Regione Marche
Consulta Disabili
Ancona, 25 novembre 2010
"Le nuove procedure per l'accertamento degli
stati disabilitanti:
la situazione operativa attuale"
Dr. Fabio Gianni
Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 Ancona
Referente tecnico medico-legale A.S.U.R. Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Legge 3 agosto 2009, n. 102
"Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge
1º luglio 2009, n. 78,
recante provvedimenti anticrisi, nonché proroga di termini
e della partecipazione italiana a missioni internazionali"
pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 179 del 4 agosto 2009
Supplemento ordinario n. 140
Art. 20
contrasto alle frodi in materia di invalidità civile
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Comma 1.
“A decorrere dal 1° gennaio 2010 ai fini degli
accertamenti sanitari di invalidità civile, cecità civile,
sordità civile, handicap e disabilità le Commissioni
mediche delle Aziende sanitarie locali sono integrate da
un medico dell'INPS quale componente effettivo.
In ogni caso l'accertamento definitivo è effettuato
dall'INPS….”
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Comma 2.
“L'INPS accerta altresì la permanenza dei requisiti
sanitari nei confronti dei titolari di invalidità civile, cecità
civile, sordità civile, handicap e disabilità.
In caso di comprovata insussistenza dei prescritti
requisiti sanitari, si applica l'art. 5, comma 5 del
Regolamento di cui al decreto del Presidente della
Repubblica 21 settembre 1994, n. 698.”
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Comma 3.
“A decorrere dal 1° gennaio 2010 le domande volte ad
ottenere i benefici in materia di invalidità civile, cecità
civile, sordità civile, handicap e disabilità, complete della
certificazione medica attestante la natura delle infermità
invalidanti, sono presentate all'INPS, secondo modalità
stabilite dall'ente medesimo.
L'Istituto trasmette, in tempo reale e in via telematica,
le domande alle Aziende Sanitarie Locali.”
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Comma 6.
“ Entro trenta giorni dall'entrata in vigore delle presenti
disposizioni, è nominata dal Ministro del lavoro, della salute
e delle politiche sociali di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze una Commissione con il
compito di aggiornare le tabelle indicative delle percentuali
dell'invalidità civile, già approvate con decreto del Ministro
della Sanità 5 febbraio 1992, pubblicato nel supplemento
ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 47 del 26 febbraio 1992, e
successive modificazioni. Lo schema di decreto che apporta
le eventuali modifiche alle tabelle in attuazione del presente
comma è trasmesso alle Camere per il parere delle
Commissioni competenti per materia.”
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Cosa è stato modificato dalla legge 102/2009:
1.
2.
3.
4.
5.
Le ASL non devono più ricevere istanze dai cittadini relative agli
accertamenti degli stati disabilitanti (invalidità civile, legge 104/92,
legge 68/99, cecità civile, sordità civile) che vanno invece
presentate all’INPS;
le ASL ricevono dall’INPS in via telematica ed in tempo reale le
domande che i richiedenti presentano all’Istituto Previdenziale;
le ASL devono predisporre , nella propria autonomia, il calendario
delle sedute, in modo da convocare a visita gli utenti rispettando i
termini previsti dalla legge n. 80/2006 (pazienti neoplastici e gravi
patologie);
le ASL devono predisporre il calendario delle sedute in modo che si
dia concreta attuazione all’accertamento unificato per quei soggetti
che fanno contestuale richiesta di riconoscimento per invalidità
civile e/o legge 104/92 e/o legge 68/99;
tutte le Commissioni Sanitarie e Socio –Sanitarie sono integrate da
un medico dell’INPS designato dall’Istituto Previdenziale.
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Cosa non è stato modificato dalla legge 102/2009:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
la responsabilità delle ASL riguardo al procedimento;
la composizione delle Commissioni Sanitarie e Socio-Sanitarie
(salvo per l’integrazione del medico INPS) ed i compiti delle
stesse;
i tempi di evasione delle istanze;
la responsabilità dei Presidenti le Commissioni circa la
convocazione a visita dei richiedenti;
le modalità di effettuazione degli accertamenti sanitari da parte
delle Commissioni;
la trasmissione del verbale alla CMV INPS.
