REGIONE LAZIO
ASSISTENZA SANITARIA AI CITTADINI
STRANIERI NON APPARTENENTI ALLA
UNIONE EUROPEA
D.ssa M.L. Lorenzini
Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria
Sull’immigrazione, in Italia
politiche sanitarie inclusive
Dal 1995 l’Italia ha scelto “politiche
sanitarie inclusive” in un’ottica di tutela
sanitaria senza esclusioni ….
Ciò ha avuto l’espressione più alta nelle
normative, tuttora in vigore, emanate con
la legge 286 del 1998 e documenti
collegati.
L’impianto normativo attuale
• Legge 6 marzo 1998, n. 40 (Legge “Turco-Napolitano)
Disciplina dell’immigrazione e norme sulla condizione dello straniero
Articoli sanitari: 32, 33 e 34
• D.Lgs. 25 luglio 1998, n. 286
Testo Unico delle disposizioni concernenti
la disciplina dell’immigrazione e norme sulla condizione dello straniero
Articoli sanitari: 34, 35 e 36
• D.P.R. 31 agosto 1999
Regolamento recante le norme d’attuazione del Testo Unico ...
Articoli sanitari: 42, 43 e 44
• Circolare Ministro Sanità n°5 del 24 marzo 2000
Indicazioni applicative del Decreto Legislativo 25 luglio 1998, n. 286
Società Italiana di Medicina delle Migrazioni
L’impianto normativo attuale
È stato costruito un corpo giuridico
coerente e moderno con una chiara
volontà di inclusione ordinaria degli
stranieri nel sistema di tutela della
salute di tutti i cittadini e di
intercettare il bisogno e la domanda
di salute anche dei soggetti
ai margini del sistema.
Salvatore Geraci, Roma 2000
Le norme relative
all’assistenza sanitaria agli
immigrati sono rimaste
invariate
La legge
n°189/02 non ha
modificato il
contenuto degli
articoli 34-3536 del D.Lgs
286/98
D.ssa M.L. Lorenzini
L’emendamento per
l’abolizione del divieto
di segnalazione per gli
irregolari è stato
stralciato dal
“pacchetto sicurezza”
(L. n° 94/09)
Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria
Motivi della presenza
“stranieri” inizio 2011
2%
Iscrizione
volontaria
Circa 97%
SSN
Salvatore Geraci, Roma 2011
Assistenza ai cittadini stranieri non
appartenenti alla U.E.
Le modalità di erogazione dell’assistenza sanitaria variano in base al
motivo del soggiorno o allo status giuridico dello straniero
Iscrizione obbligatoria al SSR
Iscrizione volontaria
Regolarmente soggiornanti non
iscritti né iscrivibili al SSR (turisti,
affari)
Stranieri temporaneamente presenti
(STP)
Cure mediche
Regolarmente soggiornanti con diritto
all’iscrizione obbligatoria al SSR
47,8%
Motivi di lavoro
48%
Motivi familiari
1,7%
Protezione
sociale
Iscrizione obbligatoria al SSR
 Attività di lavoro
autonomo
 Attività di lavoro
subordinato, anche
stagionale
 Attesa occupazione
(inoccupati e disoccupati
iscritti al Centro per
l’Impiego)
A prescindere
dal motivo
riportato sul
permesso di
soggiorno
Iscrizione obbligatoria al SSR
In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in
prima istanza o sono in attesa di rinnovo per:
 Lavoro subordinato,
anche stagionale
 lavoro autonomo
 Iscrizione Centri
per l’Impiego,
attesa occupazione
 Motivi religiosi, con
attività lavorativa
(es. parroci)
 In attesa di
regolarizzazione
 Assistenza minore
(se il
genitore svolge attività lavorativa)
D.ssa M.L. Lorenzini Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria
Iscrizione obbligatoria al SSR
In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in
prima istanza o sono in attesa di rinnovo per:
 Minori anni 18, non  Affidamento e attesa
accompagnati
adozione (non è più richiesto il
(art. 19 c.2 Dlgs 286/98)
 Minori con
provvedimento del
Tribunale
(art. 31 D.Lgs 286/98)
permesso di soggiorno, direttiva Ministero
Interno 21/02/07)
 Minori soggiornanti per
recupero psico fisico
Iscrizione obbligatoria al SSR
In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in
prima istanza o sono in attesa di rinnovo per:
 Donne in gravidanza
e padre del bambino
precedentemente non in
regola con le norme relative
all’ingresso e al soggiorno
(art. 19 c.2 Dlgs 286/98)
 Coesione familiare
 Familiare di cittadino
comunitario iscritto al
SSR
Iscrizione obbligatoria al SSR
