Cri Seriate 28/04/2010
European Resuscitation Council
Funzione
Respiratoria
Utilizzo e funzione del
saturimetro
Dr.ssa Prussiani Viviviana
Anestesia e Rianimazione I
Ospedali Roiuniti di Bergamo
FUNZIONE RESPIRATORIA
European Resuscitation Council
La RESPIRAZIONE è l’attività che sta alla base
della vita :
MANCANZA DI ARIA
PERICOLO DI VITA !!
European Resuscitation Council
SCOPI DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA
LE FUNZIONI PRINCIPALI DELLA RESPIRAZIONE
SONO :
1.PORTARE OSSIGENO DALL’AMBIENTE ESTERNO
ALL’INTERNO DEL NOSTRO CORPO (POLMONI) PER
OSSIGENARE I TESSUTI E FAR AVVENIRE TUTTI I
PROCESSI ENERGETICI
1.ELIMINARE I PRODOTTI DI COMBUSTIONE ,
ANIDRIDE CARBONICA
European Resuscitation Council
COMPOSIZIONE
DELL’ARIA AMBIENTE
AZOTO
78%
OSSIGENO
20,96%
GAS RARI
ANIDRIDE
1,01%
CARBONICA
0,03%
LAVOISIER 1777
European Resuscitation Council
COMPOSIZIONE
DELL’ARIA AMBIENTE
L’ARIA AMBIENTE E’ COMPOSTA ESSENZIALMENTE DA
DUE ELEMENTI :
AZOTO 78%
OSSIGENO 21%
GAS RARI 1%
L’ARIA CHE RESPIRIAMO
E’ PRIVA
DI ANIDRIDE CARBONICA
0,03%
European Resuscitation Council
LA FUNZIONE RESPIRATORIA E’ SOSTENUTA DA :
 SISTEMA DI CONDUZIONE DELL’ARIA (VIE AEREE)
SISTEMA DI POMPA (SOSTRENUTA DAI MUSCOLI
RESPIRATORI)
SISTEMA DI SCAMBIO (POLMONI)
ANATOMICAMENTE LA VENTILAZIONE POLMONARE
(RESPIRAZIONE)
FA PARTE
DELL’APPARATO RESPIRATORIO
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E’ DEPUTATO AGLI SCAMBI GASSOSI (02 E
C02) TRA POLMONI E SANGUE
L’ARIA
ATTRAVERSA DEI CONDOTTI
E
RAGGIUNGE I POLMONI,
LUOGO IN CUI
GLI ALVEOLI POLMONARI GARANTISCONO
GLI SCAMBI GASSOSI.
I POLMONI SONO POSTI ENTRO LA CAVITA’
TORACICA E SONO SEPARATI TRA LORO
DALLA CAVITA’ MEDIASTINICA (CUORE)
OGNI POLMONE E’ AVVOLTO DA UNA
MEMBRANA, LA PLEURA, RICOPERTA DA UN
LIQUIDO CON FUNZIONE LUBRIFICANTE.
