Hormone therapy and cognition
Victor W. Henderson, 2012
COMPRENDERE L’AUMENTO DI
PESO IN MENOPAUSA
Understanding weight gain at
menopause
Punti-Chiave
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Per le donne tra i 55 e i 65 anni di età, l’aumento di
peso è uno dei maggiori problemi per la salute
L’aumento di peso nell’età climaterica è dovuto all’età o
alla menopausa?
Quali altri fattori influenzano l’aumento di peso in età
climaterica?
Essere in sovrappeso/obese influisce sulla transizione
menopausale?
La terapia ormonale causa aumento di peso?
Cosa possono fare le donne per prevenire/perdere
peso?
Understanding weight gain at
menopause
Conseguenze dell’obesità nelle donne in età
climaterica
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Rischio aumentato di malattie cardiovascolari, come le
patologie coronariche, l’ipertensione arteriosa e lo
stroke
Aumentato rischio di demenza
Aumentato rischio di tumore della mammella,
dell’utero e del colon
Aumentata probabilità di essere depresse
Maggiore probabilità di sviluppare disfunzioni sessuali
Understanding weight gain at
menopause
L’aumento di peso non sembra essere influenzato
dai cambiamenti ormonali della menopausa
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L’indice di massa corporea (BMI) non differisce tra la
premenopausa e la postmenopausa, dopo aver corretto
per età e altre covariate (Matthews et al Int J Obes Relat Metab
Disord 2001)
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L’aumento di peso stabile nelle donne (circa 0.5
kg/anno) è dovuto all’età piuttosto che alla menopausa
(Sternfeld et al Am J Epidemiol 2004;160:912–22)
Understanding weight gain at
menopause
Nei modelli animali
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La topina ovariectomizzata/mancante il gene per il
recettore estrogenico (ER) oppure per l’aromatasi
presenta una ridotta spesa energetica, un’ipertrofia
degli adipociti ed un accumulo di grassi a livello epatico
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Il trattamento con Estradiolo nella topina
ovariectomizzata/mancante il gene per ER/aromatasi
protegge contro l’accumulo di grassi a livello epatico e
l’insulino-resistenza
Understanding weight gain at
menopause
La perimenopausa e la composizione corporea (1)
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Più radipo aumento della massa grassa
Ridistribuzione del grasso a livello addominale
Transizione da forma ginoide ad androide nella
distribuzione del grasso ed aumento del grasso coporeo
totale
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menopause
La perimenopausa e la composizione corporea (2)
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Una circonferenza della vita elevata indica accumulo di
grasso centrale addominale eccessivo ed è un fattore
indipendente che predice il rischio di malattia
metabolica nelle donne in postmenopausa
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Queste modificazioni si verificano in tutti i gruppi etnici
Understanding weight gain at
menopause
Altri fattori che influenzano l’aumento di peso in
età climaterica
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L’obesità nelle donne si associa a più bassa scolarità,
urbanizzazione, inattività, parità, storia familiare di
obesità e al matrimonio in età giovanile
Esiste una relazione bidirezionale tra l’obesità e la
depressione
Molte molecole psicoattive sono associate ad aumento
di peso
La chemioterapia si associa con un aumento del grasso
corporeo totale e con un aumento della adiposità
addominale e viscerale
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menopause
Obesità e transizione menopausale
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Un peso adulto elevato è stato associato con una età più
avanzata della menopausa naturale (Akahoshi et al J Obes Relat Metab
Disord 2002)
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Donne obese tendono a sperimentare sintomi vasomotori più
severi
Donne obese tendono a perdere osso ad un ritmo minore
durante la menopausa rispetto a donne non obese
Un BMI più elevato è un fattore di rischio per l’incontinenza
urinaria e le disfunzioni sessuali
La riduzione del peso, del BMI e della circonferenza addominale
sono stati associati ad una riduzione dei sintomi vasomotori nelle
donne in sovrappeso e obese
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menopause
Terapia ormonale e peso
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La terapia con soli estrogeni e la terapia estro–
progestinica (EPT) non aumentano il peso corporeo o il
BMI (Norman RJ et al Cochrane Review 2000)
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Un miglioramento della sensibilità del’insulina è stato
osservato con EPT orale, e sia gli estrogeni da soli che la
EPT possono ridurre l’incidenza del diabete di tipo 2
(Bonds DE et al Diabetologia 2006)
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menopause
Strategie per prevenire/gestire l’aumento di peso
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L’attività fisica è importante per prevenire l’aumento di peso, riuscire a
perdere peso, prevenire la perdita di massa muscolare che si verifica con
l’aumento dell’età e proteggere dalla perdita di massa ossea
Una riduzione delle calorie totali consumate al giorno è necessaria per
ottenere un calo ponderale. Nessuna dieta in particolare si è dimostrata
migliore rispetto ad un altra per la perdita di peso. Idealmente, tutte le diete
per perdere peso devono essere sane per poterle proseguire nel tempo
I farmaci anti-obesità sono stati associati con il 5–10% di perdita di peso, un
effetto che si mantiene raramente alla sospensione
La chirurgia bariatrica è un intervento clinico con un buon rapporto costobeneficio per le persone moderatamente e severamente obese rispetto ad
altri interventi non chirurgici
Lo yoga, l’agopuntura e alcuni rimedi fitoterapici della medicina tradizionale
Chinese si sono dimostrati capaci nel favorire la perdita di peso in alcuni studi
(Sui Y et al Obes Rev 2012)