Promozione del benessere
Il progetto Spec di Miami
Obiettivi
Gli scopi della seguente presentazione sono:
 Mostrare le connessioni tra il benessere personale,
interpersonale, organizzativi e di comunità.
 Offrire un modello per la promozione del benessere
basato su:
 Punti di forza
 Prevenzione
 Empowerment, e
 Cambiamento di comunità
Cos’è il benessere?:La seguente
definizione guiderà il nostro lavoro
Il benessere è uno stato positivo di eventi,
indotto da una soddisfazione
contemporanea di bisogni di natura
personale, relazionale, organizzativa,
collettiva, degli individui, dei gruppi e
delle comunità-
Rete del benessere

Non può esserci benessere senza una presenza concomitante di
benessere personale, relazionale, organizzativo e collettivo.
Il Benessere personale
consiste in:










Senso Di Controllo
Salute Fisica
Amore
Ottimismo
Competenza
Dignità
Crescita/sviluppo
Autostima
Significati
Spiritualità
Foto di mio figlio Matan mentre gioca a scacchi
nella piazza di Harvard con il professore. Gli
scacchi sono un’area di competenza di Matan.
Matan vinse il prof., che non era troppo contento!
Il benessere relazionale
contempla:







Supporto
Affetto
Legame
Coesione
Collaborazione
Rispetto
Partecipazione
La mia famiglia è una grande fonte
del mio benessere relazionale
Alcuni effetti positivi del
sostegno sociale







Minore probabilità di avere infarti
cardiaci
Maggiore probabilità di sopravvivere al
cancro
Maggiore probabilità di resistere ad un
comune virus dell’influenza
Minore mortalità
Minor livello di stress
Una visione della vita più positiva
Resilienza
Il benessere organizzativo
contempla:
Strutture Efficienti
 Regole chiare e comunicazione
 Meccanismi di monitoraggio
 Prospettiva e scopi
 Opportunità di apprendimento e di
crescita
 Senso di controllo
 Identità e significati

Indicatori del benessere organizzativo:
ambienti Efficaci, Riflessivi e Supportivi
alto
Ambiente riflessivo
alto
basso
basso
Ambiente supportivo
basso
alto
Ambiente efficace
Il benessere collettivo
consiste in:
Giustizia sociale ed uguaglianza
 Senso di comunità e capitale sociale
 Servizi alla persona e alla salute
adeguati
Prosperità economica
 Abitazione adeguata
 Ambiente pulito
 Supporto per le strutture di comunità

Il Capitale Sociale : il livello di partecipazione alle reti e alla società civile.
Gli Stati con basso capitale sociale, accrescono la sofferenza. Stati con alto
livello di capitale sociale, apportano vantaggi alla comunità (Putnam, 2000)
crimine
tolleranza
educazione
welfare
salute
basso
medio
alto
Stati con basso CS: LA, TN, MS, GA
Stati con Medio CS: CA, MO, OK, IN
Stati con Alto CS: ND, SD, VT, MN
Disuguaglianza e aspettative di vita negli uomini: Il coefficiente di
Gini , così denominato dopo che l’economista italiano Corrado Gini
misurò le disuguaglianze nelle nazioni.
I Paesi con alto coefficiente di Gini, hanno più basse aspettative di
vita.
Cambiare il modo in cui lavoriamo:
Basandoci su ciò che sappiamo del benessere, diventa
chiaro che dobbiamo cambiare l’ambiente e non solo gli
individui.
Da DRAIN
 Deficit di
orientamento
 Reattivo
 Alienazione
 Cambiamento
Individuale
a SPEC
 Strenghts (Punti di
forza)
 Prevenzione primaria
 Empowerment
 Cambiamento di
comunità
I Problemi degli approcci ( di tipo
medico) DRAIN
Drain Approcci (di
tipo medico)
 Basati sui Deficit
 Reattivi
 Alienanti
 Focalizzati sull’
Individuo
12/18/2015
Prilleltensky
Problemi
 Troppo poco
 Troppo tardi
 Troppo costoso
 Troppo irrealistico
14
La Promessa degli approcci
(trasformativi) SPEC
Approcci SPEC
 Basati su Strengths
(punti di forza)
 Prevenzione
 Empowerment
 Focalizzati sulla
Comunità
12/18/2015
Prilleltensky