ANATOMIA
SISTEMA DI CONDUZIONE
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VIE AEREE
SUPERIORI
VIE AEREE
INFERIORI
TRACHEA
RINOFARINGE
(NASO)
OROFARINGE
BOCCA)
(
LARIGOFARINGE
(GOLA)
BRONCHI
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SISTEMA DI
CONDUZIONE ARIA
VIE AEREE
(SISTEMA ANATOMICAMENTE SEMPRE PERVIO)
Condotti che convogliano i gas respiratori
dall’ambiente esterno verso i nostri polmoni e
viceversa
Le vie aeree sono suddivise
Superiori (dalla bocca alla glottide)
Inferiori (dalla glottide agli alveoli)
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FUNZIONE DI POMPA
RESPIRATORIA
LA FUNZIONE DI POMPA RESPIRATORIA E’ SOSTENUTA
DAI MUSCOLI RESPIRATORI :
DIAFRAMMA
MUSCOLI ACCESSORI
M.LI DEL COLLO
M.LI INTERCOSTALI
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FUNZIONE DI POMPA
RESPIRATORIA
LA
FUNZIONE
DI
POMPA
RESPIRATORIA
(VENTILAZIONE) E’ UN MECCANISMO AUTOMATICO,
INDIPENDENTE DALLA NOSTRA VOLONTA’, ED E’
REGOLATO A LIVELLO CENTRALE (CERVELLO)
SUPERFICIE DI SCAMBIO
E’ FORMATA DALLE SEGUENTI UNITA’
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ALVEOLI POLMONARI E
RETE CAPILLARE
AC
NA
I R
DB
RO
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D I
EC
A
O
S
S
I
G
E
N
O
LA SUPERFICIE DI SCAMBIO POLMONARE
RICOPRE 50 MTQ
SCAMBI RESPIRATORI
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CAPILLARE VENOSO
riporta al cuore il
sangue ossigenato
ALVEOLO
POLMONARE
N2
ARIA
ALVEOLARE
OSSIGENO E
ANIDRIDE
CARBONICA
PARTECIPANO
AGLI SCAMBI
GASSOSI
O2
CO2
SANGUE
CAPILLARE ARTERIOSO
contiene sangue venoso in
arrivo dal cuore per essere
ossigenato
L’AZOTO HA
SOLO LA
FUNZIONE DI
DILUENTE
FASI DELLA RESPIRAZIONE
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FASI della respirazione
 INSPIRAZIONE
 ESPIRAZIONE
Sono processi automatici che tuttavia possono
ANCHE essere controllati dalla nostra volontà.
MECCANISMO DELLA
RESPIRAZIONE
European Resuscitation Council
INSPIRAZIONE ED ESPIRAZIONE
IL CONTINUO SCAMBIO DI ARIA
ESTERNA CHE PENETRA NEI
POLMONI E ARIA INTERNA CHE
VIENE ELIMINATA
NELL'AMBIENTE PRENDE IL NOME
DI VENTILAZIONE POLMONARE.
L'INSPIRAZIONE,
L'ESPIRAZIONE E LA BREVE
PAUSA CHE SI VERIFICA FRA I
DUE MOVIMENTI
COSTITUISCONO UN ATTO
RESPIRATORIO.
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OGNI ATTO RESPIRATORIO
COMPORTA UNA SERIE DI
CAMBIAMENTI NELLA
GABBIA TORACICA .
SE METTIAMO UNA MANO
SUL TORACE E INSPIRIAMO
PROFONDAMENTE,
SENTIAMO LA GABBIA
TORACICA SOLLEVARSI
(MOVIMENTO ATTIVO DEL
DIAFRAMMA)
ESPIRANDO, LA SENTIAMO
INVECE ABBASSARSI.
(RILASCIAMENTO PASSIVO)
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
NORMALE
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FREQUENZA
(NUMERO DI ATTI COMPIUTI IN UN MINUTO)
 ADULTI = 16-20 ATTI/MIN
 BAMBINI = 24-40 ATTI/MIN
VOLUME /MINUTO
L’ESTERNO/MIN)
(QUANTITA’ DI ARIA SCAMBIATA CON
 A RIPOSO = 0.05 – 0.01 LITRI/KG X FREQUENZA RESPIRATORIA
(5 – 8 Litri/min)
Frequenza respiratoria
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La respirazione varia in relazione alle
esigenze metaboliche dell’organismo:
Lattante 34/36 respiri al minuto
Bambino 25/30 respiri al minuto
Adulto 14/16 respiri al minuto
Disturbi respiratori
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Riguardano :
FREQUENZA :
Assenza di respiro (apnea e/o gasping)
Bassa frequenza (bradipnea)
Alta frequenza (polipnea)
QUALITA’ ( superficiale,profondo,difficoltoso)
viene chiamata dispnea
Disturbi della respirazione
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ESEMPI
1. Respirazione superficiale ed accelerata (es.
per dolore toracico)
2. Respirazione profonda (stati di coma)
3. Respiro boccheggiante (indice di altissima
gravità)
4. Respiro rantolante o sibilante (per ostacolo
al passaggio dell’aria)
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POSSIBILI CAUSE
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Segni e sintomi
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Segno della tosse
Espirazione dell’aria e impurità a “colpi”
Funzione di difesa, può essere di due tipi:
-
SECCA
-
PRODUTTIVA
E’ un segno di respiro valido , soprattutto nel bambino
Segno di cianosi
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Colore violaceo delle labbra e del letto unguale,del viso
E’ SEMPRE UN SEGNO TARDIVO DI INSUFFICIENZA
RESPIRATORIA NELL’ADULTO
NEL BAMBINO E’ UN SEGNO
PRECOCISSIMO E GRAVE !!!
