Innovazione dei sistemi di
welfare
Esperienze dalla Toscana
Seminario CeSPI - IDB
Sala Conferenze MPS
Roma - 23 ottobre 2006
Giorgio Almansi (C) 2006 [email protected]
1
TOSCANA:
Un sistema per la salute
in
trasformazione
Giorgio Almansi (C) 2006 [email protected]
2
Il Servizio Sanitario della Toscana (SST): le Aziende
pubbliche - modello attuale
IFC-CREAS
Giorgio Almansi (C) 2006 [email protected]
3
SST: modello evolutivo (Aree Vaste)
•AREA VASTA NORD-OVEST
•AREA VASTA CENTRO
•AREA VASTA SUD-EST
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4
SST: progetto evolutivo
Aree Vaste / ESTAV/ Società della Salute …
RETI
OSPEDALIERE
CONSORZIO AV
NORD OVEST
•AREA VASTA NORDOVEST
sds
sds
sds
sds
sds
•AREA VASTA CENTRO
sds
CONSORZIO AV
CENTRO
sds
CONSORZIO AV
SUD EST
sds
•AREA
•AREA VASTA
VASTA SUDSUD-EST
EST
sds
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5
LA SALUTE:
Fund eater o Fund raiser
nello sviluppo del sistema-Regione?
La Toscana e il modello
delle 5 Innovazioni
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6
the governance challenges
• Watching from the governance bridge
• Steering challenges on health systems of
information era
–
–
–
–
–
projecting a (new) governance framework
Focusing and raising resources
Distributing improved services
Managing interdependence and cultural divide
Allowing empowerment of communities-of-interest
• Working together to reach (different) outcomes
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Le 5 Innovazioni
-innovazione organizzativa
-3 Aree Vaste
-ESTAV
-AOU
--DAI
-Gov.Clinica
-innovazione nei rapporti sistemacittadino
-Inclusione
-Concertazione
-Patti territoriali
-Valorizzazione associazioni
-Audit
-Interculturalità
-Territorio
e Aut.Locali
-innovazione nelle relazioni con il
territorio
-Piani Integrati di Salute
-Società della Salute
territoriale
-Coordinamento --Governance
regionale
-Massa critica
-Relazioni con le Regioni Europee (Rete ENRICH – rapporti con
-Ricerca Rete
al centro
del PSR
EUREGHA
– integrazione con Rete ERIK, etc.)
-Ricerca -Relazioni
sanitaria nel
PRS
con Commissione UE (SANCO, RESEARCH, INFSO,
-Ricerca ENTERPRISE,
e Innovazioneetc.)
per la salute nei piani territoriali
-Ricerca -Relazioni
e Innovazione
nei piani delle
ambientali
con Comitato
Regioni
-Coordinamento
Agenzie
di
Ricerca
(es.:
E SALUTE)
-T.H.R.A.I.N. regionale, nazionaleALIMENTAZIONE
e europeo
-Legame Ricerca, Innovazione e Infrastrutture
-Sviluppo e-health
-Legame con i soggetti della Ricerca
-Strumenti per i soggetti della ricerca
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(C) 2006 -(TLS)
-Management
della ricerca
8
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-innovazione nella vision su ricerca e
relazioni con lo sviluppo tecnologico
- innovazione nei rapporti con i
soggetti della ricerca e con l’UE
Le leve – 1: gli ESTAV
• Nuovi soggetti di diritto pubblico del S.S.T.