Ideati di recente
Iniziano
precocemente
Danno voce & scelta
Restituiscono $$$$
15
Innanzitutto, lasciate che inizi con una lezione
sui punti di forza




Nel 1970, nessuno voleva dare
prestiti ai poveri del Bangladesh,
ad eccezione di Muhammad
Yunus, che poi ha ricevuto il
premio il premio Nobel per la
pace nel 2006
Egli credeva nelle risorse, nei
punti di forza dei poveri che
avrebbero lavorato duramente
per saldare i prestiti.
La Grameen Bank crebbe fino a
comprendere una cooperativa di
5 milioni di persone
Milioni di persone sono state
sollevate dalla povertà
Adesso, una lezione sulla
prevenzione




Una epidemia di colera causò
la morte di migliaia di persone
a Londra nel 1854
Nessuno sapeva come curare
il colera ma
John Snow sapeva come
prevenirlo
Rimosse il manico della
pompa della Broad Street e
prevenne migliaia di morti
Foto in cui sono ritratto io in piedi
accanto alla pompa di Broad Street a
Londra.
Lezione dalla pompa di Broad
Street-Londra
Nessun disturbo di massa, che affligge la
specie umana, è stato mai rimosso o
tenuto sotto controllo, trattando gli
individui che ne sono afflitti
 L’HIV/AIDS, la povertà, l’ abuso infantile,
l’impotenza non sono eliminati trattando
una persona alla volta.

Una lezione sull’empowerment ed il controllo sulla vostra
vita: Uno studio di Michael Marmot a Londra ha dimostrato che la mancanza di controllo nel
vostro luogo di lavoro può accrescere la mortalità fino a 4 volte di più per le persone che hanno poco o
nessun controllo sul loro ambiente di lavoro (Whitehall Studies in London, basato su 25,000 persone)
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Amministratori
Prof
Impiegati
Manovali
Una lezione nelle condizioni di Comunità:
Potreste dire da dove viene questa foto? Qual è il
problema di questo luogo?
La lezione di Venezia

