La salute a Torino
Fonti:
Rapporto su “La salute a Torino”
Rapporto su “La salute in Piemonte 2005”
Realizzati da: Rete dei Servizi Regionali di Epidemiologia
Rischio di morte
per comune di
residenza in
Piemonte
1992- 2001
Speranze di vita alla nascita. Torino e Piemonte.
Età
1,1 anni di
vantaggio
86
84
82
80
78
76
74
72
70
68
66
64
Donne
83,1
82
79,8
78,6
77,5
75,9
73
70,7
Uom ini
1,6 anni di
vantaggio
1982-1984
1985-1987
1988-1990
Torino-Uom ini
Piem onte-Uom ini
1991-1993
1994-1996
1997-1999
Torino-Donne
Piem onte-Donne
2000-2002
Mortalità per gruppi di cause a Torino rispetto al
Piemonte (fatto = 100). Periodo 2000 - 2002
Rapporti standardizzati di mortalità.
Overdose
AIDS
Omicidi
Tumori colon-retto
Tumori polmoNI
Malattie ischemiche del cuore
Malattie apparato digerente
fumo
Malattie apparato respiratorio
Tumori maligni
Malattie apparato genitoMortalità generale
Malattie apparato circolatorio
BPCO
Malattie cerebrovascolari
Cirrosi
Diabete mellito
Malattie sistema nervoso
Malattie infettive
Cadute
Tumori stomaco
alcol
Traumatismi e avvelenamenti
Suicidi
Tumorimammella
Incidenti da trasporto
Malattie neuro-psichiatriche
Cause Maldefinite
dipendenze
criminalitá
Uomini
50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190
Mortalità per gruppi di cause a Torino rispetto al
Piemonte (fatto = 100). Periodo 2000 - 2002
Rapporti standardizzati di mortalità.
Overdose
Omicidi
AIDS
Tumori polmoni
Cirrosi
Cadute
Tumori colon-retto
Tumori mammella
Suicidi
BPCO
Fumo
Tumori maligni
Traumatismi e avvelenamenti
Malattie ischemiche del cuore
Malattie Apparato digerente
Malattie apparato respiratorio
Malattie cerebrovascolari
Mortalità generale
Alcol
Malattie apparato circolatorio
Malattie infettive
Diabete mellito
Tumori stomaco
Malattie del sistema nervoso
Malattie apparato genitoMalattie neuro-psichiatriche
Incidenti da trasporto
Cause Maldefinite
dipendenze
criminalitá
fumo
Posticipazione
etá primo figlio
Donne
40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190
Salute percepita a Torino rispetto al
Piemonte (Istat 1998/2000)

+ giudizio negativo su stato di salute

= malattie acute

- traumatismi

= malattie croniche

- artrosi e mal di schiena

= disabilità

+ uso tranquillanti/sonniferi/digestivi/lassativi

+ fumo

+ sedentarietà
Frequenza relativa di primo ricovero per tipo di patologia a
Torino rispetto al Piemonte (fatto uguale a 100) Primi ricoveri
Uomini
Malattie neuro-psichiatriche
Malattie infettive
Broncopneumopatie cronico-ostruttive
Tumori del colon-retto
Malattie del sistema nervoso
Malattie ischemiche del cuore
Cirrosi
Malattie cerebrovascolari
Tumori polmoni
Tutti i tumori maligni
Malattie apparato respiratorio
Malattie apparato circolatorio
Diabete
Malattie apparato digerente
Tutte le diagnosi
Malattie apparato genito-urinario
Tumori stomaco
Traumatismi e avvelenamenti
Mesoteliomi pleurici e peritoneali
+ disagio
screening
+ stranieri
+ inquinamento
+ fumo
60
65
70
75
80
85
90
95
100 105 110 115 120 125 130
Frequenza relativa di primo ricovero per tipo di patologia a
Torino rispetto al Piemonte (fatto uguale a 100) Primi ricoveri
Donne
+ stranieri
Interruzioni volontarie di gravidanza
Malattie neuro-psichiatriche
Broncopneumopatie cronico-ostruttive
Tumori del colon-retto
Malattie infettive
Tumori mammella
Cirrosi
Malattie ischemiche del cuore
Tutti i tumori maligni
Tumori dei polmoni
Malattie cerebrovascolari
Malattie sistema nervoso
Malattie apparato respiratorio
Tutte le diagnosi
Malattie apparato circolatorio
Malattie apparato digerente
Malattie apparato genito-urinario
Traumatismi e avvelenamenti
