IL PARTO IN AMBULANZA
A cura di:Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri e Luca Memini
Decisione da prendere
- TRASPORTARE IN PS
- ASSISTERE AL PARTO IN LOCO
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Anamnesi ostetrica
• Nome; Età; Data prevista del parto; Numero
gravidanze precedenti
• Decorso della gravidanza ed esami
• Patologie (gravidiche e non)
• Insorgenza delle doglie; Rottura delle
acque; Perdita di sangue; Perdita di liquido
tinto di sangue o di altro colore (meconio)
• Presenza dello stimolo alla defecazione
(spinte)
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Esame obiettivo
• Rilevare i Parametri Vitali (se anomali pericolo!)
• Esaminare la partoriente e l’eventuale presentazione
(rigonfiamento dell’apertura vaginale e/o parte del
feto)
• Rilevare le contrazioni (appoggiando
le mani sull’addome al di
sopra dell’ombelico)
GARANTIRE LA MASSIMA RISERVATEZZA
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Trasportare immediatamente in
P.S. / ALS
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Emorragia vaginale
Liquido amniotico verdognolo
Presentazione non cefalica
Prolasso del funicolo
Parto pretermine (< 30 W)
Gemellare
Alterazioni di ABC
Ipertensione, convulsioni materne
ATTENZIONE: Allertare SEMPRE la C.O. !
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Assistere al parto in loco
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Nessuna complicanza rilevata
Durata delle contrazioni (1 min.)
Frequenza delle contrazioni (ogni 2-3 min.)
Stimolo alla defecazione
Rigonfiamento dell’apertura vaginale durante le
contrazioni
ATTENZIONE:
- Allertare C.O per invio ev automedica o ALS
- Se in movimento fermare l’ambulanza
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Assistenza al parto
• MANTENERE la calma
• PORTARE sostegno emotivopsicologico soprattutto se la gestante è al
primo parto
• GARANTIRE la massima riservatezza
(allontanare chiunque non gradito)
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Ambiente e materiali
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Ambiente caldo possibilmente tranquillo
Mani pulite, guanti
Teli puliti e caldi, metallina
Garze sterili, fisiologica
Clamp per cordone
Forbice 2 pinze
Sacca per placenta
– Preparare O2, materiale RCP, aspiratore
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Kit parto (immagine)
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Composizione del Kit parto
• LENZUOLA per avvolgere madre e neonato
• GUANTI monouso sterili
• GARZE sterili
• SACCHETTI di plastica per la placenta
• PINZE ombelicali sterili
• POMPETTA A BULBO per aspirare sangue o
muco dalla bocca e dal naso del neonato
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Assistenza al parto - 1
GARANTIRE LA MASSIMA
RISERVATEZZA
• INDOSSARE: guanti sterili, mascherina, occhiali
• SDRAIARE su barella, letto o tavolo
• SOLLEVARE IL BACINO di circa 5 cm.
• SOLLEVARE E DIVARICARE LE
GINOCCHIA mantenendo i piedi ben appoggiati
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Assistenza al parto - 2
• TOGLIERE ogni indumento che impedisca la
visione dell’orificio vaginale
• PORRE TELI STERILI su ogni ginocchio, sotto
il bacino, sull’addome e uno tra vagina ed ano
• POSIZIONARE UN AIUTO alla testa della
partoriente per: Monitorare i Parametri Vitali e
le Contrazioni, Tranquillizzare, Incoraggiare e
in caso di vomito aiutare a girare la testa
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Assistenza al parto - 3
•SOSTENERE ALZATE LE SPALLE con
cuscini e coperte
•POSIZIONARSI in modo d’avere una
visione costante dell’apertura vaginale
•COMUNICARE alla C.O. anamnesi,
esame obiettivo e le manovre che si
eseguono
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Assistenza al neonato
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VALUTARE A 1’ E A 5 MINUTI DALLA
NASCITA (indice di APGAR):
RESPIRAZIONE: normale
FREQUENZA RESPIRATORIA: 30-50
FREQUENZA CARDIACA: 120-160 bpm
REATTIVITA’: vigoroso
MOVIMENTO degli arti: attivo
COLORITO CUTANEO: bluastro solo alle mani e
ai piedi non deve estendersi ad altre parti del corpo
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Assistenza al neonato
PUNTEGGIO DI APGAR
Valutato a 1minuto e a 5minuti dalla nascita
PUNTEGGIO
0
1
2
COLORITO
FRQUENZA
CARDIACA
No battito
PIANTO
MOVIMENTI
RESPIRO
No respirazione
lento
regolare
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SPAZIO ALLE DOMANDE
A cura di: Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri