VILLA MELITTA
PRIVATKLINIK CASA DI CURA PRIVATA
La Disartria
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Villa Melitta | Via Col di Lana 4,6,14 | 39100 Bolzano | T 0471 471 471 | F 0471 471 400 | www.villamelitta.it
“...La gente pensa che io non abbia la testa completamente a posto perché parlo in
modo strano. Qualcuno mi domanda addirittura se ho bevuto dell‘alcol. Mi vergogno a
parlare e ad espormi. Ma ho la testa che funziona bene- il parlare mi è sempre difficile. ...”
“...Quando parlo, la mia lingua è pesante come un sasso e io non riesco a muoverla. ...”
“...La mia voce non è più così forte come prima. Per parlare mi serve sempre più aria. A me
piacerebbe cantare, ma adesso anche questo non va più. ...”
La Disartria
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Cosa è la disartria?
La disartria è un disturbo dell´articolazione dei suoni linguistici, secondario a deficit
neurologici centrali e/o periferici, nel quale sia l’attivazione che la coordinazione della muscolatura articolatoria e/o respiratoria è compromessa.
DISARTRIA
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Tra le forme di disartria si distinguono:
• Flaccida:ades.isuonisonodistortiperchéimovimentiarticolatorisonorallentati
e ridotti in ampiezza o assenti
• Spastica:ades.isuonisonoforzati,lavocepuòesserepressataperchéimuscoli
hanno un tono aumentato
• Ipocinetica(M.Parkinson):ades.suonidistortievocedebole/assenteperunaumento del tono muscolare e della sua attivazione
• Ipercinetica: ad es. presenza di discinesie (attività muscolari involontari come i
tics),tremoreconmovimentiritmiciinvolontaridellalingua,dellelabbraodialtri
muscoli
• Atassica: ad es. articolazione irregolare, prosodia eccessiva perché i movimenti
risultanoscoordinatiinampiezza,velocitàeforza.
Intanticasiquesteformepossonoapparireindiversecombinazioni.
Quali possono essere le cause di una disartria?
• Eventocerebrovascolare:ictusemorragicooischemico
• Traumacranico
• Malattieneurologichedegenerative:MorbodiParkinson,SclerosiMultipla,SclerosiLateraleAmiotroficaedaltre
• Dannicerebralievolutivicome:paralisicerebraleinfantileedaltri
• Eventiipossici
• Tumoricerebrali
Quali sono le funzioni che possono esser colpite?
• Respirazione fonatoria: ad es. respirazione poco profonda, incoordinazione tra
respirazione ed uso della voce.
• Voce:coninstabilitàdifrequenzaodiintensità,convocedebole,rauca,soffiata,
pressata.
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• Articolazione:ades.movimentiarticolatoriimprecisioassentipercertisuoni
• Prosodia:adesarticolazionerallentataotroppoveloce,mododiparlaremonotono.
Nei casi più gravi le parole non si possono proprio capire, a volte è anche impossibile
attivare una voce udibile.
Inognicasoilparlarediventafaticoso.
Emergeancheunaspettoesteticoedepersonalizzante.
Tuttoquestopuòportareadunariduzionedelleattivitàcomunicativeeadunritiro
dalla partecipazione sociale.
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Lingua: Questo muscolo, presente all’interno
dellacavitàorale,puòinfluenzareemodificare
i suoni prodotti dalle corde vocali ed emessi
attraverso la bocca.
Lingua
L’epiglottide
impedisce l’ingresso
di cibo nella trachea
Trachea: Le corde vocali si trovano nella parte superiore della trachea, punto di arrivo
dell’aria che fuoriesce dai polmoni e attraversa il torace.
Corde vocali:Stratidimembranemucoseche
Trachea
attraversano la laringe; aprendosi, richiudendosi e vibrando, producono suoni diversi.
Corde
Vocali
Epiglottide: Lembo cutaneo che sigilla la trachea durante la deglutizione del cibo. Impedisce ad alimenti solidi e liquidi di “sbagliare
strada”.
Esofago: Struttura tubolare situata dietro la
Epiglottide
trachea, attraversata da cibo e liquidi in viagEsofago
Le corde vocali si allargano
durante la respirazione e si
richiudono mentre parliamo
gio verso lo stomaco.