Tumori dello stomaco
Diabete
Mesoteliomi pleurici e peritoneali
+ screening
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
Mortalità generale per zone statistiche a Torino
Rischi Bayesiani medi standardizzati per età
1989- 1993
1999- 2003
Mortalità generale per zone statistiche a Torino
Rischi Bayesiani medi standardizzati per età
1989- 1993
1999- 2003
Ricoveri ospedalieri a Torino per zona statistica di
residenza. Rischi relativi bayesiani
1997 - 1998
2003 - 2004
Ricoveri ospedalieri a Torino per zona statistica
di residenza. Rischi relativi bayesiani
1997 - 1998
2003 - 2004
Indice di deprivazione per quartiere
Torino 1971- 1991
1971
molto ricco
1981
ricco
medio
deprivato molto deprivato
1991
Indice di deprivazione per quartiere
Torino 1971- 1991
1971
molto ricco
1981
ricco
medio
deprivato
1991
molto deprivato
Reddito mediano di censimento, Torino 1998
Quintili di reddito
Reddito mediano di censimento, Torino 1998
Mentre geografia
della salute
corrisponde a
geografia del reddito
quintili di reddito
Vantaggio in anni di speranza di vita tra chi viveva
in isolato ricco e chi viveva in isolato povero
Uomini
Donne
Anni Ottanta
+ 3,2
+ 1,4
Anni Duemila
+ 4,0
+ 2,0
Rischi relativi di mortalità per tutte le cause, secondo
caratteristiche socio-economiche individuali e genere.
1997-2003, 30 anni e più
2,2
Uomini
2,0
1,6
1,4
1,2
Istruzione
Classe sociale
Tipologia
familiare
Posizione
professionale
Tipologia
abitativa
disagiata
affitto
proprietà
grande
agiata
pens./casal
disoccupato
autonomo
occ. manual
occ. non ma
coabitazion
monogenitor
vive solo
coniugi/con
Operai
piccola borghesia
classe media
borghesia
bassa
1,0
alta/media
RR
1,8
Andamento temporale del rischio di morte per istruzione
Residenti a Torino , età 0-64 anni
Uomini
Donne
’70
’80
’90
’70
’80
’90
Andamento temporale del rischio di morte per istruzione
Residenti a Torino , età 0-64 anni
Differenze si
allargano in senso
relativo
Uomini
Donne
’70
’80
’90
’70
’80
’90
% di morti evitabili se tutti i torinesi avessero lo
stesso rischio dei soggetti più istruiti
Uomini
Donne
Anni Settanta
30
40
Anni Novanta
21
11
% di morti evitabili se tutti i torinesi avessero lo
stesso rischio dei soggetti più istruiti
Uomini
Donne
Anni Settanta
30
40
Anni Novanta
21
11
Determinati
strutturali
Differenze
sociali
Determinati
specifici
Salute
Individuali
Economia
Lavoro
Stress
Stili vita
?
?
Welfare
Coesione
sociale
ambiente
Geografiche
Sanità
Morbosità
Sopravvivenza
/qualità vita
Determinati
strutturali
Economia
Differenze
sociali
Individuali
Lavoro
meno istruiti
Stress
Stili vita
Welfare
Coesione
sociale
Determinati
90% eccesso Salute
specifici
rischio
morti tra
ambiente
Geografiche
10% eccesso
rischio morti tra
quartieri piú
deprivati
Sanità
Morbosità
Sopravvivenza
/qualità vita
Determinanti strutturali
Età media
Casa affitto
Bassa scolarità
In cerca occupazione
Soggetti soli
Famiglie monogenitoriale
Stranieri
Torino
Piemonte
50,8
34
30
4,2
16
18
4,1
48,2
26
36
3,2
13
17
2,6
Indice di
dipendenza
anziani
1991
2001
Famiglie con un
componente
2001
Residenti
nati al Sud
2001
Famiglie
monogenitoriali
2001
Stranieri
residenti
2001
% soggetti con
titolo di studio basso
(fino alla licenza elementare)
2001
2001
Mq di abitazione per
occupante residente
Determinati
strutturali
Differenze
sociali
Determinati
specifici
Salute
Individuali
Economia
Stress
Lavoro
Stili vita
Welfare
Coesione
sociale
ambiente
Geografiche
Sanità
Morbosità
Sopravvivenza
/qualità vita
Proporzione di soggetti esposti ad elevato stress sul
lavoro (Job Strain) – campione di 1479 soggetti a
Torino (797 operai e 682 impiegati.
