4,31% 4,48% 1,73% 0,57% 7,22% -0,57% +6,03% +1,13% -3,79% -4,19% -0,79% -2,36% +1,51% +3,81% -0,18% I 10 principi attivi più prescritti in Valle d’Aosta Principio attivo acido acetilsalicilico pantoprazolo sodico sesquidrato lansoprazolo ramipril metformina cloridrato levotiroxina sodica furosemide esomeprazolo magnesio triidrato amlodipina besilato omeprazolo incidenza sul n. confezioni 2014 3,67% diff.rispetto confezioni 2013 +2,49% 3,59% +19,47% 3,59% 2,99% 2,57% 2,22% 1,96% -6,19% +3,58% +5,17% +2,80% +1,40% 1,77% +2,88% 1,64% 1,62% -0,03% +1,38% Fonte Federfarma Pagina 13 FEDERFARMA Lombardia Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% numero ricette spesa lorda -2,0% spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% Regione Lombardia Numero ricette 2011 anno 2010 74.916.829 2012 anno 2011 anno 2012 77.357.290 2013 anno 2013 78.786.487 81.054.253 2014 2010-2014 Inflazione 2010-2014 anno 2014 80.722.945 +7.8% Spesa lorda 1.945.077.209 1.896.187.739 1.795.747.905 1.759.418.652 1.721.190.811 -11.5% Spesa netta 1.613.444.609 1.519.159.435 1.416.391.614 1.379.068.481 1.343.391.582 -16.7% 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Lombardia: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio sangue ed organi emopoietici antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali farmaci antineoplastici ed immunomodulatori sistema muscolo-scheletrico preparati ormonali sistemici,escl.ormoni sessuali e insuline 30,51% 16,23% 14,54% 9,46% 6,48% 6,45% 4,28% 3,86% 3,19% 2,34% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Lombardia Principio attivo rosuvastatina sale di calcio salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato pantoprazolo sodico sesquidrato enoxaparina sodica omeprazolo tiotropio bromuro amoxicillina triidrato/potassio clavulanato pregabalin dutasteride lansoprazolo diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 3,06% diff.rispetto spesa 2013 -0,46% 2,70% +0,82% 2,32% 2,05% 1,60% 1,50% +16,22% +6,35% +6,01% -9,03% 1,50% +170,22% 1,40% 1,30% 1,27% +11,04% +12,76% -0,49% -4,26% +2,01% +0,34% +3,34% -1,37% -1,48% -0,39% -8,56% -3,16% -20,38% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 38,91% 21,97% 9,46% 3,93% 6,87% 6,88% 3,53% 0,84% 2,97% 2,68% +2,26% +7,94% +4,59% +2,02% -11,27% -1,54% +2,36% +1,18% +0,25% -6,41% I 10 principi attivi più prescritti in Lombardia Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato ramipril omeprazolo metformina cloridrato amlodipina besilato lansoprazolo acido acetilsalicilico furosemide amoxicillina triidrato/potassio clavulanato simvastatina incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 3,94% +16,74% 2,99% 2,78% 2,41% 2,37% 2,26% 1,90% 1,78% +6,19% +6,21% +6,31% +2,92% -0,73% -33,16% +5,96% 1,78% +168,77% 1,64% +0,31% Fonte Federfarma Pagina 14 FEDERFARMA Veneto Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno preceden te 4,0% 2,0% 0,0% n u mero ricette -2,0% s pesa lorda s pesa n etta -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% 2011 Regione Veneto Numero ricette anno 2010 anno 2011 2012 anno 2012 2013 anno 2013 anno 2014 2014 2010-2014 38.995.502 39.722.644 40.180.810 40.915.724 39.392.326 +1.0% Spesa lorda 924.950.392 873.718.119 814.435.451 788.464.274 770.265.789 -16.7% Spesa netta 769.611.942 698.018.953 637.519.213 611.076.241 592.495.004 -23.0% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Veneto: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sangue ed organi emopoietici sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sistema muscolo-scheletrico farmaci antineoplastici ed immunomodulatori organi di senso 34,28% 17,81% 13,84% 8,97% 5,94% 4,64% 3,97% 3,79% 2,49% 2,11% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Veneto Principio attivo lansoprazolo rosuvastatina sale di calcio salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato pantoprazolo sodico sesquidrato enoxaparina sodica ezetimibe/simvastatina ramipril atorvastatina calcio triidrato dutasteride amoxicillina triidrato/potassio clavulanato diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 -5,46% -1,55% -1,74% -0,24% -3,74% -12,34% -1,00% -11,69% -0,86% +2,85% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 41,24% 22,27% 8,80% 3,46% 5,96% 6,06% 3,35% 3,25% 0,67% 1,48% -0,25% +1,45% +0,82% -0,78% -3,77% -19,27% -1,02% -6,93% +1,27% +0,50% I 10 principi attivi più prescritti in Veneto diff.rispetto spesa 2013 3,25% 2,77% -2,50% -9,70% 2,58% -4,36% 2,46% 2,06% 1,89% 1,57% 1,55% 1,37% -0,25% +6,56% +2,79% +3,83% +7,56% +10,12% 1,34% +164,66% incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 lansoprazolo ramipril pantoprazolo sodico sesquidrato furosemide metformina cloridrato amlodipina besilato 4,75% 3,85% -2,37% +4,84% 3,51% +0,10% 2,31% 2,28% 2,16% +2,04% +4,79% +0,14% colecalciferolo 2,11% +24,19% ramipril/idroclorotiazide simvastatina acido acetilsalicilico 2,09% 1,82% 1,73% +0,76% -3,06% -42,22% Principio attivo Fonte Federfarma Pagina 15 FEDERFARMA Bolzano Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 0,0% numero ricette -4,0% spesa lorda spesa netta -8,0% -12,0% -16,0% 2011 Prov.Aut. Bolzano Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 anno 2014 2014 2010-2014 2.960.165 3.066.040 3.038.884 3.109.243 3.095.975 +4.6% Spesa lorda 72.625.338 71.158.289 61.600.616 60.463.006 61.630.097 -15.1% Spesa netta 61.449.254 58.115.965 49.021.190 47.980.094 48.774.985 -20.6% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa a Bolzano: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare sistema nervoso apparato gastrointestinale e metabolismo sistema respiratorio sangue ed organi emopoietici antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sistema muscolo-scheletrico farmaci antineoplastici ed immunomodulatori organi di senso 31,25% 19,33% 14,03% 10,17% 5,35% 5,33% 4,14% 3,94% 2,53% 1,78% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN a Bolzano Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato rosuvastatina sale di calcio salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato enoxaparina sodica duloxetina cloridrato tiotropio bromuro olmesartan medoxomil atorvastatina calcio triidrato olmesartan medoxomil/idroclorotiazide escitalopram ossalato diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 2,97% 2,85% diff.rispetto spesa 2013 +18,84% +1,59% 2,58% -4,63% 2,54% 2,36% 1,67% 1,55% 1,50% +157,57% +8,85% -4,71% -0,47% +7,46% 1,50% +0,69% 1,44% -29,60% -2,99% +2,65% +11,20% +2,49% +36,68% -2,03% +0,27% -4,30% +1,59% +6,95% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 39,26% 12,40% 17,59% 3,72% 7,76% 5,29% 4,29% 3,46% 0,69% 1,46% +3,00% +4,18% +10,23% -0,24% +1,43% -3,46% -2,13% -0,75% +4,80% +4,76% I 10 principi attivi più prescritti a Bolzano Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato acido acetilsalicilico ramipril colecalciferolo metformina cloridrato levotiroxina sodica amlodipina besilato simvastatina furosemide atorvastatina calcio triidrato incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 4,47% +18,14% 3,35% 3,20% 2,35% 2,34% 2,07% 1,83% 1,73% 1,68% 1,61% -12,33% +9,62% +33,82% +11,82% -17,14% +3,19% +4,13% +5,42% +6,24% Fonte Federfarma Pagina 16 FEDERFARMA Trento Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% numero ricette -2,0% spesa lorda spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% 2011 Prov.Aut. Trento Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 anno 2014 2014 2010-2014 4.003.909 4.144.488 4.262.308 4.396.133 4.547.714 +13.6% Spesa lorda 86.646.703 84.411.847 78.616.681 76.052.687 75.909.418 -12.4% Spesa netta 78.472.630 75.270.203 69.166.179 67.253.919 66.698.127 -15.0% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa a Trento: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sangue ed organi emopoietici sistema muscolo-scheletrico farmaci antineoplastici ed immunomodulatori organi di senso 31,73% 17,49% 14,66% 10,73% 6,66% 4,52% 3,61% 3,59% 2,53% 1,89% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN a Trento Principio attivo lansoprazolo salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato rosuvastatina sale di calcio dutasteride pantoprazolo sodico sesquidrato amoxicillina triidrato/potassio clavulanato ezetimibe/simvastatina tiotropio bromuro olmesartan medoxomil ramipril diff. rispetto spesa 2013 -5,28% +6,51% +1,76% +1,61% -0,23% +6,44% -4,07% -6,23% +4,22% +4,08% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 36,57% 21,56% 9,40% 3,97% 6,27% 3,64% 8,60% 3,51% 0,60% 1,26% +0,95% +7,31% +3,58% +2,64% +1,01% +3,31% +1,93% -0,24% +2,10% +1,49% I 10 principi attivi più prescritti a Trento incidenza su spesa 2014 3,46% diff.rispetto spesa 2013 +7,83% 3,19% -4,11% 2,96% 1,75% 1,73% -0,87% +12,18% +10,21% 1,69% +166,10% 1,67% 1,58% 1,36% 1,28% +6,42% -8,15% -3,89% +4,18% Principio attivo incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 lansoprazolo acido acetilsalicilico ramipril furosemide metformina cloridrato pantoprazolo sodico sesquidrato levotiroxina sodica colecalciferolo 4,82% 4,08% 3,18% 2,91% 2,57% +7,90% +3,12% +5,83% +3,55% +5,46% 2,49% +10,18% 2,09% 2,04% +7,55% +29,00% bisoprololo fumarato amlodipina besilato 1,72% 1,72% +21,53% +5,11% Fonte Federfarma Pagina 17 FEDERFARMA Friuli Venezia Giulia Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% numero ricette -2,0% spesa lorda spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% 2011 Regione Friuli V.Giulia Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 anno 2014 2014 2010-2014 11.153.406 11.433.880 11.618.646 11.961.663 11.998.427 +7.6% Spesa lorda 255.951.044 247.492.579 226.719.299 218.314.245 214.890.801 -16.0% Spesa netta 230.168.332 215.858.578 195.273.692 187.935.236 183.731.788 -20.2% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Friuli V.Giulia: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio sangue ed organi emopoietici antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sistema muscolo-scheletrico farmaci antineoplastici ed immunomodulatori organi di senso 33,74% 17,17% 14,21% 8,68% 5,29% 5,19% 3,84% 3,73% 3,14% 2,60% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Friuli