CENNI DI MEDICINA DELLE
CATASTROFI
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
E
V
N
RA
I
G
Gestione DI
maxi emergenze
ed incidenti maggiori
Alcune precisazioni
La lezione è una traccia per chiarire alcuni aspetti
dell’organizzazione e della gestione della macchina
dei soccorsi in caso di maxi-emergenze.
Attività di Protezione Civile
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
4
86
D
22
E
V
N
RA
I
G
I
Tra le varie province ci sono differenze operative e di
nomenclatura dovute a diversi protocolli adottati
dalle C.O.118, A.S.L. e C.R.I. , dalle diverse
composizioni degli equipaggi, dalle diverse
convenzioni provinciali, …
MAXI-EMERGENZA
Emergenze non gestibili dalle forze
normalmente a disposizione sul
territorio
O
I
Z
N
N
E
E
V
la velocità ed il modo improvviso con cui si scatena l’evento
problemi ambientali e derivanti da ciò che è coinvolto
la difficoltà di raggiungere il luogo
la difficoltà delle strutture preposte a ricevere le vittime
Attività di Protezione Civile
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
4
86
Croce Rossa Italiana
AGOSTO 1
•
•
•
•
22
E
V
per:
N
RA
I
G
I
D
• lo squilibrio tra vittime e soccorritori
Incidente individuale
(≈1-10 feriti)
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
Attività di Protezione Civile
O
I
Z
N
N
E
E
V
Croce Rossa Italiana
O
N
(>50 feriti) >24h
AGOSTO 1
Maxiemergenza
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
4
86
Incidente maggiore
(≈10-50 feriti) <24h
INCIDENTE MAGGIORE:
E’ richiesta un’organizzazione dei soccorsi superiore al livello
standard. Il sistema di soccorso è però ancora integro.
E’ richiesta un’organizzazione dei soccorsi superiore al
livello standard. Ma l’evento è di tali dimensioni che può
avere compromesso il sistema di soccorso (esempio:
terremoto con compromissione degli ospedali di zona).
Croce Rossa Italiana
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
O
I
Z
N
N
E
E
V
22
CATASTROFE:
D
E
V
N
RA
I
G
I
Fondamentali:
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
O
I
Z
N
N
E
E
V
coordinamento tra le forze
preparazione del personale
ottimizzazione delle risorse
E
V
N
RA
I
G
I
idoneità dei mezzi
D
22
•
•
•
•
Triage sanitario
Il numero dei pazienti è inferiore al numero dei
soccorritori ed alle loro possibilità numeriche, tecniche
e logistiche:
- i pazienti più gravi in immediato pericolo di vita
vengono trattati per primi
numeriche, tecniche e logistiche:
- i pazienti con maggiori possibilità di salvezza
vengono trattati per primi
Attività di Protezione Civile
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
4
86
Croce Rossa Italiana
AGOSTO 1
O
I
Z
N
N
E
E
V
22
E
V
N
RA
I
G
Il numero dei pazienti è superiore al Inumero dei
D
soccorritori ed alle loro possibilità
Il triage sanitario:
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
metodiche di classificazione delle
vittime atte ad ottimizzare le
E
V
N
R
I
G
risorse in situazione DdiI maxi A
emergenza
Le fasi:
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
O
I
Z
N
N
E
E
V
evento
primo equipaggio sul posto
triage in cantiere
triage medico
E
V
N
R
I
A
G
installazione PMA
I
D
comportamento della struttura sanitaria
22
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.evento
2.primo equipaggio
3.triage in cantiere
4.triage medico
5.PMA
6.struttura sanitaria
1. Evento
I soccorsi sono portati dagli
stessi sopravvissuti
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
Attività di Protezione Civile
O
N
Croce Rossa Italiana
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
AGOSTO 1
O
I
Z
N
N
E
E
V
D
22
E’ caratterizzata da
reazioni inadeguate
E
V
N
RA
I
G
I
4
86
Inizia subito dopo l’evento
2: Primo equipaggio sul posto
Comunicare immediatamente alla C.O. 118
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
1.
2.
3.
4.
5.
6.
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
1. raggiungibilità del luogo ed eventuali problemi
ambientali
2. situazioni aggravanti
3. descrizione di massima dell’eventoGINEVRA
I
4. numero approssimativo delle persone
D coinvolte
Se sono la prima ambulanza ad arrivare sul
posto?
• AUTISTA
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
Attività di Protezione Civile
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Croce Rossa Italiana
RICOGNIZIONE
4
86
• COLLABORATORE
AGOSTO 1
• TEAM LEADER
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
2: Primo equipaggio sul posto
Iniziare immediatamente il
triage
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
1.
2.
3.
4.
5.
6.
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
2: Primo equipaggio sul posto
Prima la sicurezza:
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
1.
2.
3.
4.
5.
6.