““Gli psicoterapeuti, i lavoratori e i riformatori
del sociale si preoccupano soltanto dei loro
clienti e delle loro lamentele contro la società.
Probabilmente si comportano come i cittadini di
Venezia che sono preoccupati della sicurezza
della loro casa e di loro stessi. Ma se l’intera
città sta lentamente affondando, il singolo
individuo non può permettersi di ignorare il
destino comune, dal momento che alla fine
sono tutti ugualmente destinati ad affondare se
niente sarà fatto” (Badcock, 1982)
I campi contestuali dei Servizi alla salute e alla persona
Collettivo
IV Quadrante
I Quadrante
Esempi:
Banche del cibo, asili per senza tetto,
enti di beneficenza, prigioni,
complessi industriali
Esempi:
Sviluppo di comunità, politiche di prezzi
accessibili per le case, opportunità
ricreative, alta qualità di scuola e servizi
Reattivo
Proattivo
II Quadrante
III Quadrante
Esempi:
Incremento abilità, educazione
emotiva, programmi di fitness, piani
di miglioramento personale,
resistenza alla pressione dei pari per
l’uso di alcol e droghe
Esempi:
Crisi lavorative, terapia,cura medica,
contenimento dei sintomi, gestione
dei casi
Individuale
Il rapporto benefici/costi nei modelli esemplificativi di Prevenzione
Nazionale: per ogni dollaro investito nei programmi di prevenzione, abbiamo
un ritorno ovunque dai 4 ai 17 dollari (Lynch, 2007, Enriching children,
enriching the nation. Economic Policy Institute)
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Abeceda
12/18/2015
CPC
Prilleltensky
Perry 27
Perry 40
23
Troppa emergenza, non abbastanza prevenzione
Investimenti in Interventi reattivi vs proattivi sulla salute fisica
e mentale nei Paesi OECD (a. Nelson, Prilleltensky et al, 1996; A survey of prevention activities in mental health in the
Canadian Provinces and Territories, Canadian Psychology, 37, 161-172; b. OECD, 200, www.oecd.org; de Bekker-Grob et al., 2007Towards a
comprehensive estimate of national spending on prevention. BMC Public Health. 2007; 7: 252.
Published online 2007 September 20. doi: 10.1186/1471-2458-7-252.
100
90
Investimenti in
Prevenzione:
80
Italy 0.6%
70
USA 3%
60
50
Netherlands
4.3%
40
Canada 8%
30
20
10
0
Reactive
12/18/2015
Prilleltensky
Preventive
24
La maggior parte dei servizi alla persona si
focalizzano sul cambiamento individuale e
trascurano le condizioni di comunità ( questo
esempio è basato sui dati di Nashville )
149
150
100
Total
Programs
50
0
4
CCC
13
0
Changing Individual Unknown
I&C
Dove noi compiamo la maggior
parte del nostro lavoro sulla
salute?
Collettivo
Reattivo
Preventivo
X
Individuale
Dove dovremmo invece lavorare
sulla salute ?
Collettivo
X
Reattivo
Preventivo
Individuale
Scelte di campo delle professioni di aiuto alla persona
Punti di forza
I Quadrante
Esempi:
Possibilità di scelta nella
costruzione di competenze,
riconoscimento della resilienza
individuale e collettiva
IV Quadrante
Esempi:
Dire di no! Puoi farlo! Approccio
incoraggiante,
Miglioramento degli approcci
Distacco
Empowerment
III Quadrante
II Quadrante
Esempi:
Classificazione e diagnosi,
situazione “paziente” e “cliente”,
ruolo passivo ai cittadini
Esempi:
Possibilità di scelta
dell’approccio alla riduzione dei
deficit, partecipazione nella fase
di decisione sulle strategie per
trattare i disordini affettivi o fisici
Deficit
Dove lavoriamo nella maggior
parte dei casi?
Punti di forza
Distacco
Empowerment
X
Deficit
Dove dovremmo lavorare?
Punti di forza
X
Distacco
Empowerment
Deficit
Come applichiamo la lezione dello SPEC ai programmi di promozione della salute nelle
comunità?
SPEC INTERNO ED ESTERNO – dobbiamo cambiare il modo in cui le organizzazioni
della salute lavorano, a favore di una maggiore efficienza nel nostro lavoro nella
comunità con bambini e famiglie.
Bambino e
famiglia
Punti di forza
Prevenzione
Empowerment
Cambiamento
comunità
Organizzazioni
Comunità
SPEC Internal and External
Strengths within the organization and in the
community



Orientamento basato sui Punti di
forza interni

I lavoratori e le organizzazioni hanno punti
di forza. I lavoratori portano una

varietà di competenze, esperienze,
potenzialità creative, nel loro
ambiente di lavoro. Un orientamento
basato sui punti di forza in
un’organizzazione, riconosce le abilità
dei singoli membri del gruppo come
uniche , I talenti e le risorse, e le
integra nella pratica organizzativa.
Un’organizzazione con questo
orientamento, fornisce opportunità ai
lavoratori di utilizzare pienamente e
sviluppare i propri punti di forza.
I lavoratori sono incoraggiati ad
assumersi rischi, I successi e I
risultati sono celebrati e gli errori
sono visti come opportunità per
apprendere.
Orientamento basato sui punti di
forza esterni
I destinatari dei servizi e i membri di
una comunità hanno punti di forza.
Apprendono ad affrontare le situazioni
difficili e a sviluppare resilienza.
Certe pratiche e certe politiche si
concentrano ancora più sui deficit che
sui punti di forza degli individui. Un
approccio basato sui punti di forza
aiuta ad identificare e a costruire
vantaggi per il singolo e per la
comunità, resilienza, e abilità a
crescere in situazioni difficili. Questa è
la visione opposta a quella che si
focalizza sulla diagnosi di disturbi o
sui deficit degli individui e delle
comunità
Prevenzione SPEC interna ed esterna nella
comunità

Orientamento preventivo interno


Prevenzione è anche importante nei
luoghi di lavoro. Significa che occorre
fare interventi che diminuiscano la
probabilità che un problema specifico
possa influenzare il lavoratore, un
gruppo o l’intera organizzazione.
Riguarda la promozione della salute
dell’organizzazione e degli individui
che vi lavorano. Prevenzione significa
occuparsi di condizioni lavorative così
come un ambiente di lavoro sicuro
fisicamente ed emotivamente, una
comunicazione aperta senza timori di
punizione, supporti e benefici
adeguati, un carico di lavoro gestibile,
ed una valorizzazione della diversità
delle categorie

Orientamento preventivo esterno
La prevenzione primaria
previene I problemi prima che si
verifichino. Significa fare azioni
che diminuiscano le possibilità
che un particolare problema
influenzerà la persona, il gruppo
o l’intera comunità. La
prevenzione lavora ad identificare
e ridurre I fattori di rischio e
identificare e promuovere quelli
protettivi negli individui, nelle
famiglie e nelle comunità.
SPEC Interno ed esterno Empowerment
nell’organizzazione e nella comunità


Approccio orientato
all’empowerment interno
Partecipazione ed
empowerment nel luogo di
lavoro sono relativi agli individui
che hanno quanta più voce
possibile nel modo in cui
un’organizzazione è diretta e
controlla I vari aspetti del loro
lavoro. Questi membri
condividono informazioni, il
potere decisionale,
reciprocamente. I lavoratori a
tutti I livelli dell’organizzazione
sono capaci di partecipare
pienamente al dialogo e alle
decisioni organizzative, e sono
disposte risorse perchè questo
divenga possibile.


Approccio orientato
sull’empowerment esterno
Partecipazione ed
empowerment si riferiscono a
coloro che fanno parte di una
comunità, che hanno voce e
capacità di scelta percepita ed
effettiva, nei problemi e nella
presa di decisioni che influenza le
loro vite. In un programma
empowerizzante, I membri della
comunità condividono il potere
decisionale e controllano le
risorse con I professionisti del
settore. I programmi
empowerizzanti hanno l’obiettivo
di accrescere il potere degli
individui, dei gruppi, della intera
comnunità.
SPEC Cambiamento delle condizioni interne ed esterne
nelle organizzazioni e nella comunità

Cambiamento delle condizioni
nell’organizzazione

Cambiamento delle condizioni
nella comunità

Le organizzazioni hanno anche
condizioni che causano problemi per I
loro membri, o promuovono un
ottimale funzionamento umano.
Queste condizioni potrebbero essere
strutturali (staffing, gruppi & teams,
leadership, comunicazione, regole,
condotte, formazione), politiche
(condivisione del potere, presa di
decisioni, giustizia, gestione del
conflitto), o culturali
(apprendimento, norme, visione,
trasparenza, mutuo rispetto). Le
organizzazioni prosperano quando
cambiano le condizioni org.ed I
sistemi a favore di una migliore
promozione complessivamente della
salute dei lavoratori e dell’efficacia
org.

Alcuni dei problemi che gli individui e
l’intera comunità affrontano risultano
dalle condizioni di vita della comunità.
Il cambiamento di queste condizioni,
significa risolvere le cause, le radici
dei problemi della gente e delle
comunità. Significa anche creare
nuovi sistemi o strutture che
accrescono la partecipazione civica ed
il benessere, rimuovendo le barriere
ai servizi e promuovendo politiche
sociali che accrescono il benessere e
la capacità delle persone di
prosperare.
Progetto SPEC Miami
Obiettivo: migliorare il profilo SPEC
interno ed esterno di 5 organizzazioni per
la Salute e i Servizi alla Persona in Miami
 Interventi:

T Teams (gruppi trasformativi)
 3 anni di formazione all’ Università di Miami
(6 ore al mese)
 Ricerca azione

