Idoneità allogg - A.doc
BOLLO
MUNICIPIO ROMA XVII
Unità Organizzativa Tecnica
Euro 14,62
Edilizia Privata
AL COMUNE DI ROMA MUNICIPIO ROMA XVII
Unità Organizzativa Tecnica - Edilizia Privata
Circonvallazione Trionfale, 19 - 00195 ROMA
OGGETTO: Richiesta di certificato di idoneità alloggiativa.
Il/La sottoscritto/a :
(cognome) _________________________________________________________________________
(nome)
_________________________________________________________________________
nato/a ___________________________________________ il ________________________________
residente in Roma, Via _______________________________________________________________
CHIEDE
Ai sensi dellla legge 408/1998 e s.m. , il rilascio del certificato di idoneità alloggiativa per
l’appartamento di proprietà del Sig. _______________________________________________
ed ubicato in Via ___________________________________________________n. _______ Int. _____
Allo scopo allega:
1. Dichiarazione sostitutiva di atto notorio;
2. Relazione Tecnica compilata e firmata da un tecnico abilitato all’esercizio della professione
(geometra, architetto, ingegnere, ecc.), attestante la consistenza dell’immobile, l’indicazione
della superficie netta calpestabile (numero dei locali con relative destinazioni d’uso, via,
numero civico, scala e interno dell’unità immobiliare);
3. Planimetria in scala adeguata dello stato di fatto dell’immobile completa di destinazioni d’uso,
quote planimetriche e superficie netta di ogni singolo ambiente, redatta e firmata da un tecnico
abilitato all’esercizio della professione (geometra, architetto, ingegnere, ecc);
4. Dimostrazione della disponibilità dell’alloggio (Contratto d’affitto, Dichiarazione di utilizzo,
atto di proprietà, comodato d’uso, ecc);
5. Permesso o carta di soggiorno;
6. Originale e fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente.
7. Originale e fotocopia del Nulla Osta rilasciato dalla Prefettura di Roma per lavoro subordinato.
- Marca da bollo da €uro 14,62 (da portare per il ritiro del certificato presso la U.O.T.)
L’attestazione sarà emessa entro 30 (trenta) giornidalla data di presentazione della domanda completa della
documentazione sopra richiesta. I suddetti termini vengono sospesi in caso di presentazione di domanda
incompleta della citata documentazione.
Nota dell’Ufficio : i documenti spuntati risultano mancanti.
Roma lì ______________
In fede
Orari: Mar. 8,30 / 13.00, Giov. 8,30 / 13.00 e 14,00 / 16,00
- Telefono cetralino : 06-696171
Circonvallazione Trionfale,19 00195 Roma
Atto notorio - A.doc
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO
(art. 47 del D.P.R. 445/2000)
Il / la sottoscritto/a :
Cognome ___________________________________________________________________
Nome
___________________________________________________________________
nato/a a ____________________________________________________ il __________________
di nazionalità _______________________________ , al fine di richiedere alla Questura di Roma il
… ricongiungimento familiare per il coniuge e/o per n. _____________ figli minori ;
… carta di soggiorno ;
… rinnovi permesso di soggiorno ;
… rilascio permesso di soggiorno.
consapevole delle sanzioni penali , nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ,
richiamate dall’art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000 ,
DICHIARA :
che l’alloggio sito in Roma , Via / Piazza ______________________________________________
nr. ______ palazzina ______ scala ______ interno ______ telefono ________________________ ,
è nella mia disponibilità .
Dichiara inoltre che l’alloggio suddetto di mq. __________ rientra nei parametri previsti dalla
Legge Regionale n. 12 del 06/08/1999 art. 24 , e regolamento Regionale n. 2 del 20/09/2000 art. 12
per gli alloggi di edilizia residenziale pubblica e che lo stesso è già abitato da n. ________ persone.
Roma, ______________
Firma
______________________________
Informativa ai sensi dell’art. 10 della legge 675/1996 : i dati riportati sono prescritti dalle
disposizionivigenti al fine del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati
esclusivamente per tale scopo.
Disponibilità ad alloggiare.doc
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)
Il / La sottoscritto/a :
(cognome)
_________________________________________________________________
(nome)
_________________________________________________________________
nato/a a
_____________________________________ il _________________________
residente in Roma , Via ____________________________________________ nr. __________
scala _______________ interno __________________
consapevole delle sanzioni penali , nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti ,
richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000
DICHIARA
DI DARE IL PROPRIO CONSENSO A CHE :
(cognome)
_________________________________________________________________
(nome)
_________________________________________________________________
nato/a a
__________________________________________ il ___________________
ALLOGGI PRESSO IL PROPRIO DOMICILIO .
Roma , ___________________
Firma _____________________________
Informativa ai sensi dell’art. 10 della legge 675/1996 : i dati riportati sono prescritti dalle
disposizionivigenti al fine del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati
esclusivamente per tale scopo.