V.Giulia Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato rosuvastatina sale di calcio salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato enoxaparina sodica omeprazolo atorvastatina calcio triidrato olmesartan medoxomil ramipril ezetimibe/simvastatina tiotropio bromuro diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 3,44% 3,27% diff.rispetto spesa 2013 +12,32% -4,58% 2,54% +0,91% 1,75% 1,70% 1,66% 1,64% 1,57% 1,49% 1,35% +4,82% -4,62% +4,80% -1,71% +4,08% +8,54% -5,88% -4,87% +1,86% +2,31% +1,96% -2,60% -5,06% +2,75% -8,12% +1,79% +4,71% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 39,11% 22,02% 8,72% 3,25% 8,20% 5,27% 3,39% 3,80% 0,76% 1,74% +0,65% +5,02% +3,27% -0,26% -1,47% -5,00% +1,39% -2,19% +2,12% +1,98% I 10 principi attivi più prescritti in Friuli V.Giulia Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato ramipril acido acetilsalicilico metformina cloridrato omeprazolo furosemide amlodipina besilato colecalciferolo atorvastatina calcio triidrato lansoprazolo incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 5,42% +13,17% 3,81% 3,76% 2,64% 2,54% 2,10% 2,01% 1,78% 1,71% 1,65% +5,39% +0,82% +5,63% -4,14% +3,21% +2,34% +32,48% +4,88% -5,34% Fonte Federfarma Pagina 18 FEDERFARMA Emilia Romagna Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 2,0% 0,0% -2,0% nu mero ricette spes a lorda -4,0% -6,0% spes a n etta -8,0% -10,0% -12,0% -14,0% 2011 Regione Emilia Romagna anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 2014 2010-2014 anno 2014 42.115.454 42.598.587 41.990.453 42.543.344 42.480.561 +0.9% Spesa lorda 823.444.926 784.771.329 703.262.245 669.392.147 649.836.791 -21.2% Spesa netta 745.386.566 678.221.850 590.288.929 560.567.262 538.833.087 -27.7% Numero ricette Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Emilia Romagna: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sistema muscolo-scheletrico sangue ed organi emopoietici organi di senso preparati ormonali sistemici,escl.ormoni sessuali e insuline I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Emilia Romagna Principio attivo lansoprazolo salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato pantoprazolo sodico sesquidrato rosuvastatina sale di calcio ramipril amoxicillina triidrato/potassio clavulanato simvastatina atorvastatina calcio triidrato colecalciferolo tiotropio bromuro incidenza su diff.rispetto spesa 2014 spesa 2013 2,97% -5,81% 2,69% +0,53% 2,61% 2,26% 2,00% +13,37% -10,40% +4,66% 1,71% +170,27% 1,49% 1,45% 1,42% 1,30% -3,39% +6,13% +27,43% -8,98% diff. rispetto spesa 2013 34,49% 17,36% 13,51% 10,23% 7,02% 4,41% 3,47% 3,13% 2,83% 1,69% -6,14% +2,15% -1,72% +1,56% -1,68% -3,47% -10,99% -14,70% -1,16% -1,87% incidenza sul n. confezioni 2014 38,53% 21,00% 8,88% 3,71% 6,73% 3,77% 3,40% 7,62% 1,81% 3,67% diff. rispetto confezioni 2013 +0,41% +4,33% +1,24% +0,27% -1,21% -0,17% -3,18% -2,91% -1,47% +1,86% I 10 principi attivi più prescritti in Emilia Romagna Principio attivo ramipril lansoprazolo acido acetilsalicilico pantoprazolo sodico sesquidrato metformina cloridrato amlodipina besilato colecalciferolo furosemide levotiroxina sodica simvastatina incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 4,28% 3,72% 3,60% +5,87% -4,40% -0,10% 3,32% +13,77% 2,41% 2,20% 2,14% 2,14% 2,06% 1,88% +5,05% +2,45% +33,08% +3,62% +1,81% -2,23% Fonte Federfarma Pagina 19 FEDERFARMA Marche Spe s a e num e r o r ice tte : var iazione r is pe tto all'anno pr e ce de nte 4,0% 2,0% 0,0% numero r icette -2,0% spesa lorda spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% Regione Marche Numero ricette 2011 anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 20 13 anno 2013 2014 2010-2014 anno 2014 16.120.845 16.459.903 16.474.570 17.113.811 17.364.962 Spesa lorda 320.465.813 309.451.590 287.496.185 291.075.677 293.819.349 -8.3% Spesa netta 287.534.946 267.918.579 244.981.504 247.455.167 248.015.435 -13.7% Inflazione 2010-2014 +7.7% 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa nelle Marche: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sistema muscolo-scheletrico organi di senso sangue ed organi emopoietici farmaci antineoplastici ed immunomodulatori 33,04% 17,21% 13,52% 8,93% 8,67% 4,63% 4,03% 2,86% 2,36% 2,17% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN nelle Marche Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato rosuvastatina sale di calcio lansoprazolo ezetimibe/simvastatina dutasteride amoxicillina triidrato/potassio clavulanato atorvastatina calcio triidrato tiotropio bromuro olmesartan medoxomil diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 3,43% diff.rispetto spesa 2013 +13,84% 2,85% +0,89% 2,83% 2,38% 1,77% 1,75% +0,58% +1,50% +13,30% +8,91% 1,74% +169,99% 1,55% 1,30% 1,29% +6,11% -14,56% +1,07% -3,92% +8,48% +2,70% +2,35% -0,56% +4,17% -3,72% +3,16% -3,76% +6,27% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 35,08% 22,01% 8,63% 3,18% 9,28% 3,80% 4,07% 2,06% 7,20% 0,54% +0,42% +7,66% +2,20% +0,74% -1,17% +0,90% +0,11% +0,74% -1,17% +3,44% I 10 principi attivi più prescritti nelle Marche Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato lansoprazolo acido acetilsalicilico amlodipina besilato metformina cloridrato furosemide ramipril amoxicillina triidrato/potassio clavulanato ceftriaxone disodico colecalciferolo incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 5,06% +13,51% 3,75% 3,59% 2,12% 2,01% 2,01% 1,91% +0,55% +1,67% -1,53% +5,10% +4,92% +0,93% 1,85% +168,13% 1,81% 1,81% +0,88% +48,18% Fonte Federfarma Pagina 20 FEDERFARMA Toscana Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 2,0% 0,0% -2,0% numero ricette spesa lorda spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% -12,0% -14,0% 2011 Regione Toscana Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 2014 2010-2014 anno 2014 38.089.228 38.573.267 38.102.071 38.644.169 38.612.433 +1.4% Spesa lorda 700.925.202 668.494.287 614.775.647 598.143.557 586.411.851 -16.3% Spesa netta 625.468.760 570.616.951 502.366.344 500.440.568 486.126.758 -22.3% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Toscana: confronto 2014/2013 incidenza su Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sistema muscolo-scheletrico organi di senso sangue ed organi emopoietici preparati ormonali sistemici,escl.ormoni sessuali e insuline I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Toscana Principio attivo salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato lansoprazolo pantoprazolo sodico sesquidrato amoxicillina triidrato/potassio clavulanato rosuvastatina sale di calcio ramipril tiotropio bromuro simvastatina dutasteride atorvastatina calcio triidrato incidenza su diff. rispetto spesa 2014 spesa 2013 3,15% +0,48% 2,89% 2,69% -5,25% +16,25% 2,04% +167,27% 1,93% 1,75% 1,58% 1,44% 1,42% 1,41% -6,43% +3,79% -8,79% -2,06% +6,62% +9,23% diff. rispetto 32,01% 18,01% 14,18% 10,88% 8,17% 4,37% 3,96% 3,07% 2,50% 1,75% -4,24% +4,98% -1,18% +2,71% -3,63% +2,78% -7,01% +5,65% -9,67% -7,24% incidenza sul n. diff. rispetto 34,99% 21,28% 10,72% 3,56% 8,10% 3,68% 3,90% 1,98% 7,22% 3,84% +1,00% +5,81% +1,46% +1,88% -3,79% +1,70% -1,96% +2,38% -3,23% -0,65% I 10 principi attivi più prescritti in Toscana Principio attivo lansoprazolo pantoprazolo sodico sesquidrato ramipril acido acetilsalicilico metformina cloridrato amlodipina besilato furosemide amoxicillina triidrato/potassio clavulanato simvastatina omeprazolo incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 4,01% -4,22% 3,59% +16,44% 3,56% 3,22% 2,89% 2,08% 1,95% +4,06% -5,18% +3,92% +1,36% +4,09% 1,92% +166,22% 1,85% 1,78% -1,53% +7,49% Fonte Federfarma Pagina 21 FEDERFARMA Lazio Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% -2,0% numero ricette spesa lorda spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% -12,0% -14,0% Regione Lazio Numero ricette 2011 anno 2010 61.209.327 2012 anno 2011 62.874.340 anno 2012 2013 anno 2013 63.053.488 anno 2014 2010-2014 Inflazione 2010-2014 64.427.175 +5.3% Spesa lorda 1.406.172.158 1.333.341.598 1.197.559.869 1.192.189.007 1.181.838.943 -16.0% Spesa netta 1.201.235.464 1.109.287.778 -21.8% 972.141.405 65.124.698 2014 962.824.578 939.941.607 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa nel Lazio: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sangue ed organi emopoietici sistema muscolo-scheletrico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali preparati ormonali sistemici,escl.ormoni sessuali e insuline farmaci antineoplastici ed immunomodulatori 30,68% 18,01% 11,86% 9,80% 8,54% 6,12% 4,60% 3,64% 2,12% 2,00% pantoprazolo sodico sesquidrato rosuvastatina sale di calcio lansoprazolo salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato enoxaparina sodica amoxicillina triidrato/potassio clavulanato omeprazolo ezetimibe/simvastatina omega polienoici (esteri etilici di acidi grassi polinsaturi) atorvastatina calcio triidrato -3,75% +6,18% +2,50% +3,59% +0,24% +4,74% -9,88% +5,62% +0,26% +1,17% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 33,17% 24,17% 7,32% 4,23% 9,03% 8,00% 4,71% 3,18% 3,61% 0,51% +2,84% +6,33% +2,46% +1,46% -0,16% +8,30% -0,60% +2,34% +6,63% +2,64% I 10 principi attivi più prescritti nel Lazio I 10 principi attivi a maggior spesa SSN nel Lazio Principio attivo diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 diff.rispetto spesa 2013 3,10% 2,83% 2,73% +12,46% +10,35% -4,95% 2,54% +1,03% 2,16% 1,80% 1,79% 1,71% +3,91% +165,41% +2,88% +18,94% 1,70% -26,93% 1,48% +15,30% Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato lansoprazolo acido acetilsalicilico omeprazolo metformina cloridrato ramipril amoxicillina triidrato/potassio clavulanato levotiroxina sodica furosemide amlodipina besilato incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 4,50% +13,10% 4,39% 2,93% 2,81% 2,53% 2,45% -5,20% +15,98% +3,94% +5,40% +4,93% 1,93% +164,22% 1,86% 1,76% 1,66% +6,76% +4,36% +0,13% Fonte Federfarma Pagina 22 FEDERFARMA Umbria Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% numero ricette spesa lorda -2,0% spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% Regione Umbria Numero ricette 2011 anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 2014 2010-2014 anno 2014 10.155.959 10.341.406 10.412.541 10.748.506 10.872.430 +7.1% Spesa lorda 178.160.006 172.747.464 164.023.467 162.212.342 157.921.981 -11.4% Spesa netta 160.918.127 149.257.471 138.855.598 136.984.831 131.464.535 -18.3% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Umbria: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sistema muscolo-scheletrico organi di senso sangue ed organi emopoietici preparati ormonali sistemici,escl.ormoni sessuali e insuline 32,20% 18,92% 14,11% 9,09% 8,24% 4,55% 3,43% 2,50% 2,34% 1,97% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Umbria Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato ramipril amoxicillina triidrato/potassio clavulanato omeprazolo rosuvastatina sale di calcio dutasteride lansoprazolo atorvastatina calcio triidrato amlodipina besilato diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 diff.rispetto spesa 2013 3,70% +12,76% 2,65% -4,95% 2,02% +2,94% 2,02% +175,28% 1,98% 1,93% 1,85% 1,76% 1,46% 1,42% +3,77% -10,29% +5,66% -1,60% +11,63% +1,66% -5,18% +5,53% +1,14% +0,63% +0,10% +2,77% -7,16% +4,62% +3,99% +3,57% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 37,66% 21,79% 8,74% 3,22% 8,47% 3,63% 3,47% 1,65% 6,43% 3,87% +0,77% +6,09% +2,57% -0,95% +0,27% +0,91% -2,90% +1,31% -1,19% +2,42% I 10 principi attivi più prescritti in Umbria Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato ramipril acido acetilsalicilico omeprazolo furosemide amlodipina besilato metformina cloridrato lansoprazolo amoxicillina triidrato/potassio clavulanato levotiroxina sodica incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 5,04% +13,04% 4,26% 3,06% 3,04% 2,92% 2,69% 2,54% 2,54% +4,20% -0,84% +3,61% +4,08% +2,16% +4,33% -2,60% 1,99% +175,13% 1,68% +2,83% Fonte Federfarma Pagina 23 FEDERFARMA Abruzzo Spesa e numero ricette: variazione ris petto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% numero ricette -2,0% spesa lorda spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% 2011 Regione Abruzzo Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 2014 2010-2014 anno 2014 14.420.146 14.903.330 15.334.376 15.649.353 15.805.969 +9.6% Spesa lorda 307.448.667 299.275.420 273.823.298 271.584.973 274.568.634 -10.7% Spesa netta 264.388.090 250.577.139 226.962.940 223.795.659 224.436.603 -15.1% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Abruzzo: confronto 2014/2013 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso antimicrobici generali per uso sistemico sistema respiratorio sangue ed organi emopoietici sistema muscolo-scheletrico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali farmaci antineoplastici ed immunomodulatori preparati ormonali sistemici,escl.ormoni sessuali e insuline incidenza su spesa 2014 28,35% 18,63% 15,73% 8,43% 7,60% 5,42% 4,24% 3,40% 2,68% 2,43% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Abruzzo Principio attivo lansoprazolo salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato rosuvastatina sale di calcio pantoprazolo sodico sesquidrato insulina glargine amoxicillina triidrato/potassio clavulanato ezetimibe/simvastatina enoxaparina sodica omeprazolo olmesartan medoxomil incidenza su diff.rispetto spesa 2014 spesa 2013 2,46% -4,11% 2,27% +0,28% 2,05% 1,86% 1,77% +1,02% +12,72% +7,32% 1,71% +178,63% 1,57% 1,38% 1,35% 1,28% +7,74% +8,67% +14,69% +3,66% diff. rispetto spesa 2013 -2,12% +5,79% -2,98% +1,33% +1,61% +5,25% -3,52% +5,62% +8,05% +5,40% incidenza sul n. confezioni 2014 32,62% 22,83% 8,76% 9,80% 3,37% 8,25% 4,69% 3,09% 0,60% 3,66% diff. rispetto confezioni 2013 +1,75% +6,96% +1,23% +1,15% +0,97% +1,35% +0,49% +1,07% +3,66% +4,12% I 10 principi attivi più prescritti in Abruzzo Principio attivo lansoprazolo acido acetilsalicilico pantoprazolo sodico sesquidrato omeprazolo ramipril metformina cloridrato colecalciferolo ceftriaxone disodico amoxicillina triidrato/potassio clavulanato amlodipina besilato incidenza sul n. confezioni 2014 4,25% 3,64% diff.rispetto confezioni 2013 -3,65% +1,13% 3,12% +12,94% 2,40% 2,30% 2,25% 2,14% 2,11% +14,93% +2,85% +4,15% +35,11% +5,44% 1,98% +177,49% 1,68% -0,62% Fonte Federfarma Pagina 24 FEDERFARMA Molise Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% numero ricette spesa lorda spesa netta -2,0% -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% -12,0% 2011 Regione Molise Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 2014 2010-2014 anno 2014 3.320.514 3.365.693 3.318.403 3.379.692 3.483.461 +4.9% Spesa lorda 68.829.073 67.571.338 62.571.034 61.155.815 59.164.848 -14.0% Spesa netta 58.967.822 56.523.443 50.220.846 48.935.728 46.816.396 -20.6% Inflazione 2010-2014 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Molise: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso antimicrobici generali per uso sistemico sistema respiratorio sistema muscolo-scheletrico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali sangue ed organi emopoietici farmaci antineoplastici ed immunomodulatori preparati ormonali sistemici,escl.ormoni sessuali e