In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in
prima istanza o sono in attesa di rinnovo per:
 Ricongiungimento
familiare, motivi
familiari
con esclusione dei genitori
ultrasessantacinquenni con
ingresso in Italia in data
successiva al 5/11/08. Questi
ultimi sono tenuti alla stipula di
una polizza assicurativa o
all’iscrizione volontaria
 Motivi di studio
(riferito esclusivamente a
coloro iscritti precedentemente
a titolo obbligatorio
–
figli maggiorenni di stranieri
regolari, maggiorenni
precedentemente affidati ai
Servizi Sociali- , da non
confondere con coloro che
richiedono un visto d’ingresso e
un permesso di soggiorno per
motivi di studio)
Iscrizione obbligatoria al SSR
In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in
prima istanza o sono in attesa di rinnovo per:
 Richiesta di
protezione
internazionale
 Protezione
Internazionale
(Asilo politicoD.lgs 251/07 e D.lgs 25/08)
(richiesta di asilo
 Protezione sussidiaria
politico, richiesta di
(protezione umanitaria)
protezione sussidiaria)
esenzione pagamento ticket
 Motivi umanitari
(art. 20 c.1-art.5 c.6 D.lgs 286/98)
 Protezione sociale
(art. 18 c.1 D.lgs 286/98)
Iscrizione obbligatoria al SSR
In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in
prima istanza o sono in attesa di rinnovo per:
 Motivi umanitari per  Motivi di salute
emergenza Paesi
(da non confondere con
Nord Africa
(DPCM 5/04/11; DPCM 6/10/11)
 Ospitati in Centri di
accoglienza
•
donne irregolari in gravidanza;
•
stranieri che, allo scadere del
permesso di soggiorno, per
sopraggiunta malattia o infortunio non
possono lasciare il territorio
nazionale;
•
stranieri affetti da gravi patologie
incompatibili con il viaggio o con i
livelli di tutela sanitaria dei Paesi di
provenienza)
(art. 40 c.1 Dlgs 286/98)
 Apolidi
motivi di cura:
Iscrizione obbligatoria al SSR
In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in
prima istanza o sono in attesa di rinnovo per:
 Richiesta di
cittadinanza
 Carta di soggiorno e
soggiornanti lungo
periodo
 Detenuti, in
semilibertà o
sottoposti a misure
alternative alla pena,
con o senza permesso di
soggiorno
 Motivi di giustizia
L’iscrizione non ha scadenza
annuale
(dalla data d’ingresso alla scadenza del permesso, salvo
documentazione che attesti la richiesta di rinnovo)
(iscrizione temporanea, rinnovabile, in attesa del primo rilascio o
del rinnovo del permesso di soggiorno)
L’assistenza si estende ai familiari
fiscalmente a carico
In assenza di residenza è sufficiente
l’effettiva dimora, come risulta nel
permesso di soggiorno
Documenti per l’iscrizione
 Autocertificazione di residenza o dichiarazione di
effettiva dimora
 Copia del permesso di soggiorno o richiesta di
rinnovo o richiesta di primo rilascio (anche ricevuta postale)
 Autocertificazione di codice fiscale
 Autocertificazione del motivo per il quale è stato
rilasciato il permesso di soggiorno, nei casi di
P.S.E
D.ssa M.L. Lorenzini
Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria
Effettiva dimora per stranieri in possesso di
richiesta di protezione internazionale o di
permesso di soggiorno per protezione
internazionale, asilo politico e protezione
sussidiaria rilasciati da Questure non regionali
In tali casi e solo per la prima
iscrizione al SSR, si prescinde dalla
dimora risultante nel permesso di
soggiorno e si fa riferimento
all’autodichiarazione di effettiva
dimora
(“Indicazioni per la corretta applicazione della normativa per l’assistenza sanitaria da parte delle Regioni e Province
Autonome italiane”; circ. R.L. n°42013 del 5/04/06)
Nel caso in cui gli stranieri non abbiano
provveduto ad iscriversi, pur avendone
diritto, le Aziende ASL possono
procedere anche d’ufficio all’iscrizione
al SSR per coloro in possesso di un
permesso di soggiorno rilasciato per uno
dei motivi che danno diritto
all’iscrizione obbligatoria.
Infatti il diritto - dovere all’iscrizione
insorge con il rilascio del permesso di
soggiorno, pur in assenza di iscrizione
formale alla ASL .
