TEATRO DON BOSCO Modulo richiesta preventivo per affitto teatro Organizzatore _____________________________________________________________ Titolo Evento _____________________________________________________________ Tipo Evento _____________________________________________________________ Data Evento _____________________________________________________________ Orario Evento ________________________ Durata Evento ________________________ Orario Prove ________________________ Durata Prove ________________________ Orario di arrivo ________________________ Richieste Impianto Luci * Impianto Audio ** Tecnico Luci Tecnico Audio Macchina del Fumo Microfoni N. _____ Videoproiettore per fondali Radio Microfoni Palmari N. _____ Fondale Nero Radio Microfoni Archetti N. _____ Sagomatori N. _____ Microfoni Panoramici Seguipersona N. _____ Monitor N. _____ Linoleum Lettore CD Siparista Servizio riprese video Servizio maschera Servizio fotografico Servizio cassa fiscale Publicità sul nostro sito * Impianto luci Regia luci Strand 24/48 n.5 dimmer lite puter 626 (20A canale) n. 2 fari 2000 W n. 30 fari 1000 W n. 12 fari 500 W Disposizione Fari Americana frontale: 12x1000 W barre laterali: 4+4x1000 W 1 + 1x2000 W 1ª americana sul palco 6x1000 W 2ª americana sul palco 4X1000 W controluce: 12x500 ** Impianto audio amplificazione di sala 1000 watt mixer Mackie 1604-vlz3 (16 ch – 4 aux) Effetto lexicon 4 Compressori 2 monitor rcf art310a Teatro don Bosco | Via Stupinigi, 1 – 10098 Rivoli (TO) – 011.950.89.08 [email protected] – www.donboscorivolli.it 1 TEATRO DON BOSCO Ulteriori richieste tecniche ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ Dati per il contatto Referente _____________________________________________________________ Ragione Sociale _____________________________________________________________ Indirizzo _____________________________________________________________ Città _____________________________________________________________ Provincia ________________________ CAP ________________________ Cod. Fiscale ________________________ P. Iva ________________________ Numero di telefono _____________________________________________________________ Numero di cellulare _____________________________________________________________ Indirizzo E-mail _____________________________________________________________ Consenso trattamento dati L’IBS - Opere Pastorali don Bosco, titolare del trattamento dei Suoi dati personali, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 30/6/06 n. 196, la informa che i dati personali da Lei forniti verranno utilizzati nei limiti e per il perseguimento delle finalità relative alla gestione ed esclusivamente dall’Ente. I dati personali da Lei forniti saranno trattati in modo lecito e secondo correttezza, così come previsto ai sensi del’art. 11 del suddeto D. Lgs. Il trattamento sarà effettuato con il supporto di strumenti cartacei, informatici o telematici. Autorizzo inoltre il trattamento dei miei dati personali per ricevere informazioni periodiche online e a mezzo posta per essere informato su tutte le attività dell’Ente. Teatro don Bosco | Via Stupinigi, 1 – 10098 Rivoli (TO) – 011.950.89.08 [email protected] – www.donboscorivolli.it 2