Proporzione di soggetti esposti ad elevato stress sul
lavoro (Job Strain) – campione di 1479 soggetti a
Torino (797 operai e 682 impiegati.
Differenze sociali
in esposizione a stress
Rischio di depressione
in esposti ad alta
pressione psicologica:
RR=2,15
Fumo
Mortalità tra i soggetti meno istruiti
rispetto ai più istruiti
Torino 1991-2000
Tumori
polmone
Malattie
respiratorie
Uomini
1,44*
1,45*
Donne
0,85*
1,16*
* p<0,05
Fumo
Mortalità tra i soggetti meno istruiti
rispetto ai più istruiti
Torino 1991-2000
Tumori
polmone
Malattie
respiratorie
Uomini
1,44*
1,45*
Donne
0,85*
1,16*
* p<0,05
Percentuale di bambini con eccesso di peso per
titolo di
studio della madre. 1999 - 2000
Percentuale di bambini con eccesso di peso per titolo di
studio della madre. Italia 1999-2000
40
30.8
34.9
30 27.2
22.5
25.1 25.9
17.2
14.0
11.8
% 20
Laurea e diploma
di scuola media
superiore
Licenza scuola
media inferiore
Licenza scuola
elementare e
nessun titolo
10
0
6-13
14-17
Totale
Classe di età
Elaborazione di L. Gargiulo, et al.
con i dati dell’Indagine ISTAT sulla salute 1999-2000
Qualità dell’aria.
Superamenti dei limiti posti da normativa.
Torino, 2004. - Dati Arpa Piemonte
Inquinante
Stazione
Numero di
superamenti
PM10
Via della Consolata
173 giorni
Ozono
Parco Lingotto
74 giorni
Stima degli esiti sanitari attribuibili a PM10
(per concentrazioni superiori a 30 g/m3).
Torino, OMS 1998.
Numero casi
attribuibili
Proporzione
attribuibile
N°
IC 95%
%
IC 95%
Mortalità
(>=30 anni)
420
154 - 658
5.7
2.1 - 8.9
Ricoveri
cardiovascolari
275
115 - 244
1.4
1.0 - 3.0
Ricoveri
respiratori
243
200 - 300
3.6
3.0 - 4.5
84
11 - 129
16.6
2.1 - 25.4
Bronchite cronica
(>=25 anni)
Esposizione a traffico di tipo pesante: passaggio
frequente nella strada di residenza, per istruzione dei
genitori (Studio Sidria2).
Istruzione genitori
% bambini esposti
(IC 95%)
Università
18 (16-20)
Scuola secondaria superiore
19 (17-21)
Scuola media
22 (20-24)
Scuola elementare
27 (23-30)
Esposizione a traffico di tipo pesante: passaggio
frequente nella strada di residenza, per istruzione dei
Associazione significativa tra sintomi
genitori (Studio
Sidria2).