D.ssa M.L. Lorenzini
Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria
Assistenza nei Paesi della
Unione Europea
Dal 1°giugno 2003 i
cittadini stranieri non
appartenenti alla U.E.
• Regolarmente
soggiornanti
• Iscritti al SSN
hanno diritto al
rilascio della
modulistica CEE o
della tessera
TEAM, a parità di
condizioni con i
cittadini italiani
NUOVI PAESI DELL’UNIONE
EUROPEA
1 Maggio 2004 e 1 Gennaio 2007
 Lettonia
 Estonia
 Lituania
 Cipro
 Malta
 Slovenia
 Slovacchia
 Rep. Ceca
 Ungheria
 Polonia
 Bulgaria
 Romania
I cittadini di questi
Paesi sono a tutti gli
effetti cittadini
dell’Unione
ASSISTENZA AI DETENUTI
DAL 1° GENNAIO 2000 TUTTI I DETENUTI SONO ISCRITTI
AL SSR ( DLGS 230/99)
ESENTI DAL PAGAMENTO TICKET
 REGOLARI
 IRREGOLARI
 IN SEMILIBERTA’
 MISURE ALTERNATIVE ALLA PENA
STRANIERI IN ATTESA DI
REGOLARIZZAZIONE
(L. 189/02; L. 222/02; L. 102/09;)
Iscrizione
temporanea,
rinnovabile (in attesa
della definizione della pratica)
Diritto
all’iscrizione
anche per i figli
minori
soggiornanti
DOCUMENTI
Dichiarazione dati
anagrafici
Documentazione
comprovante la
richiesta di
regolarizzazione
Codice fiscale
MINORI SOGGIORNANTI PER RECUPERO
PSICO-FISICO
 Provengono da Paesi
con problemi
politici, sociali,
ambientali
 Attraverso
associazioni di
volontariato
 Sono ospitati da
famiglie o enti
DOCUMENTI
 Dichiarazione di
presenza, anche
collettiva
 Dichiarazione
effettiva dimora
 Dichiarazione
Associazione
ISCRIZIONE VOLONTARIA AL SSR
Permesso di soggiorno di durata superiore a tre mesi
Non possono iscriversi volontariamente al SSR
i cittadini stranieri in possesso di permesso
di soggiorno per turismo, affari
e cure mediche
I familiari ultrasessantacinquenni entrati in
Italia dopo il 5/11/08 possono
richiedere l’iscrizione volontaria
ISCRIZIONE VOLONTARIA AL SSR
Permesso di soggiorno di durata superiore a tre mesi
 Motivi di studio (anche per soggiorni inferiori a tre mesi)
 Collocati alla pari
 Residenza elettiva
 Personale religioso che non svolge attività
lavorativa
 Stranieri che partecipano a programmi di
volontariato
 Familiari ultrasessantacinquenni con ingresso in
Italia dopo 5/11/08
 Dipendenti stranieri di organizzazioni
internazionali, escluso il personale assunto a
contratto in Italia
 Per esclusione, coloro che non hanno diritto
all’iscrizione obbligatoria
ISCRIZIONE VOLONTARIA
Validità anno solare
 € 387,34 annui, non
frazionabili (minimo)
iscrizione estesa anche
ai familiari fiscalmente
a carico
Studenti e collocati alla
pari estendono
l’assistenza ai familiari a
carico versando
€ 387,34
 Studenti
(anche soggiornanti per
periodi inferiori ai tre mesi. Legge
n.68/07)
€149,77
Qualora svolgano regolare attività
lavorativa, debitamente comprovata,
hanno diritto all’iscrizione obbligatoria
 Collocati alla pari
€219,49
 Non frazionabili
 Iscrizione non valida per i
familiari a carico
L’iscrizione volontaria ha sempre:
SCADENZA ANNUALE
(a prescindere dall’eventuale scadenza infra annuale del permesso di soggiorno –
Circ. Min. Sal. N° DGRUERI/VI/B11494/l.3.b.a/P del 19/07/07)
dà diritto a:
•TRASFERIMENTO PER CURE
ALL’ESTERO
•ASSISTENZA SANITARIA NEI
PAESI UNIONE EUROPEA
DOCUMENTI PER L’ISCRIZIONE
 Autocertificazione di residenza o dichiarazione di effettiva
dimora
 Copia permesso di soggiorno/ richiesta di permesso o di
rinnovo dello stesso/ Dichiarazione di presenza
 Codice fiscale
 Ricevuta di versamento C/C N. 370007 intestato Regione
Lazio
 Autocertificazione del motivo per il quale è stato rilasciato il
permesso di soggiorno, nei casi di P.S.E
D.ssa M.L. Lorenzini
Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria
STRANIERI REGOLARMENTE
SOGGIORNANTI NON ISCRITTI NE’
ISCRIVIBILI AL SSN
Soggiorni di durata pari o inferiori a tre mesi per
visite, affari, turismo (“Dichiarazione di presenza” L. n.68/07)
stipula di polizza assicurativa
Pagano solo il ticket
coloro che, muniti di
pagamento per intero delle
prestazioni, urgenti e di elezione modello, provengono da:
Australia, Brasile, BosniaErzegovina, Capo Verde,
Croazia, Principato di Monaco,
Macedonia, Montenegro,
Serbia, Repubblica di S.
