ASSOCIAZIONE GARDA SOLIDALE onlus
Via Morandi Gilli, 51 - 25062 Concesio (BS) Italy
Cell. 3476413620 - Fax. 03075731179
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DOMANDA DI ACCOGLIENZA PROGETTO CHERNOBYL ANNO 2014
… GIUGNO … GIUGNO-LUGLIO … LUGLIO … LUGLIO-AGOSTO
… AGOSTO … NATALE 15 GIORNI … NATALE 28 GIORNI
1) Richiedente Cognome e Nome: ...………………………………………….…………………………..….....
Nato il .………..……… Nato a ……..………..………………………...……..… Prov. di …………….……
Codice Fiscale
Residente in Via/Piazza ……………………………....………...…….……...…….……...……………….….
CAP ……..….. Comune di …..………………..…... …….…….............……….. Prov. di …………....……
Tel. …..……………………….. Cell. …..………..…….……..… E-mail ………..………………………….
2) Coniuge/Convivente: …………………………………………………………………..………..……………
Nato il .………..……… Nato a ……..………..…………………………....….… Prov. di …………….……
Codice Fiscale
3) Maggiorenne: ……………………………………………………………………………..…………………..
Nato il .………..……… Nato a ……..………..………………………........….… Prov. di …………….……
Codice Fiscale
4) Maggiorenne: ………………………………….………………………………………..………………..…..
Nato il .………..……… Nato a ……..………..………………………...……...… Prov. di …………….……
Codice Fiscale
Minore Nuovo:
… Maschio
… Femmina
… Indifferente
Età anni ……...….
Minore Cognome eNome: ………………………………….……………….….… Nato il .………..…………
Indirizzo…………………………..………………………..…………… Tel …………………………….……..
Ultimo invito specificare anno e associazione: …………………………………………………..…….....……
Bonifico Effettuato da: ………………..…………………………..………….…………… Data Valuta ……….……..
____________
Data
__________________________________________
Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)
________________________________________
Firma del coniuge (per esteso e leggibile)
La mancanza dei documenti richiesti pregiudica l’arrivo del Minori Allegare i seguenti documenti:
Stato di Famiglia o Autocertificazione – Documento Identità e Codice Fiscale di tutti i Maggiorenni
Copia del Bonifico di 450 Euro per chi ospita un Mese e di 480 Euro per chi ospita due Mesi
Intestato a ASSOCIAZIONE GARDA SOLIDALE ONLUS Intesa Sanpaolo Ag. di Villa Carcina Causale del
Bonifico EROGAZIONE LIBERALE IBAN - IT84I0306955410100000003158
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Iscritta nel Registro Generale Regionale del Volontariato della Lombardia con Decreto N°5894 del 16/03/2001 ALLEGATO 6 DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA’ DA PARTE DELLE FAMIGLIE PROGETTO N. ……………………… Tale documento deve essere sottoscritto da ogni famiglia ospitante e verrà depositato sia presso le rispettive Associazioni italiane o Enti di accoglienza, che presso la Direzione Generale dell’immigrazione e politiche di integrazione La famiglia _________________________________________________________ Capofamiglia Cognome e Nome _________________________________________________________ Coniuge/Convivente Cognome e Nome Si impegna a: ‐ far rientrare senza ritardo il minore in Bielorussia al termine del periodo di soggiorno in Italia; ‐ non assumere in modo pretestuoso iniziative al solo fine di poter trattenere il minore in Italia oltre il termine stabilito per la conclusione del soggiorno; ‐ consentire agli accompagnatori e ai funzionari dell’Ambasciata Bielorussa in Italia, che ne facciano richiesta, di visitare con congruo preavviso e secondo modalità concordate con l’associazione o Ente proponente il minore o i minori ospitati; ‐ informare nel minor tempo possibile l’Associazione o Ente, gli accompagnatori e l’Ambasciata Bielorussa in Italia nei casi in cui si verifichino malattie e situazioni che rappresentino un pericolo per la vita e la salute del minore o minori ospitati, nonché per la salute delle persone vicine e richiedano interventi medici e psicologici urgenti. La famiglia ospitante dichiara di essere consapevole degli obblighi e delle responsabilità assunte e del fatto che, nel caso di mancato adempimento di quanto sopra indicato e sottoscritto, verrà esclusa da ulteriori programmi di accoglienza e sarà segnalata alla Commissione per le Adozioni Internazionali presso la Presidenza del Consiglio dei Ministri. Data …………………………….. _________________________________________________________ Firma del capofamiglia (per esteso e leggibile) _________________________________________________________ Firma del coniuge/convivente (per esteso e leggibile) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE GENERICA
STATO DI FAMIGLIA
sottoscritto da maggiorenne con capacità di agire (artt.4 e 46 D.P.R. 445 del 28/12/2000)
Il sottoscritto ____________________________________________________________________
nata a _____________________________________________ Prov. di ______ il ___________
e residente a ____________________________________________________________________
consapevole di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 sulla
responsabilità penale, cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci:
DICHIARA
CHE LA PROPRIA FAMIGLIA SI COMPONE DELLE SEGUENTI PERSONE:
Pos.