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
DPI
Vigili del fuoco
E
V
N
RA
I
Attenzione
G
I
Buon senso D
Calma
2: Primo equipaggio sul posto
Iniziare immediatamente il
triage
Attività di Protezione Civile
O
I
Z
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N
E
E
V
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
4
86
Croce Rossa Italiana
1.
2.
3.
4.
5.
6.
AGOSTO 1
aggiornare continuamente
D il
dimensionamento comunicandolo alla
Centrale Operativa
22
E
V
N
RA
I
G
I
3: Triage in cantiere
Protocollo CESIRA:
Coscienza
Emorragia
Shock
Insufficienza respiratoria
Rotture ossee
Altro
• molto rapido
• facile da memorizzare
• adottabile da volontari
Attività di Protezione Civile
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
1.
2.
3.
4.
5.
6.
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
4
86
Esempio:
3: Triage in cantiere
Suddivisione delle vittime in tre categorie
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
1.
2.
3.
4.
5.
6.
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
AGOSTO 1
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
D
22
Croce Rossa Italiana
codice verde
codice giallo
E
V
N
R
I
G
codice
I rossoA
4
86
• U.P. urgenze potenziali
• U.R. urgenze relativa
• U.A. urgenze assolute
3: Triage in cantiere
verde
è cosciente?
no
rosso
ha un’emorragia estesa?
si
rosso
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
Attività di Protezione Civile
O
I
Z
N
N
E
E
V
Croce Rossa Italiana
rosso
O
N
giallo
si
1.
2.
3.
4.
5.
6.
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
AGOSTO 1
ha insufficienza respiratoria
D
22
è in stato di shock?
E
V
N
RA
I
G
I
4
86
cammina?
Protocollo CESIRA
si
SETTORIALIZZAZIONE
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
Attività di Protezione Civile
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Croce Rossa Italiana
AGOSTO 1
SETTORE
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
4
86
CANTIERE
SUDDIVISIONE DELL’AREA
INTERESSATA DAL
DISASTRO PER
DISTRIBUIRE
ADEGUATAMENTE LE
RISORSE DI SOCCORSO
SETTORIALIZZAZIONE
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
• FA “CANCELLO” CON VV.FF. E FORZE DELL’ORDINE
O
I
Z
N
N
E
E
V
• INDIVIDUA L’AREA PER L’ALLESTIMENTO DEL PMA
• REGOLA GLI ACCESSI E LE AREE DI SOSTA MEZZI
Attività di Protezione Civile
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
4
86
Croce Rossa Italiana
AGOSTO 1
• INVIA I SOCCORRITORI VERSO IL CSS SUL CRASH
22
E
V
N
RA
I
G
I
• COMUNICA CON CENTRALE OPER.118
E
CON
IL
CSS
D
SENZA CANCELLO…
E
V
N
RA
I
G
I
… CON CANCELLO
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
Crash
Situazione:
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
Struttura
sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
D
E
V
N
RA
I
G
I
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
C.O.
118
22
• Evento in evoluzione
• 1° equipaggio invia
informazioni ed inizia
triage
• C.O. 118 coordina
• Sedi ambulanze
allertate
• Struttura sanitaria
allertata
(cantiere)
3: Triage in cantiere
Fondamentale:
• non sospendere il triage fino ad aver classificato chiunque fosse
presente sulla scena
• continuare ad aggiornare la C.O. 118
• gestire i codici verdi individuando una area illesi o trovando loro
qualcosa da fare
• prevenire l’intasamento dei mezzi di soccorso in arrivo, nessun
autista deve abbandonare il mezzo
• ricominciare il giro per cambiare codice a coloro
1. evento
che si fossero aggravati
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
2.
3.
4.
5.
6.
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
Crash
Situazione:
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
MDM
E
V
N
RPMA
A
GI
Struttura
sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
I
D
MDM
Recupero
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
C.O.
118
MDM
Mezzi
22
• evento in evoluzione
• 1° equipaggio fa triage
• MDM recupero coordina
il recupero
• MDM mezzi accoglie i
mezzi in arrivo
• MDM PMA si prepara
• ambulanze in arrivo
• struttura sanitaria
allertata
(cantiere)
In attesa di più soccorritori e/o del medico
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
4: Triage medico
Non è il medico che si porta sul
paziente, ma il paziente che
viene portato dal medico
INEVR
A
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
1.
2.
3.
4.
5.
6.
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
G
I
D
4: Triage medico
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
1.
2.
3.
4.
5.
6.
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
• attiverà un nido di triage
• procederà secondo il protocollo START
E
V
N
RA
I
G
I triage
• inizierà a compilare il cartellinoDdi
4: Triage professionale
Protocollo START
Polso rad.
G
Croce Rossa Italiana
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
Attività di Protezione Civile
Esegue
Istruzioni
No
D
1.
2.
3.
4.
5.
6.