Qui possiamo vedere I risultati preliminari in un campione di
organizzazioni nel progetto di Miami: differenza tra dati ideali ed
effettivi di Miami
"Where We Are" Items
SPECy
"Where We Want To B e" Items
5
4,5
4
4,12
3,64
4,11
3,92
4,03
3,67
4,05
3,76
4,08
3,75
C ommunity
C hange
T otal
3,5
3
dodo
2,5
2
1,5
Not SPECy 1
S trengths
P revention
E mpowerment
Questa è una scheda per l’analisi qualitativa:
SPEC Interno
Requirements to
achieve vision and
mission
Strengths
Prevention
Empowerment
Community or
conditions change
Present
Required
Esempio di SPEC Interno
Bilanciamento aree efficaci, riflessive e affettive
Requirements to
achieve vision and
mission
Present
Required
Strengths
La gente, il talento, la committenza,
organizzazione costruita da zero
Deliberante
Apprendere dalle persone come progettare
politiche e prassi coerenti, la mancanza di
utili, apprendere di più dalle altre
organizzazioni un miglior equilibrio tra
valutazione e presa di decisioni.
Prevention
Supporto emotivo che previene il burnout
Bisogno di prevenire l’incoerenza attraverso
I reparti, necessità di comunicare di più tra i
reparti
Empowerment
La voce e l’esperienza delle persone
più anziane
Più voce e senso di controllo allo staff.
Lo staff si sente non empowerizzato dalla
scarsa coerenza politica perchè ….
Community or
conditions change
Il clima di creatività favorisce esclusive
soluzioni di Flessibilità
Clima di coerenza e predittibilità
Continuità
Schema per l’analisi qualitativa Spec Esterno
Requirements to
achieve vision
and mission
Strengths
Prevention
Empowerment
Community or
conditions
change
Present
Required
Esempio di SPEC Esterno
equilibrio tra miglioramento e trasformazione in una
agenzia di finanziamenti
Requirements to
achieve vision
and mission
Present
Required
Strengths
Cerca partnership con altre agenzie,
Desidera costruire capacità nei partners
Capacità di ricerca e valutazione, ma non
sufficientemente usata al fine di comunicare I
programmi
Capacità più sistematica e attuabile,
costruita tra coloro che si occupano di
dare finanziamenti (providers),
Legami più visibili tra ciò che fa lo staff e
quale impatto ciò possa avere sulla
comunità. Uso migliore dei dati per
comunicare i programmi.
Prevention
Programmi orientati verso la prevenzione dei
problemi psicosociali nel bambino e nella
famiglia.
Sistemi di maggiore responsabilità per
sapere se gli investimenti stanno
funzionando (ROI)
Necessità di evitare il duplice ruolo di
sostenere ed implementare interazioni
con i providers
Empowerment
Inchiesta ai genitori
cosa hanno da dire I membri assertivi e
influenti di una comunità
Sono sentite le organizzazioni di comunità
Migliori strumenti più rigorosi per
raggiungere la voce e la scelta della
comunità
A volte i providers si sentono troppo in
diritto…
Community or
Provando a stabilire sistemiu che avranno un
Azioni di Miglioramento bilanciate
Fasi del cambiamento organizzativo, trasposte nel nostro
progetto (based on Kotter, The Heart of Change)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Creare senso di urgenza
Costruire un team guida
Ottenere una giusta visione
Comunicare per persuadere
Azione empowerizzante
Creare successi a breve termine
Non demordere
Fare cambiamenti insieme (stick)
Capacità per il cambiamento
organizzativo
I VALUE IT
1. Inclusive host
2. Visionary
3. Asset seeker
4. Listener and sense
maker
5. Unique solution finder
6. Evaluator
7. Implementer
8. Trendsetter
In ogni azione, ogni interazione, azione sociale, ci consideriamo
reciprocamente responsabili di promuovere
La dignità della gente, la sicurezza, la speranza e la crescita,
relazioni basate sulla cura, la compassione ed il rispetto.
Società basate sulla giustizia, la comunione, e l’uguaglianza. safety, hope and growth
Siamo migliori quando questi valori sono in equilibrio,
Noi trasporremo in azione questi valori:
Condividiamo il nostro potere,
Siamo proattivi, non solo reattivi
Trasformiamo lle che condizioni che creano problemi per I giovani,
Incoraggiamo loro e le famiglie a promuovere una comunità altruista,
Coltiviamo visioni che rendono l’impossibile possibile.
Impegniamoci a confermare questi valori con
I giovani e le loro famiglie
I nostri impiegati
La nostra organizzazione
La nostra comunità
Questo è uno scritto vivo. Vi invitiamo a discuterlo, a criticarlo, a viverlo.