Il ruolo del referente istituzionale,
l’esperienza della Liguria
Roberto Carloni
Workshop per i Coordinatori e Referenti del sistema di sorveglianza PASSI
SVILUPPARE IL LAVORO IN RETE NELLE REGIONI E PROVINCE AUTONOME PER SOSTENERE LA SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICA
ROMA
25-26 MARZO 2010
Il rugby è questo: 14 uomini che lavorano insieme
per dare al quindicesimo mezzo metro di vantaggio
Charlie Saxton
Un gruppo solido, unito e collaudato da tempo
1 Referente istituzionale
Può sembrare un equipe numerosa, ma
1 Coordinatore regionale
in realtà sono solo 5 persone
2 Vice coordinatori regionali
5 Coordinatori aziendali
27 intervistatrici (la vera anima del sistema)
Sistema di sorveglianza
l’opinione dell’Assessore alla Salute
Nel Marzo 2009, in occasione della pubblicazione del
Rapporto Regionale 2007, l’Assessore alla salute
della Regione Liguria così concludeva la premessa:
Il mandato dell’Assessorato alla neonata Agenzia Regionale Sanitaria:
redigere il profilo di salute della popolazione
l'analisi del profilo di salute della popolazione quale
strumento per :
 avvio del processo di programmazione e di
orientamento delle azioni delle istituzioni sanitarie
 valutare l'efficacia di un'azione ed il relativo
impatto sullo stato di salute della popolazione
sapendo che per muovere e migliorare un indicatore di
outcome non sempre sono necessari anni o decenni
Raccolta e analisi dei dati
Priorità di intervento
Scostamenti tra
bisogni, domanda e
offerta
Misurare i risultati
PIANIFICAZIONE
Rapporto sullo
stato di salute
Valutazione
perfomance del sistema
sanitario regionale
Scuola Superiore
S. Anna/ARS
Un sistema
sanitario
regionale
basato sulla
conoscenza e
l’analisi dei dati e
sulle evidenze
La scelta degli indicatori
• Lo sviluppo di un buon sistema di indicatori è un
percorso complesso e faticoso che altri hanno già
iniziato da tempo
utilizzare le esperienze altrui non è un reato
• La ricerca della perfezione è spesso sinonimo di
immobilismo
inizia con i dati che hai, non aspettare quelli ideali
European Community Health Indicators
ECHI- 2 short list
1.
Fattori socio demografici e socio economici
1.
Popolazione
2. fattori socio-economici
2. Stato di salute
1.
Mortalità
3. Stato di salute generico
2. Morbidità, patologie specifiche
4. misure composite dello stato
di salute
3. Determinanti di salute
1.
Fattori genetici e biologici
2. Comportamenti/stili di vita
3. Condizioni di vita e lavorative
4. Interventi sulla salute
• servizi sanitari (risorse, utilizzazione ecc)
• attività di promozione della salute
European Community Health Indicators
ECHI- 2 short list
La lista è poi suddivisa in due gradi di disponibilità dei
dati:
A)
regolarmente disponibili e ragionevolmente
confrontabili
B)
parzialmente fruibili e con notevoli
problemi di comparabilità
ECHI-2 short list e
gli indicatori utilizzati per la stesura del rapporto
misura alcuni indicatori del sistema ECHIM,
contenuti nella ECHI-2 shortlist
Classi indicatori
Regolarmente disponibili
Ragionevolmente comparabili
Fattori demografici e socio
economici
- Popolazione per sesso e età
- Tasso natalità
- Distribuzione età maternità
- Tasso di fertilità
- Proiezioni popolazione
- Popolazione per educazione
- Popolazione per occupazione
- Totale disoccupati
- Popolazione in povertà
In parte disponibili,
notevoli problemi di comparabilità
Stato di salute
Determinati di salute
- Aspettativa di vita
- Mortalità infantile
- Mortalità perinatale
- Decessi fumo correlati
- Decessi alcol correlati
- Prevalenza diabete
- SDR Eurostat, età 0-64, 65+
- Decessi droghe correlate
- Incidenza HIV/AIDS
- Lung cancer incidence
- Incidenza cancro polmone
- Basso peso alla nascita
- Infortuni incidenti stradali
- Infortuni sul lavoro
- Stato salute percepito
- Prevalenza patologie croniche
- Limitazione attività abituali
- Aspettative di salute
- Prevalenza demenze/Alzheimer
- Depression prevalenza
- Incidenza IMA
- Stroke incidence
- Prevalenza asma
- Prevalenza BPCO
- Infortuni domestici
- Suicidi
- patologie muscolo scheletriche
- Limitazioni funzioni fisiche
- Disagio psicologico
- fumatori
- Consumo di alcol
- Assunzione di frutta
- Assunzione di verdura
- Esposizione PM10
- Indice massa corporea
- Pressione sanguigna
- Gravide fumatrici
- Consumo di alcol a rischio
- Uso di droghe illecite
- Attività fisica
- Allattamento
Iniziative di salute pubblica:
Servizi sanitari
Iniziative di salute pubblica:
Interventi promozione salute
- Coperture vaccinali infanzia
- Screening ca. mammario
- Screening ca. cervice uterina
- Posti letto ospedali
- N° medici SSR
- N° personale infermieristico
- Tecnologie (MRI, CT)
- Pz. dimessi ospedali
- Ricoveri ospedalieri
- Rapporto ricoveri dimissioni
- Interventi chirurgici
(angioplastica, protesi anca,
cataratta)
- Sopravvivenza per tumori
- Mobilità professionisti sanità
- Attività ambulatoriale
- Equity of access
- Consumo di farmaci
- Tempi attesa chirurgia elezione
- Infezioni sito chirugico
- qualità trattamento carcinomi
- Diabetes control
- Patient mobility
- Politiche contro il fumo passivo
- Interventi su nutrizione
- Interventi /programmi su stili di
vita
Il Profilo di salute nei Distretti
5 Aziende Sanitarie territoriali
19 Distretti Socio-Sanitari
I dati del Profilo di salute vengono zoomati per ogni singolo Distretto e
presentati ad Amministratori locali e ad operatori socio-sanitari; i dati
Aziendali di PASSI vengono così divulgati ad un vasto ed eterogeneo uditorio
In estrema sintesi
(con la convinzione di non aver fatto nulla di eccezionale)
1. Situazione favorevole (la fortuna aiuta, anche se bisogna
sapersela cercare e non farsela scappare)
2. Concomitanza con l’avvio di un “nuovo” corso della gestione
del SSR
3. Il contatto stretto dell’Agenzia con Assessore, DG, DS e altri
decisori e/o operatori sanitari
4. Il referente istituzionale arriva più facilmente laddove il
Coordinatore Regionale può incontrare serie difficoltà
5. Credere fortemente nelle grandi potenzialità dello strumento
che si ha a disposizione
è meta quando l’ovale tocca terra ……
Grazie per l’ ascolto