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
AGOSTO 1
V
Si
Si
E
V
N
RA
I
R
G
I
22
Si
No Controlla
emorragie
N
Si
O
I
Z
N
N
E
E
V
Cammina
No
No
Respira
O
N
Si<30
Controlla
vie aeree
4
86
Respira
No>30
Crash
Situazione:
O
I
Z
N
N
E
E
V
I
D
MDM
E
V
N
RPMA
A
GI
O
N
Attività di Protezione Civile
DSS
Struttura
sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
C.O.
118
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
MDM
recupero
22
evento in evoluzione
1° equipaggio fa triage
DSS coordina
MDM PMA fa triage
MDM recupero gestisce il
recupero
• Equipaggi altre
ambulanze fanno
recupero ed evacuazione
• struttura sanitaria inizia a
ricevere
•
•
•
•
•
(cantiere)
5: PMA
Posto Medico Avanzato
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
E’ una struttura con ambienti
definiti che si interpone tra la
E
V
N
RA
I
zona dell’evento e l’ospedale
G
I
D
dove il personale medico e
sanitario lavora
5: PMA
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
1.
2.
3.
4.
5.
6.
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
Deve fornire:
• triage
• cure per garantire la sopravvivenza
• condizionamento al trasporto
• gestione indenni
E
V
N
RA
I
G
• regolazione dei trasferimenti DI
• compilazione schede
NON è una tenda 4m x 4m
NON è un ospedale da campo
Attività di Protezione Civile
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
4
86
Croce Rossa Italiana
AGOSTO 1
O
I
Z
N
N
E
E
V
22
E
V
N
NON è un ambulatorio campale
RA
I
G
I
D
è una Unità Mobile di Soccorso Sanitario (U.M.S.S.) ed in
particolare un “dispositivo funzionale di selezione e
trattamento sanitario delle vittime, localizzato ai margini
esterni dell’area di sicurezza o in una zona centrale
rispetto al fronte dell’ evento....”
Attività di Protezione Civile
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
4
86
G.U. n° 116 del 12 maggio 2001.
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
… metropolitana, stazioni ,esercizi pubblici, …
Attività di Protezione Civile
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
4
86
Croce Rossa Italiana
AGOSTO 1
O
I
Z
N
N
E
E
V
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
4
86
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
Attività di Protezione Civile
O
I
Z
N
N
E
E
V
…struttura pneumatica……
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
5: PMA
1
triage
2
ricovero
rossi
5
Croce Rossa Italiana
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
Attività di Protezione Civile
evacuazione
O
I
Z
N
N
E
E
V
servizi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
AGOSTO 1
6
D
22
ricovero
verdi
O
N
4
E
V
N
RA
I
G
I
4
86
3
ricovero
gialli
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
Le segreterie del P.M.A.
Segreteria Entrata – Segreteria Uscita
monitoraggio di:
-flusso delle vittime attraverso il P.M.A.
-rapporto tra necessità e risorse
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
Attività di Protezione Civile
O
I
Z
N
N
E
E
V
Forze dell’ordine
O
N
Croce Rossa Italiana
ricongiungimento
4
86
mantiene traccia della
destinazione degli evacuati
AGOSTO 1
Segreteria Uscita (in collaborazione con M.D.M. evacuazione)
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
Situazione:
Crash
(cantiere)
MDM
recupero
MDM
PMA
MDM
evacuazione
DSS
O
I
Z
N
N
E
E
V
Struttura
sanitaria
Croce Rossa Italiana
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
Attività di Protezione Civile
O
N
Prefettura
AGOSTO 1
Noria 2
(grande noria)
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
4
86
C.O.
118
Noria 1
(piccola noria)
2
3
1
PMA
SOPRAVISSUTI
caricamento ambulanze
parcheggio ambulanze
Attività di Protezione Civile
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
4
86
Croce Rossa Italiana
AGOSTO 1
O
I
Z
N
N
E
E
V
22
D
ELISUP
E
V
N
RA
I
G
I
6: Struttura sanitaria
Dovrà aver predisposto un piano di emergenza
interna (PEIMAF) per:
– modificare la destinazione d’uso di ambienti e
locali
– richiamare personale per fronteggiare l’alto
afflusso di feriti
– mettere a disposizione scorte di farmaci e
materiali appositamente accantonati
O
I
Z
N
N
E
E
V
O
N
Attività di Protezione Civile
evento
primo equipaggio
triage in cantiere
triage medico
PMA
struttura sanitaria
4
86
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
AGOSTO 1
Croce Rossa Italiana
1.
2.
3.
4.
5.
6.
22
D
E
V
N
RA
I
G
I
Buon Lavoro
… e tanti auguri!
Di non trovarvi mai in una
situazione del genere
Attività di Protezione Civile
O
N
Comitato Regionale dell’Emilia Romagna
4
86
Croce Rossa Italiana
AGOSTO 1
O
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22
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I
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