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Colore rosso acceso
IL COLORE ROSSO “ACCESO” DELLE
LABBRA E DEL VISO ASSOCIATO A UNA
DIFFICOLTA’ RESPIRATORIA , INDICA
UNA INTOSSICAZIONE IN AMBIENTE
CONFINATO , ED E’ TIPICO
NELL’INTOSSICAZIONE DA
MONOSSIDO DI CARBONIO !!
DISPNEA
European Resuscitation Council
•
•
•
•
•
•
SINTOMI
RESPIRO FREQUENTE E
SUPERFICIALE
IMPEGNO MUSCOLI ACCESSORI (DEL
COLLO E DELLE SPALLE)
CIANOSI
SUDORAZIONE PROFUSA
TOSSE
CONFUSIONE ED AGITAZIONE
•
•
TRATTAMENTO
OSSIGENO
•
BRONCOSPASMO
European Resuscitation Council
•
•
•
•
•
•
SINTOMI
RESPIRO DIFFICOLTOSO
IMPEGNO MUSCOLI ACCESSORI
(DEL COLLO E DELLE SPALLE)
CIANOSI
STRIDORE ESPIRATORIO
SENSO DI SOFFOCAMENTO
•
ALLERTA !!!!
SEGNI ALTAMENTI PERICOLOSI DI
ARRESTO RESPIRATORIO
European Resuscitation Council
PRINCIPALI PATOLOGIE RESPIRATORIE
CRONICHE
 INFLUENZA
 POLMONITE
 TUBERCOLOSI (TBC)
 BRONCO
PNEUMOPATIE
OSTRUTTIVE (BPCO)
 TUMORI POLMONARI
 ASMA
 EDEMA POLMONARE
CRONICHE
PRINCIPALI PATOLOGIE RESPIRATORIE
ACUTE
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ANNEGAMENTO
ICTUS
OSTRUZIONE VIE AEREE
INALAZIONE DA FUMI
EPIGLOTTITI
ELETTROCUZIONE
SOFFOCAMENTO
TRAUMI
IMA
COMA
ATTENZIONE !!!
European Resuscitation Council
PREVENIRE L’ARRESTO RESPIRATORIO
SIGNIFICA
PREVENIRE L’ARRESTO
CARDIACO
TRATTAMENTO
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 PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
 VENTILAZIONE EFFICACE
 EROGARE OSSIGENO
 POSIZIONE SEMISEDUTA SUL LETTO
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Nessuna persona deve essere
sottoposto a manovre
VENTILATORIE senza che ne sia
stata accuratamente determinata
la necessità
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E’ INUTILE EROGARE
OSSIGENO
SE LA VITTIMA NON RESPIRA !!
European Resuscitation Council
• Valutazione dei pericoli
• Precauzioni universali
Pensa alla tua
sicurezza !!!
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European Resuscitation Council
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RIASSUMENDO
VALUTA SEMPRE
SE IL PAZIENTE RESPIRA
COME RESPIRA
QUANTO RESPIRA
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RIASSUMENDO
RITMO : E’ IL MODO IN CUI UNA PERSONA RESPIRA
(Viene detto regolare quando l’intervallo tra gli atti respiratori
è costante)
PROFONDITA’: E’ in relazione alla quantità di aria inspirata
ed espirata
FACILITA’ RESPIRATORIA : Difficoltosa , affannosa
RUMORI RESPIRATORI : russante, sibilante,rantolante,
gorgogliante
European Resuscitation Council
Il saturimetro rappresenta
uno strumento utile
Ma non si deve mai sostituire
All’OSSERVAZIONE !!
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