TOSCANA SOCIAL CLUB INC. No. A0048893N/ABN 82 618 429 296 273 Victoria Street Brunswick, Victoria 305 T. 9387 6897 E. [email protected] Web. www.toscanasc.com.au MEMBERSHIP RENEWAL 2014-2015 Dear Member Your membership for 2014 - 2015 is now due. Your support is vital to the ongoing work of our club, so please choose the membership that best describes your situation and fill in the required details. Please forward your form and payment to the club. See below for payment information Please complete all details NAME OF MEMBER …………………………………………… (circle) Mr. Mrs. Miss. Ms. Other……………………… DATE OF BIRTH…………/………/………… PLACE OF BIRTH…………………………………………………….. PROVINCE…………………………………… OCCUPATION………………………………………………………………………………………………………………….. TYPE OF MEMBERSHIP FAMILY MEMBERSHIP…………………………………………………………………..$ 55,00 Name of wife or husband…………………………………………………………… Name of children under 18 years of age……………………………………………. ………………………………………………………………………………………… PENSIONER FAMILY MEMBERSHIP……………………………………………….. $ 40.00 Name of wife or husband…………………………………………………………… Name of children under 18 years of age…………………………………………… ……………………………………………………………………………………………... SINGLE MEMBERSHIP………………………………………………………………… $ 45.00 SINGLE PENSIONER MEMBERSHIP………………………………………………… $ 30.00 STUDENT (FROM 18 to 25 years)………………………………………………… $ 30.00 GIRASOLI (UP TO 30 Years)..................................................................................... $ 30.00 ADDRESS:…………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… . TELEPHONE ………………………………… MOBILE…………………………………….. EMAIL ADDRESS……………………………………………………………………………………………………………………. PLEASE TICK THIS BOX IF YOU WISH TO RECEIVE NEWSLETTERS AND CORRESPONDENCE BY EMAIL SIGNATURE…………………………………………………………………..DATE……………………………………….. PAYMENT DETAILS: 1. Bring your form and cash or cheque to the club. 2. Mail your form and cheque to the club 3. Pay ONLINE (Netbank) via transfer into the Club’s Account Toscana Social Club Inc. Westpac Bank BSB 033 183 Account No 911501 NB: Put your Surname, Christian Name and 2015 in “ Description Box” Write your receipt number on the form and Send by email, post or bring and renewal notice to the club Receipt No:………………………………. I GIRASOLI YOUTH COMMITTEE Email: [email protected] Website www.toscanasc.com.au CLUB ADERENTE ALL’ASSOCIAZIONE LUCCHESI NEL MONDO TOSCANA SOCIAL CLUB INC. 273 Victoria Street Brunswick, Victoria 3056 T. 9387 6897 No. A0048893N/ABN 82 618 429 296 RINNOVO TESSERA 2014-2015 Email. [email protected] Web. www.toscanasc.com.au Caro Socio/Socia È ora di rinnovare la tessera per l’anno 2014-2015. Il vostro sostegno è molto importante. Siete pregati di scegliere quì sotto il tesseramento che meglio descrive la vostra situazione e aggiungerne i dettagli richiesti. Spedite il modulo alla sede del club. Vedete sotto per informazioni riguardo il pagamento. Siete pregati di accludere tutti i dettagli perchè quest’informazione spesso viene chiesta dalla Regione Toscana che ci dà molto sostegno. NOME DEL TESSERATO…………………………………………… (Circle) Mr. Mrs. Miss. Ms. Other……………………… DATA DI NASCITA…………/………/………… LUOGO DI NASCITA…………………………………………………….. PROVINCIA.…………………………………… OCCUPAZIONE………………………………………………………………………………………………………………….. TIPO DI TESSERAMENTO TESSERA FAMILIARE………………………………………………………… $ 55.00 Nome della moglie o marito................................................................................ Nome dei figli sotto i 18 anni.............................................................................. ............................................................................................................................. .. TESSERA FAMILIARE PER I PENSIONATI.......................................................$ 40.00 Nome della moglie o marito................................................................................ Nome dei figli sotto i 18 anni.............................................................................. ............................................................................................................................. . TESSERA SINGOLA…………………………………………………………… .$ 45.00 TESSERA SINGOLA PER I PENSIONATI............................................................$ 30.00 STUDENTI (Dai 18 a 25 anni di età )…………………………………............$ 30.00 GIRASOLI ( Fino ai 30 anni di età).................................................................. $ 30.00 INDIRIZZO:……………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… NO. DI TELEFONO ………………………………… MOBILE…………………………………….. INDIRIZZO EMAIL…………………………………............................................................................. . INDICATE QUI SE VOLETE RICEVERE CIRCOLARE E CORRISPONDENZA VIA EMAIL FIRMA…………………………………………………………………..DATA…………………… PARTICOLARI DI PAGAMENTO 1. Portate il modulo con il pagamento al club 2. Spedite il modulo,con l’assegno al club. 3 Pagate tramite Internet ( Netbank ) trasferendo dal vostro conto in banca a quello del Toscana Social Club Inc . Westpac Bank BSB 033 183 Account No.911501 NB Scrivette il vostro nome, cognome e 2015 nel “Description Box” di Netbank Scrivete il numero della ricevuta sul modulo e Spedite il vostro modulo tramite email, posta or portatelo personalmente al club Numero della ricevuta................................................. I GIRASOLI YOUTH COMMITTEE Email:[email protected] Website: www.toscanasc.com.au CLUB ADRENTTE ALL’ASSOCIAZIONE LUCCHESI NEL MONDO TOSCANA SOCIAL CLUB INC. No. A0048893N/ABN 82 618 429 296 