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Numero totale delle domande presentate per il riconoscimento
dell’invalidità civile, dello stato di handicap e di disabilità nella ZT7
01 gennaio-31 ottobre, anni 2007-2010
Maschi+Femmine
LEGGE 68
6000
LEGGE 104
5000
INVALIDITA'
4000
3000
2000
1000
INVALIDITA'
LEGGE 104
0
2007
2008
LEGGE 68
2009
2010
2007
2008
2009
2010
I.C.
4478
5020
5161
3980
L. 104
1937
2553
3003
3000
360
475
478
356
L. 68
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Domande presentate per il riconoscimento dell’invalidità civile,
dello stato di handicap e di disabilità nella ZT7
01 gennaio-31 ottobre, anni 2007-2010
Maschi+Femmine
2007
2008
2009
2010
INVALIDITA’
4478
5020
5161
3980
HANDICAP
1937
2553
3003
3000
360
475
478
356
DISABILITA’
Variazione % 2010 vs anni 2007-2009
2010 VS 2007 2010 VS 2008 2010 VS 2009
INVALIDITA’
- 11,12%
- 20,72%
- 22,88%
HANDICAP
54,88%
17,51%
-0,10%
DISABILITA’
-1,11%
-25,05%
-25,52%
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Numero totale delle domande presentate per il riconoscimento
dell’invalidità civile nei Distretti del SML della ZT7
01 gennaio-31 ottobre, anni 2007-2010 Maschi+Femmine
3000
nc
A
a
on
2000
a
ar
on
lc
Fa
1000
m
si
O
0
20
7
0
20
8
Osimo
0
20
9
1
20
0
Falconara
o
0
Ancona
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Numero totale delle domande presentate per il riconoscimento
dello stato di handicap nei Distretti del SML della ZT7
01 gennaio-31 ottobre, anni 2007-2010 Maschi+Femmine
1500
nc
A
a
on
1000
a
ar
on
lc
Fa
500
m
si
O
0
20
7
0
20
8
Osimo
0
20
9
1
20
0
Falconara
o
0
Ancona
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Numero totale delle domande presentate per il riconoscimento
dello stato di disabilità nei Distretti del SML della ZT7
01 gennaio-31 ottobre, anni 2007-2010 Maschi+Femmine
300
nc
A
a
on
200
a
ar
on
lc
Fa
100
m
si
O
0
20
7
0
20
8
0
20
Osimo
9
1
20
0
Falconara
o
0
Ancona
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Variazione % delle domande presentate nel 2010 vs anni 2007-2009
nei Distretti del SML della ZT7
01 gennaio-31 ottobre, anni 2007-2010 Maschi+Femmine
Invalidità civile
– Legge 18/1980
2010 VS 2007 2010 VS 2008
NORD
CENTRO
SUD
-23,64%
-4,29%
-9,58%
2010 VS 2009
-28,18%
-17,64%
-18,77%
-26,96%
-19,84%
-24,17%
Handicap - Legge 104/1992
2010 VS 2007 2010 VS 2008
Disabilità– Legge 68/1999
NORD
CENTRO
SUD
2010 VS 2007 2010 VS 2008
NORD
CENTRO
SUD
-3,70%
-5,68%
13,16%
-16,13%
-33,60%
-14,85%
19,32%
46,16%
120,84%
-1,48%
12,28%
47,81%
2010 VS 2009
-9,25%
3,04%
2,61%
2010 VS 2009
-0,95%
-29,96%
-36,76%
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Riconoscimento dell’indennità di accompagnamento
Distretto Centro
01 gennaio – 31 ottobre, anni 2009-2010
Maschi e Femmine
2010
2009
0%
M+F
Femmine
Maschi
10%
20%
30%
40%
50%
2009
2010*
39,65%
39,11%
40,46%
39,37%
40,08%
38,30%
*solo con presenza del
medico INPS
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Riconoscimento dell’indennità di accompagnamento
Distretto Nord
01 gennaio – 31 ottobre, anni 2009-2010
Maschi e Femmine
2010
2009
0%
M+F
Femmine
Maschi
10%
20%
30%
40%
50%
2009
2010*
40,57%
43,23%
36,82%
36,01%
36,14%
35,83%
con presenza del
*solo medico
INPS
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Riconoscimento dell’indennità di accompagnamento
Distretto Sud
01 gennaio – 31 ottobre, anni 2009-2010
Maschi e Femmine
