COMUNI DEL DISTRETTO DI PARMA
AZIENDA USL DI PARMA
AZIENDA OSPEDALIERA-UNIVERSITARIA
- Azienda Usl di Parma - Salute Donna -
Le ragioni di un
progetto
integrato:
l’attenzione ai
problemi sociali
e sanitari
Roma 4-5 giugno 2007
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PERCORSO NASCITA
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Protocollo di intesa tra
Comuni del Distretto di Parma,
Azienda Sanitaria Locale,
Azienda Ospedaliera-Universitaria
La nascita è un evento che
riguarda il vivere sociale
nel suo complesso.
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PERCORSO NASCITA
L’integrazione come scelta
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Politica
Istituzionale(Comuni
e Aziende
sanitarie)
Professionale e dei servizi
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SCELTA POLITICA
La
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politica familiare ha esplicitato il
riconoscimento del ruolo essenziale
della famiglia nella cura della persona
e nella promozione della coesione
sociale.
Gli Enti e le Istituzioni locali hanno
voluto organizzare un percorso
specifico per i protagonisti dell’evento
nascita: i genitori e il bambino

4
SCELTA ISTITUZIONALE
Il
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piano di zona come strumento principe di
collegamento istituzionale, di forte integrazione tra
soggetti pubblici e privati e tra servizi sociali e
sanitari
Il piano di zona come luogo in cui individuare le
priorità d’azione che richiedono l’intervento
congiunto del servizio sanitario e della rete sociale.
Il percorso nascita rientra tra le azioni
integrate del piano di zona nell’area di
intervento legata alle responsabilità familiari,
capacità
genitoriali e promozione dei diritti di bambini
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SERVIZI E PROFESSIONISTI
Il percorso nascita: un binario per
l’integrazione professionale
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Tavolo con rappresentanti i Servizi e l’Associazione
Futura
 Strumenti di lettura dei bisogni di salute e
benessere integrati a sostegno della programmazione
Sistemi informativi integrati per la gestione del
percorso
 Formazione comune per gli operatori dei servizi
sociali, sanitari, educativi, pubblici e privati;
 Valutazione integrata degli esiti e dell’impatto
delle politiche
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PERCORSO NASCITA
Dall’esperienza si trae che i Servizi sono
attivati solo dopo che i soggetti
presentano dei danni.
 Il peso fisico e sociale della gestione
della quotidianità di fronte all’evento
“nascita” non viene considerato.
 Esso può indurre inadeguatezza,
solitudine e difficoltà a:
comprendere i propri compiti di cura
riconoscere i supporti che la società
può attivare
vedere i confini tra normalità e
sofferenza, spesso mal delineati.

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7
PERCORSO NASCITA
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Di fronte ai bisogni della
genitorialità anche un sistema
sociale e sanitario con una buona
diffusione dei Servizi può non essere
adeguato a rispondere a tutti.
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PERCORSO NASCITA
L’idea condivisa è che attraverso
la disponibilità, l’osservazione
attenta e l’ascolto e la rivalutazione
da parte di tutti sull’evolversi delle
situazioni, è possibile favorire il
benessere e prevenire e/o
contenere il rischio e il manifestarsi
di situazioni di danno.

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9
PERCORSO NASCITA
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
Il percorso Nascita è un progetto
di Promozione della salute.
(OMS).

Valorizzare il patrimonio di salute
del singolo è interesse di tutta la
comunità.
(Piano di zona del distretto)
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PERCORSO NASCITA
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Carta di Ottawa (1986)
promozione della salute
definita come
Il processo che permette
alle persone e alle comunità
di sviluppare una autonoma capacità di
controllo sul proprio stato di salute
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PERCORSO NASCITA
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L’assunzione di fondo è che le persone e le
comunità non sono soggetti deboli,
vulnerabili, da tutelare ma hanno potenziali
competenze da valorizzare, cioè sono motore
del cambiamento
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PERCORSO NASCITA
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Una strategia di prevenzione e promozione
della salute
deve prevedere un modello organizzativo
che preveda che ogni singola persona sia
raggiunta
da operatori motivati e preparati,
in grado di farsi accettare,
con modalità di comunicazione modulate
sulle caratteristiche della persona e
quindi capaci di tener conto degli aspetti
culturali, relazionali, psicologici, etici, sociali
e antropologici.
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PERCORSO NASCITA
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Riflessioni condivise:
 I genitori hanno in sé le
competenze per affrontare le
scelte e il vivere quotidiano
 I professionisti devono essere
“facilitatori“ della loro crescita
personale, favorendo il processo
di empowerment
 I Servizi devono svolgere azioni
di sostegno in una logica di
continuità e di condivisione.
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PERCORSO NASCITA
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Il tavolo comune ha consentito di:
 riaffermare la “normalità” della
nascita
 rafforzare il concetto che sguardi
diversi possono esplorare nuovi
modi di dare attenzione ai genitori,
 definire priorità, metodologie e
strategie sociali
riconfermare le figure di
riferimento (ostetrica e pediatra)
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PERCORSO NASCITA
L’elaborazione dei progetti:
 Parto a domicilio,
 Dimissione Appropriata,
 Sostegno all’ allattamento al seno
 Progetto “grandi prematuri”
 A casa con sostegno
sono stati un primo passo per migliorare
l’attenzione alla nascita e dare risposte concrete
ai genitori.
Restavano problemi aperti:
 Parcellizzazione degli interventi
 Valori non del tutto condivisi tra i servizi
 Variegatezza di culture tecniche