insuline I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Molise Principio attivo lansoprazolo rosuvastatina sale di calcio salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato ezetimibe/simvastatina omeprazolo pantoprazolo sodico sesquidrato olmesartan medoxomil amoxicillina triidrato/potassio clavulanato olmesartan medoxomil/idroclorotiazide ceftriaxone disodico incidenza su diff.rispetto spesa 2014 spesa 2013 3,75% +0,88% 2,86% +1,79% 2,21% +1,47% 2,18% 2,16% 1,92% 1,90% +17,63% +3,73% +18,17% +2,38% 1,68% +173,66% 1,57% +5,96% 1,40% +1,12% diff. rispetto spesa 2013 33,86% 17,83% 11,80% 9,84% 8,42% 4,78% 3,60% 3,47% 2,29% 1,73% -1,52% +7,81% +2,39% +0,95% +4,01% -3,88% +10,89% -0,38% +3,06% +3,77% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 33,89% 22,81% 7,30% 10,36% 3,38% 4,91% 3,02% 8,09% 0,51% 4,02% +4,44% +9,32% +5,16% +1,09% +3,64% +1,85% +6,26% +4,57% +6,97% +6,19% I 10 principi attivi più prescritti in Molise Principio attivo lansoprazolo acido acetilsalicilico omeprazolo pantoprazolo sodico sesquidrato furosemide ceftriaxone disodico metformina cloridrato levotiroxina sodica ramipril amoxicillina triidrato/potassio clavulanato incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 5,81% 3,76% 3,41% +1,05% +6,67% +4,39% 2,91% +19,85% 2,33% 2,27% 2,22% 1,94% 1,83% +8,18% +0,64% +10,86% +6,00% +6,44% 1,75% +173,77% Fonte Federfarma Pagina 25 FEDERFARMA Campania Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% numero ricette spesa lorda spesa netta -2,0% -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% -12,0% 2011 Regione Campania Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 59.576.815 anno 2012 56.321.078 2013 anno 2013 56.395.919 58.565.334 anno 2014 60.257.168 2014 2010-2014 Inflazione 2010-2014 +1.1% Spesa lorda 1.271.891.460 1.230.183.293 1.168.512.079 1.157.234.714 1.158.399.825 -8.9% Spesa netta 1.090.920.202 -18.3% 973.280.085 908.561.714 900.365.159 891.699.800 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Campania: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo antimicrobici generali per uso sistemico sistema respiratorio sistema nervoso sangue ed organi emopoietici sistema muscolo-scheletrico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali farmaci antineoplastici ed immunomodulatori organi di senso 30,35% 18,66% 11,18% 10,35% 10,10% 6,07% 4,01% 3,26% 2,23% 1,54% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Campania Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato omeprazolo salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato rosuvastatina sale di calcio amoxicillina triidrato/potassio clavulanato enoxaparina sodica ceftriaxone disodico lansoprazolo olmesartan medoxomil/idroclorotiazide atorvastatina calcio triidrato diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 diff.rispetto spesa 2013 2,88% 2,48% +19,17% +5,43% 2,33% +1,59% 2,11% -3,00% 2,02% +162,34% 1,83% 1,55% 1,51% +7,28% +5,68% +1,08% 1,51% +6,48% 1,51% +13,20% -1,93% +8,58% +0,56% +5,12% +2,93% +1,92% -1,68% +6,06% +3,17% +3,89% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 32,41% 23,34% 13,15% 4,96% 6,17% 7,12% 4,57% 2,90% 0,48% 1,14% +2,68% +10,42% +0,56% +2,77% +5,05% +2,61% +1,33% +3,33% +3,59% +2,11% I 10 principi attivi più prescritti in Campania Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato omeprazolo ceftriaxone disodico lansoprazolo amoxicillina triidrato/potassio clavulanato acido acetilsalicilico ramipril metformina cloridrato amlodipina besilato atorvastatina calcio triidrato incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 4,63% +18,95% 3,98% 2,67% 2,58% +5,64% +4,83% +0,30% 2,21% +161,83% 2,01% 1,78% 1,76% 1,66% +10,00% +5,85% +7,52% -0,64% 1,59% +13,09% Fonte Federfarma Pagina 26 FEDERFARMA Puglia Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% -2,0% numero ricette -4,0% spesa lorda -6,0% spesa netta -8,0% -10,0% -12,0% -14,0% -16,0% 2011 Regione Puglia Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 anno 2014 2014 2010-2014 Inflazione 2010-2014 47.046.657 43.767.454 43.714.804 45.319.171 46.760.040 -0.6% Spesa lorda 1.004.847.206 921.606.371 845.769.683 843.608.706 852.989.990 -15.1% Spesa netta 890.745.194 750.451.364 672.309.544 667.356.067 668.264.002 -25.0% 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Puglia: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso antimicrobici generali per uso sistemico sistema respiratorio sangue ed organi emopoietici sistema muscolo-scheletrico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali farmaci antineoplastici ed immunomodulatori organi di senso 30,30% 18,74% 10,85% 9,98% 9,57% 6,19% 5,44% 3,36% 2,09% 1,58% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Puglia Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato lansoprazolo rosuvastatina sale di calcio salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato enoxaparina sodica amoxicillina triidrato/potassio clavulanato omeprazolo ezetimibe/simvastatina olmesartan medoxomil/idroclorotiazide omega polienoici (esteri etilici di acidi grassi