Marino, Tunisia, Città del
Vaticano
ASSISTENZA STP
Stranieri non in regola con le norme relative
all’ingresso e al soggiorno
(atr.35 Dlgs n. 286/98; art. 43 DPR 394/99)
• CURE URGENTI
Che non possono essere
differite senza pericolo per la
vita o danno per la salute della
persona
• CURE ESSENZIALI
Relative a patologie non
pericolose nell’immediato, ma
che nel tempo possono
determinare danni alla persona
In particolare sono garantiti:
• Tutela gravidanza e
maternità
• Tutela minore
• Vaccinazioni
• Profilasi internazionale
• Profilassi malattie infettive
• Cura, prevenzione e
riabilitazione per
tossicodipendenze
IL RILASCIO DEL TESSERINO STP E’
SUBORDINATO ALLA DICHIARAZIONE DI
DATI ANAGRAFICI E DI INDIGENZA
• ASL
• AZIENDE
OSPEDALIERE
• IRCCS
• POLICLINICI
UNIVERSITARI
STP120XXX0000000
Codice ISTAT
della Regione
Codice ISTAT
della ASL
IL TESSERINO STP VALE 6 MESI
RINNOVABILI
L’ACCESSO ALLE STRUTTURE NON
PUO’ COMPORTARE ALCUNA
SEGNALAZIONE
SALVO I CASI IN CUI SIA OBBLIGATORIO IL REFERTO A
PARITA’ DI CONDIZIONI CON I CITTADINI ITALIANI
LE PRESTAZIONI SONO EROGATE
SENZA ONERI, FATTO SALVO IL
TICKET
Informazioni richieste per il rilascio del
codice STP
 cognome, nome, sesso
 data di nascita
 nazionalità
Se l’immigrato non ha documenti di identità la struttura
deve in ogni caso provvedere alla registrazione
I dati sono riservati
Iscrizione all’anagrafe comunale dei nuovi nati
 dichiarazione di nascita
 riconoscimento del figlio
Non deve essere richiesta l'esibizione del permesso di
soggiorno, “trattandosi di provvedimenti adottati anche
a tutela del minore, nell'interesse pubblico della
certezza delle situazioni di fatto".
Circolare Ministero dell'interno del 7/8/2009
PRESTAZIONI EROGABILI
AGLI STP
• Ambulatoriali
• Ospedaliere
• Assistenza
farmaceutica
• Protesica
• Strutture pubbliche e
private accreditate
• Ambulatori di prima
accoglienza (anche
•
•
•
•
•
attraverso strutture di
volontariato)
Consultori
SERT
DSM
Ambulatori specialistici
Day hospital
Assistenza protesica
(DGR 427/05)
• l’evento morboso o
traumatico avvenuto sul
territorio della Regione
Lazio
• lo straniero deve essere
ricoverato presso le
strutture ospedaliere
della Regione Lazio
• Impossibilità di
dimissioni ospedaliere
D.ssa M.L. Lorenzini
 Documentazione
medica ospedaliera
(attestante la necessità di
protesi)
 Compilazione
modello STPap (presso
ambulatorio per STP -duplice
copia)
 Presentazione
modello STPap
presso Ufficio
riabilitazione e
protesi
Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria
ESENZIONE PAGAMENTO TICKET
Prestazioni 1° livello
Patologia
Gravidanza e I.V.G.
