Direzione Generale Sanità
IL PUNTO DI VISTA DI REGIONE
LOMBARDIA
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Direzione Generale Sanità
IL RISK MANAGEMENT IN REGIONE LOMBARDIA
“IL MODELLO ORGANIZZATIVO”
Il modello organizzativo aziendale è stato adottato da tutte le Aziende del SSR:
29 Aziende Ospedaliere
15 Aziende Sanitarie Locali
6 Fondazioni (di cui due sperimentazioni gestionali)
e contempla:
 La nomina di un Risk manager, responsabile del Gruppo di Coordinamento
per la Gestione del Rischio che definisce le linee strategiche ed i piani
operativi.
 La costituzione di due organismi:
•Il Gruppo di Coordinamento per la Gestione del Rischio
•Il Comitato di Valutazione Sinistri (CVS)
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Direzione Generale Sanità
IL RISK MANAGEMENT IN REGIONE LOMBARDIA
“IL GRUPPO DI COORDINAMENTO PER LA GESTIONE
DEL RISCHIO ”
Il Gruppo ha funzioni di indirizzo, coordinamento e verifica della effettiva
realizzazione di quanto pianificato a livello aziendale, ed è stato costituito
con espresso riferimento alle indicazioni contenute nella circolare in
ordine:
alla composizione: figure in grado di coprire le necessità di informazione clinica,
amministrativa, gestionale delle aree: Prevenzione Prot.ne e Sicurezza,
Clinica, Legale, Org.ne Sanitaria (D.S., SITRA, ..), Comunicazione, Qualità,
Farmacia, Ingegneria Clinica, Tecn. Patrimoniale.
alle attività: individuare le criticità più o meno latenti, individuare strumenti ed
azioni correttive e preventive per la riduzione dei danni al paziente, definire
le strategie per migliorare i rapporti con l’utenza, sostenere l’attività
formativa degli operatori e proporre ed attuare piani per contenere i costi
assicurativi.
3
Direzione Generale Sanità
IL RISK MANAGEMENT IN REGIONE LOMBARDIA
“IL COMITATO DI VALUTAZIONE SINISTRI (CVS)”
Il CVS opera in stretta integrazione e collaborazione con il Gruppo di
Coordinamento
Si occupa della specifica tematica relativa alla gestione dei sinistri e
quindi delle richieste di risarcimento.
Indirizzi sulla composizione (comitato ristretto: D.S. Medicina legale,
Affari Generali, rappresentante Compagnia di Ass.ne e Broker)
Ha quale obiettivo il contenimento del costo del sinistro attraverso:
 la pronta raccolta di dati e di analisi.
 la pronta valutazione dell’ accertamento di responsabilità.
 la stima del danno potenziale (medico legale).
 l’allocazione di adeguate riserve.
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Direzione Generale Sanità
L’EVOLUZIONE DELLA MAPPATURA SSR AL 31/12/2008
Periodo di riferimento
10 anni, 1999-2008
Campione: totalità SSR
29 Aziende Ospedaliere, 15 ASL, 6 Fondazioni
Numero sinistri raccolti
oltre 35.925
Richieste risarcimento danni
oltre 20.000
Denunce cautelative
oltre 15.000
Oggetto di rilevazione
Rischi RCT/O (Rischio Clinico, Rischio Lavoratore,
Danneggiamenti accidentali)
e dal 2008:
Cadute Pazienti e Visitatori (dati 2004-2008)
Infortuni Operatori (dati 2004-2008): da rischio biologico, chimico,
da movimentazione e da altri rischi.