polinsaturi) diff. rispetto spesa 2013 -3,61% +7,91% +2,08% +1,74% +4,89% +6,93% -2,38% +6,93% +4,10% +5,25% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 31,91% 24,85% 6,64% 10,20% 4,31% 8,37% 5,70% 2,81% 0,49% 1,16% +2,23% +8,32% +3,47% +1,93% +4,00% +4,23% -0,07% +3,37% +3,12% +2,41% I 10 principi attivi più prescritti in Puglia incidenza su spesa 2014 3,28% 2,93% 2,65% diff.rispetto spesa 2013 +14,49% +0,51% +1,58% 2,51% +0,90% 1,89% +21,06% 1,87% +165,08% 1,73% 1,53% 1,42% +3,88% +13,32% +0,38% 1,38% -20,86% Principio attivo pantoprazolo sodico sesquidrato lansoprazolo acido acetilsalicilico omeprazolo metformina cloridrato amoxicillina triidrato/potassio clavulanato ramipril colecalciferolo ceftriaxone disodico furosemide incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 4,84% +14,50% 4,71% 2,90% 2,70% 2,66% +0,03% +8,95% +3,89% +4,93% 1,98% +163,83% 1,94% 1,81% 1,81% 1,81% +2,53% +46,11% +3,52% +5,39% Fonte Federfarma Pagina 27 FEDERFARMA Basilicata Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% -2,0% numero ricette -4,0% spesa lorda -6,0% spesa netta -8,0% -10,0% -12,0% -14,0% -16,0% 2011 Regione Basilicata Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 anno 2014 2014 2010-2014 Inflazione 2010-2014 6.749.215 6.895.320 6.428.365 6.479.930 6.474.712 -4.1% Spesa lorda 120.218.574 115.415.983 104.224.551 103.510.789 104.566.310 -13.0% Spesa netta 108.764.747 99.663.903 85.317.497 83.321.935 82.084.429 -24.5% 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Basilicata: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sistema muscolo-scheletrico sangue ed organi emopoietici sistema genito-urinario ed ormoni sessuali farmaci antineoplastici ed immunomodulatori organi di senso 31,29% 18,53% 11,07% 10,67% 8,92% 4,91% 4,15% 3,99% 2,16% 1,99% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Basilicata Principio attivo salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato rosuvastatina sale di calcio omeprazolo lansoprazolo pantoprazolo sodico sesquidrato amoxicillina triidrato/potassio clavulanato olmesartan medoxomil olmesartan medoxomil/idroclorotiazide dutasteride atorvastatina calcio triidrato diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 diff.rispetto spesa 2013 3,04% +0,00% 2,54% 2,17% 2,02% 1,99% -0,22% +5,21% -1,42% +19,69% 1,74% +165,61% 1,66% -0,24% 1,65% +1,97% 1,54% 1,50% +9,92% +12,58% -4,95% +6,30% -0,02% +2,42% +0,08% -5,03% +14,33% +4,05% +2,93% +2,87% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 33,65% 23,35% 7,26% 4,18% 9,62% 4,89% 7,75% 3,31% 0,47% 1,40% +0,80% +6,95% +1,94% +0,16% -0,91% -3,53% -0,68% +0,87% +1,65% +0,28% I 10 principi attivi più prescritti in Basilicata Principio attivo lansoprazolo omeprazolo acido acetilsalicilico pantoprazolo sodico sesquidrato metformina cloridrato ramipril amoxicillina triidrato/potassio clavulanato furosemide ceftriaxone disodico esomeprazolo magnesio triidrato incidenza sul n. confezioni 2014 diff.rispetto confezioni 2013 3,38% 3,33% 3,28% -1,60% +4,82% -7,03% 3,09% +19,20% 2,51% 2,40% +5,54% +0,66% 1,81% +164,99% 1,78% 1,74% +1,65% +1,77% 1,63% +11,07% Fonte Federfarma Pagina 28 FEDERFARMA Calabria Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% -2,0% numero ricette -4,0% spesa lorda -6,0% spesa netta -8,0% -10,0% -12,0% -14,0% -16,0% 2011 Regione Calabria Numero ricette anno 2010 anno 2011 2012 anno 2012 2013 anno 2013 2014 2010-2014 Inflazione 2010-2014 anno 2014 22.554.959 22.481.825 22.966.275 23.830.908 24.438.823 +8.4% Spesa lorda 519.743.919 448.873.680 418.728.934 407.074.993 405.397.029 -22.0% Spesa netta 442.040.701 374.209.638 346.378.845 335.918.024 331.859.816 -24.9% 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Calabria: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso antimicrobici generali per uso sistemico sistema respiratorio sangue ed organi emopoietici sistema muscolo-scheletrico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali farmaci antineoplastici ed immunomodulatori organi di senso 31,09% 19,14% 10,48% 10,14% 8,45% 6,27% 5,12% 3,54% 1,93% 1,74% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Calabria Principio attivo omeprazolo rosuvastatina sale di calcio pantoprazolo sodico sesquidrato salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato lansoprazolo ezetimibe/simvastatina enoxaparina sodica amoxicillina triidrato/potassio clavulanato esomeprazolo magnesio triidrato nadroparina calcica diff. rispetto spesa 2013 incidenza su spesa 2014 3,36% 2,60% 2,43% diff.rispetto spesa 2013 +2,80% -1,93% +8,43% 2,32% -0,94% 1,91% 1,76% 1,73% -2,72% +7,99% +4,25% 1,66% +164,58% 1,55% 1,49% +9,50% +14,78% -4,91% +3,67% -1,38% +1,22% +2,51% +2,37% -3,61% +4,70% +2,35% +3,04% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 32,64% 24,76% 6,53% 10,79% 3,39% 8,21% 5,19% 3,00% 0,45% 1,23% +1,62% +4,80% +3,16% +1,06% +0,47% +2,34% -0,68% +1,50% +2,40% +1,12% I 10 principi attivi più prescritti in Calabria Principio attivo omeprazolo pantoprazolo sodico sesquidrato acido acetilsalicilico lansoprazolo metformina cloridrato