A.Tosto, M.Castigli*
A.Pizzi,C.Falsini,M.Martini,G.Ricignolo**
*Urological Departments Florence University, A.O.U. Careggi
**Neurologic Unit, S.Maria agli Ulivi Centre, Don C.Gnocchi Foundation,Pozzolatico (Fi)
Urological Dysfunctions Impact on Rehabilitation: a
clinical index in Stroke Patients.
RISULTATI DELLA RIABILITAZIONE
UROLOGICA PRECOCE NEI PAZIENTI
CON ESITI DI ICTUS: L’ESPERIENZA
DEL CENTRO
Epidemiologia dei disturbi urinari nei pazienti con
esiti di ictus
Brittain et al. ,1999-2001
Urinary Incontinence Prevalence: 44-69%
Kolominsky-Rabas et al.,2003 (Erlangen Stroke Project)
Urinary Incontinence in acute stage … > 50% pts.
Urinary Incontinence 12 months after Stroke …32%
Doshi et al., 2003
Urinary Incontinence in acute stage…41%
Urinary Retention …20.9%
Urinary Tract Infections …14,3%
Ersoz et al. 2005
Urinary Incontinence…(E) 73,3% (I) 63,3%
Urinary Retention … (E) 13,3% (I) 51,5%
A.Tosto et al: UDIR in Stroke Pts.
Il nostro background
Prevalenza dei disturbi urinari nelle richieste di
consulenza urologica dei Reparti del Centro
Anni 2000-2002
(84 richieste analizzate - 122 disturbi urinari motivo della richiesta
A.Tosto et al: UDIR in Stroke Pts.
Il nostro background
Prevalenza dei disturbi urinari nelle richieste di
consulenza urologica dei Reparti del Centro
Anni 2000-2002
(84 richieste analizzate - 122 disturbi urinari motivo della richiesta
60
50
UI
40
UR
UTI
30
GEN LES
SEPSIS
20
NEOP
10
0
OTHERS
n=122
%
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L’Indice U.D.I.R. 2
A.Tosto et al: UDIR in Stroke Pts.
Il progetto di ricerca Udir 2- Ictus
Urological Balance
Urodynamics
UDIR Index
Urological Balance
Urodynamics +/UDIR Index
Uro-Nursing Program
C.I.C.-US PVR
Observational Diary
Admission
NIH-SS
BARTHEL
FIM
Discharge
de-catheterization
Rehabilitative Program
NIH-SS
BARTHEL
FIM
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Gli Strumenti del Progetto Udir 2-Ictus
BILANCIO di INGRESSO
OSSERVAZIONI
URODINAMICA
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Risultati 2006
Comparazione dei risultati ottenuti in pazienti post-ictus
suddivisi in due gruppi sulla base del tempo
di cateterizzazione a dimora
( indwelling catheterization time)
GRUPPO A: meno di 30 gg. (tempo medio giorni 16,76 )
n:39 (24 maschi , 15 femmine/età media :66,6 aa. (30-94)
GRUPPO B: più di 30 gg. (tempo medio giorni 53,08 )
n:23 (14 maschi, 9 femmine/ età media:65,8 aa. (29-85)
A.Tosto et al: UDIR in Stroke Pts.
Risultati 2006
Comparazione tra i punteggi medi dell’ U.D.I.R.
(T- test)
GRUPPO A (n 39)
UDIR pre
10.5987 ± 3.9651
UDIR post
3.7949 ± 2.7162
t : 12,139 P 0.0001
GRUPPO B (n 23)
UDIR pre
12.2174 ± 3.6798
UDIR post
5.4783 ± 3.5402
t: 10.352
P 0.0001
A.Tosto et al: UDIR in Stroke Pts.
Risultati 2006
Comparazione dei risultati tra i Gruppi
(T- test)
UDIR pre paz .Gruppo A
UDIR pre paz. Gruppo B
10.5987 ± 3.9651
12.2174 ± 3.6798
t : 16,679 vs 15,922 P 0.0001
UDIR post paz. Gruppo A
UDIR post paz. Gruppo B
3.7949 ± 2.7162
5.4783 ± 3.5402
t: 8,725 vs. 7,421 P 0.0001
A.Tosto et al: UDIR in Stroke Pts.
Conclusioni
Un completo bilancio urologico nei pazienti afferenti ad
un C.R.F. dopo un Ictus e la monitorizzazione delle
disfunzioni
urologiche
sembra
migliorare
significativamente i risultati riabilitativi globali.
Lo strumento clinico da noi proposto (Indice UDIR) , è
risultato un indicatore utile nei confronti delle misure
specifiche di riabilitazione urologica da adottare in questi
soggetti e può risultare predittivo dell’outcome.
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