ENTRY FORM “INTERNAZIONALE CAC - CACIB CAGLIARI 2016” 12 MARZO 2016
Gruppo Cinofilo Cagliaritano - Via Baylle, 26 - 09124 Cagliari. Tel. 070/666976 - Fax 070/666976 - email: [email protected]
1° CHIUSURA: 11 FEBBRAIO 2016
2° CHIUSURA: 21 FEBBRAIO 2016
RAZZA
Breed
NOME DEL CANE
Name of the dog
COLORE
SESSO
Colour
TAGLIA
Sex
Size
CLASSE
N° ROI/RSR (LOI/LIR)
Class
Pedigree number
DATA DI NASCITA
MICROCHIP/ TATUAGGIO
Date of birth
Chip/ Tatoo
PADRE
Sire
MADRE
Dam
ALLEVATORE
Breeder
PROPRIETARIO
Owner
INDIRIZZO
E-MAIL
Address
CAP
CITTA’
Zip
NAZIONE
Town
TEL
Country
CODICE FISCALE
Phone
(Obbligatorio per i NON SOCI)
COPPIA CON
GRUPPO CON
Couple With
Group with
ENTRO IL - BEFORE: 11/02/2016
ENTRO IL - BEFORE: 21/02/2016
SOCI ENCI
NON SOCI
SOCI ENCI
NON SOCI
□ CAMPIONI - CHAMPION
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
□
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
LAVORO - WORKING (DA 15 MESI)
LOCALITA’:
DATA:
QUALIFICA:
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
□
GIOVANI - YOUNG (9-18 MESI)
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
□
JUNIORES (6-9 MESI)
€ 18,00
€ 24,00
€ 22,50
€ 30,00
□
VETERANI - VETERAN (DA 8 ANNI)
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
□
INTERMEDIA - INTERMEDIATE (15-24 MESI)
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
□
LIR / RSR
+ CATALOGO € 5,00
€ 9,00
€ 12,00
€ 11,70
€ 15,60
□
FUORI CONCORSO
+ CATALOGO € 5,00
€ 9,00
€ 12,00
€ 11,70
€ 15,60
□
COPPIA - COUPLE (A SOGGETTO—FOR DOG)
€ 2,70
€ 3,60
€ 4,50
€ 6,00
□
GRUPPO - GROUP (A SOGGETTO—FOR DOG)
€ 0,90
€ 1,20
€ 1,35
€ 1,80
CLASSE - CLASS
LIBERA - OPEN (DA 15 MESI)
□
SEI ISCRITTO ALL’ANAGRAFE CANINA
TESSERA ENCI 2013 N° :
SI
NO
è obbligatorio essere iscritto per poter partecipare
N° ISCRIZIONE ANAGRAFE CANINA
Tatuaggio o Microchip
TOTALE
SCONTO 20% PER GLI ESPOSITORI CON PIU’ DI 4 CANI
QUOTA CATALOGO € 5,00 SOLO PER LIR E FUORI CONCORSO
TOTALE GENERALE
Iscrizione online su www.bremadog.it
Sono ammessi solo cani iscritti al libro delle Origini riconosciuto dalla FCI. Per tutti i soggetti iscritti in classe LAVORO dovrà essere specificata sulla scheda d’iscrizione la data e il luogo in cui è stato conseguito il titolo utile per essere ammes so in tale classe. Il sottoscritto proprietario del cane, di cui alla presente scheda, dichiara di conoscere il Regolamento in base al quale l’esposizione si svolge e si impegna a rispettare e ad accettare le decisioni che i Giudici, il Delegato
dell’ENCI stesso o i suoi Organi competenti riterranno di adottare in caso di contestazione o denunce o reclami.Leiscrizioni incomplete,illeggibilienonaccompagnatedal relativoimportosaranno ritenutenulle. Non inviare denaro contante. Le iscrizioni inviate a mezzo fax dovrannorecare la fotocopia dell’avvenuto pagamento ed occorre accertarsi della regolare ricezione immediatamente dopo averle trasmesse. L’uscita cani è fissata da regolamento alle ore 16.00
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI - D.LGS. 196/2003
Data - Date:
Firma - Sign:
LE ISCRIZIONI, UNITAMENTE ALLA FOTOCOPIA DELL’AVVENUTO PAGAMENTO,
VANNO INVIATE UNICAMENTE AL GRUPPO CINOFILO CAGLIARITANO – Via Baylle - 09124 CAGLIARI FAX +39 070 666976
www.gruppocinofilocagliaritano.it
PAGAMENTI: Bonifico Bancario IBAN: IT06M0101504801000070039900
ISCRIZIONI ON-LINE / ON-LINE SUBSCRIPTION PAGAMENTO CON CARTA DI CREDITO www.bremadog.it
Le iscrizioni illeggibili e prive di pagamento saranno ritenute nulle.