5
Direzione Generale Sanità
La mappatura dei sinistri RCT/O
I REPORT DI OUTPUT
• Analisi complessiva regionale
• Benchmark “Azienda – Regione”
• Benchmark “Azienda – Azienda”
(sistema di indicatori)
6
SINISTRO
ANNO EVENTO
1961
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Totale
ANNO RICHIESTA RISARCIMENTO
1999
2000
2001
2002
1
2003
2004
2005
2006
2007
2008
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
4
1
2
1
3
2
2
1
2
1
4
2
1
1
3
5
1
1
2
1
2
1
3
3
9
7
12
10
13
34
56
45
118
351
929
2
1
1.612
1
2
2
1
1
4
6
2
3
5
16
10
6
13
15
67
42
73
153
447
1.137
2.012
1
3
3
1
1
2
1
6
4
8
9
4
9
7
20
10
8
18
22
62
46
116
157
507
1.067
2.102
1
2
1
2
6
3
3
7
1
2
4
18
10
7
15
18
54
62
82
181
467
1.040
2.006
1
2
1
2
1
1
1
1
2
2
2
3
1
3
5
1
5
4
3
3
1
7
3
6
4
3
8
5
12
10
18
60
61
82
159
467
996
2
1
2
1
3
1
4
4
2
4
4
3
8
1
2
4
4
3
1
1
1
5
14
13
10
10
25
74
46
85
184
482
1.084
1.941
2.091
1
2
1
2
1
2
1
3
1
4
3
1
4
1
1
2
5
2
4
6
6
5
2
1
1
19
16
9
10
22
87
70
104
188
426
1.051
2.061
2
5
1
3
1
1
1
3
3
3
4
2
1
1
2
2
1
3
3
1
4
10
5
7
4
2
1
3
5
4
17
14
14
17
26
65
79
98
170
483
1.073
2.106
1
1
2
1
2
2
4
2
3
8
4
4
5
5
5
5
4
2
3
3
2
2
2
1
15
19
18
28
22
74
80
103
190
484
1.041
2.126
4
2
3
17
19
15
26
29
97
72
92
182
506
1.029
2.160
Totale
1
1
1
1
3
6
2
7
2
14
11
11
14
17
17
21
32
20
23
22
25
43
29
31
29
43
44
52
58
51
63
103
212
221
360
827
1.826
2.109
1.961
1.977
1.941
1.855
1.816
1.739
1.547
1.029
20.217
7
CLASSIFICAZIONE EVENTO
ERRORE CHIRURGICO
ERRORE DIAGNOSTICO
CADUTA
DANNEGGIAMENTO COSE
ERRORE TERAPEUTICO
INFEZIONI
SMARRIMENTO
ERRORE PROCEDURE INVASIVE
NON IDENTIFICATO
ERRORE ANESTESIOLOGICO
DANNEGGIAMENTO PERSONE
ERRORE DI PREVENZIONE
LIVELLO DI SERVIZIO
INFORTUNIO
FURTO
AGGRESSIONE
MATERIALE DIFETTOSO
LESIONE DIRITTI LAVORATORE
MACCHINARIO DIFETTOSO
AUTOLESIONE
MALATTIA PROFESSIONALE
Totale complessivo
Richieste Risarcimento Danni
4582
3598
1671
1635
1408
958
908
761
591
531
398
388
368
331
245
183
74
59
59
55
33
%
Direzione Generale Sanità
RISULTATI DELLA MAPPATURA SSR AL 31/12/2008
AZIENDE OSPEDALIERE E FONDAZIONI : CLASSIFICAZIONI DI EVENTO
OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ
MAGGIORMENTE COINVOLTEOSPEDALE
24,3%
19,1%
8,9%
8,7%
7,5%
5,1%
4,8%
4,0%
3,1%
2,8%
2,1%
2,1%
2,0%
1,8%
1,3%
1,0%
0,4%
0,3%
0,3%
0,3%
0,2%
18836
La maggior parte delle Richieste Risarcimento Danni sono avanzate per presunti Errori
Chirurgici; seguono Errori Diagnostici, Cadute e Danni a Cose
8
Direzione Generale Sanità
Numero di richieste risarcimento danni per anno di richiesta nel
periodo 1999-2008 - ANATOMIA PATOLOGICA
anno
richiesta
risarcimento numero
danni
rr
1999
7
2000
4
2001
5
2002
4
2003
6
2004
8
2005
6
2006
7
2007
11
2008
10
totale
68
Procedimenti penali anno 99-08: n.3 (di cui 2 richieste risarcimento)
9
Direzione Generale Sanità
Numero di richieste risarcimento danni per anno di richiesta e per
anno di evento nel periodo 1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA
anno
richiesta
risarcimento
anno evento
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
anni
precedenti
5
3
0
1
0
2
2
1
1
2
totale
17
1999
2
2000
1
2
1
2001
3
3
2
1
2002
3
2
2003
1
1
1
1
3
5
1
2
1
10
8
3
2
7
2004
1
1
2
4
2005
2006
2007
2008 totale
3
2
4
7
4
5
4
6
8
6
7
11
10
5
4
68
2
1
2
2
3