Cognome e Nome
Luogo di nascita
Data
di nascita
Rapporto
col dichiarante
1
2
3
4
5
6
7
_______________________________________
luogo e data
__________________________________
Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)
La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le
normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici
servizi e ai privati che vi consentono.
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REGOLAMENTO DELLE FAMIGLIE OSPITANTI
1. La famiglia ospitante aderisce alle iniziative di accoglienza con spirito solidaristico, preparata
eventualmente ad affrontare particolari difficoltà di comunicazione, cultura e problemi di salute del
minore. La famiglia ospitante affronta l’esperienza con la massima attenzione, al fine di non provocare
disagi emotivi, shock psicologici, individualismo e assistenzialismo inopportuno nei confronti del
minore ospite.
2. Non vi sono limiti di età, sesso, religione, status sociale o di componenti del nucleo famigliare, purché
non vengano a mancare le prerogative che garantiscano al minore ospitato il beneficio di una serena
vacanza.
3. La preventiva richiesta di ospitalità da parte della famiglia è soggetta ad una verifica da parte del
proprio responsabile e dalle autorità competenti (Questura, Comitato per la tutela dei Minori stranieri)
che possono approvare o respingere la richiesta qualora non ritengano idonea la famiglia a questo tipo
di iniziative.
4. Il capofamiglia al quale viene assegnato il minore ne è responsabile durante il soggiorno e deve
garantire il suo rimpatrio entro i termini fissati nel permesso di soggiorno. Qualsiasi violazione delle
leggi che regolamentano tali iniziative verranno denunciate alle autorità competenti e perseguite nei
termini di legge.
5. Allo scopo di garantire sempre e comunque la sicurezza del minore ospitato, le famiglie dovranno
garantire il massimo della trasparenza e disponibilità in modo da facilitare le attività di controllo e
supervisione da parte dei responsabili dell’Associazione e delle strutture e autorità competenti che si
occupano di vigilare sulla corretta ed effettiva applicazione dello statuto e del presente regolamento.
6. Ogni famiglia che aderisce al programma di ospitalità oltre alle spese di viaggio, assicurative e
accessorie, deve garantire vitto e alloggio per tutta la durata del soggiorno al minore ospitato e ad essa
affidato.
7. I costi a carico di ogni famiglia ospitante potranno essere parzialmente abbattuti attraverso raccolte di
fondi organizzate da ogni gruppo di appartenenza e suddivise secondo le decisioni prese a maggioranza
dal gruppo.
8. Sono vietate le raccolte di fondi a gestione personale; per un migliore spirito associativo qualsiasi
donazione in denaro o altro ricevuto singolarmente a favore di tale iniziativa dovrà essere condiviso
con il proprio gruppo.