Età ( <6 anni; >65 anni)
Interventi di prevenzione collettiva
ESENZIONE PAGAMENTO TICKET
Qualora il cittadino STP non avesse risorse
economiche sufficienti per il pagamento del
ticket, è possibile applicare, a seguito di una
ulteriore dichiarazione di indigenza, il codice
di
esenzione X01, che vale esclusivamente per la
specifica prestazione effettuata
(Allegato “ Disciplinare tecnico della ricetta SSN e SASN”, D.M. del 17/03/08)
ONERI DELLE PRESTAZIONI EROGATE E
RENDICONTAZIONE
le prestazioni sanitarie erogate agli STP sono a carico della ASL
competente territorialmente, che richiederà:
1. Al Ministero dell’Interno il rimborso delle
prestazioni ospedaliere ed ambulatoriali, urgenti
ed essenziali per malattia e infortunio;
(la richiesta di rimborso da trasmettere alla Prefettura va effettuata
in forma anonima, con l’indicazione del codice STP, della diagnosi, del
tipo di prestazione erogata e della somma di cui si chiede il rimborso)
2. Alla Regione il rimborso delle prestazioni indicate
dal c.3 dell’art.35 del Dlgs 286/98:
•
•
•
•
•
•
Tutela gravidanza e maternità
Tutela minore
Vaccinazioni
Profilasi internazionale
Profilassi malattie infettive
Cura, prevenzione e riabilitazione per tossicodipendenze
INGRESSO E SOGGIORNO PER CURE MEDICHE
Per ottenere il visto d’ingresso è necessario esibire all’ambasciata italiana
del Paese di provenienza la seguente documentazione:
•DICHIARAZIONE DELLA STRUTTURA CON
INDICAZIONE DEL TIPO DI CURA E LA DURATA
•DEPOSITO 30%
•POSSIBILITA’ DI PAGARE SPESE SANITARIE , VITTO
E ALLOGGIO
REGIONE LAZIO
ASSISTENZA SANITARIA AI CITTADINI
COMUNITARI
D.ssa M.L. Lorenzini
Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria
STATI MEMBRI DELLA UNIONE EUROPEA
(27)
Austria, Belgio, Bulgaria, Cipro,
Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia,
Germania, Grecia, Irlanda, Italia,
Lettonia, Lituania, Lussemburgo, Malta,
Paesi Bassi–Olanda, Polonia, Portogallo,
Regno Unito, Repubblica Ceca,
Repubblica Slovacca, Romania, Slovenia,
Spagna, Svezia, Ungheria
STATI SPAZIO ECONOMICO EUROPEO
(S.E.E.)
Norvegia, Liechtenstein, Islanda
I cittadini della Svizzera sono equiparati ai Cittadini
dell’Unione Europea
D.lgs n°30/07
“Attuazione della direttiva 2004/38/CE relativa al diritto dei cittadini dell’Unione e dei loro
familiari di circolare e di soggiornare liberamente nel territorio degli Stati membri”
DIRITTO DI SOGGIORNO
Lavoratore subordinato o autonomo
Dispone per sé stesso e i familiari
di risorse economiche sufficienti
per non diventare un onere a carico
dell’assistenza sociale dello Stato
E’ iscritto a un corso di studi
E’ familiare di un cittadino
dell’Unione
DEFINIZIONE RISORSE ECONOMICHE
SUFFICIENTI
(Direttiva CE del 2/07/09; Circolare Ministero Interno n. 18 del 21 luglio
2009)
 pari o superiori al sussidio sociale minimo
o alla pensione sociale minima
 le risorse non devono necessariamente essere
personali, ma possono essere elargite da terzi
 le risorse possono essere in forma di capitale
accumulato
 la prova della disponibilità di risorse
sufficienti non può essere soggetta a limitazioni
I CITTADINI COMUNITARI E LORO FAMILIARI
NON SONO PIU’ TENUTI A RICHIEDERE IL
TITOLO DI SOGGIORNO ALLE QUESTURE
I FAMILIARI NON AVENTI LA CITTADINANZA DI
UNO STATO MEMBRO DEVONO RICHIEDERE ALLA
QUESTURA LA CARTA DI SOGGIORNO, CHE
DIVIENE PERMANENTE DOPO 5 ANNI
IL CITTADINO COMUNITARIO IN POSSESSO
DEI REQUISITI PER IL SOGGIORNO E’ TENUTO,
DI NORMA, AD ISCRIVERSI ALL’ANAGRAFE
DELLA POPOLAZIONE RESIDENTE PER
SOGGIORNI SUPERIORI A TRE MESI
Per soggiorni superiori ai tre mesi è richiesta, di