respiratori
di tipo bronchiticoproduttivo e frequenza di passaggio
di camion nella strada di residenza
del bambino (RR=1.35 per
passaggio di camion frequente e
RR=1.85 per passaggio di camion
continuo vs passaggio di camion
assente oIstruzione
raro). genitori
% bambini esposti
(IC 95%)
Università
18 (16-20)
Scuola secondaria
superiore
19 (17-21)
Scuola media
22 (20-24)
Scuola elementare
27 (23-30)
Determinati
strutturali
Differenze
sociali
Determinati
specifici
Salute
Individuali
Economia
Stress
Lavoro
Stili vita
Welfare
Coesione
sociale
ambiente
Geografiche
Sanità
Morbosità
Sopravvivenza
/qualità vita
I macro livelli di assistenza
Interventi di angioplastica in
Distanza in minuti di percorrenza
soggetti con infarto miocardico
dal più vicino ospedale ad alta
acuto. 2002-2003; RR bayesiani
complessità
I macro livelli di assistenza
Piú facile accesso
a ospedale per i
torinesi
Il ruolo dell’offerta nell’uso di assistenza
specialistica nel 2003
Il ruolo dell’offerta nell’uso di assistenza
specialistica nel 2003
Più facile accesso
a specialistica per
i torinesi
Ricoveri ospedalieri a Torino per
zona statistica di residenza.
Rischi relativi bayesiani
Mortalità generale per zone
statistiche a Torino.
Rischi Bayesiani medi
standardizzati per età
2003-2004
1999- 2003
Ricoveri ospedalieri a Torino per
Ladigeografia
di
zona statistica
residenza.
ospedalizzazione
Rischi relativi
bayesiani
corrisponde a
geografie di bisogno
2003-2004
Mortalità generale per zone
statistiche a Torino.
Rischi Bayesiani medi
standardizzati per età
1999- 2003
Tassi standardizzati di ospedalizzazione per reddito
della sezione censuaria (x 100)
20,00
Maschi
Tassi standardizzati di ospedalizzazione (x100)-MASCHI
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
18,00
16,00
14,00
12,00
10,00
16,23
15,83
14,03
13,80
8,00
6,00
15,11
13,71
13,49
13,42
13,70
13,34
13,28
13,65
13,09
12,64
12,21
12,19
11,81
10,60
12,47
12,30
11,87
11,82
10,48
9,46
4,00
12,46
12,34
11,76
11,44
10,47
9,23
13,07
12,07
12,20
11,86
11,25 10,79
10,72
9,86
9,14
9,63
2,00
0,00
1997
1998
1999
2000
Anche la
distribuzione sociale
di ricovero segue la
distribuzione sociale
di salute
Tassi standardizzati di ospedalizzazione (x100)-MASCHI
20,00
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
18,00
16,00
14,00
12,00
10,00
16,23
15,83
14,03
13,80
8,00
6,00
13,71
13,49
13,42
2,00
0,00
13,70
13,34
13,28
13,65
13,09
12,64
12,21
12,19
11,81
10,60
4,00
15,11
9,46
12,47
12,30
11,87
11,82
10,48
9,63
12,46
12,34
11,76
11,44
10,47
9,23
13,07
12,07
12,20
11,86
11,25 10,79
10,72
9,86
9,14
Ricoveri pediatrici
Rischi Relativi
a rischio di
inappropriatezza
Per figli di genitori
di bassa istruzione
Convulsioni
2,15
Otite e aff. Alte vie aeree
1,50
Asma
1,25
Appendicectomia
1,44
Maggiore
fragilitá
Ricoveri
pediatrici
sociale
a rischio di
all’inappropriatezza?
inappropriatezza
Rischi Relativi
Per figli di genitori
di bassa istruzione
Convulsioni
2,15
Otite e aff. Alte vie aeree
1,50
Asma
1,25
Appendicectomia
1,44
Ricoveri per cause sensibili al trattamento
ambulatoriale a Torino. Periodo 2002-2003.
Rischi Relativi Bayesiani.
Ricoveri per cause sensibili al trattamento
ambulatoriale a Torino. Periodo 2002-2003.
Rischi Relativi Bayesiani. Ma diseguaglianze
nell’appropriatezza e
qualitá dell’assistenza
primaria
Rischio di suicidio per titolo di studio a Torino
e in alcuni paesi europei
Da: British Journal of Psychiatry 2005;187:49-54.
Rischio di suicidio per titolo di studio a Torino
e in alcuni paesi europei
Esempio virtuoso?
I soggetti piú vulnerabili
beneficiano di presa in
carico di una assistenza
psichiatrica che protegge
dal suicidio?
Da: British Journal of Psychiatry 2005;187:49-54.
Rischio di morte per titolo di studio (bassa scolarità
vs. alata scolarità) in persone con diabete e senza
diabete a Torino negli anni ’90. Uomini.