Richieste di risarcimento pervenute nell’anno 2009: n.2
10
Direzione Generale Sanità
Numero di richieste risarcimento danni per tipologia di rischio nel
periodo 1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA
TIPOLOGIA RISCHIO
Rischio Clinico
Rischio Lavoratore
Rischio Struttura
Danneggiamento Accidentale
Non Identificata
Totale complessivo
Totale
58
4
3
2
1
68
11
Direzione Generale Sanità
Numero di richieste risarcimento danni per classificazione evento nel
periodo 1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA
CLASSIFICAZIONE EVENTO
ERRORE DIAGNOSTICO
ERRORE PROCEDURE INVASIVE
CADUTA
INFORTUNIO
NON IDENTIFICATO
DANNEGGIAMENTO COSE
ERRORE TERAPEUTICO
FURTO
INFEZIONI
AGGRESSIONE
Totale complessivo
Totale
54
3
3
2
1
1
1
1
1
1
68
12
Direzione Generale Sanità
Numero di richieste risarcimento danni per danneggiato nel periodo
1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA
DANNEGGIATO
PAZIENTE
OPERATORE
TERZI
Totale complessivo
Totale
61
6
1
68
Prestazioni in emergenza: n.1
13
Direzione Generale Sanità
Numero di richieste risarcimento danni per conseguenza nel periodo
1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA
CONSEGUENZA
LESIONI
DECESSO
DANNO PATRIMONIALE
NON IDENTIFICATO
DANNI A COSE
Totale complessivo
Totale
57
4
3
2
2
68
14
Direzione Generale Sanità
Numero di richieste risarcimento danni per stato sinistro nel periodo
1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA
STATO SINISTRO
APERTO
DEFINITO
SENZA SEGUITO
Totale complessivo
SINISTRO
LIQUIDATO
RISERVATO
SENZA SEGUITO + LIQUIDATI PARZIALMENTE
Totale complessivo
Totale
38
21
9
68
Totale
21
30
17
68
15
Direzione Generale Sanità
Importo e Numero LIQUIDATI per sinistri definiti per tipologia di
rischio nel periodo 1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA
TIPOLOGIA RISCHIO
Rischio Clinico
Rischio Struttura
Totale
1.452.666,86
14.591,20
1.467.258,06
TIPOLOGIA RISCHIO
Rischio Clinico
Rischio Struttura
Totale
20,00
1,00
21,00
16
Direzione Generale Sanità
Importo e Numero LIQUIDATI per sinistri definiti con riferimento alla
classificazione evento - periodo 1999/2008 - ANATOMIA PATOLOGICA
CLASSIFICAZIONE EVENTO
ERRORE DIAGNOSTICO
CADUTA
ERRORE PROCEDURE INVASIVE
CLASSIFICAZIONE EVENTO
ERRORE DIAGNOSTICO
CADUTA
ERRORE PROCEDURE INVASIVE
Totale
1.444.061,31
14.591,20
8.605,55
1.467.258,06
Totale
17,00
3,00
1,00
21,00
17
Direzione Generale Sanità
Importo e Numero RISERVATI di sinistri aperti per tipologia di rischio
nel periodo 1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA
TIPOLOGIA RISCHIO
Rischio Clinico
Rischio Struttura
Rischio Lavoratore
Danneggiamento Accidentale
TIPOLOGIA RISCHIO
Rischio Clinico
Rischio Struttura
Rischio Lavoratore
Danneggiamento Accidentale
Totale
1.275.666,67
25.000,00
20.000,00
3.000,00
1.323.666,67
Totale
27,00
1,00
1,00
1,00
30,00
18
Direzione Generale Sanità
Importo e Numero RISERVATI per sinistri aperti con riferimento alla
classificazione evento - periodo 1999/2008 - ANATOMIA PATOLOGICA
CLASSIFICAZIONE EVENTO
ERRORE DIAGNOSTICO
CADUTA
INFORTUNIO
DANNEGGIAMENTO COSE
Totale
1.275.666,67
25.000,00
20.000,00
3.000,00
1.323.666,67
CLASSIFICAZIONE EVENTO
ERRORE DIAGNOSTICO
CADUTA
INFORTUNIO
DANNEGGIAMENTO COSE
Totale
27,00
1,00
1,00
1,00
30,00
19