Le ricerche sulla mente ossessiva
Francesco Mancini
Scuola di Psicoterapia Cognitiva - Associazione di Psicologia Cognitiva
Roma
Con la collaborazione dell’Unità per i disturbi d’ansia e dell’umore APC-SPC
Barbara Barcaccia, Amelia Gangemi, Andrea Gragnani, Claudia Perdighe
Antonella Rainone, Giuseppe Romano, Angelo Saliani
SPIEGAZIONE E COMPRENSIONE DEL
DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO
PADUA INVENTORY
prevalenza puntuale di DOC è stata di
circa il 2% nella popolazione
da noi studiata
Mancini, Gragnani, Orazi e Pietrangeli, 1999
Behaviour Research and Therapy
QUALI INGREDIENTI DEVE AVERE UNA
MENTE AFFINCHÉ POSSA PRODURRE
OSSESSIONI E COMPULSIONI
La ruminazione ossessiva consiste in una
particolare forma di ragionamento che ha
portato una paziente ossessiva, Maria, ad
evitare sistematicamente di toccare i giornali
per paura di trovarvi la foto di un malato di
AIDS
Maria temeva, infatti, di contagiarsi l’AIDS,
attraverso il contatto con la foto di un malato
Oddio, toccare questa foto mi fa impressione, come se stessi
toccando davvero il malato, … e se mi fossi contagiata?
Sarebbe terribile, che sbadata sono stata, ma potevo stare più
attenta!
No, ma che sto pensando! È assurdo!
Però come posso esserne così sicura?!
Il fotografo è stato vicino a RH, infatti la foto è un primo piano
Si ma l’AIDS mica si contagia con la vicinanza, ci deve essere
un contatto intimo.
Già, ma io che ne so se c’è stato un contatto intimo?
Il fotografo stesso poteva essere omosessuale.
In effetti sembra improbabile che ci sia stata della intimità in
una stanza d’ospedale e con un malato grave,
ma non c’ero lì e come posso escluderlo dunque?
 Il primo problema che ci siamo posti è
stato identificare e descrivere i passi del
ragionamento
Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006
in corso di revisione per Psychological Review
Successivamente ci siamo chiesti se
effettivamente
la
ricetta
da
noi
identificata, studiando il ragionamento di
Maria, possa generare ragionamenti tipici
degli ossessivi, e non solo di Maria
Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006
in corso di revisione per Psychological Review
PERCHÉ GLI OSSESSIVI RAGIONANO
IN QUESTO MODO
Più precisamente
CHE CARATTERISTICHE DEVE AVERE UNA
MENTE AFFINCHÉ PRODUCA
QUESTO TIPO DI RAGIONAMENTO?
INTOLLERANZA ALLA INCERTEZZA
intesa come bisogno di chiusura cognitiva
NON
correla con la tendenza a
ossessioni e compulsioni
Mancini F., D' Olimpio F., Di Donna F., Prunetti E. & Del
Genio M., 2002
Journal of Anxiety Disorders
SPICCATO SENSO DI RESPONSABILITÀ
nella popolazione generale vi è una
correlazione significativa e privilegiata tra
senso di responsabilità e presenza di
ossessioni e compulsioni
Mancini, D'Olimpio, D'Ercole, 2001
Clinical Psychology & Psychotherapy
CORRELAZIONE SIGNIFICATIVA E
PRIVILEGIATA FRA
OSSESSIONI E COMPULSIONI
E SENSIBILITÀ AL DISGUSTO
ANCHE NEGLI OSSESSIVI NON WASHERS
Mancini, Gragnani e D'Olimpio, 2001
Personality and Individual Differences
LO STATO MENTALE DEL PAZIENTE OSSESSIVO
È DI TIMORE DI COLPA
COLPA ETICA O PER IRRESPONSABILITÀ
Mancini e Gangemi, 2004
Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
 analisi cognitivista dei sensi di colpa
Mancini, 1997; 1998
Psicoterapia
Revista Argentina de Psicologia Clinica
I PAZIENTI OSSESSIVI VALUTANO GLI
EVENTI CRITICI QUASI SEMPRE IN
TERMINI DI
MINACCIA DI COLPA O
CONTAMINAZIONE DISGUSTOSA
PIUTTOSTO CHE DI
SEMPLICE DANNO O VERGOGNA
Mancini, Perdighe, Serrani e Gangemi, 2006
in fase di stesura
inducendo in soggetti tratti dalla popolazione generale,
un elevato senso di responsabilità relativo
all’esito di un compito
 ESECUZIONE DEL COMPITO IN MODO
“OSSESSIVO”
 L’EFFETTO ERA SIGNIFICATIVAMENTE
MAGGIORE SE SI INDUCEVA
IL TIMORE DI NON ESSERE ALL’ALTEZZA
DELLE PROPRIE RESPONSABILITÀ
Mancini, D'Olimpio e Cieri, 2004
Behaviour Research and Therapy
passo successivo
studiare il modo in cui il timore di colpa
per irresponsabilità influenza i processi
cognitivi
nostra ipotesi
il timore di colpa orienta i processi
cognitivi nel modo che ritroviamo negli
ossessivi
Mancini e Gangemi, 2004 a,b
Sistemi Intelligenti
PROCESSI COGNITIVI CHE ABBIAMO STUDIATO
CON MAGGIORE ACCURATEZZA
1. IL CONTROLLO INGENUO DELLE IPOTESI
 Mancini e Gangemi, 2002
Giornale Italiano di Psicologia
 Mancini e Gangemi, 2002
Psychological Reports
 Gangemi, Balbo, Bocchi, Carriero, Filippi, Lelli, Mansutti, Mariconti,
Moscardini, Olivieri, Re, Setti, Soldani, Mancini, 2002
Psicoterapia Cognitiva e Comportamentale
 Mancini e Gangemi, 2004
Thinking and Reasoning
 Mancini e Gangemi, 2006
Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, In press
PROCESSI COGNITIVI CHE ABBIAMO STUDIATO
CON MAGGIORE ACCURATEZZA
2. IL RAGIONAMENTO
Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006
in Psychological Review
EFFETTO DEL TIMORE DI COLPA PER IRRESPONSABILITÀ,
E DELLA RAPPRESENTAZIONE DI SE COME COLPEVOLI,
SULLE SCELTE
I SOGGETTI “COLPEVOLI”, TENDONO NEL DOMINIO
DELLA LORO COLPA, A PRIVILEGIARE LE SCELTE CERTE
RISPETTO A QUELLE RISCHIOSE
Gangemi, Baldini, Carini, Cieri, Ciocci, Cioce, Ercoli, Frellicca, Frenza,
Masi, Bozzolo, Reale, Mancini, 2003
Psicoterapia Cognitiva e Comportamentale
Mancini e Gangemi, 2004,
Clinical Psychology and Psychotherapy
Mancini e Gangemi, 2003
Psychological Reports
Mancini e Gangemi, 2004
Cognitivismo Clinico
IN QUESTE RICERCHE
IL TIMORE DI POTER ESSERE
IRRESPONSABILMENTE COLPEVOLI NELLA
ESECUZIONE DI UN COMPITO
ORIENTA I PROCESSI COGNITIVI
IN SENSO IPERPRUDENZIALE
SE SI ELABORANO INFORMAZIONI
RILEVANTI IL COMPITO
IN RICERCHE PARALLELE
EFFETTI DEL SENSO DI COLPA
ATTIVATO CON
IL RICORDO DI COLPE PASSATE
SULLA
ELABORAZIONE DI INFORMAZIONI
RIGUARDANTI DOMINI DIVERSI DA
QUELLO DELLA COLPA ORIGINARIA
L’EVENTO NEGATIVO
DELLA CUI PREVENZIONE SI È RESPONSABILI
accadrà con probabilità maggiori
avrà conseguenze più gravi
rispetto a quanto previsto dal gruppo di controllo
 la propria attività preventiva è stata
inadeguata
 è maggiore il tempo a disposizione per compiti
di cui si è responsabili
si è più pronti a costruire modelli mentali
coerenti con l’idea di se come colpevoli
 indipendentemente dal focusing effect
 anche senza induzione di colpa nei Ss con alta
tendenza a ossessioni e compulsioni
le decisioni sono avverse al rischio