2
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
tutte
tumori
co n d iab et e
apparato circolatorio
senz a d iab et e
Da: Int J Epidemiol 2004;33:864-71.
Rischio di morte per titolo di studio (bassa scolarità
vs. alata scolarità)
in virtuoso:
persone con diabete e senza
Esempio
diabete aI soggetti
Torino negli
anni ’90.più
Uomini.
diabetici
vulnerabili beneficiano di
un’assistenza
diabetologica intensiva
che li protegge dalle
complicazioni?
2
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
tutte
tumori
co n d iab et e
apparato circolatorio
senz a d iab et e
Mortalità tra gli assisti dei MMG partecipanti al
progetto GIANO aderenti e non aderenti al
programma.
Tutte le
cause
n = 207
Apparato Vasculopatie
Circolatorio
Cerebrali
n = 74
n = 26
Tumori
n = 63
Aderenti
1
1
1
1
Non
aderenti
2.29*
2.79*
2.50*
1.24
(1.68 – 3.12)
(1.61 – 4.82)
(1.03 – 6.08)
(0.74 – 2.07)
Mortalità tra gli assisti dei MMG partecipanti al
progetto GIANO
aderenti
non
aderenti
Offerta
attivae di
misura
dellaal
programma.
pressione arteriosa, è in grado di
aumentare soggetti ipertesi
riconosciuti e efficacemente trattati,
di ridurre l’occorrenza degli esiti
sfavorevoli e di ridurre le
disuguaglianze sociali per questi
esiti
Tutte le
cause
n = 207
Apparato Vasculopatie
Circolatorio
Cerebrali
n = 74
n = 26
Tumori
n = 63
Aderenti
1
1
1
1
Non
aderenti
2.29*
2.79*
2.50*
1.24
(1.68 – 3.12)
(1.61 – 4.82)
(1.03 – 6.08)
(0.74 – 2.07)
LEA più critici = più bisogni
Torino % Piemonte %
> 64
22,3
24,1
15,6
12,7
33
?
Ricoveri frattura
femore in anziani
1,03
0,88
Ricoveri mal. resp.
anziani
1,49
1,35
soli
Eccesso
Anziani morti caldo
LEA più critici = più bisogni
Torino % Piemonte %
Soli
34,3
29,8
In cerca
occupazione
4,2
3,2
(uomini)
0,25
0,19
Stranieri
4,1
2,6
Salute
mentale Ricoveri psichiatrici
LEA più critici = più bisogni
Torino %
Piemonte %
0,0032
0,0017
Tossico
dipendenze Morti AIDS
0,004
0,0026
Utenti Sert
0,89
0.61
Morti
overdose
LEA più critici = più bisogni
Torino % Piemonte %
Materno
infantile
Famiglie
monogenitoriali
17,7
16,9
Stranieri (donne)
7,2
4,7
Nati prematuri
7,7
7,0
Determinati
strutturali
Differenze
Determinati
specifici
Salute
sociali
Individuali
Economia
Stress
Lavoro
Stili vita
Welfare
Morbosità
ambiente
Coesione sociale
Sopravvivenza/quali
tà vita
Geografiche
Sanità
Sfide per le politiche:
 ridurre differenze interne a Torino;
Salvaguardare vantaggio rispetto a Piemonte;
Colmare lacune conoscitive
Determinati
strutturali
Differenze
Determinati
specifici
Salute
sociali
Individuali
Economia
Stress
Lavoro
Stili vita
Welfare
Morbosità
ambiente
Coesione
sociale
Sopravvivenza/q
ualità vita
Geografiche
Sanità
Ritarare politiche di sviluppo delle
opportunità: lavoro, casa, famiglia…
Interrompere trasmissione tra generazioni
di svantaggio sociale
Ridurre differenze interne a Torino
Determinati
strutturali
Differenze
Determinati
specifici
Salute
sociali
Individuali
Economia
Stress
Lavoro
Stili vita
Welfare
Morbosità
ambiente
Coesione
sociale
Sopravvivenza/qualit
à vita
Geografiche
Sanità
Rinforzare politiche di solidarietà,
rigenerazione urbana, periferie…
Ridurre differenze interne a Torino
Determinati
strutturali
Determinati
specifici
Differenze
Salute
sociali
Individuali
Economia
Stress
Lavoro
Welfare
Stili vita
Coesione sociale
ambiente
Morbosità
Sopravvivenza/quali
tà vita
Geografiche
Sanità
Target di prevenzione più selettivi (equity audit):
•Più controllo su condizioni di vita e lavoro;
•Meno fumo, meno sedentarietà;
•Più qualità all’ambiente.