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PERCORSO NASCITA
Il
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percorso nascita accompagna i genitori dalla
gravidanza al primo anno di vita del bambino,
offrendo
strumenti e servizi per rendere la nascita sicura e
serena.
E’ finalizzato alla
promozione del benessere familiare
alla qualità della salute della donna
 allavalorizzazione di una forte sinergia materna e
paterna
al miglioramento delle cure del neonato e
dell’integrazione del nucleo
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PERCORSO NASCITA
Si
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modella sulle situazioni specifiche di
ogni famiglia e sui tempi naturali della
gestazione, del parto e della successiva
riorganizzazione familiare.
 Il punto di forza è la continua sinergia tra
le diverse forze: l’utente non è mai uno
sconosciuto.
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PERCORSO NASCITA
L’integrazione professionale
e dei servizi
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PERCORSO NASCITA

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


1) Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma:
Dipartimento Cure Primarie
 U.O. Salute Donna,
 U.O. di Riabilitazione,
 Spazio Salute Immigrati
 SERT
 Dipartimento Salute Mentale
 U.O. di Psichiatria
 U.O. di N.P.I.
 U.O. di Psicologia Sociale
Dipartimento di Sanità Pubblica
Pediatria di Comunità
Pediatri di libera scelta
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PERCORSO NASCITA
2) Azienda Ospedaliera –
Universitaria di Parma:

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
Dipartimento Materno Infantile:
 Istituto di Clinica Ostetrica e Ginecologica,
 Istituto di Clinica Pediatrica,
 Istituto di Puericultura e Medicina
Neonatale,
 U.O. di Pediatria e Oncoematologia
Servizio Sociale
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PERCORSO NASCITA
Comune di Parma:


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

Servizio Front Office Adulti Famiglie ed età
evolutiva (S.O. Minori)
Centro per le Famiglie
Agenzia Disabili (Progetto 'A casa con
sostegno')
Servizi Educativi
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PERCORSO NASCITA
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Altri Comuni del Distretto di Parma:
 Colorno,
 Mezzani,
 Sorbolo,
 Torrile.

Servizio sociale di base
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PERCORSO NASCITA
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FASI DEL PERCORSO
Ha considerato le tre fasi del Percorso:
 Gravidanza
 Nascita
 Ritorno a casa
Tutto il personale coinvolto nel Percorso
Nascita deve essere in grado di fornire
omogeneità di informazione e dotato di
supporti predisposti ad una risposta
conforme.
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PERCORSO NASCITA
A) Gravidanza
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L'ostetrica costituisce la figura di riferimento.
 Primo colloquio: informazioni sul
percorso (corsi di preparazione alla nascita,
assistenza personalizzata alla gravidanza, parto a
domicilio, puerperio, sostegno all’allattamento).
 Rilevazione di bisogni “altri”
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PERCORSO NASCITA
Consulenza sociale e psicologica sulla genitorialità
A fronte
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di difficoltà nello sviluppo dell'identità genitoriale
interviene l’équipe territoriale (psicologo, assistente sociale).
Colloquio con l’Assistente Sociale del Polo in consultorio
Le
gravide seguita al SAG potranno avere una consulenza
dal servizio sociale dell’Azienda Ospedaliero-universitaria
poi invio al territorio.
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PERCORSO NASCITA
In
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caso di gravide con problematiche collegate
all'abuso di sostanze stupefacenti o con
problematiche psichiatriche il ginecologo e/o
l'ostetrica contatteranno i medici dei servizi di
riferimento.
Nel
caso di donne gravide già in carico al Sert o al
DSM gli operatori “ accompagneranno” la gravida
al consultorio per una precoce presa in carico.
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PERCORSO NASCITA
b) Nascita