indipendentemente dal framing effect
 Gangemi, Mancini e Rossi, 2006
Cognition & Emotion, manoscritto inviato per la pubblicazione
 Gangemi, Mancini, 2006
in Journal of Behavioral Decision Making
 Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006
in Psychological Review
 Mancini e Gangemi, 2005
In Pédagogie et psychologie des émotions. Vers la compétence
émotionnelle. L. Lafortune, M.F. Daniel, P.A. Doudin, F. Pons e O.
Albanese (a cura di). Presses de l’Université du Québec: Quebec.
 Mancini e Gangemi, 2005
Psichiatria dell’infanzia e dell’adolescenza
 Gangemi, Miceli e Mancini, 2004
Congresso AIP
In due esperimenti
L’ATTIVAZIONE DEL SENSO DI COLPA TRAMITE
IL RICORDO DI COLPE PASSATE IMPLICA
una accentuazione della NJRE
una maggiore intolleranza ad essa
una maggior tendenza a dar credito alla NJRE
prova che le cose davvero non stanno a
posto
Mancini, Gangemi, Perdighe e Marini, 2008
Journal of
Psychiatry
Behaviour
Therapy
and
Experimental
MA PERCHÉ SI DIVENTA OSSESSIVI E,
SOPRATTUTTO, COSA DETERMINA LA
VULNERABILITÀ AL DISTURBO
In una prima ricerca
RUOLO SPECIFICO DELLE ESPERIENZE PRECOCI
DI ATTACCAMENTO SUL DOC
in Ss con elevate ossessioni e compulsioni
al Parental Bonding Instrument
pattern bassa cura ed alto controllo
ma
tale pattern è del tutto aspecifico e
lo si riscontra in tutta la psicopatologia
Mancini, D' Olimpio, Di Donna, Prunetti e Del Genio, 2002
Clinical Psychology and Psychotherapy
In una seconda ricerca
I PAZIENTI OSSESSIVI RISPETTO A
PAZIENTI CON ALTRI DISTURBI D’ANSIA