9. Ogni famiglia ospitante deve rispettare lo statuto, i regolamenti e le decisioni prese a maggioranza dal
proprio gruppo e dal consiglio direttivo dell’Associazione. 10. Ogni famiglia ospitante ha l’obbligo di partecipare agli incontri organizzati, formativi e informativi
almeno con la presenza di un famigliare. L’assenza alle riunioni di gruppo, potrà essere motivo ostativo
per l’affidamento temporaneo del minore. 11. Per aderire alle iniziative di ospitalità la famiglia deve accettare lo statuto e qualsiasi altro regolamento
decretato dall’Associazione. Iscritta nel Registro Generale Regionale del Volontariato della Lombardia con Decreto N°5894 del 16/03/2001 ASSOCIAZIONE GARDA SOLIDALE onlus
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REGOLAMENTO MINORI OSPITATI
1. I minori vengono ospitati a partire dal settimo anno di età fino al raggiungimento della maggiore
età ed i loro nominativi vengono acquisiti dagli elenchi pervenuti dalle autorità scolastiche locali.
2. Non è consentito l’inserimento nei progetti di accoglienza di minori presentati da conoscenti o
famiglie di altri minori già ospitati senza il consenso dell’Associazione.
3. Previa richiesta è prevista la priorità di affidamento alle famiglie che già ospitano un minore e
che intendano ospitare anche i fratelli.
4. Nel caso di gemelli, i suddetti non devono essere divisi e vengono affidati a famiglie di uno
stesso gruppo e comunque famiglie vicine.
5. Ogni minore può essere ospitato negli anni successivi presso la stessa famiglia.
6. I minori potranno essere ospitati nel periodo estivo per uno o due mesi e nel periodo natalizio un
mese con un massimo di 90 giorni all’anno.
7. Nel caso in cui la famiglia ospitante per motivi personali interrompa il ciclo di accoglienza o
rinunci a ospitare lo stesso minore, quest’ultimo, dopo consulto con la famiglia ospitante, viene
reinserito nei progetti di accoglienza l’anno successivo ed affidato ad altra famiglia.
8. Per consentire un sereno svolgimento delle iniziative di accoglienza e tutelare i diritti del minore,
espresse richieste da parte del minore stesso o dei suoi genitori di poter cambiare famiglia
ospitante possono essere prese in considerazione in qualsiasi momento indipendentemente dalla
volontà della famiglia ospitante.
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OBBLIGHI DEI COMITATI E DELLE FAMIGLIE
1. I comitati devono comunicare all’ Associazione quando convocano gli incontri con le proprie
famiglie, in questo modo l’Associazione può mandare qualcuno che la rappresenti e che possa
rispondere sull’operato della stessa.
2. I minori accolti che hanno famiglia o sono in affido devono telefonare ai genitori il giorno
dell’arrivo o al massimo il giorno seguente.
3. I minori durante la permanenza devono sentire l’Accompagnatrice almeno due volte, una durante la
prima settimana e l’altra dopo circa 15 giorni.
4. Durante la permanenza i Comitati dovrebbero fissare un incontro fra le famiglie ospitanti e gli
accompagnatori, così facendo gli accompagnatori possono vedere almeno una volta i minori. Questo
è imposto dal governo bielorusso e gli accompagnatori devono segnalarlo nelle loro relazioni da
presentare al Dipartimento degli aiuti umanitari.
5. Le famiglie che ospitano un minore per la prima volta sono tenute a sostenere un colloquio con il
responsabile dei progetti o con qualsiasi persona delegata dall’Associazione che lo rappresenti.
6. Appena arrivati i minori nuovi non potranno essere affidati temporaneamente ad una famiglia che
non sia quella che ha chiesto l’ospitalità.
7. I minori ospitati per la prima volta, necessitano di una attenzione più premurosa e più attenta,
cercando di curare con attenzione l’inserimento nella famiglia. Questo comporta la necessità di
comunicare sovente con gli accompagnatori e che se gli stessi lo ritengano opportuno vedano i
minori quando necessario. Le modalità degli incontri verranno valutate al momento.
8. I minori ospitati per la prima volta non potranno essere portati in vacanza se non dopo aver
concordato il tutto con gli accompagnatori e comunque non prima di un adeguato inserimento nella
famiglia.
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