norma,l’iscrizione anagrafica e il relativo rilascio, da
parte del comune di residenza, dell’Attestato di
regolarità di soggiorno
Il cittadino dell’Unione che è residente in Italia da
almeno 5 anni ha diritto al rilascio, da parte del
comune di residenza, dell’Attestato di soggiorno
permanente
I familiari di cittadinanza non comunitaria devono
richiedere alla Questura la Carta di soggiorno con
validità quinquennale o la Carta di soggiorno
permanente, qualora familiari di cittadino con diritto
di soggiorno permanente
DEFINIZIONE DI FAMILIARE
(ART 2 e 3 D.lgs n. 30/07)
 Coniuge
 Partner qualora la legislazione dello Stato membro
equipari l’unione registrata al matrimonio
 Discendenti diretti di età inferiore a 21 anni o a
carico e i discendenti del coniuge
 Ascendenti diretti a carico e quelli del coniuge
DEFINIZIONE DI FAMILIARE A CARICO
Lo stato di famiglia non definisce i familiari a carico
Per l’individuazione dei familiari a carico si fa
riferimento alle disposizioni normative che regolano
il percepimento degli assegni familiari o le
detrazioni fiscali per carichi di famiglia
Assistenza sanitaria cittadini comunitari
Tessera
TEAM
(temporaneo
soggiorno)
Iscrizione
volontaria
Iscrizione
obbligatoria
Codice ENI
Assistenza sanitaria cittadini comunitari
TEMPORANEO SOGGIORNO
tessera TEAM
La tessera TEAM consente la copertura
sanitaria anche per periodi superiori a tre mesi,
nei casi in cui il cittadino dell’Unione non intenda
trasferirsi in Italia e, quindi, spostare la
propria residenza
(circ. Ministero Interno n. 18/09- Direttiva Commis.Europ. 2/07/09)
Assistenza sanitaria cittadini comunitari
TEAM
La TEAM consente al cittadino “assistito”
da uno stato membro, di accedere
direttamente ai servizi sanitari del paese
in cui soggiorna, alle stesse condizioni
degli assistiti di quello Stato e di
ricevere tutte le prestazioni necessarie
sotto il profilo medico, tenuto conto della
natura delle prestazioni e della durata
del soggiorno.
(ossigenoterapia, chemioterapia, dialisi, trattamento dell’asma…Decisione S3/09)
TESSERA TEAM
Quali cure sono coperte ?
•
Tutte le cure “medicalmente necessarie” (Decisione S1 del 12 giugno
2009)
Ma anche:
•
specifici gruppi di prestazioni che devono essere considerate cure
“medicalmente necessarie” anche se conosciute prima della partenza
(Decisione S3 del 12 giugno 2009) !
•
le prestazioni in caso di gravidanza e parto,
•
le prestazioni relative a patologie preesistenti e malattie croniche,
•
quelle cure per le quali è necessario un accordo preventivo con la
struttura che le eroga
ISCRIZIONE OBBLIGATORIA AL SSR PER I CITTADINI
COMUNITARI
E PROPRI FAMILIARI, IVI COMPRESI QUELLI A CARICO
 Lavoratori autonomi o subordinati;
 Disoccupati iscritti al Centro per l’Impiego o ad un corso di formazione
professionale;
 Possesso di Attestato di soggiorno permanente;
 Familiari a carico di cittadino italiano;
 Titolari dei seguenti formulari: E106/S1, E109/S1 (o E37), E120/S1,
E121/S1 (o E33);
 Vittime di tratta o riduzione schiavitù ammesse a programmi di
protezione sociale;
 Già lavoratore subordinato o autonomo, temporaneamente inabile a
seguito di malattia o infortunio;
 Iscritti nelle liste di mobilità;
 Detenuti, in semilibertà o sottoposti a misure alternative alla pena;
 Madri di minori italiani;
 Minori in affidamento
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri
familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico
 Lavoratore
subordinato, anche
stagionale
ISCRIZIONE AL SSR
PARI ALLA DURATA DEL
CONTRATTO DI
LAVORO
Verifiche del mantenimento del
diritto per 5 anni.