Labbra:Strutturefondamentaliperlaprodu-
Labbra
zione di suoni specifici quali la “b” o la “p”.
Laringe:Insiemedistrutturecartilagineeche
Laringe
proteggono la trachea e svolgono un ruolo
importante nella regolazione dell’altezza e
volume della voce. All’interno della laringe si
trovano le corde vocali.
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A che cosa serve la terapia logopedica?
Dallavalutazionesiindividuanoledifficoltàeattraversopreciseeripetutestimolazioniedesercizisenso-motoriefoneticisicercadirestituireocompensarelecapacità
compromesse.
Nelle situazione più gravi si rende necessario attivare una comunicazione alternativa
(usodilinguaggioscritto,foto,immagini,computer...)
In che cosa consistono gli esercizi nella terapia logopedica?
• Stimolazionedellapropriocezione
• Trainingmotoriolabio-linguo-facciale
• Trainingarticolatorio
• Eserciziperunmiglioramentodellaposturacorporea
• Esercizidirespirazione
• Esercizidicoordinazionepneumo-fono-articolatoria
• Eserciziperlaprosodia
Come potete aiutare i vostri cari?
Nonsoloviverràchiestodisostenereedaccompagnareleesercitazionimirate,dovrete anche adattarvi a nuovi modi di comunicazione.
• Cercatedeiluoghitranquilli.
EvitateTVeradioaccesioaltresituazionirumoroseinvicinanza
• Sedeteviviciniecercateilcontattovisivo
• Sforzatevidicapire,perchéogniespressionehaunsignificato
• Siatesinceriecomunicatequandononavetecapitociòcheèstatodetto.Non
serve fare finta di avere capito.
• Incoraggiateilvostrocaroafaregliesercizieprovatelianchevoi.Esercitarsiinsieme è più piacevole.
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• Parlateglinormalmente.Noncisonodifficoltàdicomprensione.
• Nonsiateimpazienti,prendetevideltempo
• Rinforzatepositivamentetuttiitentatividicomunicazione
• Nonparlatealsuoposto,amenochenonsialuiachiedervelo.
Alcuni esercizi da proporre:
1. Rilassamento:
Sedeteviosdraiateviinunaposizionecomodaechiudetegliocchi:
• Cercatedipercepirelavostrarespirazione:doveavviene,quantoèforte.
• Lasciatelavostrarespirazionetranquilla,nonforzatela.
• Provateapercepirecomesonolesingolepartidelcorpo:piedi,gambe,sedere,
mani, braccia, collo, pancia, schiena, viso.
• Provateacapiresesonocaldi,freddi,leggeri,pesanti,doloroso,teso,grosso,magro
2. Postura:
• sedersisuunasediaconipiedibenappoggiatiaterra
• posizionareleginocchiaa90gradi
• portareilbacinoinavantieindietroconcentrandosisulpuntodirotazione
3. Mobilizzazione del cingolo scapolare:
• alzareedabbassarelespalle
• alzarelespalleelasciarlecaderedopo5secondi
• alzareedabbassareunaspallaallavolta
• spingerelespalleinavanti/indietro
• faredeicerchiconlespalle
• spingereilmentoversoilpettoperpoitornareinposizioneneutra
• piegarelatestaadestraeasinistraappoggiandolasullespalle
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• guardareoltrelaspalladestraepoiquellasinistra
• allungarelebracciaversol´alto
• fare“tremare”lemanielebraccia
4. Respirazione:
• sdraiarsicomodamenteconunlibropesantesullapancia;osservareillibrochesi
alza e si abbassa con la respirazione
• mettereunamanosullapanciaecercaredipercepirneimovimentidurantela
respirazione
• ispirarecolnaso,trattenereilfiatoperunmomento,perpoiespirarelentamente
attraverso la bocca
• inspiraredalnasoelentamenteespirarefacendo
una sssssss…, fffffff..., schschsch…prolungata
• faredelles-s-s...,f-f-f…,sch-sch-sch...corti
• cantaremelodieconosciuteconla“mmmm…..”