L’ospedale è il luogo di massima integrazione tra” i
saperi” sanitari

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



Deve anche essere luogo di integrazione sociosanitaria attraverso
rapporto con il territorio
attraverso anche la presenza di figure sociali
quando ci sono persone che non hanno avuto
accesso al percorso nascita e si sono rivolte
all’ospedale solo per il parto
Assistere le donne che scelgono il parto anonimo;
Sostenere da vicino, sin dai giorni del parto, le
situazioni più fragili o ad alta vulnerabilità sociale
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PERCORSO NASCITA
Favorire
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l'attaccamento madre bambino anche attraverso il contatto immediato
e l’attaccamento al seno.
Favorire la donna nella gestione del travaglio
Favorire il rooming in
Promozione dell’allattamento al seno
 Indicazioni per la “Dimissione Appropriata “
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PERCORSO NASCITA
c)Rientro a casa
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Progetto di “Dimissione Appropriata della Madre
e del Neonato”
Scelta del pediatra prima della nascita
Comunicazione della dimissione
Visita domiciliare dell’ostetrica (48h)
Visita del pediatra (72h)
Consulenza presso ambulatorio Allattamento
Integrazione con il progetto “A casa con
sostegno
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PERCORSO NASCITA
In caso di nascita di bimbo con
“bisogni speciali”
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E’
avvisato il P.L.S.
Visita in neonatologia
Invio alla N.P.I. territoriale
A casa con sostegno
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PERCORSO NASCITA
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Cosa è stato definito:
I luoghi delle azioni
I nodi della rete
Il personale di riferimento
 I protocolli operativi tra servizi
Un’informazione comune
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PERCORSO NASCITA
Cosa dobbiamo migliorare
 Le
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modalità di comunicazione
 La consapevolezza che ogni passaggio
migliora la qualità di tutto il percorso
 Il confronto tra professionisti evitando
conflitti
 La consapevolezza che i genitori e il
bimbo sono “al centro” della nostra
attenzione.
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PERCORSO NASCITA
Monitoraggio e valutazione
Per
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apporre in tempi rapidi gli opportuni
correttivi e non disperdere l’efficacia ed
efficienza dell’intero sistema è
indispensabile definire con rigore
indicatori di processo e di esito condivisi.
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GRAZIE
per l’attenzione!
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PERCORSO NASCITA
Formazione
per tutti gli operatori per:
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approfondire gli impegni previsti nel
Protocollo
 assumere una cultura condivisa
 migliorare la capacità di lavoro in un
contesto multidisciplinare
 facilitare i percorsi socio-sanitari

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PERCORSO NASCITA
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Il percorso è stato delineato con
l’apporto di tutte le professionalità,
chiamate a supportare l’evento “nascita”
anche quando la nascita è comunicata
come ”diversa”.
Al tavolo ha partecipato l’Associazione
Futura.
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PERCORSO NASCITA
Luoghi dell’integrazione:
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Il
consultorio
L’ ospedale
La casa
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PERCORSO NASCITA
OBIETTIVI
DEL PROTOCOLLO D’INTESA
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1 - Definire la collaborazione da attivare
tra i Servizi, nel rispetto delle
competenze di ognuno, per realizzare
una risposta appropriata, omogenea e
condivisa ai bisogni fisiologici o
patologici.
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PERCORSO NASCITA
OBIETTIVI
DEL PROTOCOLLO D’INTESA
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2-Garantire uniformità di proposte alle
tematiche della nascita e della
genitorialità per sostenere e potenziare
le capacità individuali e di coppia anche
di fronte ai bisogni non ordinari
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PERCORSO NASCITA
OBIETTIVI
DEL PROTOCOLLO D’INTESA
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3 - Ridefinire le modalità organizzative
dei Servizi in modo tale che gli utenti
trovino, a partire dei punti di
accoglienza, percorsi predefiniti già
orientati alla presa in carico dei
bisogni.
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PERCORSO NASCITA
La sfida della trasformazione:
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Un cambiamento culturale di
Organizzazione
Conoscenze
Emozioni
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