A seguito della verifica della
maturazione di 5 anni di
residenza l’iscrizione sarà a
tempo indeterminato
Documenti per
l’iscrizione al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Copia del Contratto di
lavoro
 Attestazione di regolarità
di soggiorno: FACOLTATIVA
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri
familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico
 Lavoratore autonomo
ISCRIZIONE ANNUALE
AL SSR FINO
ALL’ACQUISIZIONE DEL
DIRITTO DI
SOGGIORNO
PERMANENTE
Documenti per
l’iscrizione al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Certificato di iscrizione
alla Camera di Commercio o
albo professionale
 Attestazione apertura
partita IVA o posizione INPS
 Attestazione di regolarità
di soggiorno: FACOLTATIVA
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri
familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico
 Disoccupato
iscritto al Centro
per l’Impiego
 Disoccupazione dopo aver
lavorato per oltre un anno:
ISCRIZIONE AL SSR FINO A
CHE PERMANE LO STATO DI
DISOCCUPAZIONE
 Disoccupazione dopo aver
lavorato per meno di un anno:
ISCRIZIONE AL SSR PER UN
ANNO
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Certificato datore di lavoro
attestante il rapporto di impiego
e la durata
 Certificato di iscrizione al
Centro dell’Impiego, ovvero
dichiarazione di immediata
disponibilità allo svolgimento di
attività lavorativa
 Attestazione di regolarità di
soggiorno: FACOLTATIVA
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri
familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico
 Ex lavoratore iscritto
ad un corso di formazione
professionale
E’ necessario che esista un
collegamento tra l’attività
professionale precedentemente
svolta e il corso seguito:
ISCRIZIONE AL SSR PER LA
DURATA DEL CORSO
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Iscrizione al corso di
formazione professionale
 Attestazione di regolarità di
soggiorno è FACOLTATIVA
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri
familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico
 Ex lavoratore subordinato o
autonomo,
temporaneamente inabile
a seguito di malattia o
infortunio
ISCRIZIONE AL SSR FINCHE’
PERDURA LO STATO DI
MALATTIA O INFORTUNIO
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Documentazione medica o
dell’INAIL
 Attestazione di regolarità di
soggiorno: FACOLTATIVA
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri
familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico
 Ex lavoratore
iscritto nelle liste di
mobilità
ISCRIZIONE AL SSR FINCHE’
PERDURA IL PERIODO DI
MOBILITA’
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Certificazione attestante la
mobilità
 L’Attestazione di regolarità di
soggiorno: FACOLTATIVA
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario
Possesso di Attestato di
soggiorno permanente
Il cittadino che ha soggiornato
legalmente in Italia (residente)
per 5 anni acquisisce il diritto di
soggiorno permanente, maturato
individualmente, fatta eccezione
per i figli minori:
Documenti per
l’iscrizione al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Attestazione di
soggiorno permanente
ISCRIZIONE AL SSR A TEMPO
INDETERMINATO
La ASL non deve procedere alla verifica di
ulteriori requisiti
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario
Familiare a carico
di cittadino italiano
Il cittadino comunitario familiare
a carico di cittadino italiano ha
diritto all’:
ISCRIZIONE ANNUALE
AL SSR FINO
ALL’ACQUISIZIONE DEL
SOGGIORNO
PERMANENTE
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Certificazione di familiare
a carico
 Attestazione di regolarità
di soggiorno: FACOLTATIVA
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario
 Vittime di tratta o
riduzione in schiavitù
ammesse a
programmi di
protezione sociale
ISCRIZIONE AL SSR PER
LA DURATA DEL
PROGRAMMA DI
PROTEZIONE
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Attestazione rilasciata dal
Questore o dall’ente o
associazione che gestisce il
programma di assistenza e
protezione sociale
 Attestazione di regolarità
di soggiorno: FACOLTATIVA
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario
 Detenuti, in
semilibertà o
sottoposti a misure
alternative alla pena
ISCRIZIONE AL SSR
FINCHE’ PERDURA LA
PENA
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Attestazione dell’Istituto
penitenziario
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario
 Cittadine
comunitarie, madri
di minori italiani
ISCRIZIONE ANNUALE
AL SSR, RINNOVABILE
FINO ALL’ACQUSIZIONE
DEL DIRITTO DI
SOGGIORNO
PERMANENTE
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Documento d’identità
 Codice fiscale
 Attestazione di regolarità
di soggiorno è FACOLTATIVA
 Stato di famiglia
Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario
 Minori affidati a
istituti o famiglie
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Documento d’identità
ISCRIZIONE PER LA
DURATA DELL’AFFIDO,
RINNOVABILE FINO
ALL’ACQUSIZIONE DEL
DIRITTO DI SOGGIORNO
PERMANENTE
 Codice fiscale
 Attestazione di regolarità
di soggiorno è FACOLTATIVA
 Copia del provvedimento di
affido
5. Titolari formulari
Modello E106/S1
(lavoratori distaccati e loro familiari, studenti)
ISCRIZIONE AL
SSR PER LA
DURATA DEL
DISTACCO
(Scelta del MMG - non viene
rilasciata la TS)
Documenti per
l’iscrizione al SSR

Modello E106
 Attestazione di regolarità di
soggiorno: FACOLTATIVA
LA TEAM E ALTRI FORMULARI VENGONO RILASCIATI
DALLO STATO DI PROVENIENZA
AL CITTADINO L’AZIENDA SANITARIA RILASCIA
L’ALLEGATO 5
5. Titolari formulari
Modello E120/S1
(richiedenti pensione di un altro Stato membro e loro familiari, ma residenti in
Italia)
ISCRIZIONE AL SSR
PER LA DURATA DEL
PERIODO INDICATO
SUL MODELLO,
RINNOVABILE
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Modello E120
 Attestazione di regolarità di
soggiorno o residenza in Italia
(Scelta del MMG- non viene
rilasciata la TS)
LA TEAM E ALTRI FORMULARI VENGONO RILASCIATI
DALLO STATO DI PROVENIENZA
AL CITTADINO L’AZIENDA SANITARIA RILASCIA
L’ALLEGATO 5
5 Titolari formulari
Modello E121/S1
(pensionati europei di un altro Stato membro e loro familiari, residenti in
Italia)
ISCRIZIONE AL
SSR A TEMPO
INDETERMINATO
(Scelta
del MMG- rilascio TS)
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Modello E121 (o E33)
 Attestazione di regolarità di
soggiorno o residenza in Italia
LA TEAM E ALTRI FORMULARI VENGONO
RILASCIATI DALLO STATO DI PROVENIENZA
(Circ Ministero Salute 30/03/10)
5. Titolari formulari
Modello E109/S1
(familiari di lavoratore straniero occupato presso un altro Stato membro,
residenti in Italia)
ISCRIZIONE AL SSR
PER LA DURATA DEL
PERIODO INDICATO
SUL MODELLO,
RINNOVABILE
(Scelta del MMG- rilascio TS)
Documenti per l’iscrizione
al SSR
 Modello E109 (o E37)
 Attestazione di regolarità
di soggiorno o residenza in
Italia
LA TEAM E ALTRI FORMULARI VENGONO
RILASCIATI DALLO STATO DI PROVENIENZA
(Circ Ministero Salute 30/03/10)
ISCRIZIONE VOLONTARIA AL SSR
 cittadini comunitari
che non hanno i requisiti
per l’iscrizione
obbligatoria
Iscrizione al SSR previo
versamento di € 387,34
annui, non frazionabili
 dispongono di risorse
economiche sufficienti
per non essere un onere
a carico dello Stato
Validità anno solare
 sono in possesso di
Attestazione di
regolarità di soggiorno o
residenza
valida anche per i
familiari , ivi compresi
quelli fiscalmente a
carico
ASSISTENZA SANITARIA COMUNITARI NON
ISCRITTI NE’ ISCRVIBILI AL SSR (ENI)
(circ. Ministero Salute del 19/2/08)
 Non sono in possesso di TEAM (in quanto per lo Stato
di appartenenza non hanno i requisiti per il suo rilascio)
 Non hanno diritto all’iscrizione obbligatoria
 Non possono richiedere l’iscrizione volontaria, in
quanto privi di attestazione di regolarità di soggiorno
(iscrizione anagrafica)
 Si trovano in condizioni di fragilità sociale
CODICE ENI
(Europeo non iscritto)
CODICE ENI
Rilasciato dalle stesse strutture preposte al
rilascio del tesserino STP
ENI120XXX0000000
•ASL
•AZIENDE
OSPEDALIERE
•IRCCS
•POLICLINICI
UNIVERSITARI
 Il codice ENI non è
anonimo
 Viene rilasciato dietro
presentazione di
documento d’identità,
dichiarazione di domicilio,
dichiarazione di indigenza
 Ha validità sei mesi,
rinnovabili
CODICE ENI
• CURE URGENTI
In particolare sono
garantiti:
Che non possono essere differite
senza pericolo per la vita o danno per
•Tutela gravidanza e
la salute della persona
maternità
• CURE ESSENZIALI
Relative a patologie non pericolose
nell’immediato, ma che nel tempo
possono determinare danni alla
persona
•Tutela minore
•Vaccinazioni
•Profilasi internazionale
•Profilassi malattie
infettive
CODICE ENI
ESENZIONE PAGAMENTO TICKET
Prestazioni 1° livello
Patologia
Gravidanza e I.V.G.
Età ( <6 anni; >65 anni) ???
Interventi di prevenzione collettiva
GRAZIE
M. Letizia Lorenzini
Direzione Regionale Assetto Istituzionale, Prevenzione e Assistenza
Territoriale
Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività
Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria
Tel. 06.51683576 fax 06.51684974
E mail [email protected]