MEMBERSHIP APPLICATION 273 Victoria Street Brunswick, Victoria 3056 T 9387 6897 E: [email protected] Web.www.toscanasc.com.au Dear Prospective Member: Thank-you for choosing to become a member of The Toscana Social Club. Our Club is based mainly on family membership as our aim is to maintain an association, of young and older members, to the beautiful region of Tuscany. To apply for membership please choose the type of membership, from the list below, that best describes your situation. Fill in the required details and post it with your payment to the Club NAME OF PROSPECTIVE MEMBER ………………………………………………… (Circle) Mr. Mrs. Miss. Ms. Other………… DATE OF BIRTH…………/………/………… PLACE OF BIRTH…………………………………………………….. PROVINCE…………………………………… OCCUPATION………………………………………………………………………………………………………………….. TYPE OF MEMBERSHIP FAMILY MEMBERSHIP………………………………………………………………….. $ 55,00 Name of wife or husband……………………………………………………………. Name of children under 18 years of age……………………………………………. ……………………………………………………………………………………… PENSIONER FAMILY MEMBERSHIP………………………………………………... $ 40.00 Name of wife or husband……………………………………………………………. Name of children under 18 years of age…………………………………………….. …………………………………………………………………………………………….. SINGLE MEMBERSHIP………………………………………………………………… $ 45.00 SINGLE PENSIONER MEMBERSHIP………………………………………………… $ 30.00 STUDENT (FROM 18 to 25 years)………………………………………………… . $ 30.00 GIRASOLI (UP TO 30 Years)...................................................................................... $ 30.00 ADDRESS:………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… TELEPHONE …………………………………………………………….. MOBILE……………………………………. EMAIL ADDRESS………………………………………………………………………………………………………………….. PLEASE TICK THIS BOX IF YOU WISH TO RECEIVE NEWSLETTERS AND CORRESPONDENCE BY EMAIL SIGNATURE…………………………………………………………………..DATE……………………………………….. NAME OF PRESENTING MEMBER………………………………………………………………………………………… SIGNATURE OF PRESENTING MEMBER………………………………………………………………………………… I GIRASOLI YOUTH COMMITTEE Email:[email protected] Website www.toscanasc.com.au CLUB ADRENTTE ALL’ASSOCIAZIONE LUCCHESI NEL MONDO TOSCANA SOCIAL CLUB INC. No. A0048893N/ABN 82 618 429 296 273 Victoria Street Brunswick,Victoria 3056 T 9387 6897 E. [email protected] Web.www.toscanasc.com.au DOMANDA D’ISCRIZIONE Caro pontenziale membro: Grazie, per aver scelto di diventare un membro del Toscana Social Club. Il nostro Club si basa principalmente sulla participazione familiare considerando che il nostro obiettivo è quello di mantenere una associazione di membri, giovani e meno giovani, alla splendida regione Toscana. Per presentare domanda d’iscrizione, si prega di scegliere il tipo di appartenenza, dalla lista sottostante, che meglio descrive la tua situazione. Compila i dati richiesti e mandate per posta, con il pagamento, al Club NOME DEL PROSPETTO TESSERATO………………………………………… (circle) Mr. Mrs. Miss.Ms.Other…………… DATA DI NASCITA…………/………/………… LUOGO DI NASCITA…………………………………………………….PROVINCIA……………………………………................... OCCUPAZIONE…………………………………………………………. TIPO DI TESSERAMENTO TESSERA FAMILIARE……………………………………………………………..................$ 55.00 Nome della moglie o marito................................................................................ .................. Nome dei figli sotto i 18 anni................................................................................................ ............................................................................................................................. .................. TESSERA FAMILIARE PER I PENSIONATI.........................................................................$ 40.00 Nome della moglie o marito................................................................................ ................. Nome dei figli sotto i 18 anni............................................................................................... ............................................................................................................................. ................ TESSERA SINGOLA……………………………………………………………................ ..$ 45.00 TESSERA SINGOLA PER I PENSIONATI.............................................................................$ 30.00 STUDENTI GIRASOLI (Dai 18 a 25 anni di eta )………………………………….............................$ 30.00 ( Fino ai 30 anni di eta’)....................................................................................$ 30.00 INDIRIZZO:…………………………………………………………………………………………………………………. ............................................................................................................................................................................... NO. DI TELEFONO …………………………………................... MOBILE……………………………………............. INDIRIZZO EMAIL…………………………………............................................................................. . INDICATE QUI SE VOLETE RICEVERE CIRCOLAR E CORRISPONDENZA VIA EMAIL FIRMA………………………………………………………………….. DATA…………………… NOME DEL SOCIO PRESENTATORE............................................................................................................................. ...... FIRMA................................................................................................ ....................................................................................... I GIRASOLI YOUTH COMMITTEE Email: [email protected] Website www.toscans.com.au CLUB ADERENTE ALL’ASSOCIAZIONE LUCCHESI NEL MONDO
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