tendono a percepire come più avversive le espressioni
di rabbia, disgusto e disprezzo se le immaginano
dirette verso di loro

tendono ad immaginare che se si verificasse ciò che
ossessivamente temono allora sarebbero esposti a
una siffatta espressione

ricordano di essere stati
espressione nel passato

tendono ad interpretare come sprezzanti le
espressioni neutre o che manifestano altre emozioni
esposti
Mancini, Perdighe, Serrani e Gangemi, 2006
Psicoterapia Cognitiva e Comportamentale
a
una
tale
Stato mentale regolatore del DOC
Evento

Prima valutazione
Funzioni
cognitive
Minaccia di colpa per irresponsabilità
Minaccia di contaminazione

MINACCIA DI CRITICA SPREZZANTE
NJRE
PROCEDURE DI INTERVENTO
In una prima ricerca
EFFICACIA DI ALCUNE
TECNICHE COGNITIVE NEL
RIDURRE LA STIMA DELLA PROBABILITÀ DI
EVENTI NEGATIVI
Gragnani, Toro, De Luca, Cavagnoli, Mancini, 2003
Psicoterapia Cognitivo Comportamentale
In una seconda ricerca
ESITI DELLA NOSTRA PROCEDURA DI
INTERVENTO SUL DOC
Mancini, Barcaccia, Capo, Gangemi, Gragnani, Perdighe,
Rainone e Romano, 2006
Rivista di Psichiatria