ceftriaxone disodico ramipril esomeprazolo magnesio triidrato furosemide amoxicillina triidrato/potassio clavulanato incidenza sul n. confezioni 2014 5,13% diff.rispetto confezioni 2013 +3,15% 3,64% +9,07% 3,16% 3,07% 2,48% 2,46% 2,27% +0,63% -3,26% +6,32% +6,77% +3,39% 1,85% +9,97% 1,82% +5,53% 1,74% +163,92% Fonte Federfarma Pagina 29 FEDERFARMA Sicilia Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 2,0% 0,0% -2,0% numero ricette spesa lorda spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% -12,0% -14,0% 2011 Regione Sicilia Numero ricette anno 2010 2012 anno 2011 56.930.672 anno 2012 57.839.468 2013 anno 2013 2010-2014 Inflazione 2010-2014 anno 2014 58.241.741 57.410.860 +0.8% Spesa lorda 1.274.535.906 1.233.145.745 1.143.689.765 1.099.052.787 985.507.184 -22.7% Spesa netta 1.055.463.006 771.953.381 -26.9% 994.528.663 57.291.710 2014 923.060.269 880.493.457 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Sicilia: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso antimicrobici generali per uso sistemico sistema respiratorio sangue ed organi emopoietici sistema muscolo-scheletrico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali farmaci antineoplastici ed immunomodulatori organi di senso 30,14% 21,25% 10,98% 9,52% 8,71% 5,24% 5,03% 3,45% 2,02% 1,54% I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Sicilia Principio attivo omeprazolo lansoprazolo salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato pantoprazolo sodico sesquidrato rosuvastatina sale di calcio amoxicillina triidrato/potassio clavulanato atorvastatina calcio triidrato olmesartan medoxomil ceftriaxone disodico enoxaparina sodica diff. rispetto spesa 2013 -10,34% -15,51% -8,87% -4,75% -2,61% -25,80% -12,91% +2,85% +2,49% +2,69% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 32,70% 26,22% 6,63% 10,30% 3,87% 7,34% 4,89% 2,92% 0,49% 1,11% +0,10% -4,70% -1,89% -4,17% -3,94% -7,12% -4,92% +0,87% +2,01% +1,14% I 10 principi attivi più prescritti in Sicilia incidenza su diff. rispetto spesa 2014 spesa 2013 3,05% 2,52% -8,01% -15,67% 2,30% -3,99% 2,23% 1,92% -7,96% -40,57% 1,60% +161,41% 1,56% 1,50% 1,42% 1,41% +24,79% -2,89% -2,56% -27,46% Principio attivo omeprazolo lansoprazolo pantoprazolo sodico sesquidrato metformina cloridrato acido acetilsalicilico ceftriaxone disodico ramipril furosemide amoxicillina triidrato/potassio clavulanato atorvastatina calcio triidrato incidenza sul n. confezioni 2014 4,84% 3,95% diff.rispetto confezioni 2013 -6,54% -14,34% 3,33% -4,44% 2,98% 2,62% 2,40% 1,98% 1,78% +3,42% +5,28% -3,07% +2,21% +6,15% 1,73% +161,51% 1,61% +25,14% Fonte Federfarma Pagina 30 FEDERFARMA Sardegna Spesa e num ero ricette: variazione rispetto all'anno precedente 4,0% 2,0% 0,0% numero ricette spesa lorda -2,0% spesa netta -4,0% -6,0% -8,0% 2011 Regione Sardegna anno 2010 2012 anno 2011 anno 2012 2013 anno 2013 anno 2014 2014 2010-2014 Inflazione 2010-2014 17.805.116 18.294.464 18.763.684 19.043.422 19.535.497 +9.7% Spesa lorda 387.791.145 381.508.353 373.925.908 350.964.774 340.072.121 -12.3% Spesa netta 348.590.280 334.276.570 323.734.898 304.178.725 291.236.749 -16.5% Numero ricette 7,2% I gruppi ATC di 1° livello a maggiore spesa in Sardegna: confronto 2014/2013 incidenza su spesa 2014 Gruppo ATC sistema cardiovascolare apparato gastrointestinale e metabolismo sistema nervoso sistema respiratorio antimicrobici generali per uso sistemico sistema muscolo-scheletrico sistema genito-urinario ed ormoni sessuali farmaci antineoplastici ed immunomodulatori preparati ormonali sistemici,escl.ormoni sessuali e insuline sangue ed organi emopoietici I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Sardegna Principio attivo rosuvastatina sale di calcio lansoprazolo salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato omeprazolo ezetimibe/simvastatina pantoprazolo sodico sesquidrato colecalciferolo olmesartan medoxomil omega polienoici (esteri etilici di acidi grassi polinsaturi) olmesartan medoxomil/idroclorotiazide incidenza su diff. rispetto spesa 2014 spesa 2013 3,97% -0,79% 3,06% -1,41% 2,81% -2,88% 2,73% 2,15% 1,88% 1,64% 1,55% +5,02% +9,21% +14,62% +39,10% -1,05% 1,48% -27,50% 1,45% +0,57% diff. rispetto spesa 2013 31,36% 20,13% 13,38% 10,11% 6,88% 5,34% 3,60% 2,33% 2,24% 2,19% -4,44% +6,14% +0,93% +2,02% -0,38% -4,74% +1,43% +1,19% -5,10% -25,89% incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 32,55% 25,28% 9,18% 4,10% 6,49% 5,31% 3,81% 0,60% 3,72% 7,06% +1,32% +8,56% +2,84% +1,07% -0,34% +0,31% +0,08% +2,26% +3,40% -2,44% I 10 principi attivi più prescritti in Sardegna Principio attivo lansoprazolo omeprazolo acido acetilsalicilico colecalciferolo pantoprazolo sodico sesquidrato metformina cloridrato ramipril furosemide levotiroxina sodica amoxicillina triidrato/potassio clavulanato incidenza sul n. confezioni 2014 diff. rispetto confezioni 2013 4,81% 4,41% 3,60% 3,00% -1,75% +5,49% +2,31% +45,84% 2,70% +14,61% 2,16% 2,15% 1,98% 1,70% +4,55% +6,56% +5,60% +3,06% 1,51% +169,42% Fonte Federfarma A cura dell’Ufficio Rapporti Istituzionali e Documentazione