OBBLIGATORIO IL LIBRETTO DELLE QUALIFICHE
L’ISCRIZIONE ALL’ANAGRAFE CANINA E LA VACCINAZIONE ANTIRABBICA EFFETTUATA ALMENO 1 MESE PRIMA DELL’EVENTO
ENTRY FORM “NAZIONALE CAC NUORO 2016” 13 MARZO 2016
Gruppo Cinofilo Cagliaritano - Via Baylle, 26 - 09124 Cagliari. Tel. 070/666976 - Fax 070/666976 - email: [email protected]
1° CHIUSURA: 11 FEBBRAIO 2016
2° CHIUSURA: 21 FEBBRAIO 2016
RAZZA
Breed
NOME DEL CANE
Name of the dog
COLORE
SESSO
Colour
TAGLIA
Sex
Size
CLASSE
N° ROI/RSR (LOI/LIR)
Class
Pedigree number
DATA DI NASCITA
MICROCHIP/ TATUAGGIO
Date of birth
Chip/ Tatoo
PADRE
Sire
MADRE
Dam
ALLEVATORE
Breeder
PROPRIETARIO
Owner
INDIRIZZO
E-MAIL
Address
CAP
CITTA’
TEL
CODICE FISCALE
Zip
NAZIONE
Town
Phone
Country
(Obbligatorio per i NON SOCI)
COPPIA CON
GRUPPO CON
Couple With
Group with
ENTRO IL - BEFORE: 11/02/2016
ENTRO IL - BEFORE: 21/02/2016
SOCI ENCI
NON SOCI
SOCI ENCI
NON SOCI
□ CAMPIONI - CHAMPION
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
□
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
LAVORO - WORKING (DA 15 MESI)
LOCALITA’:
DATA:
QUALIFICA:
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
□
GIOVANI - YOUNG (9-18 MESI)
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
□
JUNIORES (6-9 MESI)
€ 18,00
€ 16,80
€ 13,50
€ 18,00
□
VETERANI - VETERAN (DA 8 ANNI)
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
□
INTERMEDIA - INTERMEDIATE (15-24 MESI)
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
□
LIR / RSR
+ CATALOGO € 5,00
€ 9,00
€ 12,00
€ 11,70
€ 15,60
□
FUORI CONCORSO
+ CATALOGO € 5,00
€ 9,00
€ 12,00
€ 11,70
€ 15,60
□
COPPIA - COUPLE (A SOGGETTO—FOR DOG)
€ 2,70
€ 3,60
€ 4,50
€ 6,00
□
GRUPPO - GROUP (A SOGGETTO—FOR DOG)
€ 0,90
€ 1,20
€ 1,35
€ 1,80
CLASSE - CLASS
LIBERA - OPEN (DA 15 MESI)
□
SEI ISCRITTO ALL’ANAGRAFE CANINA
TESSERA ENCI 2013 N° :
SI
NO
è obbligatorio essere iscritto per poter partecipare
N° ISCRIZIONE ANAGRAFE CANINA
Tatuaggio o Microchip
TOTALE
SCONTO 20% PER GLI ESPOSITORI CON PIU’ DI 4 CANI
QUOTA CATALOGO € 5,00 SOLO PER LIR E FUORI CONCORSO
TOTALE GENERALE
Iscrizione online su www.bremadog.it
Sono ammessi solo cani iscritti al libro delle Origini riconosciuto dalla FCI. Per tutti i soggetti iscritti in classe LAVORO dovrà essere specificata sulla scheda d’iscrizione la data e il luogo in cui è stato conseguito il titolo utile per essere ammes
so in tale classe. Il sottoscritto proprietario del cane, di cui alla presente scheda, dichiara di conoscere il Regolamento in base al quale l’esposizione si svolge e si impegna a rispettare e ad accettare le decisioni che i Giudici, il Delegato
dell’ENCI stesso o i suoi Organi competenti riterranno di adottare in caso di contestazione o denunce o reclami.Leiscrizioni incomplete,illeggibilienonaccompagnatedal relativoimportosaranno ritenutenulle. Non inviare denaro contante. Le iscrizioni inviate a mezzo fax dovrannorecare la fotocopia dell’avvenuto pagamento ed occorre accertarsi della regolare ricezione immediatamente dopo averle trasmesse. L’uscita cani è fissata da regolamento alle ore 16.00
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI - D.LGS. 196/2003
Data - Date:
Firma - Sign:
LE ISCRIZIONI, UNITAMENTE ALLA FOTOCOPIA DELL’AVVENUTO PAGAMENTO,
VANNO INVIATE UNICAMENTE AL GRUPPO CINOFILO CAGLIARITANO – Via Baylle - 09124 CAGLIARI FAX +39 070 666976
www.gruppocinofilocagliaritano.it
PAGAMENTI: Bonifico Bancario IBAN: IT06M0101504801000070039900
ISCRIZIONI ON-LINE / ON-LINE SUBSCRIPTION PAGAMENTO CON CARTA DI CREDITO www.bremadog.it
Le iscrizioni illeggibili e prive di pagamento saranno ritenute nulle.
OBBLIGATORIO IL LIBRETTO DELLE QUALIFICHE
L’ISCRIZIONE ALL’ANAGRAFE CANINA E LA VACCINAZIONE ANTIRABBICA EFFETTUATA ALMENO 1 MESE PRIMA DELL’EVENTO