Ridurre differenze interne a Torino
Determinati
strutturali
Differenze
Determinati
specifici
Salute
sociali
Individuali
Economia
Stress
Lavoro
Stili vita
Welfare
Morbosità
ambiente
Coesione sociale
Sopravvivenza
/qualità vita
Geografiche
Sanità
Target sanitari più selettivi (equity audit):
•Meno inappropriatezza;
•Più accesso a procedure efficaci;
•Più medicina di iniziativa (ipertensione)
Ridurre differenze interne a Torino
Determinati
strutturali
Differenze
Determinati
specifici
Salute
sociali
Individuali
Economia
Stress
Lavoro
Stili vita
Welfare
ambiente
Coesione
sociale
Rischi di
declino
Morbosità
Sopravvivenza/qualit
à vita
Geografiche
Sanità
Rischi di
razionamento
?
Salvaguardare vantaggio rispetto a Piemonte
Determinati
strutturali
Differenze
Determinati
specifici
Salute
sociali
Individuali
Economia
Stress
Lavoro
Stili vita
Welfare
Morbosità
ambiente
Coesione sociale
Sopravvivenza/quali
tà vita
Geografiche
Sanità
Nuovo modello
di sviluppo
Sanità come soggetto
di sviluppo:
•Più LEA;
•Più uso di LEA;
•LEA più ricchi
Salvaguardare vantaggio rispetto a Piemonte
Determinati
strutturali
Differenze
Determinati
specifici
Salute
sociali
Individuali
Economia
Stress
Lavoro
Stili vita
Welfare
Morbosità
ambiente
Coesione sociale
Sopravvivenza/quali
tà vita
Geografiche
Sanità
Colmare lacune conoscitive su impatto di:
•Invecchiamento su fabbisogno
assistenza;
•Consumo sanitario e salute;
•Politiche urbane e salute
Piano esplicito
Target
Evidence based
(Equity) Health
impact assessment
Health
equity audit
Sussidiarietà
Monitoraggio
Quale governance
per queste sfide?
Responsabilità
intersettoriale
Partenariato
Leadership sanità
Piano esplicito
Target
Evidence based
(Equity) Health
impact assessment
Health
equity audit
Sussidiarietà
Monitoraggio
Quale governance
per queste sfide?
Responsabilità
intersettoriale
Partenariato
Leadership sanità
Sistemi
informativi
sanitari
Rischi e danni
da lavoro
Epidemiologia
sociale
14
Servizio
Servizio di
di
Epidemiologia
Epidemiologia
Servizio di
Epidemiologia
Epidemiologia
Grugliasco
Osservatorio
Epidemiologico
Dipendenze
Novara
Novara
12
13
9
DoRS
Centro Regionale di
Documentazione per
la Promozione della
Salute
6
11
7
Servizio
Servizio di
di
Epidemiologia
21
1-4
5
8
Alessandria
Alessandria
19
10
20
Centro Regionale
per l’Epidemiologia e la
Salute Ambientale
22
17
18
ARPA Piemonte
CPO
Sorveglianza
malattie
infettive
Centro
Centro di
di Riferimento
Riferimento
per
per l’Epidemiologia
l’Epidemiologia ee la
la
Prevenzione
Prevenzione Oncologica
Oncologica
15
ASO
16
Servizio
Servizio di
di
Epidemiologia
Epidemiologia
Cuneo
ASL 1
S.Giovanni
Battista
Registro
Tumori
Piemonte
Rete
Oncologica
Prevenzione
secondaria
Prevenzione
primaria e
documentazione
sulla cancerogenesi
Funzioni specializzate di interesse regionale
Epidemiologia
Epidemiologia
eziologica
eziologica
Epidemiologia
clinica
clinica
Grazie
Frequenza e mortalità nella popolazione emigrata e non emigrata
da Torino nel periodo 1981-95 per indicatori sociali
titolo di studio
Frequenza
nessuno