• Istituzionalizzati da una riforma specifica del servizio
•
•
•
•
•
sanitario della toscana
Hanno una forma istituzionale e organizzativa analoga a
quella delle aziende sanitarie
Le funzioni che costituiscono la mission aziendale sono
assegnate dalla legge regionale e regolamentate dal piano
sanitario e da apposite disposizioni della giunta regionale
Devono assorbire – come utilities di area vasta – tutto il
carico gestionale gestito fino ad oggi dalle Aziende
Allo stesso modo devono assorbire e riqualificare, per le
funzioni assegnate, il personale delle aziende sanitarie
(riorganizzazione a somma zero)
GLI ESTAV POSSONO ESSERE SOGGETTO DI
ULTERIORI FUNZIONI SULLA BASE DI
DETERMINAZIONI DELLA REGIONE O DI ACCORDI
INTERAZIENDALI, COMPRESE FUNZIONI A
CARATTERE IMPRENDITORIALE
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Le leve – 2: le FONDAZIONI
• Sviluppo del concetto di partnership tra Governo della
•
•
•
•
•
Pubblica Amministrazione e Sistema della Ricerca
Devono occupare il campo della ricerca della sostenibilità
attraverso la selezione dei progetti sostenibili e il
trasferimento in ambito di Servizio Sanitario e di Impresa
E’ auspicabile che siano copartecipate dai soggetti maggiori
della governance territoriale
Devono operare con management adeguato sulla base di
missions chiaramente definite e controllate
Hanno come obiettivo aggregato quello di favorire il
recupero di formazione high end con creazione di
posti/lavoro di alta specializzazione, anche nel circuito della
nascita di impresa (spin-off, start-up, impiego dei Fondi
strutturali, utilizzo mirato degli incubatori, etc.)
Esempio operativo: TOSCANA LIFE SCIENCE (SIENA)
copartecipata da Regione, Universita’, MPS, Enti locali –
mission: broking di alto livello sulla realizzabilità e
trasferibilità di prodotti della ricerca in ambito
biotecnologico
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Le leve – 3: le PARTECIPAZIONI REGIONALI
• Sviluppo del concetto di partnership tra Governo della
•
•
•
•
Pubblica Amministrazione e Sistema della Produzione e
Commercializzazione
Devono garantire lo sviluppo di un’infrastruttura tecnologica
e di servizi in grado di supportare i processi di
trasferimento
Devono supportare la strada dei mercati captive per
prodotti ad alta intensità innovativa che garantiscono
qualità (eccellenza) e sostenibilità, lavorando per la
distribuzione di tali prodotti su mercati più vasti
Devono operare con management adeguato sulla base di
missions chiaramente definite e controllate
Esempi operativi: Innovazione Italia – Toscana; Etruria
Sviluppo
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Le leve – 4: Strutture di supporto alla progettazione
• Si devono muovere principalmente nella partecipazione ai
bandi europei (ma anche internazionali) che è altamente
competitiva
• Devono avere come obiettivo la realizzazione di
‘piattaforme tecnologiche’ (VII Programma Quadro UE)
all’interno delle quali dispiegare progetti ad alto valore
aggiunto
• Devono raccordare i 4 attori principali:
–
–
–
–
Ricerca
Government territoriale
Industria
Stakeholders e Customer Networks
• Devono assicurare alta competenza tecnica e ottime reti
relazionali
• Devono interagire con i centri nazionali, il sistema paese e
le reti dispiegate per il sostegno preoperativo, il lobbying, la
negoziazione
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Le leve – 5: gli STRUMENTI FINANZIARI
• Strumenti generali insufficienti
– Per mancata assegnazione alle Regioni di titolarità nel prelievo
fiscale
– Per Fondi strutturali europei (escl. Obiettivo 1) limitati e
ampiamente vincolati
– Per limiti tecnico-amministrativi alle operazioni finanziarie
– Per carico fiscale oneroso e limitante nelle operazioni di R&D
incluse le operazioni di registrazione e sviluppo di brevetti
• Pre-progetto di un Fondo Regionale per la Ricerca da
cofinanziare con
–
–
–
–
–
Enti di ricerca
Fondi Unione Europea (su Progetti di ricerca e Reti)
Istituti Bancari
Società pubbliche e private
----- PAD (Progetto di Azionariato Diffuso per attività anche
remunerative – analisi ROE di progetto)
• Valorizzazione finanza di progetto (es.:Progetto Nuovi
Ospedali della Toscana)
• Valorizzazione dei processi di razionalizzazione per recupero
avanzo destinato ad investimenti in infrastrutture e in R&D
(RIS-PACS, VOIP, RIFIUTI, RISCHIO, GESTIONE
PERSONALE, etc.)
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Grazie per l’attenzione
[email protected]
Giorgio Almansi (C) 2006 [email protected]
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