2010
2009
0%
M+F
Femmine
Maschi
10%
20%
30%
40%
50%
2009
2010*
35,67%
36,92%
33,81%
33,09%
36,96%
28,22%
*solo con presenza del
medico INPS
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Variazione % del riconoscimento
dell’indennità di accompagnamento
nel 2010 vs 2009
01 gennaio-31 ottobre, Maschi+Femmine
Distretto Nord
Maschi
-0,99%
Femmine
-7,09%
M+F
-4,56%
Distretto Centro
-2,16%
0,97%
-0,28%
Distretto Sud
-5,59%
0,04%
-2,58%
Servizio Med Leg
-3,04%
-1,28%
-2,03%
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Riconoscimento dell’Invalidità Civile
con potenziale beneficio economico (74%-100%)
Distretto Centro
01 gennaio – 31 ottobre, anni 2009-2010 Maschi e Femmine
2010
2009
0%
M+F
Femmine
Maschi
10%
20%
30%
40%
50%
2009
2010*
31,63%
32,63%
30,53%
37,31%
39,41%
35,08%
con presenza del
*solo medico
INPS
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Riconoscimento dell’Invalidità Civile
con potenziale beneficio economico (74%-100%)
Distretto Nord
01 gennaio – 31 ottobre, anni 2009-2010 Maschi e Femmine
2010
2009
0%
M+F
Femmine
Maschi
10%
20%
30%
40%
50%
2009
2010*
35,38%
33,73%
37,11%
34,17%
35,07%
33,02%
con presenza del
*solo medico
INPS
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Riconoscimento dell’Invalidità Civile
con potenziale beneficio economico (74%-100%)
Distretto Sud
01 gennaio – 31 ottobre, anni 2009-2010 Maschi e Femmine
2010
2009
0%
M+F
Femmine
Maschi
10%
20%
30%
40%
50%
2009
2010*
33,51%
30,96%
36,13%
37,05%
31,30%
41,91%
con presenza del
*solo medico
INPS
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Variazione % del riconoscimento dell’Invalidità Civile
con potenziale beneficio economico (74%-100%)
nel 2010 vs 2009
01 gennaio-31 ottobre, Maschi+Femmine
Distretto Nord
Maschi
-4,09%
Femmine
1,34%
M+F
-1,22%
Distretto Centro
4,54%
6,78%
5,68%
Distretto Sud
5,79%
0,34%
3,55%
Servizio Med Leg
2,73%
3,65%
3,21%
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Riconoscimento dello stato di handicap (legge 104/92)
Distretto Centro
01 gennaio – 31 ottobre, anni 2009-2010 Maschi e Femmine
anno 2010*
100,00%
80,00%
60,00%
NO H
HP
HPG
40,00%
20,00%
HPG
HP
No H
maschi
60,16%
39,06%
0,78%
femmine
67,35%
32,28%
0,37%
m+f
64,36%
35,10%
0,54%
100,00%
M
+F
F
80,00%
anno 2009
60,00%
No H
maschi
69,89%
29,43%
0,69%
femmine
69,98%
29,21%
0,80%
m+f
69,94%
29,30%
0,76%
20,00%
0,00%
M
+F
HP
M
HPG
NO H
HP
HPG
40,00%
F
M
0,00%
*solo con presenza
del medico INPS
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Riconoscimento dello stato di handicap (legge 104/92)
Distretto Nord
01 gennaio – 31 ottobre, anni 2009-2010 Maschi e Femmine
anno 2010*
100,00%
HPG
80,00%
60,00%
NO H
HP
HPG
40,00%
20,00%
HP
No H
maschi
62,31%
34,17%
3,52%
femmine
59,86%
38,38%
1,76%
m+f
60,87%
36,65%
2,48%
100,00%
M
+F
F
80,00%
anno 2009
60,00%
No H
20,00%
maschi
64,98%
31,65%
3,38%
femmine
67,76%
30,15%
2,09%
m+f
66,61%
30,77%
2,62%
0,00%
M
+F
HP
NO H
HP
HPG
F
HPG
40,00%
M
M
0,00%
*solo con presenza
del medico INPS
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Riconoscimento dello stato di handicap (legge 104/92)
Distretto Sud
01 gennaio – 31 ottobre, anni 2009-2010 Maschi e Femmine
anno 2010*
100,00%
80,00%
HPG
60,00%
NO H
HP
HPG
40,00%
20,00%
HP
No H
maschi
40,99%
49,12%
9,89%
femmine
52,62%
36,34%
11,05%
m+f
47,37%
42,11%
10,53%
100,00%
M
+F
F
80,00%
anno 2009
60,00%
HP
No H
40,00%
20,00%
46,33%
44,73%