Titolo di studio
elementare
media
maturità
laurea
celibi/nubili
stato civile
divorziati
Stato civile
separati
vedovi
coniugati
0
10
20
30
40
50
60
percentuale
emigrati
mortalità
non emigrati
nessuno
elementare
media
maturità
Titolo di studio
laurea
celibi/nubili
emigrati
Non emigrati
divorziati
separati
vedovi
Stato civile
coniugati
0
20
40
60
80
SMR
100
120
140
Frequenza e mortalità nella popolazione emigrata e non emigrata
da Torino nel periodo 1981-95 per indicatori sociali
Frequenza
titolo di studio
nessuno
Titolo di studio
elementare
media
maturità
laurea
celibi/nubili
stato civile
divorziati
Stato civile
separati
vedovi
coniugati
0
10
20
30
40
50
60
percentuale
emigrati
mortalità
non emigrati
nessuno
Titolo di studio
elementare
media
maturità
laurea
emigrati
celibi/nubili
divorziati
separati
Non emigrati
vedovi
Stato civile
coniugati
0
20
40
60
80
SMR
100
120
140
Peso percentuale di specifiche cause di morte nelle differenze
tra soggetti con livelli di istruzione bassa e alta sulla mortalità
generale. Soggetti di 45 anni e più. Uomini – Anni ‘90
1980-2002 Mortalità per tumore del polmone, uomini
discarica
inceneritore
Rischi relativi di mortalitá per livello medio di
disoccupazione del quartiere in 6 aree metropolitane
occidentali, 15 -75 anni
Van Lente, 2005
Rischi relativi di mortalitá per livello medio di
disoccupazione del quartiere in 6 aree metropolitane
occidentali, 15 -75 anni
Differenze attribuibili
alla povertà del
quartiere più basse che
nelle altre città
occidentali
Politiche e interventi
urbani.
Diminuzione dell’effetto
sfavorevole sulla salute
dei contesti di vita più
deprivati?
discarica
inceneritore
Ricorso alla coronarografia e all’angioplastica in torinesi
ricoverati per un primo infarto miocardico acuto nel periodo
1998-2003 per titolo di studio. Odds Ratio e intervalli di
confidenza al 95%.
Coronarografia
Angioplastica
Titolo di studio
Uomini
Donne
Uomini
Donne
Laurea/media
superiore
1
1
1
1
0.91
0.97
0.71
0.69
Media inferiore
Elementare o meno
0.90
0.81
(0.76 – 1.09) (0.70 – 1.35) (0.76 – 1.06) (0.58 – 1.13)
0.79
0.66
(0.60 – 0.84) (0.51 – 0.92) (0.67 – 0.93) (0.48 – 0.89)
Ricorso alla coronarografia e all’angioplastica in torinesi
ricoverati per un primo infarto miocardico acuto nel periodo
1998-2003 per titolo di studio. Odds Ratio e intervalli di
confidenza
al 95%.
Ma diseguaglianze
nel ricorso a
procedure efficaci a
paritá di bisogno
Coronarografia
Angioplastica
Titolo di studio
Uomini
Donne
Uomini
Donne
Laurea/media
superiore
1
1
1
1
Media inferiore
0.91
(0.76 –
1.09)
0.97
(0.70 –
1.35)
0.90
(0.76 –
1.06)
0.81
(0.58 –
1.13)
Elementare o
meno
0.71
(0.60 –
0.84)
0.69
(0.51 –
0.92)
0.79
(0.67 –
0.93)
0.66
(0.48 –
0.89)
Fumo (Istat 2000)
Generazione nati anni settanta
Più istruiti
Uomini
Donne
Meno istruiti
Inizio
37
53
Stop
36
30
Inizio
31
34
Stop
42
32
* p<0,05
Fumo (Istat 2000)
Generazione nati anni settanta
Più istruiti
Uomini
Donne
Meno istruiti
Inizio
37
53
Stop
36
30
Inizio
31
34
Stop
42
32
* p<0,05
Verso
quarta fase
Verso
terza fase