LA DEGENERAZIONE
MACULARE LEGATA
ALL’ETA’
Che cos’è
E’ un malattia che coinvolge la parte
centrale della retina, chiamata
MACULA, caratterizzata dalla
presenza di alterazioni morfologiche
di varia gravità che determinano un
calo della capacità visiva, in
particolare nella visione da vicino.
CLASSIFICAZIONE
• Maculopatia legata all’età: fasi
iniziali e intermedie
• Degenerazione maculare legata
all’età: atrofica o secca,
essudativa o umida.
Come si manifesta ?
• Riduzione della capacità visiva, in
particolare nella lettura
• Distorsione delle immagini
(metamorfopsia)
• Possibile iniziale comparsa di una
macchia scura al centro del campo visivo
(scotoma centrale)
Immagine percepita da un
paziente affetto da maculopatia
Diagnosi
• Visita oculistica (esame del segmento anteriore,
acuità visiva sia da lontano che da vicino,
controllo della pressione intraoculare, esame del
fundus)
• Test di Amsler
• Esami diagnostici con contrasto: angiografia con
fluoresceina (fluorangiografia), angiografia con
Verde Indocianina (ICG)
• Esami diagnostici senza mezzo di contrasto:
tomografia a coerrenza ottica (OCT).
La maculopatia legata all’età
• E’ caratterizzata dalla presenza di alterazioni
strutturali della retina che coinvolgono l’epitelio
pigmentato e la coroide.
• Si nota la presenza di DRUSEN (dure e soffici)
che rappresentano prodotti di scarto del
metabolismo delle cellule della retina.
• Inoltre sono presenti alterazioni morfologiche
dell’epitelio pigmentato sia come ipertrofia dello
stesso sia come atrofia.
Deficit dell’Epitelio pigmentato
Drusen “dure” (hard)
Deficit dell’epitelio pigmentato
Aree di atrofia dell’epitelio pigmentato
Drusen “soffci” (soft)
Fluorangiografia
Deficit dell’epitelio pigmentato
Drusen Hard
In questa immagine si
nota la presenza di
aree puntiformi
biancastre chiamate
DRUSEN dure (Hard)
associate alla
presenza di piccole
aree grigiastre che
corrispondono a difetti
dell’epitelio
pigmentato.
Fluorangiografia
L’esame
evidenzia la
presenza di
minute aree
biancastre
(iperfluorescenti
): tali aree sono
chiamate
DRUSEN dure
(hard)
Drusen “hard”
Fluorangiografia
Drusen soft
Drusen soft
Drusen hard
In questo esame si
nota la presenza di
drusen hard
associate alla
presenza di aree
biancastre di
maggiori dimensioni
definite DRUSEN
“soffici” (soft)
Fluorangiografia
Drusen soft
La degenerazione maculare atrofica
• E’ caratterizzata dalla presenza di vaste
aree di atrofia dell’epitelio pigmentato
• La retina lentamente tende ad atrofizzarsi
con perdita della sua capacità funzionale.
La degenerazione maculare
essudativa
• E’ caratterizzata dalla presenza di neovasi
che crescono al di sotto della retina
• Compaiono emorragie, sollevamenti
dell’epitelio pigmentato, edema retinico
• Nelle forme più gravi si forma una cicatrice
fibrosa che causa un’alterazione
irreversibile della retina
Emorragia
Edema retinico
Edema retinico
Emorragie