• soffiareimmaginandodispegneretantecandele
• immaginarediinspirareprofondamenteconilnasoilprofumodiunarosa
• ispirare profondamente ed pronunciare una vocale prolungata (ahhh...ehhh...
ihhh...ohhh...uhhh)perpoifermarsiprimachel`ariafinisce
5. Viso:
• stringerefortementeidenti-siattivanotuttiimuscolidelviso
• strizzarefortementegliocchi-siattivanotuttiimuscolidelviso
• alternare una espressione arrabbiata corrugando la fronte ad una espressione
sorpresa spalancando gli occhi ed alzando le sopracciglia
• massaggiarsiilviso
• sbadigliare
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6. Mandibola:
• aprireechiuderelaboccafacendovedereidenti…
• muoverelamandibolaadestra/sinistra,avanti/indietro
• conlaboccaaperta/chiusaesagerarelamasticazione
7. Labbra:
• conlabbrachiuse:alternativamentestirareefareuncerchioconlelabbra
• mostrandoidenti:alternativamentestirareefareuncerchioconlelabbra
• alternativamentetiraredapartel´angolodellabocca
• conlaspatolaspingerecontroillabbrosuperiore/inferioreeconlelabbraopporre resistenza
• fischiare
• u-i-u-i-u-i-u-i
• o-e-o-e-o-e-o
• a-e-i-o-u-a-e-i-o-u
• faredellebbbbbbbbbbbb...
8. Guance:
• gonfiareleguancetenendolelabbraserrate–nondeveuscirearia
• aspirareleguanceperfarleesplodereinunbaciosonoro
• spostarel´ariadaunaguanciaall´altra
9. Lingua:
• alternativamentetirarefuori/riportaredentrolalingua
• boccaleggermenteaperte,spingerelalinguaalternativamenteasinistraedestra
• alternativamente“pulire”illabbrosuperiorepoiinferiore
• conlaboccaaperta,leccarelelabbra,cambiandodirezionedelcerchio
• linguaversoilnaso/versoilmento
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• pulireidenticonlalingua
• contareidenticonlalingua
• massaggiareconlalinguailpalato/leguance
• spingerecontrounaspatolalapuntadellalingua(davanti,dilato,sopra,sotto)
• schioccareconlalingua(comeuncavallo)
• pressarelalinguacontroleguance
• trrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr…..
• lalala-lelele-lilili-lolololo-lululu
• tatata-tetete-tititi-tototo-tututu
• tla-tle-tli-tlo-tlu
10. Voce:
• aumentare gradualmente il volume pensando a differenti distanze
dell‘interlocutoreusandodellefrasicortiEs:Comeva?Staibuono!Vieniqui!Va
bene!Risponditu!Nonèora.Èpronto?
• variarelaintensitàdellevocaliEs:ahAHahAHpiano-forte-piano-forte...
• variarelafrequenzadellevocaliEs:ahahahcomepercantareuna“scala”
• salireescenderedifrequenzaconunamhhh...comeunasirena
• masticazionesonoraEs:gnamgnamgnam
• fonazionesalmodiataEs:managnamanagnamanagnahaaa
• associarela/tr/allevocali,tenendolepossibilmenteilpiùstabiliEs:traaaaaaaa...
• esercitarsinegliattacchipiùfortiEs:KaKeKiKoKu...aKeKiKoKuK...hakhekhik
hokhuk...pakpekpikpokpuk...taktektiktoktuk...
• esercitarsinegliattacchipiùmorbidiponendodavantideisuoninasali(m/n)Es:
mmmano, nnnaso, mmmeno, mmmale, mmmiro, nnnano, nnnero, nnnono…
ouna/h/soffiataEs:hhha,hhhe,hhhi,hhho,hhhu...
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11. Prosodia:
• enfatizzarelaparolachiaveinunafraseEs:
IOnonvogliolapasta
IoNONvogliolapasta
IononVOGLIOlapasta
IononvoglioLAPASTA
• abbassareoaumentareiltonodellavoce,“giocare”condomandeerisposteEs:
“Haivistoimieiocchiali?”
“Li hai sulla testa.”
“Puoiaiutarmi?”
“Adessononhotempo.”
• rallentarel‘eloquioscandendoleparole
partendo da parole brevi per arrivare a frasi
Es:pas-ta......vo-gliopas-ta......vo-gliolapas-ta......
• parlareseguendoilritmodiunmetronomo