8,95%
femmine
49,30%
42,72%
7,98%
m+f
48,04%
43,57%
8,39%
0,00%
M
maschi
M
+F
HPG
NO H
HP
HPG
F
M
0,00%
*solo con presenza
del medico INPS
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Variazione % del riconoscimento
dello stato di handicap (legge 104/92) con gravità
nel 2010 vs 2009
01 gennaio-31 ottobre, Maschi+Femmine
Distretto Nord
Maschi
-2,67%
Femmine
-7,90%
M+F
-5,74%
Distretto Centro
-9,73%
-2,64%
-5,59%
Distretto Sud
-5,34%
3,32%
-0,67%
Servizio Med Leg
-6,83%
-1,90
-4,02%
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Nella regione niente falsi invalidi
Il fenomeno dei falsi invalidi non esiste nelle Marche. A segnalarlo il
direttore regionale dell’Inps Antonio Antonellis che nella relazione al
bilancio sociale 2009 ha spiegato come nei controlli ispettivi effettuati
dai medici dell’istituto, su 2367 visite solo in 138 casi (92 solo a
Pesaro) è stata accertata la mancanza dei requisiti. “Questo non
significa però che non si trattasse di invalidi civili, ma che la
problematica sanitaria, pur permanendo, si era ridotta”.
18 novembre 2010
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Quali criticità permangono dopo la legge 102/99:
1.
La procedura INPS acquisisce erroneamente domande di cecità
civile con un certificato di medico non specialista oculista e non
tiene conto che le Commissioni Ciechi Civili sono, di norma,
istituite in ambito provinciale;
2.
vengono frequentemente presentate, erroneamente, domande
inerenti la sordità civile in soggetti sprovvisti dei requisiti di
legge (ossia persone affette da ipoacusia contratta in età
adulta-anziana) peraltro non corredate del referto audiometrico;
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"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Quali criticità permangono dopo la legge 102/99:
3.
nessun controllo viene effettuato dalla procedura informatizzata
al momento della compilazione del form tanto che risultano
frequentemente presentate domande ai fini della legge 68/99
(collocamento mirato al lavoro della persona disabile) per
soggetti ultra65enni ed anche ultra 80enni !
4.
la procedura informatizzata INPS allinea erroneamente le
condizioni del DM 02/08/2007 automaticamente a quella
prevista per la patologia oncologica e fissa l’espletamento della
visita collegiale entro 15 giorni dalla data di presentazione della
domanda . Assegna , peraltro, al solo medico certificatore la
verifica del requisito di legge che compete alla Commissione
Sanitaria ;
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche
"Le nuove procedure per l'accertamento degli stati disabilitanti: la situazione operativa attuale"
Quali criticità permangono dopo la legge 102/99:
5.
Non esiste certezza riguardo alla corretta acquisizione delle
domande (scaricando domande relative ad uno stesso intervallo
di tempo in momenti diversi si ottengono, spesso, elenchi non
sovrapponibili in quanto compaiono domande prima non
presenti o addirittura non compaiono, nella procedura
informatizzata INPS, domande regolarmente presentate dagli
utenti;
6.
esistono domande che “scompaiono” nel sistema informatizzato
INPS e/o che vengono attribuite ad altre sedi ASL non
competenti territorialmente (ossia non coincidenti con la
residenza degli assistiti).
Dr. Fabio Gianni - Direttore Servizio di Medicina Legale ASUR Zona Territoriale n. 7 - Referente tecnico medico-legale ASUR Marche